農村養老服務制度建設情況報告

A. 農村養老保險的規章制度是什麼

農村社會養老保險來是指通源過個人、集體、政府多方籌資，將符合條件的農村居民納入參保范圍，達到規定年齡時領取養老保障待遇，以保障農村居民年老時基本生活為目的，帶有社會福利性質的一種社會保障制度。新型農村社會養老保險制度是在總結完善我國上世紀90年代開展的農村社會養老保險（簡稱老農保）制度的基礎上建立起來的一項嶄新制度。
新農保制度的創新主要體現在：一是實行基礎養老金和個人賬戶養老金相結合的養老待遇計發辦法，國家財政全額支付最低標准基礎養老金；二是實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的籌資辦法，地方財政對農民繳費實行補貼。新農保制度的這兩個顯著特點，強調了國家對農民老有所養承擔的責任，明確了政府資金投入的原則要求，這是與老農保制度僅依靠農民自我儲蓄積累的最大區別。

B. 社區醫保如何轉職工醫保

答：社區醫保轉職工醫保流程：

到社區勞動保障工作站辦理居民醫保停保，然後在新單位辦理城鎮職工醫保參保手續；

居民醫保停保手續辦理：攜帶參加城鎮職工基本醫療保險的單位提供錄用其為單位員工的有效證明材料，戶口本，居民醫保證等相關材料；

到辦理居民醫保的社區或其所在區（縣）的居民醫保經辦機構辦理居民醫保停保手續，在居民醫保已報停保後即可辦理職工醫保參保手續。

(2)農村養老服務制度建設情況報告擴展閱讀：

報銷問題

醫保難題跨省報銷

異地監督

據人力資源和社會保障部相關人士介紹，由於各個城市的經濟發展水平不同，從而導致了各地醫療消費水平和醫保政策的不同，比如，各地醫葯三大目錄（葯品目錄、診療目錄、醫療服務設施）不一致，醫保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫保報銷審核更為繁瑣。

目前，我國異地就醫的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫時，需在當地醫保指定醫院出具轉診證明，由患者對醫療費用進行墊付，後期憑票據回當地醫保部門進行報銷；如果所在城市設有異地審核代辦機構和人員，則必須在報銷前經過審核人員的初審簽字。

據了解，全國很多地區的醫保機構在北京、上海、廣州等主要城市設有醫保代理機構或人員。這種協辦機制也得到勞動和社會保障部門的肯定和推廣。

聯網結算

全國聯網結算很難實現

對於異地代辦機構和人員的「關卡現象」，有關專家表示，因為當地醫保部門對異地所設的代辦機構和審核人員的把控相對較弱，只要各地醫療保險政策不一致，這種代辦機構和人員就被賦予一定的權力，「道德風險」也就不可避免。但如果對其進行監督同樣會增迦納稅人的負擔，也不可行。

山東省東營市社保局有關人員表示，如果只是簡單審核醫保患者的身份和發票的真偽，設置一個機構或人員是沒有必要的。中國石油大學（華東）在東營，有很大一批教職工退休後回到了北京。對此，東營市社保局的工作人員每季度來北京一次，對他們的醫保單據進行統一報銷結算。「總體上來講，只有全國建立統一的醫療體系，統一醫保政策、實行一致的醫葯目錄和報銷政策才能從根本解決問題。」由於各地經濟水平和財力不同，讓經濟相對發達的城市降低醫保標准，或讓經濟相對落後的城市提高標准，都是不現實的。有關機構曾做過一個技術模型，提出全國可以按照最低標准作為統一的醫保政策，各個城市超出最低標準的部分另行進行補貼。「但這一技術模型因牽涉到龐大的現金結算，可操作性並不強」。「所以，我們也在探索工作方式，建立一種工作機制，在現有信息系統、網路系統還沒有到位的情況下，盡可能地方便老百姓，讓他們少跑腿、少墊資。」人力資源和社會保障部的相關人士表示。

