❶ 如何提高年輕護士對老年患者的靜脈穿刺技術
心內科的老年患者居多.靜脈輸液是為老年患者治療的重要途徑.老年患者由於疾病的原因頻繁的接受靜脈輸液治療,四肢的靜脈血管破壞較大,加之老年患者本身的心理和生理的改變:皮膚水腫或鬆弛、脂肪較少,血管彈性差、血管壁脆弱等特點,以及一些易患心臟疾病的糖尿病患者的血管,給臨床年輕護士帶來巨大的挑戰.筆者就在心內科工作的經驗談幾點方法:
❷ 靜脈穿刺怎麼進針
1-臨床上,對於靜脈進針的要求是這樣子的(不說消毒等):先直進(入真皮)後斜進(入靜脈),因為斜進入靜脈可使靜脈的創口有一個"斜型創口",不容易出現鼓包,在撥針後由有斜面,靜脈創口之間的連接會長一些,容易恢復;
2-有經驗的醫生或護士是這樣進針的:
(1)找准靜脈位置,從旁邊直入穿過真皮層,減少在真皮的時間(因為真皮層的神經最多,痛感也大),穿過真皮後放斜(即總體操作上直入的時間是很短的,大都數時間仍保持斜角操作),到達靜脈位置後斜插入,這樣不但可以在針刺時一直看到靜脈的位置,也容易感覺到刺進後的"空感",
(2)如果第一次穿入血管後,發現未進入,應該退一下針(到真皮下),再刺一次(因為在真皮下,來回刺是不會感覺到痛的,但如果是在真皮中來回刺是很痛的,這一點很重要),
(3)很多的操作都需要有很好的手感,有些人在手感方面很有天賦,但有些人需要在長期訓練後才會有的,建議你可以在不上班時找一個針頭進行感覺訓練,我以前在大學中看到老師會有這樣的訓練,其中包括醫學生的訓練,但現在好象不多了,但你可以加強一下,方法為:找一個包裝盒的紙皮(有空的那種),用水略為泡一下,然後用針頭進行訓練,包裝盒紙有空處,可以感覺到進入靜脈的操作感
❸ 老年人皮鬆血管沒彈性，怎樣能穿刺成功
2.1了解老年患者的血管特點：老年患者靜脈管壁增厚，變硬，
血管彈性
較差，脆性增加，管腔狹窄，血管活動度大，
皮膚乾燥
鬆弛，靜脈常呈條索狀。血管不固定，
回血
緩慢，凝血較快，末梢循環差。
2.2
輸液器
的選擇：不同型號的輸液器
靜脈穿刺
對血管壁的影響不同。老年人輸液速度宜慢，應選用5～6號針頭；這樣可以減少針頭對血管的機械損傷，延長病人靜脈使用壽命，減輕病人痛苦，預防
靜脈炎
。
2.3病人的准備：做好病人的
心理護理
，分散其注意力。說明輸液的重要性，同時進行健康教育，言語誠懇，態度和藹，設法穩定病人的緊張情緒，分散其注意力。血管的准備：熱水敷穿刺部位，也可手向下甩動手腕，使靜脈充盈。還可沿血管
近心端
向
遠心端
緩慢擠壓，使穿刺部位充盈。另外囑患者緊握拳，數秒鍾再讓其半握拳(
拳心
呈空虛狀態)，亦可囑其反復握拳、松拳。採取反復握拳、松拳，能使指間
肌肉收縮
，促進血液
向心
迴流，手背靜脈充盈明顯。
2.4護士的准備：保持愉快的心情，不急不燥。無論血管好壞，都要有自信心，否則，本能一針成功的也容易失敗。護士的良好心情，可消除患者的緊張情緒。
2.5穿刺時的方法：1）常規扎
止血帶
在穿刺點上方10cm處，略偏血管的部位，迅速刺破皮膚，沿靜脈走向潛入血管內，確定回血時，降低持針角度，再
進針
2-3cm，松開止血帶，固定針柄。老年人的血管細、脆、易滑動，；扎止血帶時可靠近穿刺點，直接在血管上方進針，穿刺角度可降低5-10度，見回血後，不必再平行進針，以免刺穿血管壁。2）行靜脈穿刺時，選擇手背較直的靜脈，護士左手
四指
握住病人的手，拇指向手指方向綳緊皮膚，右手再行穿刺。穿刺時進針力度要稍小一些。3）
