老年痴呆頻繁點頭

A. 老年痴呆症前兆

症狀是患者認知功能的損傷。
措辭困難或者想不起名字或者名稱
記不住新結識的人的名字
生活工作能力下降
閱讀文章或一本書後記住的東西甚少
容易丟失或亂放貴重物品
計劃或組織能力下降
較難集中注意力

B. 老年痴呆晚期的症狀有哪些

老年痴呆症是一種老年人很容易患有的症狀，而且發病率還是比較高的，早就有很多老年人有沒有中招了。由於該症狀在病發早期的狀況下症狀表現不明顯，因而常常被患者及 家人忽略掉，而直至症狀明顯了，一般早就趕到後期。那麼老年痴呆症最後期症狀有哪些？

老年痴呆晚期的症狀有哪些？

當老年痴呆症進入到晚期，那就非常嚴重了，患者通常都有一些比較明顯的症狀。一、晚期老年痴呆症的患者會出現情感淡漠，哭笑無常，言語能力基本喪失，從而導致不能完成穿衣吃飯等日常簡單的生活行為。二、幾乎一整天都倒在床上不說話，與自己的親人和外界喪失接受能力。三、四肢癱瘓並且大小便失禁，四晚期的患者還有可能引發全身系統感染，如肺部感染，尿路感染，全身衰竭等症狀，並最終會因為這些並發症而死亡。

C. 判斷判斷老年人是否老年痴呆

如何判斷老年人是否得了痴呆症呢，下面我為大家介紹12個判斷老年人是否得痴呆症的方法，歡迎大家閱讀。

判斷判斷老年人是否老年痴呆

1、看患者的症狀

通過患者的症狀也可以進行疾病的診斷，但是不能只看一種症狀，至少有下述症狀之一①抽象概括能力明顯減退，如難以解釋成語、諺語，掌握詞彙量減少，不能理解抽象意義的詞彙，難以概括同類事物的共同特徵;②判斷力明顯減退，對同類事物間的差別不能作出正確判斷;③高級皮層功能的其它障礙，如失語、失用、失認、計算、構圖困難等。

2、看患者的智力表現

老年痴呆症的主要表現就是智力出現問題，智能缺損，其嚴重程度足以妨礙工作學習和日常生活：輕度(工作學習和社交能力下降，尚保持獨立生活能力)、中度(除進食、穿衣及大小便可自理外，其餘生活靠他人幫助)和重度(個人生活完全不能自理)。

3、生物標記

醫學家發現，有幾種生物標記與認知障礙症有關，包括脊髓液或血液中的某些蛋白質和大腦成像所檢測到的突變。在這種疾病發作25年前，大腦就會產生相應的變化。

4、存在睡眠問題

老年痴呆症患者睡眠質量往往很差，他們每天花很多的時間躺在床上但沒睡著，也會頻繁地打盹。

5、飲食中缺乏果蔬和香料

缺乏果蔬的飲食會加速認知功能衰退的進程，盡管所有類型的蔬菜都有幫助作用，但筍瓜、西葫蘆、茄子、甘藍和藍莓都是增強認知功能的超級巨星。某些香料(肉桂和姜黃)也會起到顯著作用。

6、受教育程度低，智力鍛煉少

接受正規教育的年限較少和對智力功能缺乏訓練，也會增加人們患認知障礙症的風險。經常參加志願者活動、旅行和猜字謎的人智力水平較高，較少患上老年痴呆症。

7、方向感差

由於認知障礙症起病於海馬體，因此迷失方向是這種疾病的一個標志性特徵。這就解釋了老年痴呆症患者經常迷路和走失的原因。

8、抑鬱症和社交退縮

研究成果顯示：老年痴呆症診斷與人們在過去一年中的抑鬱症症狀之間存在明顯的聯系。

9、法邊走路邊說話

日益惡化的步態和無法同時邊走路邊說話可能預示著認知障礙症的發病。老年痴呆症患者在步態上會表現為步速緩慢、行走路線不規則、難以完成邊走路邊數數的任務。

10、高血壓

特別是在中年時期患上高血壓會讓人患認知障礙症的風險增加;有心臟病史的`人也是如此，曾經有過心臟病發作的人患上老年痴呆症的風險會增加2倍。

11、糖尿病和肥胖症

糖尿病患者得認知障礙症的可能性增加2~4倍。肥胖症也會增加人們患上認知障礙症的風險，特別是女性。與身材較瘦的同齡人相比，肥胖女性患上老年痴呆症的可能性會增加3倍;肥胖男性患此病的風險會增加30%。體育鍛煉和健康的生活方式有益於肥胖症和糖尿病患者。

12、頭部受過創傷

拳擊運動員的腦脊髓液中所含有的認知障礙症的標志物水平會有所升高。65歲前頭部受過創傷的人患上認知障礙症的幾率也會明顯增加。因此，在參加身體對抗性很強的接觸性運動時，最好能戴上防護帽。

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D. 家裡老人得了老年痴呆症怎麼辦

由於發病因素涉及很多方面，絕不能單純的葯物治療。臨床細致科學的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著至關重要的作用。對長期卧床者，要注意大小便，定時翻身擦背，防止壓瘡發生。對興奮不安患者，應有家屬陪護，以免發生意外。注意患者的飲食起居，不能進食或進食困難者給予協助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。