近年來，很多城市都進行過省內跨地區或者跨省聯合結算的嘗試，但都遇到現實的難題。在各地財政對醫保費用支出不平衡的情況下，兩地很難達成聯網結算的意願，東營市社保局的嘗試就證明了這一點。中國石油大學(華東)在青島設立校區後，一些師生和職工需要在青島就醫和報銷，於是，東營市社保部門有意與青島市聯網結算。但青島市卻對此沒有太大動力，因為青島沒有大量參保人員在東營就醫，聯網後在醫保費用上的支出必然大於東營，將給本地增加負擔。而實現全國聯網結算並非易事。「這需要一個長期的過程，需要實現高度的規范化、標准化、信息化、網路化，而建立全國統一的信息網路和結算中心是一項系統復雜的工程，銀聯用了這么多年才完成全國統一的網路結算系統，而我國全民醫保政策剛剛啟動，醫保系統還不完善，需要一步步推進。」人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心的相關人士坦言。

進展情況

醫保跨省報銷最新進展

全國政協委員、衛生部部長陳竺，2011年3月10日在參加「兩會」時表示，異地報銷兩年內將會有成效。陳竺表示，目前醫療異地報銷在省域范圍內已經可以實現，跨省之間異地報銷已在長三角地區實現，目前異地報銷的主要問題是信息系統不融合，「兩年內會看到成果。」同時，陳竺還表示，精神衛生法今年爭取出台，精神病治療、康復也納入醫保體系。他強調，在公共服務衛生均等化過程中要側重對精神疾病患者和不幸家庭的關懷。

關於異地報銷的問題，已經成為醫改過程中最受人關注的問題之一。很多網友表示，因為自己在外地工作，父母年歲大了，要搬到自己的工作所在地與自己住在一起。醫保無法實現「全國統籌」。看病只能回原居住地,實在是不方便。

全國人大代表、志高集團董事長李興浩就在此次人大會議上提出，外出務工者、探親旅遊者、公務出差者經常往返於各大城市，異地就醫相當普遍。但是，現行的醫保政策規定，參保人員只有到當地指定的醫院看病才能按標准報銷，跨省則難報銷或報銷比例比本地標准大幅降低。因此他建議，異地就醫直接按照參保地標准結算，簡化異地醫療費用報銷程序，不需本人輾轉兩地。

2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

醫改戒煙

2012年， 衛生部部長陳竺表示，「將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和葯物納入基本醫保。」不過黃潔夫也坦言，這需要國家醫保部門的配合，不是衛生部門一家能「說了算」的。目前市場上的戒煙葯一個療程(半年)的葯費基本上在3000元以上。

針對戒煙葯納入醫保引爭議的問題，2012年4月17日，衛生部副部長黃潔夫首度面對媒體表態，「力挺」陳竺部長，他認為應同情煙民，因為對於吸煙成癮的部分煙民，除了戒煙決心之外，葯物治療是必要的。

全國聯網

分層次解決

人社部確認，結合金保工程推進和社會保障卡的發行，分層次逐步解決異地就醫問題。

部省連通

中國全國勞動保障專網已實現全國范圍的部省連通，省市聯網已完成90%以上；各地的醫療保險信息系統正在逐步統一，中國全國醫療保險信息系統一的核心應用軟體，已在全國近400多個地市使用；社會保障卡的建設工作正在大力推進；部本級異地醫療費用結算平台建設在抓緊建設中，醫療保險全國聯網的技術條件逐步具備。

異地認證

人社部在推進異地居住人員領取社會保險待遇資格協助認證系統。電話咨詢服務中心、互聯網服務渠道和社區信息平台也在加快建設，逐步實現「異地居住、直接結算」、「一地呼入，全國咨詢」的服務模式。

