⑴ 淺談如何指導老年人合理用葯
1、五種葯物原則 老年人同時用葯不能超過5種。據統計，同時使用5種葯物以下的葯品不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要葯物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的葯物都可考慮停止使用，以減少用葯數目。如果病情危重需要使用多種葯物時，在病情穩定後仍應遵守5種葯物原則。 2、受益原則 首先要有明確的用葯適應症，另外還要保證用葯的受益/風險比大於1。即便有適應症但用葯的受益/風險比小於1時，就不應給予葯物治療。 3、擇時原則 擇時原則是根據時間生物學和時間葯理學的原理，選擇最合適的用葯時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);葯代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用葯比夜間吸收快、血液濃度高);葯效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。 舉例來說，抗心絞痛葯物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。 4、暫停用葯原則 當懷疑葯品不良反應時，要停葯一段時間。在老人用葯期間應密切觀察，一旦發生新的症狀，包括軀體、認識或情感方面的症狀，都應考慮葯品不良反應或病情進展。對於服葯的老年人出現新症狀，停葯受益明顯多於加葯受益。所以暫停用葯原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。 5、小劑量原則 老年人除維生素、微量元素和消化酶類等葯物可以用成年人劑量外，其他所有葯物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。 應注意的是，也並非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與葯物類型有關。對於需要使用首次負荷量的葯物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數葯物來說，小劑量原則主要體現在開始用葯階段，即開始用葯就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為准則，探索每位老年患者的最佳劑量。
⑵ 如何進行老年人安全用葯的護理指導
老年人由於各器官功能及身體內環境穩定性隨年齡而衰退，以至會患多種疾病，因而也就會多葯合用。老年人的生理點特點是，記憶力減退，學習新事物的能力下降，對葯物的治療目的、服葯時間、服葯方法常不能正確理解。因此，老年人用葯安全管理更應受到特別的重視。本文著重探討護理人員如何採取有針對性的護理干預，從而進一步提高老年人用葯的安全性。
1 全面評估老年人用葯情況
1.1 詳細評估老年人的用葯史，包括既往和現在的用葯記錄、葯物的過敏史、引起副作用的葯物有哪些，以及老年人對葯物的了解情況。
1.2 了解老年人各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。
1.3了解老年人的文化程度、飲食習慣，對目前的治療方案的了解、認識程度和對葯物有無依賴、恐懼等心理。
2 密切觀察和預防葯物的不良反應
2.1 老年人葯物不良反應發生率高，護理人員要注意觀察老年人用葯後的不良反應，及時處理。如對使用降壓葯的老年患者，要告知其直立、起床時動作要緩慢，避免體位性低血壓。
2.2 由於老年人用葯依從性較差，當服葯後未取得預期療效時，護理人員要仔細詢問患者是否按醫囑服葯。
3 提高老年人服葯依從性
3.1 對住院的老年人，護理人員應嚴格執行給葯規程，按早晨空腹、餐前、餐時、餐後、睡前等服葯時間將葯物送到患者手中，做到看服到口。對出院帶葯的老年人，護理人員可以通過書面的形式把葯名、用法、劑量、時間、副作用等內容寫成用葯說明，便於老年人記憶。此外，定期通過電話督促老人服葯，了解服葯後的療效。對於外用葯物，應詳細說明並貼上明顯標記，告知家屬。
3.2 護理人員可通過發放宣傳資料、專題講座、個別指導等健康教育方式，反復強化疾病相關知識，提高老年患者的疾病認知能力，促進其服葯的依從性。
4 加強葯物治療的健康指導
4.1護理人員應指導老年人不要隨意購買及服用葯物，要在醫生的指導下辨證施治。告知家中的葯櫃應定期整理，處理過期變質的葯品。
4.2 指導老年人如果能有其他方式緩解症狀暫時不要用葯，如便秘、疼痛和失眠等，應先採用非葯物性的措施解決問題，將葯物對人體的危害性降至最低。
