Ⅰ 七十岁的老人,血糖应该控制在多少为最佳
70~80岁一般空腹血糖控制在7~9毫摩尔/升,餐后2小时血糖8~11毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于8%。
糖尿病血糖控制要因人而异常,基本原则是年龄越小并发症越少要求越严格,对年龄大、并发症严重、预期寿命短的老年人,达到一般控制目标甚至宽松控制目标即可。
临床上常见的血糖值有空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。赵同峰表示,正常血糖一般指空腹血糖小于5.6毫摩尔/升、餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升、糖化血红蛋白小于5.7%。理论上,血糖越接近正常,患者获益越大,所以很多糖友都按照这个标准来控糖。
不过,糖友控糖指标应结合年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重程度等综合考虑,分为以下四档。
1、标准档。中国2型糖尿病防治指南(2013年版)指出,大多数2型糖友(成年)空腹血糖控制范围在4.4~7毫摩尔/升,餐后2小时血糖小于10毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于7%。
2、严控档。部分年纪较轻、病程较短、无并发症、单用口服降糖药(如二甲双胍等)血糖达标且不易发生低血糖的2型糖友需严格控糖,空腹血糖4.4~7毫摩尔/升,餐后2小时血糖小于8毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于6.5%。
3、宽松档。1型糖友、2型糖友中病程较长、有严重低血糖史、并发症或合并症者、老年人(70~80岁)可相对放宽控糖目标,一般空腹血糖控制在7~9毫摩尔/升,餐后2小时血糖8~11毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于8%;对于部分80岁以上老年人或病情危重者可进一步放宽标准。
4、特殊档。妊娠期和青少年糖友控糖标准有特殊性。糖友妊娠期血糖对母子都有影响,控糖目标相对严格,要求空腹血糖3.3~5.3毫摩尔/升,餐后2小时血糖不超过6.7毫摩尔/升,糖化血红蛋白尽可能控制在6%以下。
儿童和青少年1型糖友控糖目标是空腹血糖5~7.2毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于7.5%,甚至7%(无低血糖发生时)。
(1)老年人血糖过低多少小时不可逆扩展阅读:
糖尿病病因
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
Ⅱ 血糖低的症状
成人血糖低一般常见症状为心悸、出汗(多为大汗)、震颤、饥饿,严重者可出现神志改变。持续大于6小时的严重低血糖会造成大脑不可逆的损伤,可能出现癫痫、昏迷,甚至死亡。早期症状患者早期可能会表现出焦虑、乏力、震颤、出汗、心悸等症状。典型症状新生儿低血糖:苍白、气促、发呆、容易哭闹、间歇性抽动、喂养困难等。儿童低血糖:同成人类似,但可表现为癫痫大发作。孕妇低血糖:同成人类似,表现为头晕、心悸、乏力、手抖和出汗。老年人低血糖:交感神经兴奋症状(大汗、心悸、恶心、苍白)不明显,但可表现为性格改变、失眠、多梦,甚至可能诱发心肌梗死、脑梗塞。伴随症状低血糖的伴随症状较少。在某些特殊病因导致的低血糖中,存在特征性的伴随症状,如糖原累积症,可出现肝脏增大、生长严重迟缓、肌肉萎缩、无法独立行走等症状;肝硬化,可出现腹水、水肿、食欲下降、黄疸等症状。
当出现饥饿、手抖、无力、恶心等低血糖症状时,应及时进食;若情况较严重,出现低血糖昏迷,应立即送至医院给予静脉注射葡萄糖液。
急性期治疗
对于急性低血糖者,立即口服15g葡萄糖(家中可口服果汁等含糖饮料,含糖量最好能够大于15g),如果15分钟症状仍无缓解可重复服糖,仍反复发作立即送至急诊,静脉注射葡萄糖。
对于低血糖昏迷者,立即送至急诊,静脉补充葡萄糖,必要时可加用氢化可的松和或胰高血糖素。昏迷者切忌喂食以避免呼吸道窒息。
一般治疗
寻找低血糖的病因,针对病因治疗。如为糖尿病药物导致,调整降糖药物;如为肝源性低血糖症,则治疗原发病;如为胰岛素瘤所致,可手术切除。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
除医用葡萄糖粉剂及葡萄糖溶液外,低血糖治疗用药均为处方用药,应在医生的指导下使用。
非急诊用药
升糖利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪,可抑制胰岛素释放,升高血糖。合并高血压、水肿的患者,可在医生指导下使用。
抗癫痫药:出现癫痫可使用,如苯妥因钠。不良反应为行为改变、手抖等,需在神经内科医生指导下使用。
生长抑素:用于治疗胰岛素瘤。少数患者会产生眩晕、耳鸣、脸红、恶心呕吐等不适。
急诊用药
胰高血糖素:低血糖昏迷抢救时用于升高血糖。可能出现血糖过高,使用时应监测血糖。
糖皮质激素:低血糖抢救时用于升高血糖。可引起水钠潴留、血压升高。
手术治疗
胰岛素瘤是器质性低血糖的最常见的原因,手术切除肿瘤是本病的根治手段,10年生存率大于85%。除恶性胰岛素瘤外预后良好。不能手术或手术未成功者可考虑同二氮嗪300~400mg/d分次服用。
中医治疗
低血糖在中医属“晕厥”“虚风”等范畴,辨证分型较多。常见的升血糖中药为黄芪、熟地丹参、党参、红花、葛根甘草。
Ⅲ 老年人控制血糖的标准是什么
血糖正常值的确定是建立在大规模人群的平均血糖水平与人体健康状况关系研究的基础上的.在长期观察不同血糖水平对人体健康影响的过程中,血糖的正常值以及糖尿病控制标准也在不断的调整,糖尿病血糖控制标准要因人而异.由于糖尿病患者血糖波动较大,因此在治疗过程中,不可能要求其血糖水平达到正常人的水平,因此只要达到以下标准同时又不发生低血糖,就认为血糖控制良好:
1,空腹血糖:4.0-8.0mmol/L
2,餐后2小时血糖:6.0-10.0mmol/L
3,任何其他时间血糖:10.0mmol/L以下.
但血糖控制目标也要因人而异,比如,老年糖尿病患者的治疗有其特殊性.对于老年患者,因为容易发生低血糖,而且低血糖对老年人的危害相对较大,在这种情况下,制定的标准需略高一点是相对有益的.而对于孕妇,血糖控制标准就应更加严格些,以利于胎儿的健康发育.
所以,老年糖尿病患者的血糖控制标准可以适当放宽一些:
空腹血糖,餐后两小时血糖和糖化血红蛋白可以比正常高限上浮10%左右