農村居家養老的困難

① 社區在居家養老服務中心建設和運營過程中遇到哪些困難

一、研究背景
我國面臨著相當嚴峻的老齡化挑戰，全國第六次人口普查結果顯示，60歲及以上人口為177648705人，佔13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，佔8.87%。以河北省為例，根據省民政廳的數據，未來全省老年人口將以年均3%以上的速度持續增長，到2015年，全省老年人口將達到1080萬，占總人口的15%。更為重要的是，未來一段時間是我省高齡人口增長速度最快的時期，80歲以上的高齡人口將迅速增加[1]。
經過幾年的探索和發展，居家養老日益受到老年人、政府和社會的重視。這種養老形式主要是以家庭為核心，以社區為依託，以專業化服務為主要服務形式，積極發揮政府主導作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區資源為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難。根據一項針對石家莊市老年人的調查，95%以上的老人希望居家養老，只有3.04%的老人有入住老年公寓的願望[2]。盡管目前我們需要在養老服務需要在明確核心功能和目標人群、強化內部要素呼應、開放運行機制等方面進行深入研究[3]，然而我國城鎮「以居家養老為基礎、社區服務為依託、機構養老為支撐」的社會養老服務體系正在學術理論和政府決策層面形成共識。
社會養老服務在實踐層面也取得很大進展。黨和政府重視養老服務機構建設工作，在社區養老服務機構建設方面做了大量卓有成效的工作。不少地方開展了在社區建立 「老年人日間照中心」、「老年人一鍵通呼叫中心」等工作。在石家莊市《關於加快居家養老服務中心建設的實施意見》中，計劃到2015年每個街道(鄉鎮)均建成一所示範性的居家養老服務中心，社區全部建成居家養老服務中心，實現街道(鄉鎮)和社區養老服務設施基本覆蓋[4]。唐山市也不斷加大對「幸福工程」建設的抽查和督辦力度，全市共建成900多個居家養老服務站[5]。
然而，不論是在理論層面還是實踐層面，我們忽略了一個重要方面，忽略了從老年人的角度對問題進行分析和研究。在取得成績的同時，我們需要考慮這樣一個問題：老年人是該項工作的需求者和直接受益者，未來社區居家養老服務中心的建設應更多的聽取老年人的意見和建議。 本文根據對石家莊市的抽樣調查結果，從老年人角度對社區養老服務中心建設存在主要問題進行研究和分析，具有明顯的導向意義。
二、調查的基本情況
課題組利用2012年暑期的時間，在石家莊市選擇了長安區和橋區部分社區進行調研，其中長安區是石家莊市該項工作比較突出的縣（區）。本次調查共走訪了光華生活小區、歐華園、尚乘源小區、八家莊怡園、八家莊公寓等社區的74名老年人。由於大部分老年人視力不好，調查員與每個老年人都進行了單獨交談，調查調查問卷由調查員代為填寫，總共費時2個月。調查樣本能涵蓋老年人的基本情況。
表1 調查對象的一般情況

項目

n（%）

項目

n（%）

性別

男
女

33（44.59）
41（55.41）

婚姻狀況

已婚
離異
喪偶
未婚

58（78.38）
0（0）
15（20.27）
1（1.35）

文化程度

大學及以上
高中或中專
初中
小學
未上過學

5（6.76）
14（18.92）
24（32.43）
20（27.03）
11（14.86）

子女個數

0
1
2
3
4個及以上

1（1.35）
26（35.14）
24（32.43）
14（18.92）
9（12.16）

從調查的基礎數據部分來看，主要反映出以下幾個問題：
（一）大部分老年人生活可以自理，但高齡老年人所佔比重在加大
本次隨機采訪的老年人平均年齡為72歲，其中60-70歲老人佔43.24%、70-80歲佔39.19%、80-90歲佔16.22%、90歲以上佔1.35%。在所有被調查的老年人中，僅13.51%是生活不能自理的。但是，我們注意到80歲以上的老年人所佔比重越來越大，並且，在這些老年人中，61.54%是生活不能自理的。從另一個角度來看，在所有生活不能自理的老年人中，80歲以上老人佔了80%。
（二）有一半左右的老人沒有和子女一塊生活，獨居老人所佔比重值得關注