E. 老年痴呆怎麼護理呢

一、老年痴呆病因(家族遺傳)
老年痴呆的發病原因有什麼?通過多年來對老年痴呆的研究發現，該疾病存在家族遺傳的可能性，主要是因為染色體顯性基因異常所致，因此家族中有老年痴呆患者的人，在生活中更應該做好對該疾病的預防工作，從年輕的時候就應該對這個問題高度重視。
二、老年痴呆病因(軀體疾病)
一些軀體是的疾病也是會導致老年痴呆發生的，常見的有甲狀腺疾病、免疫系統疾病、機體解毒功能減退、慢性病毒感染、癲癇等。另外一些含有化學物質和重金屬的鹽、有機溶劑、殺蟲劑、葯品等長期攝入，致使毒素長期累積在患者的體內，久而久之對大腦細胞也會造成很大的影響，也是引起老年痴呆的主要因素之一。尤其是鋁，臨床上認為老年痴呆的發生和飲用水中含有鋁有著密切的關系。
三、老年痴呆病因(頭部外傷)
老年痴呆的發生歸根結底是因為大腦細胞功能的減退，因此一些腦部外傷如果對大腦細胞造成的一定的損害且沒有及時的得到治療的話，也是會成為老年痴呆的發病原因的，由此可見嚴重的腦外傷會致使老年痴呆的發生。
四擾薯、老年痴呆病因(精神心理)
調查研究顯示，獨居或喪偶的老人患上老年痴呆的可能性要遠遠高於其它人群。另外老年生活無法得到保障，在顛簸中度過，經濟上有困難等因素也會對老人的精神世界造成刺激，同樣容易導致老年痴呆的發生。
2​家有老年痴呆要怎麼辦
1. 看著他吃葯;
相比起糖尿病、高血壓等慢性病，阿爾茨海默病人更容易忘記吃葯，甚至倒了水都能忘了下一步要吃葯，因此吃葯全過程家屬也要陪同;
2. 家裡安扶手;
老年人或多或少都會有走路不穩的問題，對於阿爾茨海默病人，在家裡常用地點安放扶手，更能保證老人的安全;
3. 別讓他獨處;
中晚期阿爾茨海默病辯敗人最棘手的一個表現就是出門會走丟，而且有些還是無意識地攜李顫總想出門。這時家人一定要注意盡量不要讓他獨處，有條件的可以請一個全天候的保姆。當然還有一些家人反映說睡個午覺、或者工作投入，一不注意老人偷偷摸摸就出門了，真是睡覺都要睜一隻眼睛啊;
4. 找病友會交流;
病友會可以大大緩解家屬照護的壓力。很多家屬不願和別人說，而在病友會就能與醫生、病友以及志願者充分交流，遇到同樣的問題可以互相分享，醫生也會給出最好的建議。在這里，老人會知道，不是只有自己照顧患者很辛苦，還有一群共同戰斗的朋友。現在，北大六院的AD醫患家屬聯誼會就為家屬提供了這樣的平台，在這里老人們能夠過得愉快，有些家屬也會帶患者參加活動，他們也能在集體活動中開心許多。目前，北大六院先期已經培養了一部分社區工作人員如何指導家屬照護患者。未來，將會有越來越多的AD家屬團體輔導小組建在社區，家屬將有望在就近社區機構得到更好的支持和幫助。
5. 感受患者打罵時的情緒和訴求;
老人出現幻覺，謾罵家人，這也是疾病發展到嚴重階段常見的表現之一。對家屬們來說，要清楚感受到，他罵人也不是本意，可能是幻覺造成，也可能是老人家有需求未得到滿足——對於幻覺，家屬注意要防止幻覺造成的沖動，要轉移他的注意力;還要注意是什麼起因造成的這種問題，幫著他盡量去避免再次發生，因為有的患者已經很難表達出自己的這種幻覺了。這點是對家人最過於痛苦的考驗，悉心照護，他卻完全不領情。
3預防老年痴呆哪些辦法比較有效
1、作為一名孝順的子女，回饋父母的最大禮物就是呵護父母健康到老。專家表示，要想有效預防老年痴呆的發生，要從預防高血壓病、高血脂症、腦動脈硬化入手，建立良好的生活方式和飲食習慣以及培養開朗的性格更為重要。
2、長期以來，鋁一直被認為與老年痴呆有密切關聯。新研究中老年痴呆患者每天飲用1升礦泉水，結果發現，大多數患者認知能力不再進一步下降。一名患者體內鋁水平下降了70%，多數患者體內鋁水平下降了50%—60%。3名老年痴呆患者大腦功能得到明顯改善。因此研究人員建議老人多飲用富含硅的礦泉水，有助預防老年痴呆的發生。
3、經常做手指動作的頭腦體操：經常做只手十指指尖的細致活動，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，能使大腦血液流動面擴大，促進血液循環，有效的按摩大腦，能幫助大腦活潑化，可預防老年痴呆。
4、預防老年痴呆比較健康的方式就是健康飲食，經常鍛煉，不吸煙。預防老年痴呆首先是防止動脈硬化，老年人可常吃清淡及健脾補腎類食品;其次是注意智力和身體機能方面的訓練，應勤於動腦，活動關節;第三是注重精神調養，保持樂觀情緒;第四是加強鍛煉，進行一些體育運動;第五是起居飲食要規律，強調做到「三定、三高、兩低和兩戒」，即定時、定量、定質;高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素;低脂肪、低鹽;戒煙、戒酒，可多吃些魚類食品，適當補充體內維生素e;第六是心中有愛，愛生活，愛自己，愛家人，享受親情友情之愛。
4老年痴呆的臨床症狀有哪些
抽象思考出現困難。無法理解言談中的抽象意思而有錯誤反應，如無法理解微波爐、遙控器等電器的操作說明。東西擺放錯亂。普通人偶爾會任意放置物品，但認知障礙症患者更頻繁，或錯得非常離譜，如衣櫥里放水果、被子里放拖鞋等。行為與情緒出現改變。認知障礙症患者的情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人。也有可能出現異於平常的行為，如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢等。個性改變。年紀大了，性格些許會有改變，但認知障礙症患者可能更明顯，如疑心病重、口不擇言、過度外向、無法自我剋制或沉默寡言。不想做事。老年痴呆患者會變得更被動，需要許多催促才會參與事務。
記憶衰退到影響日常生活。普通人偶爾會忘記開會、朋友來電，但過一會兒或經提醒會再想起來。認知障礙症的老年痴呆患者忘記的頻率則較高，即使經過提醒也無法想起。無法勝任原本熟悉的事務。例如英文老師不再明白「book(書)」是什麼;司機經常走錯路;銀行職員數不清鈔票;廚師不知如何炒菜等。表達能力出現問題。認知障礙症患者經常會詞不達意，甚至以替代方式說明簡單的詞彙，如以「送信的人」表示「郵遞員」，「用來寫字的東西」代替「筆」等。喪失對時間、地點的概念。認知障礙症患者會搞不清年月、白天或晚上，在自家周圍會迷路。判斷力變差、警覺性降低。開車常出現驚險畫面;過馬路不看紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量葯品;一次吃下一周的葯量等。
5老年痴呆症的診斷
老年性痴呆症的臨床診斷思路：
1、根據痴呆的定義和診斷標准明確是否為痴呆：對於既往智能正常，之後出現獲得性認知能力下降(記憶力障礙，並有失語、失用、失認和抽象思維或判斷力中至少一項障礙)，妨礙患者的社會活動或日常生活，可擬診痴呆(建議認知功能損害最好由神經心理評估客觀證實)。最後還應排除意識障礙、譫妄，排除假性痴呆(抑鬱等導致)以及短暫意以混亂和智能下降(葯物、毒物等導致)等後方可確立診斷。
2、確定痴呆類型：病因學診斷步驟可分為幾步：(1)皮質性特徵還是皮質下特徵;(2)有無多發性缺血發作特徵;(3)有無運動障礙;(4)有無明顯的情感障礙;(5)有無腦積水。根據上述痴呆診斷步驟，可確定大多數痴呆患者的病因。

