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养老保险报销计算

发布时间:2024-04-24 08:37:44

① 全国统筹后养老金的计算原则

一、养老保险受益的不同:
社会保险中的养老保险,缴费多的受益多,缴费少的受益少。
养老保险费的缴费金额=缴费基数*缴费比例。
影响缴费金额多少的2个因素:
1.缴费基数;
2.缴费比例。 二、缴费比例:
1.单位职工参保的:单位缴纳20% ,个人缴纳8% (进入个人账户8% )。
2.个人身份参保的:个人缴纳20% (进入个人账户8% )。
缴费比例和进入个人账户的比例全国统一,不会形成不同地区的缴费差额。 三、缴费基数:
以劳动者所在省份上一年度全省在岗职工月平均工资的60%-300%(有的地方是40%-300%)为缴费基数。 由于经济发展水平的不平衡,同一年份不同地区的全省在岗职工月平均工资是不同的。
2007年度,发达地区达到3000元左右/月,欠发达地区只有1500元左右/月。形成不同地区的缴费差额。
还有,有的参保人按全省在岗职工月平均工资的300%作为缴费基数,有的按100%,甚至有按40%的,缴费差额就更大。 举例:
1.发达地区的参保人甲,月缴纳养老保险费:3000*28%=840元;个人缴纳并且进入个人账户的金额:3000*8%=240元。
2.欠发达地区的参保人乙,月缴纳养老保险费:1500*60%*28%=252元;个人缴纳并且进入个人账户的金额:1500*60%*8%=72元。
因此可知,进入个人账户的金额,甲是乙的3.3倍。 四、全国统筹后养老金的计算原则:
个人跨地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移。个人退休时,基本养老金按照退休时各缴费地的基本养老金标准和缴费年限,由各缴费地分段计算、退休地统一支付。 五、2010年实现省级统筹,2012年实现全国统筹后,依据各个缴费地分段计算养老金,缴费多的得多,缴费少的得少,体现公平合理的原则。

② 城乡居民基本养老保险报销比例

城乡居民社保赔付首要条件是当事人必须为城乡居民社保参保人并按时按时缴纳保险,或已经退休的享受社保保险的参保人。具体赔付比例如下:
1、对应在职/非在职以及年龄的保险赔付比例:
如果没有到达退休年龄,到医院门诊、疾病看病后,2000元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销,报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销,报销比例为80%。无论是那一类人,门诊大额医疗费用的支付的最高限额为2万元。
2、对应等级医院的保险赔付比例:
职工住院报销的标准与参保人员所在不同等级的医院有关。如三级医院起付标准是0—3万元的费用,职工支付15%,医保报销85%;3—4万元的医疗费用,职工支付10%,医保报销90%;超过4万元到最高支付限额的费用,医保可以报销95%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,是有由人进行承担的。
3、关于使用特殊材料的规定:
个人医疗保险的报销说明中包括了使用特殊医用材料或使用单位在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的置换和安装,有基本医保按国产普及型价格支付90%;慢性肾功能衰竭、器官移植、恶性肿瘤化疗其治疗的基本医疗费用,可由医保统筹基金支付90%;门诊特殊检查治疗费用有个人承担20%,基本医保统筹基金支付80%。
4、关于慢性病赔付规定:
申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记,待社保中心通知其进行医疗鉴定。 统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。
5、特殊病种赔付规定:
退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用,年度内统筹基金起付标准为1000元,起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%。
6、赔付的方式:
职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。目前绝对多数医院都实现了网上直接登记结算,因此住院时一定按规定刷参保人医保卡。
二、社保医保药品理赔说明:
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类,第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
综上所述,城乡居民社保赔付比例暨医疗赔付比例牵涉的因素较多。不同的因素对应的保险赔付比例也不同。大致而言,普通急诊、门诊的医疗费用,医保报销比例约为50%,退休人员最高可达70%,支付的费用最高限额为2万元。职工住院赔付有一定的起付线,报销比例与参保人员所在医院的等级有关,如果使用特殊医用材料、特殊检查、人工器官置换等费用,则报销比例高达90%。
社保办理有两种方式:
(—)个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。
且只能办理养老,医疗保险两种。
交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。
比如A地社平工资为20000元,那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000左右/年。
另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均氏李工资的60%,最高档为职工月平均工资的300%。
一般以最低档居多。
另外,养老保险最低交纳年限为180个月即15年,医疗保险至少需要交纳25/30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的)。
(二)或者以单位方式代交的身份购买社保。
另外,如果说办理社保,最好通过单位交纳方式比较好一点,因为单位会为我们承担很大一部分费用,进而减轻自己的交费压力。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险贺核薯法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等禅者社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

③ 养老保险报销比例的计算

用人单位应该承担单位应该承担的缴费,不能让职工全部自己承担,如果按照4380元计算,单位应该承担20%,个人承担8%,单位承担的数额为3128.60元,职工个人承担1251.40元。

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