常規消毒
皮膚，用右手中指將
頭皮針
塑料管
向下
返折，固定好返折處，常規穿刺，頭皮針斜面入皮後，松開返折處，繼續穿刺入靜脈，穿刺成功後，松止血帶。這樣可提高回血速度。4）遠端逆向靜脈穿刺法：備齊用物，選擇手背、
腳背
下1/2處淺表靜脈選擇好靜脈穿刺點，掌握好血管的深度和
走行
方向，常規消毒皮膚，將針尖向指（趾）方向直接進針，進針後，不宜來回穿刺，針頭不能向兩側擺動，見回血後松開止血帶，觀察點滴並固定。採用遠端逆向靜脈穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了遠端淺表靜脈的利用率，提高了老年病人靜脈穿刺的成功率。5）某些血管由於過細、過短，或是因為血管容量不足，或是血液循環較差，當針尖已進入血管時，卻未見回血，這時可用手擠壓頭皮針軟管部位，見回血後，固定針柄。6）護士穿刺時動作要輕、穩、准，防止反復穿刺造成血管及周圍組織損傷。7）保護血管：在操作時要注意保護血管外，在用葯結束後，還要指導病人對四肢末梢血管經常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握動作，局部進行熱敷，可增加血液循環及血管彈性，降低血管脆性。
❹ 如何提高穿刺技術
靜脈穿刺是臨床上一個重要的護理操作技術。本人在基層醫院從事護理工作16年，近年來病人為了更好更快的療效多選擇輸液。就如何熟練掌握穿刺要領，運用操作技巧，提高一針見血成功率，減少病人疼痛，談談個人的體會。體會如下：
1、正確評估患者和環境。評估患者是否配合治療，首先熱情接待，做好解釋工作；環境是否清靜、光線是否明亮等，減少無關人員在場。選擇靜脈時注意遠離關節、骨突處，盡量避開皮膚瘢痕、丘疹等各種皮損部位。老年體弱及慢性病患者手足靜脈較細小表淺，皮下脂肪少彈性差，血管缺少組織支持活動度較大；小兒要注意區分動靜脈，根據血管的外觀和手指的觸摸有無搏動進行區別。血管顯示不清，根據血管分布和走向耐心細致地查找靜脈。輕輕按摩局部皮膚，使血管充盈暴露。一般不主張拍打，尤其在紮好壓脈帶後，拍打局部皮膚可增加患者疼痛感。根據血管的粗細和治療需要選擇合適的輸液器和針頭。
2、持針柄兩種手法：一為拇食二指分別捏住針柄上下兩面；一為拇食二指分別執住針柄前後兩緣。根據個人習慣選擇，有人報道，前者穿刺成功率更高。
3、進針角度：對粗直、彈性好的靜脈，選擇40-45°角直接進皮進血管，可以減輕疼痛。腕部橈側頭靜脈穿刺時注意角度要減小，以免刺到神經。因頭靜脈深面與橈神經伴行，如果穿刺角度太大，很容易傷到神經。臨床上這種因穿刺靜脈而損傷神經的例子屢見不鮮，引起發麻或觸電樣感覺。應立即退針後重注，不宜繼續進針，甚至放開調節器輸注葯物，導致神經長久損害，遺留後遺症。血管不充盈者，先進皮後進血管，有落空感無回血時慎進針，視頭皮針與軟管連接處小氣泡移動情況考慮。小氣泡移動，證明已入血管；沒有動，可輕輕擠捏軟管，見回血沿血管走向推入少許。臨床常見進血管過淺，斜面未全部置入導致液體滲漏，重新穿刺的情況。有報道[1]，松拳比用力握拳對一針見血無比較性，但松拳可以減輕穿刺引起的疼痛。根據個人臨床實踐表明，松拳的成功率更高，痛感程度明顯偏低。握拳時血管充盈度差，肌肉、皮膚緊張度增大，故而痛感增加，成功率偏低。老年人皮下脂肪薄，進針角度要減小；小兒頭皮靜脈穿刺時進針角度也宜小，一般在15~20°左右，不超過30°。如額正中靜脈，針與皮膚呈15°角進針；顳靜脈，針與皮膚呈20°角進針；頭皮深靜脈，針與皮膚呈30°角進針。老年人皮膚鬆弛，綳緊皮膚時注意上下左右的拉力，一般用綜合力。向左右推開和向下拉，必要時助手幫忙綳緊皮膚。進針應採用快穩准及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短，務必將斜面全部放進血管。