圖1 老年人居住狀況分布
本次調查發現，有50%的老年人和子女一起生活，另外50%的生年人沒有和子女在一起，這其中包括39.19%的老年人和配偶一起單獨生活，另外有10.81%的老人獨居（一人生活），詳見圖1。
（三）老年人的收入水平普遍偏低
調查結果顯示，75.68%的老年人的收入來源依靠退休工資或養老保險金，月收入1000元以下的佔18.92%，1000-2000元佔32.43%，2000-3000元佔32.43%，3000元以上的僅佔16.22%。老年人的收入水平低於石家莊市發布的城鎮居民年2011年人均可支配收入的標准[6]。
面臨老年人較低的收入水平。我們在推進社區居家養老服務中心建設的時候，必須考慮以上現實因素。為老年人，尤其是為那些生活不能自理、沒有和子女一起生活、收入偏低的老年人，提供個性化的、優質的、低價（或免費）的服務。
三、居家養老服務中心建設面臨的主要問題分析
本次調查重點關注了老年人對社區居家養老服務的認知情況，調查結果並不樂觀。
（一）老年人對社區居家養老服務的知曉率很低
在調查過程中，調查人員向每位老年人都詳細介紹了社區居家養老服務的基本情況，並向他們宣傳這是一種在政府的倡導下，以社區組織為依託，利用社區內的資源，面向居住區內居民提供的、在家也能享受到一種多方面的養老服務。
然而，當詢問老年人「在此調查之前，你知道社區居家養老嗎？」只有1.35%的老年人表示了解這些情況，20.27%的老年人表示知道一點點情況，剩餘78.38%的老年人則表示根本就不知道。可見，當前大部分老年人根本就不知道什麼叫社區居家養老，也不清楚「老年人日間照料中心」等類似的服務機構。
另外，當問及是否知道老年人「一鍵通」手機呼叫服務時，47.73%的被調查者表示「不知道」。這也從另外一個方面說明了居家養老服務知曉率偏低的問題。
知曉率偏低與很多因素有關系。筆者對這個問題進行了灰色關聯度分析，選擇「知曉情況」為參考數列，將知道社區居家養老的和知道一點點情況的均付值為「1」，不知道情況的付值為「0」。選擇 「年齡」「收入」「性別」「是否獨居」「是否注重社會交往」為比較數列。「年齡」分為1-4個等級、「收入」分為1-6個等級，「性別」付值「1」（男）和「0」（女）、「是否獨居」、「是否注重社會交流」付值「1」（是）和「0」（否）。最後，計算了各個因素與「知曉情況」的灰色關聯系數。在後對數據進行標准化處理（z-score標准化）後，解析度ρ取0.5，利用灰色關聯公式的計算得出了系數結果，所有系數均通過關聯度檢驗，詳見表2。
表2 知曉率與其它因素的灰色關聯系數

因素名稱

年齡

收入

性別

是否獨居

是否注重社會交流

灰色關聯系數

0.6540

0.7372

0.7022

0.7827

0.8182

從結果來看，老年人的社會性因素（例如「是否注重交流」、「是否獨居」）與知曉率之間的關系最強，其次是經濟性因素（例如「收入水平」），最後是自然性因素（例如「性別」和「年齡」）。這也就說明，越是注重社會交流，老年人對政策的了解程度也就越強。調查發現，那些注重社會交流的老年人，正是那些經常與人聊天交流、經常讀書看報、經常聽廣播的群體。造成知曉率低的重要原因可能在於政策宣傳不到位、宣傳不深入、宣傳方式不得當等方面。
（二）老年人對養老服務的使用率接近於零
當問及老年人「你所在的社區有沒有養老服務機構」時，幾乎所有的老年人給出的答案都是「沒有」。我們向老年人列舉了一些養老服務項目，包括生活護理、集中用餐或上門送餐、洗衣理發等清潔服務、陪同就醫或體檢服務、健身和康復、代辦事項、談心交流、讀書讀報、心理咨詢、其它。當老年人享受過哪些養老服務時，幾乎也是所有的老年人的回答都是「沒有享有過」。這個結果是完全出乎我們意料的!這可能與我們隨機抽取的社區樣本不夠多有關，同時也說明我們的社區養老服務機構建設還面臨更嚴峻的考驗和發展空間。
來自卓達物業公司的消息也和上述情況極為吻合，該公司下屬6個小區共為老年人引入了600餘項「社區養老服務項目」，然而，只有「入戶送餐」、「物業幫請保姆」等少數幾項內容引起較多老人關注，其他項目幾乎被打入「冷宮」，乏人問津。
另外，當問及是否使用老年人「一鍵通」手機呼叫服務時，100%的被調查回答「沒有使用」。這也從另外一個方面驗證了老年人養老服務的使用率極低的問題。
老年人對養老服務的使用率低的原因，除了這些服務普及率低、很少被老年人知曉外，思想觀念也是一個重要的因素。目前的老年人還是比較傳統的，只要身體稍微硬朗的，都不依靠別人，而即使有需要解決的問題，也仍習慣於依賴家人，很少使用社區養老服務。
（三）老年人對不同養老服務項目選擇存在偏好差異
在調查過程中，當問及「在上述養老服務項目中，你最想得到得到或感興趣的養老服務是什麼？」時，老年人給出了不同的回答。結果顯示：關注度最高的四項，其關注度均超過了50%，從高到低分別是「陪同就醫或體檢服務」、「生活護理」、「洗衣理發等清潔服務」、「集中用餐或上門送餐」。這些服務項目基本上是基礎型的，其餘各項多為精神層面的，其關注度較低，依次為代辦事項、健身和康復、讀書讀報、心理咨詢、其它。
表3 老年人對不同服務項目的偏好

