Ⅰ 關於養老保險制度的國內外研究現狀，論文需要，很急，希望得到幫助
國內農村社會保障政策研究現狀
目前，城市居民大部分都已納入了社會保障體系。然而在農村經濟不發達的地區，農民還沒有得到最基本的社會保障，目前農村社會保障仍是中國社會保障建設中最薄弱的環節。為了適應深化社會保障體制改革的基本要求，實現國家多次提出的健全中國社會保障體系的宏偉目標，近年來對農村社會保障體系的建立、發展和改革等問題進行了大量深入的調查研究。並從宏觀的角度，就農村社會保障體系建立的必要性、存在的問題、實踐中的區域差異、今後發展方向、對策和建議等方面進行了廣泛的討論和研究，其中既有共識也存在爭議。現就幾個主要問題綜述如下：
1．建立全國范圍內統一的農村社會保障體系的現實可行性爭論
近年來，學術界和政府實際工作部門對這一問題的探討存在著一些不同看法。其主流觀點認為，依據農村經濟發展狀況，中國現階段尚無能力建立全國范圍內統一的農村社會保障體系。楊翠迎、張暉等人對中國農民社會養老保險的經濟可行性進行分析後認為：目前建立全國范圍的農村社會養老保險是不可行的，只有東部和中部一些省份才具備開展這項工作的條件。另一種觀點則認為：建立中國范圍內統一的農村社會保障體系是可行的。但要與當地經濟發展水平相適應，分步驟、分階段、「漸進式」發展。任保平認為：應從實際出發，走「漸進式」發展的路子，堅持社會保障范圍由小到大，項目由低到高，積極穩妥地建立起低水平、全方位、不遺漏、多層次的農村社會保障體系。
2．經濟因素對構建農村社會保障體系的影響
佔主流地位的觀點認為：經濟發展水平是制約農村社會保障發展的重要因素，因此制定農村社會保障體系的實施目標必須以經濟發展水平為重要依據，社會保障水平必須與經濟發展相適應。在建立全國統一的或城鄉一體化的社會保障體系目標可行性的討論中，不少觀點多是強調經濟因素的影響作用。另一種觀點認為，不能片面誇大經濟因素對構建農村社會保障體系的影響。經濟因素並非是建立城鄉一體化社會保障體系的唯一充分條件，政府在社會保障中的主體地位和作用是搞好農村社會保障體制建設的重要保障。
3．土地社會保障功能在構建農村社會保障體系中的地位和作用
關於這一問題的討論，學術界也存在著明顯分歧。主流地位的觀點：強調土地保障功能在農村以及全社會穩定中的重要性，認為必須「以土地承包權為主要依據」建立農村社會保障制度。孟祥林指出：這里所指的「土地承包權」是：創新土地流轉制度、更新與變革土地保障形式意義上的「土地承包權」。可以把土地保障分為兩種形式：一是直接的傳統意義上的保障，土地由各家各戶農民耕種，用所生產的產品來滿足農民的基本生活需要；二是間接的與使用權流轉相聯系的保障，即在堅持農戶對土地承包權不變的前提下，土地集中耕種和規模經營，農民依據自己的土地承包權得到用以保障基本生活的相應收益。
4．構建我國農村社會保障體系的對策和建議
在構建農村社會保障體系過程中，應注重轉變政府和學術界在農村社會保障體系建設中的「重城鎮輕農村」的觀念。一是各級黨政部門在思想上要高度重視農村社會保障體系的建設，積極推進農村城鎮化進程，力爭早日建成我國完整的社會保障體系。二是進一步加強農村社會保障理論研究，以指導中國農村社會保障體制改革的實踐。三是搞好農村社會保障的普及教育和宣傳，增強農民的社保意識，調動農民參與社會保障的積極性。四是發展農村經濟、增加農民收入、增強集體補貼能力和個人繳費能力，為農村社會保障提供強大的經濟基礎。五是建立和健全農村社會保障機構，實現農村社會保障制度科學化、社會化、法制化，加強社會保障法制建設。
充分發揮政府的主導作用，加快農村社會保障的社會化進程，分步驟、分階段在全國范圍內的農村逐步建立起能夠替代家庭和土地社會保障模式的低水平、廣覆蓋、多層次、不分地區、不分年齡、性別和不分職業的全體農村公民均能享受的社會保障制度，是構建我國農村社會保障體系的最終目標和發展趨勢，進一步樹立完善我國社會保障體系勢在必行的理念。
現代社會保障制度作為人類文明進步的產物和工業化發展的結果，在維護社會穩定和促進經濟發展方面發揮著不可或缺的作用，然而，由於理論支撐、不同的發展階段、不同社會制度及經濟發展模式、水平等因素的差異性和一國發展需要，不同國家的社會保障制度也會存在差別。不過，我們可以從發達國家的社會保障制度模式中借鑒合理成分從而完善我國的社會保障制度。
國外以美國為例
一、美國社會保障制度形成的背景分析
