老年人腎小球濾過率

Ⅰ 老年人泌尿系有哪些生理病理特點

隨著年齡增加，在生理性老化及各種代謝紊亂等因素的共同作用下，腎組織結構及其功能均發生明顯變化，人體在40歲後，腎臟的各種功能均進行性下降。清除試驗顯示，人體從40歲開始腎血流量出現進行性下降，大約每10年下降10％，90歲老年人腎血流量僅為年輕人的50％。隨著年齡的增加，老年人健存的有功能腎小球數目逐漸減少，單位面積毛細血管袢的數量也相繼減少，而系膜成分相對增多，基底膜增厚，小動脈玻璃樣變，由此形成局灶型腎小球硬化。30到50歲之間，發生硬化或玻璃樣變的腎小球數目僅上升1％～2％，而外表健康的80歲老年人，發生硬化或玻璃樣變的腎小球數目已多達30％。同時，近端腎小管逐漸出現萎縮，遠端小管擴張並且部分形成憩室或囊腫；此外高血壓、糖尿病等常見老年疾病可加快老年人群的腎小球及腎動脈硬化進程。
老年人腎功能的減退還包括腎小球濾過率(GFR)下降,尿液濃縮與稀釋能力降低,腎素對容量反應減弱,腎小管分泌NH+4的能力亦降低。老年人中肌肉組織群萎縮且肌酐生成明顯減少,即使GFR明顯降低,但血肌酐水平可近似正常。老年病人口渴知覺降低、尿濃縮力下降,腎素對容量反應減弱,使得在失血、嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等體液丟失情況下極易發展為低血容量並出現低血壓。腎臟稀釋能力減少以及處理鈉能力的下降,使得老年病人在大量輸液時易於出現水瀦留及低血鈉；在有心血管疾病或中樞神經疾病時易於發展為肺水腫或腦水腫；而在限水或給予高鈉飲食時,又可能出現高鈉血症。腎臟分泌NH+4能力障礙,使得老年病人在發生酸中毒時代償能力明顯下降。老年人膀胱鬆弛、前列腺增大,易出現尿頻、尿急、夜尿增多情況,易並發急性尿瀦留、尿路感染。

Ⅱ 老年人的泌尿系統有哪些變化

人到老年，泌尿系統最常見的變化是腎體積減小，重量減輕，皮質變薄，腎單位數量減少。有研究證實，70～80歲的老年人與40歲的人比較，其腎臟重量減輕1／5，約有1／3的腎單位失去功能，顯微鏡下可見部分腎單位萎縮，腎小管上皮細胞減少，腎小體基底膜增厚，間質纖維化加重。

一是老年人腎血流量減少。40歲以前，腎血流量一般保持在正常水平；40歲以後，每10年減少10%。由於血流量降低，腎臟缺血，可產生腎素，引起血壓升高，稱為腎性高血壓。

二是老年人腎臟濾過率降低。腎臟濾過率降低的原因很多，如有效濾過率的降低，腎血流量的減少，濾過膜的增厚等等。有人報道，90歲的老人與20歲的年輕人相比，其腎小球濾過率可減少35%～45%；也有人採取了菊粉清除率對腎小球濾過率進行觀察，結果在20歲時，腎小球每分鍾濾過122.8毫升血液；60歲時，濾過96毫升血液；而到了80歲時，減少到65.3毫升血液。

三是老年人腎小管的重吸收功能與排泄功能減退，腎臟濃縮能力不足，出現了尿多而頻及夜間尿量增加、比重下降的現象。年輕人尿的最大比重為1.032，而80歲的老年人下降到1.024。此外，對糖的重吸收也隨著年齡的增長而減少，有更多的糖從尿中排出，從而使糖尿病加重。

四是老年人的膀胱肌肉萎縮，纖維組織增生，容量變小。因此，排尿次數增多，每次尿量減少。也有的老年人由於逼尿肌無力，或者前列腺肥大等原因，而引起尿瀦留、排尿不凈等症狀。還有些老年人，由於括約肌收縮無力，或大腦皮層對低級中樞神經的控制能力降低而出現尿失禁現象。

五是老年人的輸尿管、膀胱容易形成憩室，導致細菌存留，故容易發生泌尿系感染。

老年人泌尿系統的變化，均能引起腎功能減退。由於腎臟具有較大的貯備能力和代償功能，一般仍能完全適應老年人的生理功能需要，而使人體處於正常或接近正常的狀態。但是，老年人一定要注意保護腎臟功能，特別是罹患老年病的人，更要遵照醫囑，不能濫用葯物，以免加重腎臟負擔而造成腎單位的損傷。