4.3 護理人員不僅要對老年人做好葯物治療的安全指導，同時還要重視對其家屬進行有關安全用葯知識的教育，使他們學會正確協助和督促老年人用葯，防止發生用葯不當造成的意外。
⑶ 淺談如何做好老年人的臨終護理
臨終關懷護理是伴隨著現代社會進步和醫學技術發展出現的新事物、新概念。本文旨在提出，中國已經進入老齡化社會，迫切要求護理人員在老年人的臨終護理方面，更新護理觀念，創新護理模式，實行人性化護理。並結合實踐，闡述開展老年人臨終護理要從提供舒適環境、加強基礎護理、實施心理疏導、做好親屬工作、融洽護患關系、提高綜合素質等六個方面採取積極的措施，尊重臨終老年人最後人生的價值，提高其生活質量和生命質量。關鍵詞：老年人 臨終 護理 目前我國60歲以上的老年人口已達到1.5億人左右，佔到了總人口的11%，按國際標准，我國已進入老齡化社會。隨著「四二一」家庭大量出現，養老方式開始由家庭走向社會。因此，老年人的護理特別是臨終關懷護理，已成為一個廣為關注的社會問題。我院作為我市率先開設老年病區、開展「臨終關懷」的醫療機構，在這方面做出了積極有益的探索。本人結合日常護理工作談幾點粗淺的看法。一、老年人臨終護理模式的內涵探討臨終是生命的重要組成部分，是一種特殊類型的生活，也是任何人都逃避不了的現實。臨終護理學是一門以臨終病人的生理和心理特徵及相關的社會、倫理等問題為研究對象，將醫護的專業化及科學化知識互相結合的新興交叉學科。同樣，對老年人臨終護理，不僅停留在醫學層面上，而應涉及醫學、心理學、社會學、護理學、倫理學等學科，它涵蓋了所有的生理、心理、社會、精神的需要護理。這就要求我們在護理模式上由過去的生理模式轉變為現代的生理——心理——社會模式，由過去單純的診斷、治療、護理觀點轉向從生理學角度去關心人，減輕病人精神和肌體上的痛苦，使其在有限的日子裡過得舒適和有意義；從心理學角度緩和和解除病人對死亡的恐懼和不安，使其從容地死去；從社會學角度指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義；從生命倫理學角度使患者認識到生命的價值，體會到在瀕死之際受到了社會和親人的關注。
⑷ 老人死前需要准備什麼
不知你是哪裡人，因為地域不同，風俗亦不盡相同。但總的主線還是差不多的，具體情況如下：
1、咨詢當地殯儀館，記錄接運遺體的熱線，了解辦喪事所需要准備哪些東西，如壽衣，香燭，靈位等。另外及時和當地的墓地陵園聯系。
2、一旦親人離去，立刻幫忙擦身，穿壽衣，然後立刻聯系殯儀館將遺體接運到殯儀館保存起來，然後在家布置靈堂（殯儀館提供相關服務和喪葬商品），子女盡孝守靈，並陸續通知親友來家中弔唁
3、家人還要商量哪一天出殯舉行告別會。一般來說，中國人辦喪事多數在時間上跨度為三天或五天，取單數。
4、到第三天後，出殯告別禮完成後，在殯儀館辦理結算手續後，就安排火化。此間，如果家人想讓親人走的熱鬧一些，還可以請樂隊吹奏。
5、骨灰可以寄存在殯儀館，也可以擇吉日安葬。
⑸ 老年人使用抗菌葯物應注意什麼
（1）防止耐葯菌株產生抄和繼發感染
一種抗菌葯不宜久用，防止耐葯性產生。如金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、結核桿菌等容易形成耐葯菌株，應該在確診基礎上准確掌握用葯量和療程，必要時更換敏感葯物或合並用葯。又如久用四環素類葯物，可使一些耐葯菌株大量繁殖而繼發二重感染加重病情；長期限使用氯黴素可引起再生障礙性貧血，導致雛雞生長遲緩和影響蛋雞產蛋率。
（2）注意配伍禁忌
用葯前應對葯物的理化性質作認真檢查，防止合並用葯出現療效減弱或消失，甚至產生葯害或中毒現象。
⑹ 在養老機構對臨終老人服務最常用的技術是什麼
臨終病人的心理極為敏感、復雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，對護士的一言一行更為注目。
因此，護士高尚的道德品質、精湛嫻熟的技術、和藹可親的笑容都會贏得病人的信賴，哪怕能給病人帶來片刻的歡愉，也要自覺地竭盡隨意終止各種維持生命的措施。全力去做，滿足病人在人世間最後的要求和心願，直到帶著護士最崇高聖潔的「愛」安然離去。
⑺ 家裡有老人病重臨終護理需要注意哪些
這位知友，老人臨終時，你最需要注意的一些事項：
1、老年人臨終前有什麼症狀
疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴重的症狀,尤其是晚期癌症患者。其他終末期病人發生嚴重疼痛情況較少。在生命的最後幾天,超過一半的人會有新的疼痛產生。痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見症狀。有的病人死前會出現譫妄等神志變化,需考慮癌症腦轉移、代謝性腦病變、電解質不平衡、營養異常、或敗血症等因素。症狀在下午或晚上會更嚴重。嚴重急性的嘔血、便血、陰道出血等,一次出血量在800ml以上可出現休克現象,對臨終病人來說可以是造成死亡的直接原因。
