A. 本地特殊門診能拿回去報銷嗎
在異地住院可以回來本地醫保局報銷。
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
B. 我已化療了次再申請特殊門診報銷有用嗎前面化療的費用能報嗎我今天去了社保局工作人員說不好報怎麼辦
化療兩次,再申請特殊門診有用,至少以後可以即時結算,不用全部自己墊付。內
工作人容員只是說不好報,又沒說不能報。不要放棄,多次去請求。
前面的化療費用,可以報銷一部分,准備好消費明細,發票,診斷證明等提交給社保局或者給單位管社保的專員。只要交社保了,又在報銷目錄內的都能報~不報不合理~
C. 社保卡在等待期怎麼辦特殊門診
等待期醫保待遇享受不了,只能自費掛號,就算有醫保,特需門診也是自費的。
D. 社保斷了特殊門診還可以用嗎
醫保停繳之後就不能在享受相應的醫保待遇了
你這個取決於你的醫保是否確實在醫保系統中辦理的停繳
E. 醫保暫停了,但申請有特殊門診,該怎麼辦
就沒得享受了,要自費了。但是若結核的話,就算沒醫保,國家免費葯還是可以給的,就是自己要出護肝等的錢,且有些檢查費要自己承擔了。
F. 2017年社保特殊病群政策
辦理程序:抄
1)參保人員持《XX省直參保人員特殊病種門診申請表》、《醫療保險證》到三級定點醫院進行鑒定。精神病由精神病專科醫院鑒定。
2)參保人將經三級定點醫院鑒定並簽署意見的《XX省直參保人員特殊病種門診申請表》、《醫療保險證》、有關病歷資料交本人所選擇且具備資格的特殊病種門診治療定點醫院醫保辦。
3)承擔慢特病門診治療的定點醫院醫保辦,每月於20日前集中將辦卡資料報送省醫保中心。
4)省醫保中心對報送的資料進行審核,符合規定,資料齊全的10工作日內完成《特殊病種門診醫療卡》辦理工作,並及時通知定點醫院前來領取。
5)參保人從辦卡日期的次月起,開始享受相應的醫療保險特殊病種門診治療的待遇。
6)參保人員在所選擇的定點醫院進行特殊病種門診治療,其門診治療醫療費按規定與定點醫院結算。
7)《特殊病種門診醫療卡》僅限本人使用,如有遺失,應及時辦理掛失和補辦手續;如參保人調往異地工作或死亡,參保單位應及時到省醫保中心辦理注銷手續。
8)參保人員需變更定點醫院的,將本人《特殊病種門診醫療卡》交新選擇的定點醫院,由醫院醫保辦集中送交省醫保中心辦理。
G. 一直繳納的是居民醫療,有慢病卡,一直去指定的特殊門診治療,現在單位要繳納職工醫療,兩個沖突,
居民醫療綁定慢病卡,不繳居民醫療就沒有了。職工醫療也需要繳納,因為出了工傷好報賬。兩個業務不沖突,性質不一樣。
H. 特殊門診農保怎麼辦
門診特殊抄病種指可以門診治療,不需住院治療的,仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。
由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯,經過特殊病審批後,可以選一家作為特殊病定點醫院,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,並可以按記帳方式就醫,減輕了患者個人負擔。隨著各地醫保水平提高,現在也逐步有很多地區將更多的疾病納入特殊病范圍。
參加新農保醫保政策特殊病報銷需要的資料:
攜帶《特殊病種審批表》、合作醫療卡、確診報告和一寸照片2張
參加新農保醫保政策特殊病報銷的流程:
1、合作醫療參保人赴指定醫院審核填寫《特殊病種審批表》;
2、攜帶資料到市農醫辦審批辦理《特殊病種證》;
3、每年7月和次年1月,持《特殊病種證》到市農醫辦報銷窗口,當年門診費用按住院標准結報。
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