特效葯進醫保

人社部確認，醫療技術水平日新月異，醫保葯品目錄未能涵蓋所有腫瘤和罕見病的治療葯物。隨著醫療保險籌資和保障水平的不斷提高，以及對新葯特葯的安全有效性的認可度進一步提高，逐步將罕見病患者急需的特效葯納入醫療保險葯品目錄。

C. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的運行管理

（一）建立養老服務補貼制度。對城鄉最低生活保障家庭中的失能、失智老人，政府給予養老服務補貼。根據老年人或其家庭意願，到養老服務機構接受服務的，其養老服務補貼由當地民政部門支付給相應的養老服務機構；居家接受服務的，其養老服務補貼由當地民政部門支付給提供服務的居家養老服務企業或從事居家養老服務的機構。從2012年起，養老服務補貼標准參照當年度重度殘疾人托（安）養費用補助標准執行。有條件的地方，可將政府養老服務補貼范圍擴大到中低收入家庭中的失能、失智老人以及高齡老人等。省民政廳要會同有關部門制訂養老服務補貼的具體實施辦法。
（二）健全養老服務評估制度。以縣（市、區）為單位，對當地老年人的家庭經濟狀況、身體狀況和養老服務需求進行評估，建立資料庫，實行動態管理。全面建立公辦養老服務機構服務對象入住評估制度和養老服務機構質量評估及監督檢查制度，切實維護老年人基本權益。
（三）完善養老服務機構政策性保險制度。堅持政府支持、機構投保、保險公司運作的原則，實施養老服務機構政策性保險制度。通過全省統保、行業互保的辦法，降低養老服務機構運營風險。對各類養老服務機構投保費用，當地財政可給予適當補助。
（四）加強養老服務機構安全管理。各級民政、衛生、工商、公安消防部門要切實履行業務主管和行政監管部門職責，依法加強對養老服務從業人員的安全教育和養老服務場所的安全檢查，及時督促整改公共衛生和消防安全方面的問題，消除各類安全隱患。嚴格養老服務機構登記審批和年檢年審制度，新建機構申領《社會福利（養老）機構設置批准證書》，應當依法提交建設、消防、衛生防疫等有關部門的驗收報告或審查意見書及其他必備材料。對已經建成運行的養老機構和新建的城鄉社區小型養老服務機構，以及利用農村集體土地或農村宅基地興辦建設養老服務機構的，公安消防部門要加強檢查指導，發現火災隱患的，應當及時提出整改意見，並抄送民政部門。民政部門要督促其盡快落實整改措施,符合消防安全要求。要全面推行養老服務機構綜合責任的政策性保險，防範和減少入住老人的人身安全風險。
（五）推進養老服務標准化建設。民政部門要會同有關部門抓緊研究制訂機構養老服務、居家養老服務等相關標准，建立養老服務信息化管理系統，開展養老服務標准化試點。通過等級評定、標准引導和信息化管理等，提高養老服務行業的專業化、規范化水平。
（六）探索養老服務新機制。實行居家養老服務招標制度，通過政府招標采購方式，引導具備資質的各類社會機構進入養老基本公共服務領域。積極探索養老服務機構收費管理新機制，鼓勵實行養老服務機構公辦民營模式和非營利性養老服務機構連鎖運營模式，降低運營成本，提高服務水平。通過資金、信息引導和現代信息技術的支持，在居家養老服務和機構養老服務之間形成貫通機制，確保老年人自主選擇養老服務方式和服務場所，滿足不同養老服務需求。