凱恩斯主義主張國家全面干預和調節經濟生活，否定了「供給自動創造需求」的薩伊定律，認為資本主義存在生產過剩經濟危機和失業問題，其原因在於有效需求不足。所謂有效需求是指市場上有支付能力或有購買力的需求，並且是社會總需求。總需求包括消費需求和投資需求，由於邊際消費傾向遞減規律、資本邊際效率遞減規律和流動性偏好規律導致有效需求經常低於社會總供給，造成就業小於充分就業水平。針對有效需求不足造成的失業問題，凱恩斯提出實行擴張性財政政策，用舉債方法擴大政府支出，承擔公共事業投資，承擔社會福利責任，對生活在貧困線以下的人實行社會救濟，對私人企業進行訂貨和貸款。凱恩斯還主張實施補償性財政政策，根據經濟情況變化，有意識地擴大或緊縮政府支出，使財政起到反危機的作用。凱恩斯主張實施擴張性貨幣政策，由政府增發貨幣，刺激投資。凱恩斯主義從維系再生產的角度出發，主張通過財政政策大幅提高社會福利水平，屬於有限再分配，以此理論建立的社會保障制度屬於有限責任的社會保障，強調個人責任，政府負擔較輕，政府對社會保障制度的干預也是有限的，以實現充分就業為目的。在凱恩斯理論基礎上建立的美國社會保障制度被稱為保障型社會保障制度，在該制度模式中，政府、企業和個人都是責任主體，在不同的保障項目中扮演不同的角色，如在社會保險中，企業和個人是主要繳稅人或繳費人，政府充當最後責任人；在社會救濟、社會福利中，政府是最主要的責任人。
二、美國社會保障制度的效應分析
社會保障制度作為社會經濟制度，屬於上層建築，是由經濟基礎——社會生產力水平所決定的，一般來說，經濟發展水平高，則社會保障的項目更齊全、覆蓋面更廣、保障標准更高，這也是發達國家社會保障水平普遍高於發展中國家社會保障水平的根本原因。美國社會保障立法雖然較晚，但隨著經濟發展水平的提高而超常規發展，其立法種類、保障范圍與水平均達到美國經濟發展和資本增值所提出的基本要求。社會保障制度對美國社會經濟發揮了以下積極作用：一是維護社會經濟持續穩定發展和促進社會生產率穩定提高，在一定程度上調節了美國經濟的運行狀況，如通過強制性保險和補助性救濟及工作性培訓使勞動力得到保護並適應經濟結構調整的變化，又如為經濟發展積累資金；二是促進資源優化配置，如降低貧窮人口的比重，在一定時期內補償失業者，照顧弱勢群體，通過收入累進稅和社會福利開支調節經濟周期，通過加強教育培訓提高勞動力素質以促進資源配置等。此外，美國的公共年金計劃是發達國家中運行最有效的，與其他經濟合作與發展組織成員國相比，其特點是低稅率、低保障水平，一個重要原因是退休金的工資替代率低，從而為企業年金的發展留下很大的空間，促進了基金業乃至整個金融業的發展，成為社會保障促進經濟增長的一個典範。
三、健全我國社會保障制度的思考
美國的社會保障制度是建立在一定的經濟背景和理論基礎之上的，也是和該國經濟發展水平相適應的，從總體上看美國的社會保障制度對其國家的發展發揮了重要的作用，美國多年發展的經驗和教訓，對於我們適應社會主義市場經濟背景下，建立健全有中國特色的社會保障體系具有重要的借鑒意義。
（一）明確指導思想
首先，應以馬克思關於社會總產品分配的學說為理論依據，馬克思在《哥達綱領批判》中提出「六個必要扣除」，其中扣除的「用來應付不幸事故、自然災害等的後備基金或保險基金」和「為喪失勞動能力的人等設立基金，總之，現在所謂官辦濟貧事業的部分」就是建立社會保障基金的來源。其次，應以毛澤東、鄧小平和江澤民等領導同志的社會保障思想為指導。毛澤東在《論十大關系》中指出，要正確處理「國家、生產單位和生產者個人的關系」，必須兼顧國家、集體、個人三方面的利益，「拿工人來講，工人的勞動生產率提高了，他們的勞動條件和集體福利就需要逐步有所改進」。鄧小平指出社會主義的本質是「消除兩極分化，最終達到共同富裕」。江澤民「三個代表」重要思想指出，中國共產黨要始終代表最廣大人民群眾的根本利益。上述重要論述都是我國建設社會保障制度的指導思想。
（二）擴大社會保障范圍，提高社會保障水平
社會保障制度作為上層建築，是以一定的社會生產力水平為基礎的，社會保障水平要與我國經濟發展水平相適應。總結美國的經驗教訓，我們發現，當社會保障水平限制在經濟發展可以承受的范圍之內時，社會保障制度促進了經濟的發展，兩者是良性互動的，而當社會保障支出的增長超過經濟增長時，社會保障就會引發財務危機，損害了經濟的發展。社會主義初級階段較低的生產力水平決定了我國社會保障只能實行「廣覆蓋，低水平」，並隨著經濟發展水平的提高而相應提高，但是有一個逐漸推進的過程。當前，我國應當繼續完善企業職工基本養老保險制度，推進做實個人賬戶擴大試點工作。健全城鎮職工基本醫療保險和失業、工傷、生育保險制度，健全城市居民最低生活保障制度。加快建立適合農民工特點的社會保障制度，特別是全國范圍建立農村最低生活保障制度，重點推進農民工工傷保險和大病醫療保障工作。