F. 老年痴呆的主要症狀有哪些 老年痴呆症的症狀

老年痴呆 ，又譯為阿茲海默病、老人失智症、腦退化症，是一種持續性 神經 功能障礙，也是失智症中最普遍的成因，症狀表現為逐漸嚴重的認知障礙逐漸不能適應社會。老年痴呆的主要症狀有哪些呢?下面是我整理的老年痴呆的主要症狀，歡迎閱讀。

老年痴呆的主要症狀
1.患者起病隱襲，精神改變隱匿:

早期不易被家人覺察，不清楚發病的確切日期，偶遇熱性 疾病 、感染、手術、輕度頭部外傷或服葯患者，因出現異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴 頭暈 、難於表述的頭痛、多變的軀體症狀或自主神經症狀等。

2.逐漸發生的記憶障礙(memory impairment)或遺忘 ：

(1)近記憶障礙明顯：患者不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞、約會或貴重物件放於何處，易忘記不常用的名字，常重復發問，以前熟悉的名字易搞混，詞彙減少。遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶。Albert等檢查病人記憶重要 政治 事件日期和識別過去及當前重要人物的照片，發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。

(2)Korsakoff遺忘狀態：表現為近事遺忘，對1～2min 前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名、地點和數字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節或遠事近移，出現錯構和虛構，學習和記憶新知識困難，需數周或數月重復，才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名。檢查時重復一系列數字或詞，即時記憶常可保持，短時和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。

3.認知障礙(cognitive impairment) ：

(1)語言功能障礙：特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由於找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現為口語空洞、缺乏實質詞、冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的詞彙，則採用迂迴說法或留下未完成的 句子 ，如同命名障礙;

(2)視空間功能受損：可早期出現，表現為嚴重定向力障礙，在熟悉的環境中迷路或不認家門，在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外，穿外套時手伸不進袖子，鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應。

(3)失認及失用：可出現視失認和面容失認，不能認識親人和熟人的面孔，也可出現自我認識受損，產生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話。

(4)計算力障礙：常弄錯 物品 的價格、算錯賬或付錯錢，不能平衡銀行賬戶，最後連最簡單的計算也不能完成。

4.精神障礙：

(1)抑鬱心境、情感淡漠、焦慮不安、興奮、欣快和失控等，主動性減少，注意力渙散，白天自言自語或大聲說話，害怕單獨留在家中，少數病人出現不適當或頻繁發笑。

(2)部分病人出現思維和行為障礙等，如幻覺、錯覺、片段妄想、虛構、古怪行為、攻擊傾向及個性改變等。

(3)貪食行為，或常忽略進食，多數病人失眠或夜間譫妄。

溫馨提示：預防老年痴呆，子女能起很大的作用。如果子女發現家中的老人 記憶力 明顯下降、情緒不穩定，都要主動就診。在老年痴呆 初期時，子女還應督促老人堅持鍛煉、合理飲食，不吸煙、不酗酒，同時關心老人的內心想法，讓他們老有所樂。子女要密切關注家中老人的狀態，不要對老人家 健忘、迷路、思維混亂等表現不以為意，這往往就是老年痴呆的初期先兆。
老年痴呆症的症狀
1、臨床分類：