D. 養老院的規章制度與章程

國家對興辦養老院，須具備的條件和政策：
1、固定的服務場所；
2、服務場所符合國家建築設計、消防安全和衛生防疫標准，國家對老年人、殘疾人、孤兒的生活和活動場所的建築設計有特殊規定的，還須根據服務對象的不同，分別符合相應的規定；
3、床位數量為30張以上；
4、有與服務項目相適應的宿舍、餐廳、衛生間、浴室、活動場所及供暖設備；
5、開辦經費按床位計算，每張床位不低於2000元；
6、每一名從業人員平均服務的生活能夠自理的服務對象不得多於6人，平均服務的生活不能夠自理的服務對象不得多於3人；
7、護理人員和其他從業人員應當符合有關部門規定的健康標准；
8、機構的名稱、章程和
管理制度符合國家和省的有關規定；
9、擬任的法定代表人無拐賣人口、虐待、遺棄、詐騙、強奸以及其他嚴重侵犯他人人身、財產權利犯罪記錄和受到剝奪政治權利的刑事處罰記錄；
10、法律、法規、規章規定的其他條件。
申請籌辦社會福利機構時需提供的材料：
1、申請表、可行性研究報告；
2、申辦人的資格證明文件；
3、擬辦社會福利機構資金來源的證明文件；
4、擬辦社會福利機構固定場所的證明文件。申請領取《社會福利機構設置批准證書》時，應當提交的材料：
1、申請《社會福利機構設置批准證書》的書面報告；
2、民政部門發給的社會福利機構籌辦申請書；
3、服務場所的所有權、使用權證明或租用合同書；
4、建設、消防、衛生防疫等部門的驗收報告或者審查意見書；
5、驗資證明及資產評估報告；
6、機構的章程和規章制度；
7、管理人員、專業技術人員和護理人員的名單及有效證件的復印件以及工作人員的健康證明；
8、法律、法規等要求提供的其他材料。
關於民辦養老院享受哪些國家優惠政策，您可以查詢國辦發（2000）19號文件《關於加快實現社會福利社會化意見的通知》或咨詢
社會力量興辦的社會福利機構(以下簡稱社會辦福利機構)發展迅速，已成為我國社會福利事業的一個重要組成部分。為進一步調動社會力量參與社會福利事業的積極性，維護社會辦福利機構的合法權益，推動社會福利社會化進程，2000年國務院辦公廳轉發民政部等11部委《關於加快實現社會福利社會化的意見》（國辦發〔2000〕19號）中規定社會辦福利機構在規劃、建設、稅費減免、用地、用水、用電等方面與政府辦社會福利機構一樣享受同等待遇，並制定優惠政策如下：
（一）各地要將社會福利服務機構及床位數作為社會發展的指導性指標納入國民經濟和社會發展計劃，要在基本建設規劃中統籌安排社會福利設施建設，社會福利事業經費納入各級財政預算。
（二）按照法律、法規規定，優先審批社會福利機構的建設用地，採用行政劃撥
或有償方式供地。對新辦福利事業的項目屬於出讓土地的，要適當降低土地出讓金收取標准和拆遷補償費，減免土地管理費。土地規劃和測量費及市政基礎設施配套建設費按有關規定給予減免。
（三）城市規劃部門在制定城市規劃時，無論是新區建設還是舊區改造，都要將社會福利服務設施特別是老年人福利服務設施、兒童福利設施及公益事業的服務設施納入公共設施進行統一規劃。要充分考慮社會福利事業、公益事業的發展需求，盡可能在交通便利、環境良好，便於服務和發展的區域給予安排。社會福利項目編制、設施建設工程的收費，經主管部門批准後可酌情減免。
（四）對民政部門批准設置的社會福利機構，有關部門在辦理法人注冊登記時應優先辦理。