（三）完善社會保障負擔模式
由於我國是社會市場經濟國家，國家和市場在整個國民經濟發展都具有重要的作用，因此我國的社會保障形式，既不採取完全市場形式，也不採取國家包攬形式，而是將效率與公平、自由市場與國家干預結合起來，在經濟增長與社會發展之間求得平衡，在社會保障領域，主張國家負責與個人負責並重，走國家和市場共同負擔的社會保障模式，由國家、非政府機構和個人共同參與提供保障，國家提供非普遍的社會服務，幫助最需要幫助的社會成員，提倡發展私人的和志願的福利事業作為補充，引進競爭機制和消費者選擇福利服務的自由。在這里我們強調要正確處理社會保障制度中政府與市場的關系，充分發揮市場機制的作用。從社會保障制度的社會穩定功能角度出發，為保護社會弱勢群體，國家或政府應承擔制度的設計、執行和調整等職責，還要負責籌措資金和承擔最後資金責任；從社會保障制度的經濟發展功能這個角度出發，它是國家管理經濟的一種宏觀調控工具，它的運行應建立在市場這個基礎之上，以成本效益分析作為服務是由國家提供還是由市場提供的衡量工具，這一點也為20世紀70年代以來社會保障私有化改革取得的成效所證明。
（四）充分發揮社會保障的功能
充分發揮社會保障的社會穩定和經濟發展的雙重功能。社會保障制度保護了社會弱勢群體，具有社會穩定功能，還可充當需求管理工具，以及通過社會保障基金的有效管理推動資本形成和經濟增長，發揮經濟發展功能。因此，改革我國社會保障制度也須充分發揮上述兩重功能。以我國正在改革和完善的養老保險制度為例，社會統籌賬戶和個人賬戶分開管理、做實個人賬戶，一方面可以為迎接人口老齡化做好充分的准備，消除後顧之憂，穩定人心，另一方面，還要創造條件讓養老基金投資於資本市場，既實現保值增值，又促進經濟繁榮。在社會保障體系方面，在社會保險制度上嘗試建立基本保險、強制性企業保險和個人儲蓄性保險相結合的多支柱體系。
參考文獻：
[1]徐丙奎．西方社會保障三大理論流派述評[J]．理論參考，2007，（4）．
[2]鄧大松．美國社會保障制度研究[M]．武漢：武漢大學出版社，2005．
樓主您不知道看看內容自己總結一下么。。。別人又不知道你的l論文要寫什麼。。。。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅱ 關於農村養老研究目的怎麼寫
農村養老調查的目的與意義重大。首要，其直接關聯著國家發展和社會穩定。通過調查，我們能夠深入了解我國農村養老現狀，為政府制定相關政策提供依據。其次，關注老年群體，尊重老一輩，體現社會的文明進步與人文關懷。同時，農村養老問題的研究對人口調查、社會科學研究具有深遠影響。
敬老院的運行成為農村養老的一個重要環節。當前，農村已建立起以養老保險為主體，醫療保障為輔助的養老制度體系。盡管如此，資金保障仍顯不足，影響了制度的實施效果，需進一步完善。
社會救濟工作也在逐步推進。以互聯網為依託，了解到發達省市如北京、浙江、廣東等地已全面實施農村最低生活保障制度。本省也已跟進，為農村老人提供物質支持。
資金保障雖能提供生活基礎，但精神關懷更為重要。走訪中發現，大多數家庭子女會定期或不定期提供經濟支持，滿足老人物質需求。然而，仍有一部分老人，盡管經濟條件改善，仍堅持精神自立，追求精神生活的滿足。這體現了老年人對於尊嚴、獨立與自我價值的追求。
Ⅲ 農村養老保險制度研究6000字論文一篇
論文摘要：建立新型農村養老保險制度，讓廣大農民群眾共享改革開放成果，是一件功在當代利在千秋的大事。文章就廣西建立新型農村養老保險制度的緊迫性、存在問題進行了分析，並提出若干思考。