2、注意生活護理
設置安寧病房提供舒適環境。室內要求清潔,光線充足,溫度適宜。房間布置應符合老年人要求,讓老人在舒適的環境中度過最後的時光。因為臨終是生命的特殊階段,應提供單間病房,增加同親人團聚的機會,減少感染,使病人在擁有自我尊嚴中去迎接死亡。制定臨終護理計劃,做好基礎護理和生活護理。臨終老人不以延長臨終者生命時間為主,而是提高臨終的生活質量。臨終老人身體各器官功能衰竭,機體抵抗力下降,病發症多。應提高高質量的護理,讓病人感到舒適,協助患者飲食、排泄及睡眠等生存的最基本要求,做好必要的基礎護理。 除靜脈補充營養外,還應根據病人食慾下降的特點,護士應同家屬營養師共同商量病人的飲食。老年人因胃腸功能減弱,長期卧床表現為吞咽困難,口舌乾燥或口腔有痰無力咳出,應及時清除,並加強口腔護理皮膚護理,對便秘者可用雙手在患者腹部依結腸的走向做環形按摩,也可用緩瀉劑或開塞露,保持病人大便通暢。
3、注意心理護理
病人進入瀕死階段時,開始為心理否認期,這時病人往往不承認自己病情的嚴重,否認自己已病入膏肓,總希望有治療的奇跡出現以挽救死亡。當病人得知病情確無挽救希望,預感已面臨死亡時,就進入了死亡恐懼期,表現為恐懼、煩躁、暴怒。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無痛苦地度過人生最後時刻。
隨著人們生活條件的改善,人們的健康觀念也在逐漸改變,即使在生命的終末期,對生活質量的要求亦較高,因此臨終護理的需求亦較大。 研究發現臨終老人的年齡越大、文化程度越高、健康情況越差、家庭人均收入越高、醫療費用來源越多、同住人員越少、病情越重對臨終護理的需求越高。分析其原因,往往這樣的老年患者及家屬對生活質量的要求更多,在精神層面需要更好的護理,及專業和系統的臨終關懷護理。
我國每年約有200萬人新患癌症,約有140萬人死於癌症,癌症死亡已佔死因第一、二位。有研究顯示,癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中約有1/3的人伴有難以忍受的疼痛,而且相當部分的患者,由於前期治療花費了大量的金錢、精力和時間,陷人了絕望、疼痛、貧困的境地。如果得不到社會的關愛,就會在肉體和精神的痛苦中帶著遺憾走向人生的終點。在科技、醫學高度發展的今天,如果不能讓如此數量巨大的人得到心靈的撫慰,將是對以人為本的否定。所以,臨終關懷的意義遠遠地超出了醫學的范疇。
⑻ 臨終老人該給吃什麼
那隻有一個辦法，犧牲陪護來延長老人的壽命。
延長老年垂危病人的方法有以下幾點：
1、點滴每日不能超過2000毫升；
2、補充維生素C、微量元素鉀（海帶、馬鈴薯、紅薯）、鈣；
3、解決便秘可使用開塞露幫助排便；
4、與老人要經常聊天，使之不能產生孤獨感；
5、購買輪椅，可以在老人同意的情況下下床近距離的活動；
6、不能食用生、冷、硬、油炸食品；
7、注意老人個人衛生；
8、室溫適中，光線無須太強；
9、要注意，不要一味的補充營養品。促使胃運動的食物一定要吃，否則，會引起萎縮性胃炎；
10、經常給老人全身按摩。
象你這樣好心的人會感動很多人的，我們每個人都有老的那一天，老人撫養了後代、給後代創造了一定的物質基礎，所以我們一定要知道幸福是怎麼來的，我們應該去怎樣回報。
⑼ 怎樣控制老人用葯的用葯量
我們經常在抄葯品說明書上看到「小兒酌減」字樣，但很多人不了解這同樣適用於老年人。《中國葯典》規定，60歲以上老人用葯量相當於成人量的3/4，80歲以上老人只能給予成人量的1/2。
老年人由於耐受性下降，易致不良反應或中毒，需要從小劑量開始服葯，年齡大、體重輕、身體情況差的老年人更應酌情減量用葯。另外，老年人常同時患多種疾病，在用葯時，應先服用治療急、重病症的葯物，待病情穩定後，再適當兼顧其他病症的治療而服用其他葯物，不要多種葯物一起用。
老年人同時用葯不能超過5種。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的葯物都可考慮停止使用，以減少用葯數目。如果病情危重需要使用多種葯物時，在病情穩定後仍應遵守5種葯物原則。
長期服葯的患者要定期到醫院進行體檢，以便能及時發現、防止葯物蓄積給您帶來的損害。
溫馨提示：一般來說45歲以上的普通人群，每年至少保證全面體檢兩次;患有慢性病的老年人，最好能根據所患疾病定期檢查身體。對於長期服用某些葯物的患者，更應該定期做專項檢查