服務
項目

陪同就醫或體檢服務

生活
護理

洗衣理發等清潔服務

集中用餐或上門送餐

代辦
事項

健身
和康復

讀書
讀報

心理
咨詢

其它

關注
度

82.43%

75.68%

68.92%

52.70%

31.08%

21.62%

12.16%

5.41%

9.46%

可見，基礎型養老服務受到較高的關注，而精神層面的服務項目關注度較低。在基礎型養老服務項目中，「陪同就醫或體檢服務」得到了老年人最高關注，這無疑為我們今後的社區養老服務中心建設提供了方向。社區養老服務中心怎樣很好的與社區衛生醫療系統相銜接，是急需關注和研究的課題。
（四）老年人最關心養老服務中心的收費和服務質量問題
當問及老年人「你認為是否有必要在小區建立一個托老機構」時，89.19%的老年人認為「完全有必要」或「有必要」。當問及「在社區建立養老服務機構，你認為將會面臨哪些方面問題」時，93.24%的老年人認為是資金問題，錢從哪出，錢夠不夠，這是老年人比較關心的問題。
如果老年人決定享受社區養老服務，他們最關心什麼問題呢？調查結果顯示，同樣是93.24%的老年人認為是收費問題，收費的高低直接決定著他們的選擇。66.22%的老年人認為服務質量也是應該關注的問題。
養老服務中心在建設過程中，加大政府投資力量、多方引入社會資本，是符合老年人需求的，低收費和免費項目是未來發展的趨勢。養老服務中心在建設過程一味的追求經濟效益是不符合我國實際情況的，低收費和免費是否會引起服務質量的下降，這也是值關注的問題。
四、政策建議
（一）進一步加大宣傳力度
黨和政府在社區居家養老服務建設中做了大量工作，並取得一些典型效果，這些經常在報紙、廣播、電視中被宣傳報道。但是，我們通過隨機抽樣調查發現，社區居家養老服務在老年人當中的知曉率並不高，使用率更是接近於零。這從某種程度說明我們的宣傳工作應該進一步深入。
建議宣傳工作不能只停留在新聞媒體中，也不能是簡單的典型經驗介紹，要把宣傳工作引入到社區，到老年人身邊進行宣講。我省各地不同程度的加大了社區居家養老服務中心的建設力量，與此同時，要在社區多辦一些宣傳欄，宣傳居民養老服務方面的惠民政策，組織大學生利用暑期時間深入社區對此項政策進行宣講和解釋，把相關政策宣傳到老年人的心裡去。
（二）切實落實財力保障
由於老年人收入低，他們對一些收費項目一般是比較排斥的，所以免費項目和低收費項目應該是社區居家養老服務的重中之中，這也就意味著政府要在其中承擔更大的責任。
比如，石家莊市規定居家養老服務中心的設施購置經費由各縣(市、區)承擔，市級資金對市區按要求建成的居家養老服務中心每所給予1萬元一次性建設資助，對建成的街道(鄉鎮)示範性居家養老服務中心每所給予3萬元一次性建設資助。水、電、燃氣、取暖等費用支出，由縣(市、區)政府承擔。然而，縣域間的財力不平衡問題可能會影響到未來該項政策的實施進度。
我們建議，一方面，要切實抓緊和協調好了財政資金，這是居家養老服務中心建設成敗的基本保證。另一方面，可以考慮對低收入特殊群體給予一定的補貼。比如，可以考慮在條件成熟的地方採用了「政府購買服務」的方式，對年滿60周歲的低保和重點優撫對象以IC卡的方式每人每月發放一定金額的補貼，以支付如理發、保潔、配餐、理療等上門收費服務的費用。