黨的十七屆三中全會強調，要在科學發展觀的指導下，立足我國農村發展實際，構建有中國特色的農村社會保障體系。2009年中央一號文件明確指出:「抓緊制定指導性意見，建立個人繳費、集體補助、國家補貼的新型農村社會養老保險制度。」2009年9月1日，國務院印發《關於開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》(國發[2009]32號)，決定從2009年起開展新型農村社會養老保險(以下簡稱新農保)試點。 2010年元月，廣西出台《廣西壯族自治區新型農村社會養老保險試點工作實施方案》(以下簡稱《方案》)，將在2020年前基本實現新型農村社會養老保險(簡稱新農保)的全覆蓋，逐步為廣西農村老人繫上社會養老保險的「安全帶」，從而實現「老有所養」。文章擬圍繞廣西建立新型農村社會養老保險制度的一些重點問題作粗淺探討。
一、廣西建立新型農村社會養老保險制度的緊迫性
新型農村社會養老保險制度的「新」，主要體現在變「個人繳費為主、集體補助為輔，國家予以政策支持」為「個人繳費、集體補助、政府補貼」的多元化籌資機制，它要求一是從農村實際出發，低水平起步，籌資和待遇標准要與經濟發展及各方面承受力相適應;二是個人、集體、政府合理分擔責任，權利與義務相適應;三是政府引導和農民自願相結合，引導農民普遍參保。這是一種新的資金分擔機制，突破了我國長期以來因財政力量不足而不直接對農村社會養老保險給予資金支持的傳統。建立新型農村社會養老保險制度，是加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系的重要組成部分，對於確保農村居民基本生活，推動農村減貧和逐步縮小城鄉差距，維護農村社會穩定意義重大，同時對於改善心理預期，促進消費，拉動內需也具有重要意義。
(一)建立新型農村社會養老保險制度的條件已基本具備
1.老齡化時代正向我們邁來。世界老齡化趨勢正在加快腳步，聯合國近期公布的一份報告指出，目前全球平均每9個人當中就有1個人的年齡超過60歲。預計至2045年，全世界60歲以上老年人口數量將首次超過14歲以下青少年人數，到2050年，老年人口比例將升至2200。目前，我國人口老齡化加劇，我國於1999年進人老齡化，到2008年底，老年人口達1. 6億，占人口總數的12%。根據預測，2014年達2億，2026年達3億，2037年達4億，2051年達到峰值4. 37億，佔31%，屆時將近3個人中就有1個是老年人。隨著城鎮化、工業化進程的推進，農村人口老齡化程度更高，農民養老保障問題日益突出。
2.我國整體經濟處於快速發展時期，已具備進行國民收人再分配的能力和手段。建立新型農村社會養老保險是國民收人再分配，國家財政給達到年齡的農村老年人發放基礎養老金將直接增加農民收人，讓農村人口共享改革發展的成果，有效地促進農村社會和諧發展。
3.農村經濟日益發展，農民收人快速增長，城鄉差別正在縮小，農民權益保護意識不斷強化，參保意識不斷增強。發達地區農村、城鎮近郊農村和不發達地區經濟發展水平比較高的部分鄉村，經濟實力逐步強大，基本具備了建立新型農村社會養老保險制度的條件。
(二)廣西農村人口老齡化現象日益嚴重，養老問題凸顯
廣西是一個經濟後發達地區，又是典型的農業大省區、人口大省區，截至2008年底，全區有農業人口縣(區)112個，農業人口4176萬人，全區農業人口占總人口的82.7%。《中華人民共和國老年人權益保障法》第二條明確規定，老年人是指60周歲以上的公民。近年來，廣西老年人口總量逐漸增長，老齡化趨勢正在加快。據統計數據顯示，截至2008年底，全區60歲以上老年人口達633萬人，約佔全區總人口的13.59%。比全國高出1. 6個百分點，且以每年3. 5%的速度遞增。其中全區60歲及以上農村老年人口617. 58萬人，約佔全區60歲以上老年人口總數的97.56%。60歲及以上農村老年人口顯然占我區老年人口的主體，如果解決不好農村老年人的養老問題，將會制約廣西經濟社會的發展。隨著城鎮化、工業化進程的加快和農村青壯年勞動力持續向城市遷移，農村人口老齡化問題比城市更為突出，農村養老形勢十分嚴峻。農村地區的「空殼村」和農村家庭的「空巢家庭」逐步增多，農村地區老年人的養老問題將會更加嚴峻，而傳統的農村養老保險模式和功能逐步淡化，靠傳統的道德、親情維系的家庭式養老受到了沖擊，因此，建立新型的農村社會養老保險制度迫在眉睫。
(三)傳統的家庭養老模式逐步改變、養老功能逐步弱化