根據腦受損部位的不同，痴呆綜合征可分為皮質性痴呆、皮質下性痴呆、皮質和皮質下混合性痴呆和其他痴呆綜合征等類型。

(1)皮質性痴呆：

①阿爾茨海默病。

②前額葉退行 性病 變(皮克病)。

(2)皮質下性痴呆：

①錐體外系綜合征( 帕金森 病、亨廷頓病等)。

②腦積水(如正常顱內壓性腦積水)。

③ 抑鬱症 (假性痴呆)。

④白質病變(多發性梗死、人類免疫缺陷病毒病)。

⑤腦血管性痴呆(腔隙狀態、多灶梗死型等)。

(3)皮質和皮質下混合性痴呆：

①多灶梗死性痴呆。

②感染性痴呆(病毒性痴獃等)。

③中毒和代謝性腦病。

G. 老年痴呆症簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 老年痴呆症簡介
• 4 老年痴呆症症狀
• 5 老年痴呆症病因
• 5.1 1.神經遞質
• 5.2 2.遺傳素質和基因突變
• 5.3 3.免疫調節異常
• 5.4 4.環境因素
• 6 老年痴呆症預防
• 7 老年痴呆症治療
• 8 參考資料

1 拼音

lǎo nián chī dāi zhèng

2 英文參考

[中國針灸學詞典]

[中醫葯學名詞審定委員會.中醫葯基本名詞（2004）]

[中華人民共和國葯典（2010年版）]

3 老年痴呆症簡介

阿爾茨海默病（Alzheimer』s disease，AD）是慢性進行性中樞神經系統變性病導致的痴呆，是痴呆最常見的病因和最常見的老年期痴呆。AD以漸進性記憶障礙，認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經精神症狀為特徵。常起病於老年或老年前期，多緩慢發病，逐漸進展，以痴呆為主要表現，起病於老年前或者，多有同病家族史、病情發展較快。遺傳素質和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發病患者，故家族史是重要的危險因素，有人認為AD一級親屬80～90歲時約50%發病，風險為無家族史AD的2～4倍，早發性常染色體顯性異常AD相對少見，目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因，與FAD發病有關的基因包括21號，14號，1號和19號染色體，迄今發現，FAD是具有遺傳異質性的常染色體顯性遺傳病。

4 老年痴呆症症狀

1.患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被家人覺察，不清楚發病的確切日期，偶遇熱性疾病，感染，手術，輕度頭部外傷或服葯患者，因出現異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴頭暈，難於表述的頭痛，多變的軀體症狀或自主神經症狀等。

2.逐漸發生的記憶障礙（memoryimpairment）或遺忘是AD的重要特徵或首發症狀。

（1）近記憶障礙明顯：患者不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞，約會或貴重物件放於何處，易忘記不常用的名字，常重復發問，以前熟悉的名字易搞混，詞彙減少，遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶，Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片，發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。

（2）Korsakoff遺忘狀態：表現為近事遺忘，對1～2min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名，地點和數字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節或遠事近移，出現錯構和虛構，學習和記憶新知識困難，需數周或數月重復，才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名，檢查時重復一系列數字或詞，即時記憶常可保持，短時和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。

3.認知障礙（cognitiveimpairment）是AD的特徵性表現，隨病情進展逐漸表現明顯。

（1）語言功能障礙：特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由於找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現為口語空洞，缺乏實質詞，冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的詞彙，則採用迂迴說法或留下未完成的句子，如同命名障礙;早期復述無困難，後期困難;早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執行較復雜的指令，口語量減少，出現錯語症，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最後出現完全性失語，檢查方法是讓受檢者在1min內說出盡可能多的蔬菜，車輛，工具和衣服名稱，AD患者常少於50個。

（2）視空間功能受損：可早期出現，表現為嚴重定向力障礙，在熟悉的環境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能區別左，右或泊車;在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外，穿外套時手伸不進袖子，鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應;不能描述一地與另一地的方向關系，不能獨自去以前常去的熟悉場所;後期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子，湯匙等，仍可保留肌力與運動協調，系由於頂枕葉功能障礙導致軀體與周圍環境空間關系障礙，以及一側視路內的 *** 忽略。

（3）失認及失用：可出現視失認和面容失認，不能認識親人和熟人的面孔，也可出現自我認識受損，產生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話，可出現意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作;以及觀念性失用，不能正確地完成連續復雜的運用動作，如叼紙煙，劃火柴和點煙等。

（4）計算力障礙：常弄錯物品的價格，算錯賬或付錯錢，不能平衡銀行賬戶，最後連最簡單的計算也不能完成。

4.精神障礙

（1）抑鬱心境，情感淡漠，焦慮不安，興奮，欣快和失控等，主動性減少，注意力渙散，白天自言自語或大聲說話，害怕單獨留在家中，少數病人出現不適當或頻繁發笑。

（2）部分病人出現思維和行為障礙等，如幻覺，錯覺，片段妄想，虛構，古怪行為，攻擊傾向及個性改變等，如懷疑自己年老虛弱的配偶有外遇，懷疑子女偷自己的錢物或物品，把不值錢的東西當作財寶藏匿，認為家人作密探而產生敵意，不合情理地改變意願，持續憂慮，緊張和激惹，拒絕老朋友來訪，言行失控，冒失的風險投資或色情行為等。