（三）引入社會資本，滿足老年人多層次需求
老年人的需求是多樣的、分層的。建議政府主導建立的養老服務中心應當以提供無償服務或低收費服務項目為主，比如醫療、護理、理發、用餐、文化娛樂等基本服務。而諸如康復、健身、代辦、心理咨詢等服務項目等可以以社會資本為主來解決，鼓勵民間資本拓展居家養老服務內容。
在提供的服務項目時，一方面，要避免超出老年人需求范圍和支付能力,把老年人的有效需求與服務商的引導性消費結合起來。逐步推動居家養老需求形成一定規模的市場，以加快居家養老服務市場化、專業化的步伐。要正確處理好養老服務項目經濟效益和效益之間的關系。
另一方面，結合老年人的現實需求，努力探索「社區衛生+社區養老」服務模式。調查結果未來，老年人對「就醫和體檢服務」具有很高的關注度，建議社區衛生院建設和社區養老中心要緊密結合起來，不僅要地理位置上要靠近，服務內容上也要相互銜接。
（四）抓好養老服務人員隊伍建設，強化組織體系建設
服務質量是居家養老服務中心運行的「生命線」。本次調查結果顯示，老年人之所以不願意選擇養老院等機構進行養老，81.08%的被調查者認為是養老院的服務質量有問題，這也說明老年人對居家養老服務中心的服務質量也是有較大期待的，服務質量將直接決定老年人對這種服務形式的認同以及運行效果。
除了硬體設施能夠影響服務質量外，養老服務中心人員的素質問題成為另一個重要因素。當前，社會應當倡導和動員各界為老年人提供無償公益服務，政府應進一步加強社區工作，把養老服務中心人員隊伍建設當做一個系統工程來抓。引導更多的社會工作者加入到這個事業當中來，鼓勵在校大學生到養老服務中心從事志願者服務，引導高校畢業生到基層社區就業, 把更多的養老服務崗位列入公益性就業崗位，落實編制和待遇，穩定人才隊伍;相關部門還可委託有關單位開展養老服務人員培訓工作。
最後，提高養老服務中心的服務質量，還需要完善養老服務的體系建設，這個體系主要包括養老服務的組織體系、規劃體系、運行體系和監控體系[7]。只有體系結構健全了，體系運行通暢了，需求得到合理滿足了，養老服務的質量才有可能得到保障。

② 農村老年人如何養老

在我國的農村地區，主要有以下幾種養老方式：

1、家庭養老

這是我國農村最主要、最普遍的養老方式，也是我國傳統文化中「孝」的集中體現，它具有其它養老方式無法比擬的優越性，在短時期內不會被其它養老方式取代，仍然是我們主流養老方式。但是在現代化的進程中，這種傳統的養老方式正受家庭規模縮小、人口流動、失地、老齡化等因素的挑戰，目前這種養老方式的質量有下降的趨勢。

2、集體養老

這是一種在農村很常見的養老方式，它是由集體經濟組織對年老多病、無依無靠的老人進行贍養的制度。其主要形式有五保制度和養老院制度。這種制度在一定程度上解決了一部分農村老年人的養老問題，但是適合這種養老方式的，只是農村老年人口中很少的一部分人，並不能成為解決農村老年人養老問題的主要形式。

3、養老保險

隨著農村老年人口數量增多及家庭養老功能的弱化，養老保險也是一種好的養老制度來解決他們的後顧之憂。

4、儲蓄養老

這種養老方式只有少部分的農村老年人採用，他們依靠平時的積蓄用來防老，在農村仍然有一定的市場。一些農村居民對養兒防老已喪失信心，他們認為只有錢財是可靠的，因而盡可能省吃儉用，節約儲蓄以備老年需要時用。