據調查，當前我國有超過一億的農村老人依然靠農耕社會的「養兒防老」模式度過晚年。但現代社會的經濟基礎和文化觀念已轉型，土地和兒孫不再是唯一的、完全的生活保障;而這些身負生活重擔的子孫後輩，也無法完全可以承受這部分即將喪失勞動能力的農村老人所帶來的養老負擔。隨著改革開放的深人發展，特別是農村實行市場化改革以來，在當代農村地區，農村家庭的小型化、空巢化、代際化普遍存在，農村養老風險在不斷加大，傳統的家庭養老模式和養老功能已逐步弱化，面臨著嚴重挑戰:一是農民勞務收益困難，子女的贍養壓力增大;二是農村勞動力流動性增大和流動人口的異地頻繁遷移，給農村家庭贍養帶來了負面影響;三是農村地區普遍相對貧困，給家庭養老保障能力帶來困難，這些問題都需要建立一套新型的農村社會養老保險制度加以解決。同時，隨著農村經濟體制改革的深化和城鎮化、工業化的加快發展，傳統的養老(個人養老、家庭養老、集體養老、土地養老保障等)等功能正在弱化。在當前傳統養老功能逐步弱化的情況下，根據國家的統一部署，結合廣西的實際情況，加快建立新型農村社會養老保險制度，對於經濟後發達地區的廣西來說，就顯得更為重要和迫切
Ⅳ 養老保險事業發展調研
關於我市城鄉養老和醫療保障情況的調研報告根據市政協2010年度工作安排，3月份以來，在市政協副主席趙南軍的帶領下，市政協社會和法制委員會組織部分委員，會同市人力資源和社會保障局等有關部門，以市區為重點，就我市城鄉養老和醫療保障情況進行了專題調研。專題調研組聽取了人力資源和社會保障、衛生、民政、財政等有關部門情況通報；赴各區和江都市召開部門以及街道（鄉鎮）、村（社區）等基層單位負責人座談會，了解我市養老和醫療保障情況，聽取意見，並赴外地學習考察。現將調研情況匯報如下：
一、我市城鄉養老和醫療保障的基本現狀
近些年，我市在全面建設小康社會、統籌城鄉發展的進程中，堅持民生為本，初步建立起以養老和醫療為核心的城鄉社會保障體系，努力使全體城鄉居民共享改革發展成果，促進了經濟社會的協調發展，維護了社會穩定。
1、黨委政府重視，城鄉養老和醫療保障工作情況進展較好。自2002年以來，市委、市政府連續9年以一號文件形式關注民生、保障民生和改善民生，就養老、保障、醫療、住房、教育等在內的民生問題出台有關政策意見，逐步構建了較為完善的社會保障體系，保障水平不斷提高。2009年，市委、市政府專門出台了《關於推進市區率先統籌城鄉發展的實施意見》，對加快完善農村社會保障體系，逐步提高城鄉居民社會保障水平提出了明確目標。同年，維揚區委、區政府出台《關於加快推進全區城鄉社會保障一體化的意見》，初步形成全覆蓋、多層次、可接軌、可轉換的社會保障局面。市和各縣（市、區）公共財政向民生傾斜，農村養老和醫療保障方面的投入在財政支出中所佔比例逐年提高，從被征地農民養老補助到城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、新型農村社會養老保險等，各級財政給予每人每年一定比例的繳費補貼，如新農合的各級財政補助從2003年的人均20元/年提高到2010年的人均120元/年，從無到有，逐步增長；據統計，市、區兩級財政2009年用於城鄉居民參保補貼的開支為8659萬元。各有關部門積極履行自身職責，強化服務，積極推動城鄉養老和醫療保障工作。社會保障部門不斷完善社會保險政策，通過稽查和服務擴大社會保險覆蓋面、加強社會保險費征繳；衛生部門不斷健全新型農村合作醫療服務網路，全面部署推進新農合信息系統網路化建設，努力監管醫療機構服務行為，統籌衛生資源配置與醫療服務提供，以滿足農民的醫療服務需求，讓更多的農民得到實惠；民政部門加強了社會救助工作力度，全面建立了城鄉五保、特困醫療、臨時救助等政策相配套的補充養老及醫療保障的社會救助體系，實施城鄉「三無」老人養老補貼工程，標准逐步提高、范圍不斷擴大。
2、城鄉養老保障體系基本建立且對接通道開始打通。城鎮企業職工基本養老保險、被征地農民基本生活保障、新型農村社會養老保險構成了覆蓋城鄉的基本養老保障體系。城鎮企業職工基本養老保險已實行多年，制度較為完善，目前覆蓋了市區各類用人單位和靈活就業人員32.14萬人，9.25萬退休人員按月領取養老金，養老金待遇連續9年遞增，目前市區人均1395元/月。2005年開始建立包括養老在內的被征地農民基本生活保障制度，即征即保率達100%,覆蓋了市區7.3萬名被征地農民。「個人繳費、集體補助、政府補貼」三方籌資，「個人帳戶與統籌帳戶」相結合的新型農村社會養老保險2007年在我市啟動，市區參保農民8.9萬人。為統籌城鄉發展，維揚、江都積極探索，在城鄉居民養老保險對接方面建立了通道，制定了農保轉城保的接續辦法，打開了農保與企業職工養老保險的轉換通道。