（3）貪食行為，或常忽略進食，多數病人失眠或夜間譫妄。

5.檢查可見早期患者仍保持通常儀表，遺忘，失語等症狀較輕時患者活動，行為及社會交往無明顯異常;嚴重時表現為不安，易激惹或少動，不注意衣著，不修邊幅，個人衛生不佳;後期仍保留習慣性自主活動，但不能執行指令動作，通常無錐體束征和感覺障礙，步態正常，視力，視野相對完整，如病程中出現偏癱或同向偏盲，應注意是否合並腦卒中，腫瘤或硬膜下血腫等，疾病晚期可見四肢僵直，錐體束征，小步態，平衡障礙及尿便失禁等，約5%的患者出現癲癇發作和帕金森綜合征，伴帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，整天卧床，生活完全依靠護理。

5 老年痴呆症病因

Alzheimer病的病因迄今不明，一般認為AD是復雜的異質性疾病，多種因素可能參與致病，如遺傳因素、神經遞質、免疫因素和環境因素等。

5.1 1.神經遞質

AD患者海馬和新皮質的乙醯膽堿（acetylcholine，Ach）和膽堿乙醯轉移酶（ChAT）顯著減少，Ach由ChAT合成，皮質膽堿能神經元遞質功能紊亂被認為是記憶障礙及其他認知功能障礙的原因之一。Meynert基底核是新皮質膽堿能纖維的主要來源，AD早期此區膽堿能神經元減少，是AD早期損害的主要部位，出現明顯持續的Ach合成不足;ChAT減少也與痴呆的嚴重性、老年斑數量增多及杏仁核和腦皮質神經原纖維纏結的數量有關。但對此觀點尚有爭議。AD患者腦內毒蕈堿M2受體和煙堿受體顯著減少，M1受體數相對保留，但功能不全，與G蛋白第二信使系統結合減少;此外，也累及非膽堿能遞質，如5羥色胺（serotonin，5HT）、γ氨基丁酸（GABA）減少50%，生長抑素（somatostatin）、去甲腎上腺素（norepinephrine）及5HT受體、谷氨酸受體、生長抑素受體均減少，但這些改變為原發或繼發於神經元減少尚未確定。給予乙醯膽堿前體如膽堿或卵磷脂和降解抑制劑毒扁豆堿，或毒蕈堿拮抗葯直接作用於突觸後受體，並未見改善。

5.2 2.遺傳素質和基因突變

10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發病患者，故家族史是重要的危險因素，有人認為AD一級親屬80～90歲時約50%發病，風險為無家族史AD的2～4倍。早發性常染色體顯性異常AD相對少見，目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因，與FAD發病有關的基因包括21號、14號、1號和19號染色體。迄今發現，FAD是具有遺傳異質性的常染色體顯性遺傳病。

（1）某些家族21號染色體上澱粉樣蛋白前體（amyloidproteinprecursor，APP）基因突變，已發現早發性FAD有幾種APP基因突變，發病年齡<65歲，極少見。

（2）有些家系與14號染色體上的跨膜蛋白早老素1（presenilin1，PS1）基因突變有關，FAD起病早，與30%～50%的早發性AD有關，是55歲前發病的FAD的主要原因，呈惡性病程。

（3）已發現一個德國家系FAD與位於1號染色體上的跨膜蛋白早老素2（presenilin2，PS2）基因突變有關，可能是Aβ1～42過量導致FAD。

（4）位於19號染色體上的載脂蛋白Eε4（ApoE4）等位基因多態性存在於正常人群，ApoE4等位基因可顯著增加晚發FAD或60歲以上散發性AD的風險（表1）;ApoE有3個等位基因：ε2，ε3，ε4，可組成ε4/ε4、ε4/ε3、ε4/ε2、ε3/ε3、ε3/ε2和ε2/ε2等基因型，ε4增加AD的發病風險和使發病年齡提前，ε2減少AD的發病風險和延遲發病年齡，ApoEε4/ε4基因型80歲後發生AD的風險是非ε4基因型的3倍，常在60～70歲發病，以上為統計學結果，不表示必然關系，對這些結果的解釋必須謹慎，只能看作敏感因素，ApoEε4不能簡單地用於AD的診斷。

（5）其他蛋白如α2巨球蛋白及其受體、低密度脂蛋白受體相關蛋白（）基因，也顯著增加老年人AD的患病風險。

5.3 3.免疫調節異常

免疫系統激活可能是AD病理變化的組成部分，如AD腦組織B淋巴細胞聚集，血清腦反應抗體（brainreactiveantibodies）、抗NFT抗體、人腦S100蛋白抗體、βAP抗體和髓鞘素堿性蛋白（MBP）抗體增高。AD的B細胞池擴大，可能反映神經元變性和神經組織損傷引起的免疫應答。外周血總淋巴細胞、T細胞和B細胞數多在正常范圍，許多患者CD4/CD8細胞比值增加，提示免疫調節性T細胞缺損。AD患者IL1、IL2和IL6生成增加，IL2的生成與病情嚴重性有關。AD患者外周血MBP和含脂質蛋白（PLP）反應性IFNγ分泌性T細胞顯著高於對照組，CSF中MBP反應性IFNγ分泌性T細胞是外周血的180倍，但這種自身應答性T細胞反應的意義還不清楚。

