A. 本地特殊门诊能拿回去报销吗
在异地住院可以回来本地医保局报销。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
B. 我已化疗了次再申请特殊门诊报销有用吗前面化疗的费用能报吗我今天去了社保局工作人员说不好报怎么办
化疗两次,再申请特殊门诊有用,至少以后可以即时结算,不用全部自己垫付。内
工作人容员只是说不好报,又没说不能报。不要放弃,多次去请求。
前面的化疗费用,可以报销一部分,准备好消费明细,发票,诊断证明等提交给社保局或者给单位管社保的专员。只要交社保了,又在报销目录内的都能报~不报不合理~
C. 社保卡在等待期怎么办特殊门诊
等待期医保待遇享受不了,只能自费挂号,就算有医保,特需门诊也是自费的。
D. 社保断了特殊门诊还可以用吗
医保停缴之后就不能在享受相应的医保待遇了
你这个取决于你的医保是否确实在医保系统中办理的停缴
E. 医保暂停了,但申请有特殊门诊,该怎么办
就没得享受了,要自费了。但是若结核的话,就算没医保,国家免费药还是可以给的,就是自己要出护肝等的钱,且有些检查费要自己承担了。
F. 2017年社保特殊病群政策
办理程序:抄
1)参保人员持《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定。精神病由精神病专科医院鉴定。
2)参保人将经三级定点医院鉴定并签署意见的《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》、有关病历资料交本人所选择且具备资格的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。
3)承担慢特病门诊治疗的定点医院医保办,每月于20日前集中将办卡资料报送省医保中心。
4)省医保中心对报送的资料进行审核,符合规定,资料齐全的10工作日内完成《特殊病种门诊医疗卡》办理工作,并及时通知定点医院前来领取。
5)参保人从办卡日期的次月起,开始享受相应的医疗保险特殊病种门诊治疗的待遇。
6)参保人员在所选择的定点医院进行特殊病种门诊治疗,其门诊治疗医疗费按规定与定点医院结算。
7)《特殊病种门诊医疗卡》仅限本人使用,如有遗失,应及时办理挂失和补办手续;如参保人调往异地工作或死亡,参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。
8)参保人员需变更定点医院的,将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院,由医院医保办集中送交省医保中心办理。
G. 一直缴纳的是居民医疗,有慢病卡,一直去指定的特殊门诊治疗,现在单位要缴纳职工医疗,两个冲突,
居民医疗绑定慢病卡,不缴居民医疗就没有了。职工医疗也需要缴纳,因为出了工伤好报账。两个业务不冲突,性质不一样。
H. 特殊门诊农保怎么办
门诊特殊抄病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。
参加新农保医保政策特殊病报销需要的资料:
携带《特殊病种审批表》、合作医疗卡、确诊报告和一寸照片2张
参加新农保医保政策特殊病报销的流程:
1、合作医疗参保人赴指定医院审核填写《特殊病种审批表》;
2、携带资料到市农医办审批办理《特殊病种证》;
3、每年7月和次年1月,持《特殊病种证》到市农医办报销窗口,当年门诊费用按住院标准结报。
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