3、基本醫療保障體系覆蓋城鄉。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和醫療救助構成了城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險運行質態良好，報銷待遇穩步提升，2009年底，市區參保職工46.23萬人,在職職工與退休人員醫保目錄范圍內平均住院報銷比例分別達80%與90%。2007年實施城鎮居民基本醫療保險制度，將職工醫保范圍之外的「老年居民、特困居民、未成年居民、一般居民」通過不同繳費、補貼標準的居民醫療保險，納入醫療保障，實現了城鎮居民醫療保險制度上的全覆蓋，2009年底，市區25.9萬人參加居民醫療保險，其中包括7.7萬名在校大學生，籌資水平400元/年，目錄范圍內報銷達60%。新型農村合作醫療籌資水平2009年為人均120元,其中個人交納30元，由於個人繳費標准低、住院補償為主兼顧門診，平均報銷補償率為45%，大病報銷支付上限一般為當地農民人均純收入的8倍以上，最高可達10萬,因而得到了廣大農民的認可，參合積極性提高，2009年底,參合率達99.8%，有效緩解了農民因病致貧、因病返貧的問題，深受廣大農民歡迎。
二、推進我市城鄉養老和醫療保障工作需要研究和解決的問題
隨著城市化進程的加快，暢通城鄉社保通道，推進城鄉基本養老、醫療保險發展，擴大統籌范圍，實行省級基本養老保險統籌，已迫在眉睫。當前社會經濟的高速發展，為推進城鄉養老醫療保障事業的發展提供了機遇和奠定了重要基礎，但由於我市老齡化程度高，60歲以上人口占總人口的18.57%，財政補貼壓力增大、逐年出台的政策之間銜接不夠等原因，使基本養老、醫療保險的推進面臨一些亟需解決的矛盾和問題。
1、覆蓋不全面，養老和醫療保障尚未完全實現應保盡保。養老保險方面：一是新農保實施後，城鄉居民中還有兩類對象未納入養老保障體系，一種是男60歲、女55歲以上不到70歲的城市無業居民，一種是2005年前被征地農民中的非就業人員，養老制度上還有空白點。二是仍有少數開發區（園區）企業、流動性強的餐飲娛樂服務企業以及勞動密集型企業尚未為所有應參保職工繳納保險；原已納入城鎮職工養老保險的改制企業一次性買斷工齡的職工、部分失業人員因續保的繳費標准偏高而斷保。三是城鎮無業居民和部分低收入就業人員雖可選擇自由職業者參加社保的方式，但因沒有經濟能力而游離於社保之外。四是我市新型農村社會養老保險剛剛進入准備階段，相關實施細則尚未出台。醫療保險方面：一是由於已參加企業職工養老保險的人員（含靈活就業人員）不能參加繳費水平較低的居民醫保，導致部分低收入就業人員在養老保險續保難的同時，失去醫療保障；二是部分困難企業職工退休時沒有能力一次性補交最低參保繳費年限差額和「余命年」費用，面臨斷保的可能。
2、發展不平衡，養老和醫療保障水平城鄉差距較大。一是城鄉基本養老保障待遇差距有擴大趨勢。城鎮企業退休職工養老金連續9年以10%的速度遞增，目前市本級企業退休職工人均養老金達1395元/月。而農村的養老保障待遇較低，參加新農保的基礎養老金人均60元/月，失地農民的養老補助平均也僅140元/月，尚未達到最低生活保障水平。二是城鄉醫療保障待遇有差距。近年來，雖然新型農村合作醫療使絕大多數農民每年自繳30元就能享有醫療保障，但由於大部分優質醫療資源集中在城市，而新農合報銷比例則隨醫院級別的提高而遞減，農民進城看病的大部分費用仍由自己負擔，大部分地區還不能即看即報，因而農村居民享有的醫療保障實際待遇低於城市居民。三是城鄉信息化建設差距大。城鎮社會保障信息化建設投入相對較高，基礎較好，社會保障工作的管理效率較高；而農村社會保障信息化建設還較為滯後，工作方式及管理方式還不能適應現實需求。
3、政策不銜接，社會保險難以有效接續轉換。一是目前養老醫療保險工作維揚、廣陵、開發區已與市社保中心聯網申報，有關制度和政策相對統一。但邗江區政策規定與市不統一、征繳基數、征繳比例、享受待遇與市不一致，信息數據系統與市社保中心不銜接，市級統籌沒有實質性形成；區域內在農保轉城保方面也未建立通道。二是被征地農民基本生活保障標准各不相同，且缺乏可持續性。2005年之前被征地農民沒有基本生活保障制度的設置，而2005年後設立的基本生活保障根據一次性劃轉金額的不同，最低享受60元/月、最高享受230元/月，其他多為110元、135元、170元/月等補償標准，由於劃轉的土地補償金額是有限的，逐年用完後，將難以為繼。