5.4 4.環境因素

流行病學研究提示，AD的發生亦受環境因素影響，文化程度低、吸煙、腦外傷和重金屬接觸史、母親懷孕時年齡小和一級親屬患Down綜合征等可增加患病風險;ApoE2等位基因、長期使用雌激素和非甾體類抗炎葯可能對患病有保護作用。年齡是AD的重要危險因素，60歲後AD患病率每5年增長1倍，60～64歲患病率約1%，65～69歲增至約2%，70～74歲約4%，75～79歲約8%，80～84歲約為16%，85歲以上約35%～40%，發病率也有相似增加。AD患者女性較多，可能與女性壽命較長有關。頭顱小含神經元及突觸較少，可能是AD的危險因素。

6 老年痴呆症預防

由於痴呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面：

1、改善勞動環境。

2、忌酒和戒煙。

3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

4、保持精神愉快利於長壽及精神健康。

5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。

6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切准備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。

7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。

8、經常的戶外活動：老年人適合進行較持續、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。

AD的治療主要是應用乙醯膽堿酯酶（AchE）及抗免疫炎症、抗氧化劑等對症治療葯物，以暫時緩解患者認知功能減退。

7 老年痴呆症治療

（1）與遞質障礙有關的治療：針對AD患者存在遞質系統障礙，學者們開展了廣泛性的治療。尤其對膽堿能系統缺陷的治療研究較多。為提高膽堿能活性的治療分3類：

①增強乙醯膽堿合成和釋放的突觸前用葯如膽堿和卵磷脂：許多研究顯示在一定條件下，如在膽堿活性增加或對膽堿額外需求時，增加腦內局部膽堿和卵磷脂，能誘導乙醯膽堿合成增加。認為應用膽堿和卵磷脂的治療是可行的。尤其治療方便、安全，已廣泛用於臨床。但多年臨床觀察未發現對AD的症狀有改善，結果令人失望。因為在正常情況下，膽堿的攝取是飽和的，增加細胞膽堿和卵磷脂，並不能增加乙醯膽堿的合成和釋放。

②限制乙醯膽堿降解以提高其活性的葯物如毒扁豆堿：毒扁豆堿是經典的膽堿酯酶抑制劑，應用後可增加突觸間隙乙醯膽堿的濃度，提高中樞膽堿能活性，改善AD患者的症狀。臨床應用一般從每天6mg開始，逐漸加量。顯效范圍10～24mg/d，分4～6次口服。患者在記憶、學習、行為和實際操作上似有改善。但隨治療時間延長，療效反而減弱，且有副作用，因而應用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆堿治療，採用雙盲、交叉評定療效。結果有些患者表現行為有改善;但用正規神經心理測驗檢查，結果表明無效應。

他克林（tacrine）（四氫氨基吖啶，THA）或是中樞神經系統的強抗乙醯膽堿酶葯。又因結構上的原因還能提高乙醯膽堿釋放及延長突觸前膽堿能神經元活性，自Summers等報道他克林治療17例AD，14例的認知缺陷明顯改善後，引起學者們更多的研究。

Davis等總結8篇他克林治療AD的報道。4篇肯定了他克林的療效，AD患者的認知功能有改善;但另4篇觀察結果認為他克林治AD的效果可疑或無效。結合其他作者的研究結果，Davis等認為他克林治療AD時，用量要充足，每天160mg。但僅1/4的患者能耐受此劑量。判斷是否有效則應觀察30周。治療從小劑量開始，40mg/d，用6周，第6周增至80mg/d，第13周起，120mg/d，第19周起160mg/d。副作用是惡心、嘔吐、轉氨酶升高、灶性肝細胞壞死。治療前及治療中，均應檢測肝功能。

③突觸後用葯即膽堿能激動劑：氯貝膽堿（氨甲醯甲膽堿）為高選擇性乙醯膽堿受體激動劑，可顯著提高乙醯膽堿系統的活性。但它不通過血腦屏障，需在腹壁等處置葯泵，或通過導管給予腦室內注射。治療後患者的記憶、情緒、行為、學習和生活自理能力可顯著改善。部分患者有惡心，少數有抑鬱。

關於AD的神經遞質障礙和有關的葯物治療已取得很大進展。但已知葯物的治療作用小，或療效短。且AD有多種遞質系統障礙，應注意有針對性地選擇用葯，或聯合用葯。AD是皮質神經元進行性變性。至病程晚期，神經元及突觸已破壞，葯物失去靶細胞則難以發揮作用。早期診斷及早期治療，可能對病情的發展有緩解作用，對改善症狀有效。

（2）改善腦循環和腦代謝：學者們也試圖用改善腦代謝的葯物來治療AD。如萘呋胺（草酸萘呋胺酯）即克拉瑞啶（clarantin），研究認為萘呋胺（克拉瑞啶）可直接促進三羧酸循環，有效地增強細胞內代謝，促進葡萄糖的運轉，提高對葡萄糖和氧的利用;還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺（克拉瑞啶）有保護海馬神經對抗缺血性損害。臨床觀察結果表明萘呋胺（克拉瑞啶）對智力損傷的老年人，可改善其日常活動能力、記憶和智力。