（五）合理確定各類社會福利服務機構自費代養人員的收費標准，既要考慮公益性或社會承受能力，又要照顧投資者的回報。
（六）按照現行國家稅法和有關規定，對社會投資興辦的社會福利院、兒童福利院、精神病院、殘疾人康復中心、工療站、敬老院、老年公寓、老年福利服務中心（站、點），老年人護理院、托老所等福利機構及其提供的福利性服務、社會福利機構興辦的第三產業，在稅收上給予優惠或減免。
（七）金融機構要加大對社會福利設施、公益事業設施建設貸款的支持力度。
（八）對國家機關、企事業單位、社會團體及個人捐款支持社會福利事業的，其捐款在規定限額以內的部分，在計征所得稅時准予扣除。
（九）對社會福利機構的用電按當地最優惠價收費，用水按居民生活用水價收費；對福利機構使用的救護車、生活用車等免徵養路費；對社會福利機構使用的電信業務、郵政業務、廣播電視（有線）傳輸等有關部門要給予優惠和照顧。
（十）對社會福利機構收養和在社區及居民家庭中分散代養、寄養的就讀於小學、初中的孤兒（含查不到生父母的社會棄嬰），免收學雜費、書本費等各種費用；對高中（職業高中）、技校、中專錄取的孤兒，免收學費（培養費）、住宿費；高等學校錄取的孤兒免收住宿費，其學費主要以發放助學金、接受社會資助、申請助學貸款等方法解決。
（十一）衛生等部門要積極支持社區衛生服務機構開展老年醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作，鼓勵並扶持社會力量興辦以老年人、殘疾人、孤兒為服務對象的非營利性醫療機構。對社會福利機構所辦醫療機構已取得執業許可證並申請城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的，可根據勞動保障部下發的《關於印發城鎮職工基本醫療保險定點機構管理暫行辦法的通知》（勞動部發[1999]14號）和《關於印發青海省城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理實施細則的通知》（青勞社廳發[2000]82號）的規定，經審查合格後納入城鎮職工基本醫療的保險定點范圍。社會福利機構收養人員中的基本醫療保險參保人員，在定點的社會福利機構所辦醫療機構就醫所發生的醫療費用，按基本醫療保險的規定支付。
（十二）對各類社會福利機構中具有勞動能力的成年孤殘人員，有關部門應採取積極措施，優先推薦就業，並免費給予上崗前的培訓。對安置殘疾人員達到規定比例的福利企業，民政、稅務、工商部門要積極協調落實國家和地方的各項優惠政策，按有關規定減免稅費。
（十三）重視和保護社會福利機構中老年人、殘疾人、孤兒及社會棄嬰的合法權益，積極提供法律援助，使他們能夠就地、就近、及時得到優質的法律服務。
（十四）老年福利服務機構是社會福利事業的重要組成部分。當前要抓好財政部、稅務總局《關於對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》（財稅〔2000〕97號）中關於「社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務機構，暫免徵收企業所得稅，以及老年服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅」規定的落實工作。