三是社會保險制度自成體系，缺乏有效銜接機制。我市揚府發[2008]140號文《關於進一步擴大社會保險覆蓋面加強社會保險費征繳的意見》中對被征地農民、戶籍農民及參加農保者參加或轉入城保，以及對城鎮職工醫保和居民醫保的進入、有效銜接都進行了原則性規定，但實際操作過程中缺乏配套的實施細則，存在諸多資金和技術上的問題，如被征地農民個人帳戶如何折算城保繳費年限，折算繳費年限後的城保費用如何繳納，醫療保險相對獨立，繳費年限也不能相互確認等，因此無法實現真正融通和有效接續。四是管理資源分散，政策機制「碎片化」。新型農村合作醫療由衛生部門主管，而城鎮職工醫保與城鎮居民醫保由人力資源和社會保障部門主管，社會救助則由民政部門負責，相關政策規定及工作機制不盡相同，各有一套互不相連的獨立資料庫管理系統，出台政策時缺乏溝通協調，存在管理成本浪費和政策之間的沖突。如新農合要求以家庭為單位參保，導致外出務工就學的家庭成員重復參加醫保，而政策又明確規定不能重復報銷，又如鄉鎮企業職工可以參加城鎮職工養老保險和新農合，但卻不能轉入城市居民醫保。
4、宣傳不到位，相關政策普及不夠。一是對公共財政普惠城鄉居民，加速推進城鄉養老和醫療保障的緊迫性認識還需進一步提高。二是對近年來中央到地方密集出台的一系列法律、規定和政策，如勞動合同法、醫療衛生體制改革方案、新型農村養老保險制度、養老保險全國范圍內轉移、流動人員醫療保險跨地區跨制度轉移辦法等培訓宣傳還不到位，調研中，社區幹部普遍反映對具體政策缺乏了解，面對群眾咨詢難以解答。
三、推進我市城鄉養老和醫療保障工作的建議
推進城鄉養老和醫療保障工作，讓全體城鄉居民共享改革發展成果，是創建全國文明城市的重要內容，是實現市委「堅持以民為本，建設幸福揚州」目標，促進全市經濟社會協調發展，建設和諧社會的重要基礎。為此，調研組提出如下建議：
1、加大工作力度，努力實現養老和醫療保障由制度的廣覆蓋到對象的全覆蓋。一是持續強力推進社會保險擴面工作。根據保基本、廣覆蓋的原則，從我市經濟社會發展的水平和條件出發，全面貫徹實施市政府2008年140號文件精神，細化政策措施，制訂配套規定，消除保障盲點，繼續擴大養老和醫療保障范圍。一方面，針對勞動密集型的民營企業、服務行業參保率低的現實狀況，按照市政府文件精神，通過分期緩繳等方式，鼓勵參保，將更多的就業人員納入城鎮社保體系；另一方面，人力資源和社會保障等部門要進一步通過強化勞動監察、社保稽核等途徑，督促所有用人單位及時參保和足額繳費。二是出台具體實施辦法，加快推進市區新型農村養老保險工作。要積極籌措新型農保基金，保證資金到位，在有條件的地方，出台政策鼓勵農村居民參加更高水平的養老和醫療保障體系。在不斷擴大覆蓋面的基礎上，穩步解決農村居民老有所養問題。三是區別對象，將助保制度落實到位。採取積極措施推動城鎮困難居民參加社會保險，使中斷社保關系的特殊群體，社會保險關系能夠接續。如對於年齡偏大、收入偏低、就業能力偏差的下崗失業人員，出台優惠政策，通過認真落實我市相關社保補貼政策鼓勵參保；對因其他歷史原因未能參保的邊緣人群，加大助保力度，努力做到應保盡保；建議政府有關部門研究具體政策，對城鎮無業居民，按照有關條件，納入基本養老保障范圍，保證其老有所養。四是切實解決居民醫保問題。破除城鎮職工和城鎮居民醫保制度壁壘，通過加強審核等方式允許困難職工和經濟承受能力較低的靈活就業人員選擇城鎮居民醫保，解決其醫療保障從無到有的問題；調研中了解到，為解決部分以靈活就業身份退休的職工和困難企業退休職工的醫保缺失問題，2005年廣陵區通過「三三制」籌資模式，即財政、集體、個人共同出資方式，較好地解決了區內所有退休職工病有所醫的難題，這一做法可以推廣。
2、加大投入力度，縮小城鄉養老和醫療保障待遇差距。一是加快經濟發展的轉型升級，通過工業化和城市化進程，加快農村勞動力轉移，增加財政投入及城鄉居民收入，縮小城鄉發展差距。二是加大農村資金投入，合理配置財政資源，建立健全公共財政投資重點向農村傾斜的機制，逐步加大新增財政用於養老和醫療等民生方面的社會保障支出。根據揚州的經濟社會發展水平，合理確定城鄉養老水平，在承認城鄉待遇合理差別的基礎上，適當提高農村居民的養老待遇，穩步提高城鄉居民醫療報銷比例，逐步縮小城鄉差距，實現城鄉待遇適當均衡。三是研究失地農民、被征地農民的社會保障問題。