4、固定方法：夏季因氣溫高，皮膚易出汗，影響膠布粘度。膠布粘度好的，宜固定兩根橫的，一根斜的，採用三角形最穩定的原理。膠布末端不要緊貼皮膚，以免增加拔針的難度，也可以減少疼痛。膠布粘度差的，也可以綁綳帶式的粘一圈，能避免因膠布松脫導致針頭移位。還可將軟管用一條膠布粘在穿刺上方幾厘米處。小兒頭皮靜脈穿刺成功後，用手固定針柄，用拇指固定針柄即可；患兒動得厲害的持軟管固定針頭。有些老年患者，為防止穿刺側手部活動較多導致針頭穿入皮下引起液體滲漏，可以用硬紙板（注射器包裝盒和葯盒都可）固定局部，效果較好。
5、拔針方法：在撕膠布的同時按壓針柄，以免牽扯針頭，引起疼痛。順毛發的生長方向撕膠布，手背的汗毛由內向外生長。所以由內向外下方向撕可以減輕疼 痛。小兒頭皮靜脈輸液完後，拔針後撕膠布時按照頭發的生長方向撕，減少小兒的哭鬧，拔針後將棉簽棉花端折斷，用短膠布橫向粘好[3]，再按壓片刻，叮囑回家後撕掉。避免長時間按壓。
此外需注意：上班保持情緒飽滿，操作時充滿信心，一鼓作氣、一氣呵成。
❺ 我是護士，剛實習'給病人三針沒紮上，都是老人，怎麼紮好針
老年人血管易脆，進針的時候別直接垂直進針，當然，血管你得把它綳緊了，從血管外壁約0.2公分進針，見血就OK 了。經驗，供參考。反正你要多練習，不要不好意思。經驗都是磨出來的。
❻ 血管細但是很清晰的進針技巧
1為什麼扎針不是扎不上就是鼓？是因為不是沒有扎入血管，就是扎穿透了血管。這需要一定的手感，才能保證針頭在血管正中間。2進針是先進血管再往前進還是先進皮膚再慢慢找血管？這是個人習慣問題，可以分層進入皮膚，血管，再向前進針少許。也可以直接扎入血管（進針角度70°左右），然後再向前進針少許。但都要保證在血管內是順著血管平行移動，這樣才不會刺穿血管壁而到血管外。3不同的年齡段扎針有什麼技巧？小兒血管較脆，管徑細，只要把針的斜面全部穿入血管，見回血就停止，不要再向前刺入。老年人血管較硬，易滾動，一定要固定好血管，可以刺入血管較深。中年人比較好掌握了。4夏天跟冬天扎針應注意什麼？冬天由於天氣寒冷，血管收縮，可以適當保溫，以讓血管顯現。夏天，血管擴張，血管比較清楚。5普通針好扎還是套管好扎？實際都一樣的，只要掌握了穿刺的基本功，都不在話下的。 說實在的，這需要一定的時間，才能達到熟練掌握的，所以，不要著急和氣餒，慢慢就會好了。大家都是經過這個過程的。
❼ 如何提高老年人的靜脈穿刺成功率
【摘要】隨著社會發展與人民生活水平的提高，以及人口老齡化，老年患者逐步版增多，為權解決老年人靜脈輸液閑難問題，結合多年臨床實踐，靜脈輸液是臨床給葯的重要途徑，靜脈穿刺是每一個護士必須熟練掌握的一項基本的操作技術。【關鍵詞】提高；老年人；靜脈穿刺；成功率在醫院，老年患者人數占很大的比例，並且老年患者都是反復發病而多次入院。
❽ 血管較細或者看不到血管的病人如何靜脈穿刺。求經驗。
可以先用手摸一下，有時看不到可以摸到。摸到血管的大概走行時選擇一根相對較粗且直的血管。
這是需要一些經驗，但只可身教無法言傳。