E. 建立農民退休制度，讓65歲農民老有所養，你認為咋樣

全國政協委員，中國青少年研究中心黨委書記、主任王學坤表示，今年我帶來兩個提案，一是建議設立「全民防疫日」，提升全民的防疫意識和生態安全意識；二是將推行農民退休制度作為全面建設小康社會的顯著標志，讓65周歲以上的農民能夠「洗腳上田，老有所養」，充分享受全面建設小康社會帶來的成果。

建立農民養老制度，是千千萬萬個農民心中的希望，如果這個建議能夠實現，全國農民都會歡歌載舞，歌功頌德。建立農民退休制度，讓65歲農民老有所養，是全天下老農民的心聲，希望快快實現。

F. 我國養老保障，醫療保障，住房保障等制度建設中存在哪些突出問題，如何解決

讓你生二胎，讓你的孩子承擔責任，國家逃避

G. 新農村建設中的農村養老保險問題

根據《決定》精神，在建立新型農村社會養老保險制度過程中，應重點注意把握好以下幾點： 第一，按照個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的方式建立籌資機制。社會養老保險制度作為一種保障老年居民享受社會養老待遇的保險制度，離不開資金的支撐。為確保新型農村社會養老保險制度能夠有效運作和可持續發展，參加新型農村社會養老保險的農村居民應當在自願的基礎上繳納一定的保費，當然繳納保費的多少取決於當地所建立的新型農村社會養老保險制度保障程度的高低。在參保個人繳費的基礎上，當地有條件的農村集體經濟組織應當根據自身的經濟實力，為參保農民繳納一定比例的保費補助。而當地政府則應根據地方財政實力狀況，為農民參加新型農村社會養老保險提供一定資金補貼。 從全國各地開展新型農村社會養老保險試點的情況看，無論是發達地區還是欠發達地區，地方政府的資金補貼發揮著重要作用。以江蘇省蘇州市為例，該市２００３年就出台了《蘇州市農村基本養老保險管理暫行辦法》，在全國率先建立了低水平、廣覆蓋的新型農村社會養老保險制度。他們把從事農業生產（種植業、養殖業）為主的務農人員納入了農村基本養老保險制度，對所有參保的務農人員，縣級和鎮級財政補貼５０％左右，有的縣（市）達到６０％。在２００３―２００５年間，全市各級財政對務農人員的參保補貼額達到１３．３８億元，且每年的補貼資金呈上升趨勢。該市按照個人繳費、集體補助、政府補貼相結合方式建立的新型農村社會養老保險制度，不僅有效地解除了廣大參保農民的後顧之憂，而且成為縮小城鄉差別、加快城鎮化的有效途徑。 第二，在按照個人、集體、政府三方分擔的基礎上建立起農村社會養老保險基金後，應高度重視基金的保值增值問題，否則將面臨較大的長期資金支付壓力。有關部門應抓緊研究基金管理和投資政策，探索基金市場化的投資管理模式，制定相應的基金投資管理辦法。還應研究不同地區做實個人賬戶的辦法，研究社會保險個人賬戶基金市場化投資管理政策，以確保新型農村社會養老保險制度能夠可持續發展。 第三，創造條件探索城鄉養老保險制度有效銜接的辦法。各地政府除了應通過繳費補貼、基金貼息、待遇調整補貼、老年人直補等多種方式引導和鼓勵農民參加新型農村社會養老保險外，還應破除城鄉分割體制，創造條件探索實現農村和城鎮基本養老關系轉移接續辦法，逐步建立健全覆蓋城鄉居民的社會養老保險體系新農保試點指導意見目前正在徵求各地政府的意見，准備進一步修改完善後正式發布。人力資源和社會保障部農村社會保險司農民養老保險處處長高帆，曾接受《半月談》記者專訪，就相關具體問題作了解答 。 新農保試點指導意見目前正在徵求各地政府的意見，准備進一步修改完善後正式發布。此前，人力資源和社會保障部農村社會保險司農民養老保險處處長高帆，曾接受《半月談》記者專訪，就相關具體問題作了解答 。 基礎養老金或超55元 記者：「新農保」的繳費基數、費率、基礎養老金各是多少？ 高帆：個人繳費以當地縣級行政區上一年農民人均收入為繳費基數，原則上費率為4%~8%，農民自願多繳不超過15%，具體標准由當地政府確定。基礎養老金標准主要參考了農村低保的水平、貧困線標准、計劃生育獎勵扶助政策、農民收入水平等因素，由國務院確定最低限標准，並根據經濟發展和物價變動適時調整，各地可視財力適當提高。 而據人保部有關負責人透露，根據目前的試點草案，基礎養老金底線為55元。「但是上不封頂，根據地方財力而定。」 農民工也可以參保 記者：農民工可以參加「新農保」嗎？ 高帆：對於農民工參保問題，我們是這樣考慮的：現在農民流動很頻繁，他們可能在城市安家成為市民，也可能回到農村。他們如果在企業參加了城鎮職工基本養老保險，並且享受城保待遇，那就不用參加「新農保」了；如果沒達到享受城保待遇的要求，比如累計繳費不滿15年，他們可以按有關規定，把城保的繳費積累轉入「新農保」個人賬戶，按「新農保」的規定領取。