用大劑量吡拉西坦（腦復康）治療可能性大的AD，觀察1年。結果證明大劑量吡拉西坦（腦復康）可延緩AD患者的病情發展，對改善命名、遠和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的制劑可改善神經元代謝，對神經遞質障礙有陽性影響。用銀杏葉制劑治療原發性退行性痴呆，採用神經心理學的方法觀察，證明有顯著療效。

維生素類（維生素B12、B6、E等）治療AD也有報道。維生素B12在乙醯膽堿合成過程中，對前體物膽堿的合成起輔酶作用。維生素B6為神經遞質生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內的ATP合成有關。ATP被維生素B6及其酶反應所利用。維生素E防止體內過氧化物生成，對延緩衰老有作用。這些維生素類可使AD患者的某些症狀有改善。

（3）鈣離子拮抗劑的治療作用：腦細胞鈣代謝失衡與老化的關系已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長，人體逐漸出現鈣自體平衡失調，細胞內鈣濃度過高或超載，如果鈣超載發生在神經細胞，可引起神經可塑性及認知功能降低，出現痴呆。尼莫地平（尼莫通）是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新葯，原先用於治療和預防蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣所致的缺血性神經障礙等。後因發現鈣離子水平升高與大腦老化和痴呆有關，故而推斷阻斷鈣進入神經元的葯物應能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動物實驗表明，該葯在神經元中是一種強的鈣拮抗劑。它作用於神經元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體，使細胞內鈣離子濃度降低，促進受傷神經元的再生，增強衰老動物中樞神經系統可塑性，改善學習和記憶能力。在臨床治療中，尼莫地平（尼莫通）對高血壓、AD所致的記憶障礙有明顯療效。但其確切機制尚未闡明。

（4）雌激素的治療作用：雌激素替代療法可明顯延緩AD的發生，尤其是對老年婦女痴呆有一定作用，其機理尚不清楚。Tang等隨訪長達5年的1124例絕經後婦女發現，服用雌激素者降低產生老年性痴呆的危險性30%～40%，服用者156例中僅6%產生老年性痴呆，而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前為止，尚未有一大規模的雙盲、安慰劑、隨機的研究表明雌激素在老年性痴呆中的確切作用，有待於進一步的研究加以闡明。

（5）神經代謝激活劑：主要包括神經營養因子、吡拉西坦（腦復康）、茴拉西坦（三樂喜）、胞磷膽堿、三磷腺苷（ATP）、細胞色素C等。這類葯物可促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，從而起到增強記憶力、反應性和興奮性，改善或消除精神症狀的作用。這類葯在臨床上已得到廣泛的應用。

（6）干擾Aβ形成和沉積的葯物：AD老年斑的核心成分是Aβ，它是由APP在加工修飾過程中經不同的剪切方式形成的39～43個氨基酸殘基所組成，它被認為是AD發病的主要原因之一。用人工合成的Aβ142免疫接種，經動物試驗結論：Aβ142免疫接種可產生抗Aβ142抗體，引起單核/小膠質細胞的激活，從而清除了Aβ142，因此，免疫療法成為AD的一種新的治療方法。Aβ免疫接種在美國已進入臨床試用。

（7）基因治療：利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因，達到根治基因缺陷的基因治療，目前尚不能實現。

基因修飾細胞的移植是神經系統疾病基因治療的離體方法。其基本理論是正常的供體組織或基因修飾的自體細胞移植物，可糾正畸變的神經迴路，替換神經遞質，並提供神經營養因子而修復中樞神經系統功能。將正常神經元功能和存活所需的神經生長因子輸入到中樞神經系統，治療AD已做了大量研究。

神經生長因子是最重要的生物活性因子，已知最典型的神經營養因子，對某些神經元具有分化形成、成活和生長的重要功能。海馬部分神經切除的大鼠，學習和記憶能力顯著下降，並與中樞膽堿能神經功能的下降呈正相關，且伴有腦中神經生長因子表達下降。輸入外源性神經生長因子，可有效地防止中樞膽堿能神經系統損害，動物的學習、記憶改善。已有首例用神經生長因子治療AD的報道。腦內注射後1個月，系列詞語記憶改善，但其他認知功能無變化。神經生長因子正謹慎地用於臨床。它的應用可能逆轉或至少減慢AD病人的智能衰退。但還有許多亟待解決的問題。

（8）將基因工程和腦移植技術結合起來：

①建立AD的動物模型。

②建立NGF基因修飾的星形膠質細胞株。

③確定NGF基因修飾星形膠質細胞株在體外的有效表達。

④移植細胞的存活、生長、發育、與宿主整合及基因修飾細胞表達NGF的形態學證實。

⑤基因修飾細胞及胚胎腦隔細胞的腦內移植。

⑥基因修飾細胞移植後，對AD的行為治療作用的評價（Morris水迷宮）。

（9）幹細胞治療：幹細胞是一種未分化細胞，具有自我復制和分化成多種功能細胞的能力。神經幹細胞不僅存在於胚胎神經系統，也存在於成年腦的某些部位，如海馬、紋狀體、視下核等處。現在，無論是胚胎神經幹細胞或成體神經幹細胞，都已成功分離，可在體外培養和傳代，再接種到腦內仍可存活和擴增。採用神經幹細胞治療老年痴呆有以下幾種途徑或思路：