拓展資料：

養老制度的變化：

改革開放前

改革開放之前，城鎮家庭的養老功能強大，家庭和單位合力使老年人的養老服務資源得到很好的發揮，盡管資源有限，但各盡其力。在農村，政府和集體合力為「五保」老年人提供養老服務，而其他農村居民只有靠家庭，有時需要求助親戚和鄰里來照顧。中國社會的二元結構特徵在養老服務領域也表現得淋漓盡致。

改革開放後

改革開放以後，隨著市場經濟的介入，「單位人」演變為「社會人」，企業辦社會的現象消失了，單位的福利待遇越來越少了。很多企業在轉軌後，職工已經完全失去了享受單位福利待遇的機會，退休後實行社會化管理。迄今為止，依靠單位提供各種養老服務的時代已經一去不復返，取而代之的是由社區和企業以及各種組織提供的養老服務。

綜上所述，隨著人口、經濟、政治文化等社會結構的急劇變動，原有的養老服務賴以存在的社會基礎已經不復存在，為適應時代要求，重構養老服務體系、制度成為當務之急。

③ 怎樣解決農村60歲以上老人的養老問題

1.借用精準扶貧思路 其實農村老人還是有一部分能夠老有所依的,所以直接按人頭發錢不是很科學。可以借用精準扶貧的思路,建檔立卡,給真正需要的人發補貼。
2.設立養老院 可以統一建設養老院,用來解決老人的養老問題。這樣的話也會比直接發養老金更省錢。而且也不一定非要全免費,可以用一個比較優惠的價格來接納農村老人。只是如...
3.設立公益基金 現在隨著社會的發展,越來越多的人走向了富裕的道路,衣食無憂的他們也...

④ 當前居民居家養老存在什麼具體困難2，針對上述困難從政府角度應怎樣去解決

現在居民城鎮養復老保險，制面臨的一個是繳費基數上調，退休年齡延遲，另一方面面臨的是，因失業率增加影響城鎮居民社保個人賬戶，即使到了養老金領取的年紀，也會因為個人賬戶余額不足，導致養老金領取數額有限。

而現階段，作為一個社會的自然人，應該有這樣的覺悟。即一切不能全靠社保，因為社保僅僅是廣覆蓋低保障的社會福利，如果自己有能力，應該適當補充商業保險作為補充，即社保醫療保險不報銷的部分，商業保險報銷。社保養老金方面是退休後的月收入是無法維持退休前的月收入水平的，這時候就需要商業年金保險做補充，確定養老利益。

大致就是如此。

⑤ 你認為我們國家老齡化的主要困難是什麼

我們國家老齡化最主要的困難就是養老的問題。有很多老年人沒有養老金，而國家暫時還沒有輔助的幫助養老政策。這就直接造成了他們的養老困難。

⑥ 在農村中存在很多留守老人，這些老人萬一出現了病重該怎麼辦

留守老年人在家應當多和鄰里之間溝通走動，老人之間互相幫助，互相鼓勵，這樣在遇到病重等突發問題的時候也可以有人幫襯。還應該鼓勵他們多做運動，比如打打太極拳，跳跳廣場舞，多多鍛煉身體才會硬朗。作為子女也應當時刻關注老人的身體，即使不在家鄉，也應該想辦法多聯系。

⑦ 農村居家養老該克服哪些問題呢

第一，國家基本養老制度不斷完善，將來有期盼。如今已將農村60歲以上老人納專入養老范圍，不過屬養老標准非常地，一年也在二三百塊左右，基本起不到什麼作用。從無到有的過程，說明了國家建立普惠式的養老政策逐漸成為趨勢，並列入國家全民社會保障制度范疇。將來肯定會得到不斷完善。
第二，參加商業養老保險，心中有依靠。現在很多保險公司都有各種養老保險產品，只要你每年固定存入一定數額的錢，存夠多少年之後，達到法定退休年齡就可以享受養老金了。但這種保險自己繳納的額度比較大，一般在一萬元以上。
第三，依靠子女，農村居家養老在未來仍將是主流。依仗子女養老是最傳統的養老方式，在今後一段時期內，這種方式都不會被取代，仍將是農村養老的主流。
第四，入駐社會專業養老機構，已成大趨勢。現在各種性質的養老機構林立，為農村人養老提供了多種選擇。如果是五保戶、失獨家庭，可以申請進入公立養老機構。家庭條件好的，可以進入私營特色養老機構。
目前基本就這幾樣農村養老方式。個人意見，希望對你有所幫助。