老年痴呆症體檢項目

① 阿爾茨海默病（老年痴呆症）常用評估量表 ——日常生活能力量表(ADL)

阿爾茨海默病常用評估量表——日常生活能力量表是一個包含20項評估內容的量表，用於評估患者的日常生活能力。

評估方法和分級： 評估方法分為4級：自理能力為1分，困難完成為2分，需幫助為3分，無法完成為4分。 總分為2080分，分值越高表示患者的日常生活能力越弱。

評估內容： 覆蓋20項日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等。

判定標准： 對每項評估內容進行獨立、困難、幫助或無法完成的等級判斷，並給出14分。 根據受試者年齡、文化程度，有不同的判定閾值：4060歲＞21分、75歲＞25分、文盲＞23分、本科以上＞21分，則表示可能存在日常生活能力問題。 根據臨床經驗，受試者總分＞23分時，評估痴呆的敏感度和特異性較好。

注意事項： 在診斷痴呆相關疾病時，單憑日常生活能力量表的評估並非充分依據。 還需結合患者的病史，進行詳細體檢，並輔以相關檢查，以獲得准確診斷。

② 體檢哪一項可以預測老年痴呆症

1.神經心理學測驗

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

行為和精神症狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）、神經精神症狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重復評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表（CSDD）側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。

2.血液學檢查

主要用於發現存在的伴隨疾病或並發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

3.神經影像學檢查

結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴獃等）的改變更敏感。

功能性神經影像：如正電子掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可提高痴呆診斷可信度。

18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描（18FDG-PET）可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他痴呆的鑒別診斷。

澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。

4.腦電圖（EEG）

AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。

5.腦脊液檢測

腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助於朊蛋白病的診斷。

腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白（Aβ42）水平下降（由於Aβ42在腦內沉積，使得腦脊液中Aβ42含量減少），總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示，Aβ42診斷的靈敏度86%，特異性90%；總Tau蛋白診斷的靈敏度81%，特異性90%；磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%；Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%～94%，特異性為83%～100%。這些標記物可用於支持AD診斷，但鑒別AD與其他痴呆診斷時特異性低（39%～90%）。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。

6.基因檢測

可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中佔50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。

③ 想帶父母去體檢，應該檢查哪些項目

隨著年齡的增長，各個器官機能逐漸衰退，對抗外界應激能力減弱，患病風險也隨之增多。大多數老人特別關注血壓、血糖和血脂以及五臟健康，除了關注這些外，還需做好以下4類篩查，以便於及時治療。

溫馨提示

老年人應定期篩查以上4種，能及早發現相關疾病，及早治療，改善生活質量，讓老人度過幸福的晚年。除了定期篩查外，還需做好生活調理，保證飲食多樣化，多吃新鮮蔬菜水果、含優質蛋白質的食物。保持規律作息和適度運動，老人每晚睡夠6~7個小時就行，選擇緩和的運動項目。

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④ 老年人應該怎樣預防老年痴呆症

老年痴呆是阿爾茨海默病的通俗說法，是一種伴有大腦器質性變化的退行性疾病。如果身邊的老人出現愛忘事、不愛說話、腦萎縮等情況，就需要引起我們的重視了，這有可能是老年痴呆出現的徵兆。

痴呆並不是衰老的必然結果，痴呆是可以預防的，關鍵在於掌握竅門，而且，這預防需從四十歲開始做起。

一、多動腦，保持好心情

人過四十，不能讓腦袋停止思考。日常生活中，要多用腦、多看書、多學習新的事物。這可以活躍腦細胞，防止大腦老化。

生活中也要保持良好的心態，適當進行體育運動，如散步、打太極、做保健操等，這都有利於大腦抑制功能的解除，提高中樞神經系統的活動水平。

地中海飲食或是人口統計學家Martha Clare Morris 發現的 MIND 飲食（富含莓類、蔬菜、全麥和堅果）都能有效降低老年痴呆症的發病率。

幾乎沒有人能在衰老的同時，還能保持大腦處於完全健康的狀態。每一個衰老的大腦被放到顯微鏡下仔細觀察，都能呈現出因折疊的病態蛋白形成的斑。這些蛋白很可能就是導致痴呆的罪魁禍首或是痴呆的重要標志。

但隨後研究人員又發現，盡管在一些人大腦中也存在著這些蛋白沉積的病理特徵，但他們的身上卻並不一定會出現對應著認知功能的退化現象。這其中的巨大差異，很可能就來自於個體大腦對抗痴呆病例的能力參差不齊。我們從能得到的啟示就是盡早地選擇正確生活模式，我們的大腦大大提高對抗痴呆的能力，在我們面對痴呆的攻擊時有更多的「戰備儲備」。這些生活方式則是多方面的，包括身體的、社交的和智力的選擇。參與方式的越多，人們就越可能和痴呆戰斗到最後，甚至還能將痴呆推至到死亡之後。

⑤ 臨床出現幻聽幻覺和懷疑東西找不到被人偷了可以診斷為老年痴呆症嗎

老年痴呆患者是會出現幻覺，猜疑的行為，但不能從這兩點就判斷為老年痴呆。

早期確診老年人是否患有老年痴呆，最好盡早帶病人到醫院檢查，利用量表篩查是最簡單的方法，醫院一般都有一套智能量表，類似於網路常見的測試題，可以對老人的記憶力、思考能力等進行量化打分，從而提供診斷依據。

同時，最好做完神經系統體檢；進行必要的輔助檢查：計算機斷層掃描（CT）、磁共振（MRI）等檢查可觀察大腦的形態學變化；腦電圖可檢測大腦的電生理活動；通過血液常規、生化檢查(肝腎功能)、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清等檢查，可以了解發病原因。

⑥ 老年人體檢項目一般包括什麼

一、抽血查血常規、肝功、腎功、血脂、心肌酶，再就是查個尿常規和大便常規。

二、心電圖、心臟彩超、胸部CT、顱腦CT，還有全腹B超檢查。

三、老年人可以查腫瘤標記物，排除有沒有全身的腫瘤。

四、做個無痛胃腸鏡排除消化系統的腫瘤。五、可以查腰椎和頸椎磁共振，看看有沒有腰椎、頸椎間盤突出的情況