『壹』 脊椎椎弓峽部裂與脊椎滑脫症治療措施
對於脊椎椎弓峽部裂但未發生滑脫且無明顯症狀的患者,應避免過度勞累,可進行腹肌鍛煉,如仰卧起坐,以減輕腰椎前突壓力,預防滑脫。同時,可佩戴圍腰或支架提供額外支持。
當椎體雖未滑脫但伴隨腰腿痛時,建議在卧床休息3至4周後考慮進行植骨固定術。對於滑脫輕微且未對神經造成明顯壓迫的患者,同樣可以採用此類治療措施。
對於少年或滑脫時間未超過一年的患者,若滑脫明顯且有神經壓迫症狀,初始治療可能包括讓患者雙髖屈曲仰卧,等待椎體自然復位,神經症狀緩解後再進行植骨固定術。
對於那些卧床休息和手法復位後症狀未見明顯改善的患者,可能需要在麻醉下嘗試手法復位。這包括讓患者仰卧,屈膝並懸吊臀部,利用重力使滑脫椎體復位。或者讓患者俯卧,通過下肢牽引和骨盆擠壓來整復滑脫。
無論經過何種治療,若滑脫和神經壓迫症狀在休息和手法治療後有所恢復,可以考慮進行植骨固定術,固定椎弓峽部、關節突間關節、椎板和棘突。然而,若症狀持續存在,可能需要進一步的椎前植骨固定術,術後需卧床3至4個月。若植骨癒合後神經壓迫仍無改善,可能需要進行椎板切除減壓術來解決症狀。
脊椎椎弓峽部裂與脊椎滑脫症是骨不連可發生於錐體一側或兩側。其棘突或正常,缺如或合並脊椎裂等其他畸形,但在臨床上無症狀或滑脫。此種骨不連稱為脊椎崩解症,這是發生腰腿痛的潛在內因。脊椎滑脫多發生於第5腰椎,其他部位較少見。