這是當前市區需要解決的突出個性化問題，調研中了解到，如果被征地農民的養老和醫療及其他社會保障問題解決不好，三五年後將會給當地帶來沉重的財政負擔，成為復雜的社會問題而影響穩定。建議政府加強對失地農民、被征地農民，包括即征即保制度實施前人員情況的深入調研，採集信息，摸清底數，針對實情，通過增加籌資途徑，逐步建立集基本養老、基本醫療、就業培訓等一體的保障制度，創造條件，盡快將被征地農民納入社會保障體系，以解決後顧之憂。四是統籌城鄉醫療保障資源。發展農村公共衛生事業，建立和完善穩定的機制，將優質衛生資源從城市引向農村，加強醫療衛生隊伍建設，引導高水平的醫療技術人才支持農村，解決鄉村醫生待遇問題，提高基層醫療技術水平和服務水平，增添必要的醫療設施，加強基層合管辦力量配備和信息化建設；加大對醫療機構特別是市級以上大醫院的監管力度，完善醫療衛生機構的績效考評機制，江都市通過簽訂新農合協議的方式對各定點醫院實行動態管理的方法取得了很好效果，可予以借鑒推廣；暢通簡化登記、繳費、申報、結算、核報等程序，讓農民能就近享受到更好更高的醫療資源，得到更多實惠。五是實施城鄉70歲以上居民老年補貼以後，根據財政承受能力，逐步實行60---70歲城鄉居民老年補貼制度。
3、加大創新力度，切實實現不同養老醫療保障制度的有效轉換。一是建議政府對我市的各不相同做法進行研究歸類，梳理各地遺留問題，在調查研究的基礎上，出台相關指導意見，在市域內逐步制訂相互銜接，相互貫通，原則統一，靈活多樣的政策措施。根據社會保險省市統籌的相關實施意見，圍繞「統一制度政策、統一繳費標准、統一支付項目、統一計發辦法、統一管理規程」的目標，盡快做到市區范圍社保政策「同城、同標准、同待遇」，首先要解決好邗江區進入市級統籌問題，為過渡為省統籌創造條件。二是「立足於廣覆蓋、保基本、可持續」的基本原則，積極探索解決我市城鄉養老和醫療保障制度相銜接的方式方法，對已有的相關原則性規定，配套有關操作細則，暢通社會保險轉移接續的渠道。建議借鑒已在外地實行的相關做法，逐步打破身份界限，建立統一制度體系下的城鄉養老醫療保障制度，充分考慮城鄉居民收入的現實差距，按照權利和義務相對等的原則，摸索創立多形式的社會保障「套餐制」，設置多層次的繳費標准和多檔次待遇的選擇，由城鄉居民依據自己需求，自主選擇繳費，最終在待遇上體現多繳多得少繳少得的差別。三是充分發揮社會保障聯席會議制度作用，定期召開相關部門參加的聯席會議，圍繞社會保障工作中的突出問題，加強調研，研究相關政策，制定工作措施。對養老、醫療等涉及社會公眾切身利益的重大社會保障政策出台前，通過「公示制」、「聽證制」等多種渠道，以民主的方式保證公眾的知情權與參與權，真正使城鄉居民知情受惠、好事辦好、好事辦實。明確牽頭部門，強化工作權威，保證出台的政策之間連續，部門與部門之間政策銜接，做到決策科學化。四是建立互通管理信息平台，提升管理服務水平。從我市實際出發，寓監督管理於一體，理順我市城鄉養老和醫療保障之間的管理關系，避免政出多門和多頭管理。加強包括新農保、新農合在內的養老醫療信息管理系統建設，建議利用「金保工程」系統，建立市區信息資料庫，做到資源整合，信息共享，參保人員「同人、同城、同庫」，醫保實現「一卡通」，業務流程和經辦服務規范化，逐步實現城鄉養老和醫療保障制度的相互轉換和銜接。
4、加大宣傳力度，提高對養老和醫療保障工作的認知程度和有關政策的普及程度。一是各級領導幹部要充分認識到推進城鄉社保工作，健全城鄉養老醫療保障體系，完善城鄉養老醫療保障制度，對於促進城鄉發展與社會和諧具有重要意義。建議領導幹部政績的考核，既要考慮GDP，更要關注民生，考核杠桿逐步向民生方向傾斜。二是充分利用廣播、電視、報紙、網路等主流媒體，創辦社保專欄、專版、專題等節目，利用社區櫥窗等形式，積極廣泛宣傳各類養老醫療保障政策的目的意義和具體規定以及有關操作程序等，使惠及民生的社保政策深入人心，引導企業職工等各類就業人群及全體城鄉居民了解支持相關政策並積極參保。三是加強對基層工作機構人員和各類企事業單位的政策業務知識的培訓，通過對國家、省及我市出台的養老醫療等各類社保政策法規，特別是新出台的政策法規的深入學習，提高他們的政策業務水平，使他們深刻理解掌握各類社保政策，增強工作主動性，通過扎實的基礎工作，促進我市城鄉養老醫療保障工作走上一個新台階。
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