①從流產的人腦胚分離神經幹細胞，經體外擴增後，接種到腦內使之繼續復制、擴增。

②將來自人腦的神經幹細胞進行培養，加入生長因子、細胞因子、維A酸類化合物或促生長的天然成分定向分化為所需功能細胞以治療神經退行性疾病。

③癌基因或長壽基因轉染形成的永生性神經幹細胞，可為老年痴呆的基因治療提供一個性能優越的載體。

④成體腦內不少部位存在神經幹細胞，但處於靜止狀態，不進行擴增，可通過載體把某些生長因子帶入中樞，誘發和促進內源性神經幹細胞的增殖和分化。

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H. 老年痴呆症

您父親的情況我能想像，我的建議是可以附和他，讓他發揮，主要目的是讓內他侃容侃而談，讓他高興，您要多注意傾聽，還要點頭贊許，甚至拍手鼓掌，讓老人的情緒興奮起來，中途可以插話，提問，讓老人回憶，再述說，哪怕他說了100遍的事情，您也要繼續傾聽，這樣老人會感到很滿足，很愉快！對於老年痴呆症，一定要多吃維生素的食物，目前預防老年痴呆症最有效的方法是補充DHA，即多烯魚類里的不飽和脂肪酸，歐米伽3脂肪酸，在亞麻籽油里大量含有，可以購買一些進行嘗試！www.52yama.cn 中國亞麻籽油專賣店 真誠的祝願您的父親健康長壽!

I. 老年痴呆症患者症狀以及危害

得了 老年痴呆 症的典型症狀就是 記憶力 減退，患者生活無法自理等等。那麼老年痴呆症患者有沒有生命危險呢?下面就讓我告訴你老年痴呆症的症狀以及危害，歡迎參閱

老年痴呆症能活多久

老年痴呆症是由多種因素造成的 神經 退變性 疾病 .其臨床表現以進行性 大腦 認知功能障礙為特徵.有明顯記憶力降低並伴隨個性和行為改變;視覺空間功能.語言交流能力. 抽象 思維能力 .學習和計算能力及日常生活工作能力持續下降.並嚴重到影響患者日常工作和社會活動的程度.這種退行性腦功能障礙持續發展.最終出現痴呆.老年痴呆症並不會影響壽命，主要是患者日常生活不能自理，會出現其他危機生命的事故。

老年痴呆症患者症狀

老年性痴呆又稱為“阿爾茨海默病”。這個病是隱襲起病，患者不知不覺就得了病，說不清是從什麼時候開始的。它是一種持續進行性的智能衰退，也就是說智能直線下降，每況愈下，其間沒有緩解，病程約5-12年。

一、早期(1-3年)。首先出現的症狀是近期 記憶力減退 ，叫不出熟人的名字，“丟三落四”，什麼事“扭頭就忘”，如把水壺燒干，把飯燒糊了等等;而遠期記憶力好，兒時的、多年以前的事情記得很清楚。由於視空間功能障礙，患者在陌生的環境中可迷路;定向困難;放東西不能准確判斷 物品 的位置，易抓空或碰倒。早期雖能做熟悉的工作，但對任何新的要求都感到力不從心。情感淡漠和多疑。判斷力差，概括能力喪失，注意力分散， 購物 不會算賬或算錯賬等等。

二、中期(2-10年)。患者可出現失語、失認、失用等多種大腦皮質的功能障礙。

1.失語：患者開始有用詞困難，逐漸聽不懂別人說話的意思，答非所問，自己經常說錯話，內容逐漸空洞，“東拉西扯”，交談能力下降。

2.失認：三分之一患者有視失認，面貌失認者不認識親人和熟人的面孔，甚至把自己的女兒叫“媽”;自我認識不能，患者坐在鏡子前與鏡子中自己的影子說話，甚至問：“你是誰?”

3.失用：患者不能做出平日熟悉的連續動作，如抽煙時不能按順序抽出煙卷，叼上煙卷，劃火柴，點煙;或不能做已熟練掌握的技能，如原來會騎車，病後不會了;不會使用任何工具甚至不會拿筷子或用勺吃飯。穿衣困難，分不清衣服的正反、上下和左右，順序穿錯或忘穿某一件。此時可在家或醫院中找不到自己的房間、自己的床。表現過度活動的不安，頻繁走動，如無目的地在室內來回走動，或半夜起床，到處亂摸，開門、關門、搬東西等。視力下降，四肢肌張力增高，有異常的屈曲姿勢和震顫。

三、晚期(5-12年)。智力、語言、工作能力、生活自理能力均下降。談話只能模仿別人的話，但不知其意;或反復重復自己所說的話，最後只能發出咕嚕聲直至啞口無言。卧床不起，大小便失禁，生活不能自理，四肢強直，運動不能，以致屈曲性癱瘓。對外界刺激無任何有意識的反應，表現為不動性緘默。多死於 肺炎 、 泌尿 系或褥瘡感染。

當您懷疑自己或家人有痴呆的早期症狀時，就應及時到醫院的神經科、精神科、老年科及心理科、影像科等進行有關方面的檢查。尤其是神經心理學方面的檢查，如：韋氏智能檢查，臨床記憶量表，語言功能(聽、說、讀、寫)，認知、運動、視空間功能，情感、人格(焦慮、抑鬱)等。上述檢查在全國一些大中省會城市三級甲等醫院的神經科都可以進行，早期診斷，及時治療。