Ⅲ 80歲老年人肌酐正常值范圍

血液或尿液中的肌酐結果可以通過多種方式進行測量和解釋，包括：
（1）血清肌酐水平
肌酐通常會進入血流，並以基本恆定的速率從血流中濾出。人體血液中的肌酐量應相對穩定。肌酐水平升高可能是腎功能不良的體征。血清肌酐報告為每分升血液所含肌酐毫克數（mg/dL）或每升血液所含肌酐毫摩爾數（mmol/L）。血清肌酐的正常范圍如下：
對於成年男性，0.74 至 1.35 mg/dL（65.4 至 119.3 mmol/L）
對於成年女性，0.59 至 1.04 mg/dL（52.2 至 91.9 mmol/L）
（2）腎小球濾過率（GFR）
血清肌酐也可用於估計腎臟濾過血液的速度（腎小球濾過率）。由於每個人的血清肌酐存在差異，GFR 可提供更准確的腎功能讀數。GFR 的計算公式考慮了血清肌酐計數和其他因素，如年齡和性別。GFR 評分低於 60 提示患有腎病。低於 60 分的范圍可用於監測治療和疾病進展。
（3）肌酐清除率
肌酐清除率是衡量腎臟將肌酐從血流中濾出以通過尿液排出的能力的指標。肌酐清除率通常根據 24 小時尿液樣本中的肌酐測量值和相同時間段內採集的血清樣本確定。但也可以使用更短時間的尿液樣本。確保在准確的時間點正確採集尿液樣本至關重要。肌酐清除率報告為毫升肌酐/分鍾/體表面積（mL/min/BSA）。19 至 75 歲男性的正常范圍為 77 至 160 mL/min/BSA。按年齡列出的女性肌酐清除率的正常范圍如下：
18 至 29 歲：78 至 161 mL/min/BSA
30 至 39 歲：72 至 154 mL/min/BSA
40 至 49 歲：67 至 146 mL/min/BSA
50 至 59 歲：62 至 139 mL/min/BSA
60 至 72 歲：56 至 131 mL/min/BSA
尚未確定老年人的標准指標。低於您所在年齡組的正常范圍的結果可能提示腎功能不良或影響腎臟血流的狀況。
（4）尿白蛋白肌酐比
尿肌酐計數又稱尿白蛋白肌酐比。白蛋白是血液中的一種蛋白質。健康的腎臟一般不會從血液中過濾出白蛋白，因此尿液中應該幾乎沒有或完全沒有白蛋白。尿白蛋白肌酐比描述了尿液樣本中白蛋白相對於肌酐的量。結果報告為每克（g）肌酐中所含白蛋白的毫克（mg）數。表明腎臟健康的結果是：
對於成年男性，小於 17 mg/g
對於成年女性，小於 25 mg/g

Ⅳ 中老年人腎功能為什麼易下降

中醫認為，腎為先天之本，是一個人精力的源泉。一個人身體的強弱盛衰，與腎有密切的聯系。

西醫認為，腎臟是泌尿系統的主要組成部分，每個腎由100多萬腎單位構成，一個腎單位包括腎小球和腎小管兩部分。腎小球有過濾的功能，當血流經過腎小球中一些毛細血管時，可把大量水分、無機鹽重新吸收到血液中去，把部分水、鹽類、廢物排出體外。中老年人腎臟清除廢物和重吸收功能均有所減弱。尿中常可見一些微量蛋白、紅細胞，有時會出現尿糖等。

正常成年人兩側腎臟血流量每分鍾約1000～1200毫升，血漿流量每分鍾約600～700毫升，由腎小球濾過的血漿量（稱為腎小球濾過血漿）為180升/日，為全身重量的3倍。腎小球過濾率是測量腎功能的重要指標。到了中老年，由於腎小動脈發生動脈硬化，或因高血壓、心功能較差等一些病理因素，以及中老年人臟器衰老變化，如中老年人腎小球數目減少到青年人1/2～1/3，腎小球、腎小管可能萎縮，腎小管細胞可能出現脂肪退行性變化，而且還可能發生憩室，憩室數目增多，或憩室擴大，這就成為腎囊腫。由於中老年人的腎小球和腎小管數量較少。結締組織增加，致使腎小球和腎小管過濾和重吸收功能下降。研究表明40歲以上成年人，腎小球的濾過率每年平均下降1%左右，因此腎功能是隨著年齡增長而遞減的。

Ⅳ 腎小球濾過率怎麼算

CG-GFR公式：  

一、男性Ccr=(140-年齡)×體重(kg)×1.23/血肌酐(umol/L)   

女性Ccr=(140-年齡)×體重(kg)×1.03/血肌酐 (umol/L)  或 男性Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×血肌酐 (umol/L)]    

二、女性計算結果× 0.85 2、簡化岩肆MRDR計算公式：      

eGFR=（186×Scr）-（1.154×年齡）-0.203×（如果是女性0.742）     

c-aGFR=（186×Scr）-（1.154×年齡）-1.154×（如果是女性0.742 ）×1.233（中國人修正）  

Scr為血清肌酐（mg/dl），血肌酐的單位換算：1mg/dL=88.41 umol/L

EGFR正常值是80-120mL/min，GFR為腎小球型前濾過率，是較准確反映腎小球功能的臨床指標。EGFR是通過查血、尿肌酐值等，再經過計算得到的評估的腎小球濾過率。

EGFR的測定受到年齡、性別、體重及葯物等因素干擾，EGFR值一般男性高於女性，年輕人高於老年人，隨著年齡增長，EGFR值有自然下降趨勢，妊娠時EGFR明顯增加，產後恢復正常，某些葯物如利尿劑西咪替丁等可干擾結果，因此要結合具體情況來客觀評價測卜棗清量的數值。

Ⅵ 腎小球濾過率檢測常見11個經典問題

國際腎臟基金會（NKF）針對估測腎小球濾過率（GFR）中經常被問到的問題，以問答的形式推出了一本小手冊，內容主要涵蓋腎臟功能的檢測、估測的 GFR 結果如何解釋和慢性腎臟病（CKD）三個方面。今天首先讓我們一起來學習一下第一部分吧！
問題 1：GFR 是什麼？
GFR 是腎小球濾過率，等於腎臟里有功能的腎單位總的濾過率。
問題 2：如何檢測 GFR？
不能直接測定 GFR。
測定尿液或血漿中理想的濾過標志物（如菊粉、酞酸鹽或碘海醇）的清除率是檢測 GFR 的金標准。但是這一檢測過程十分繁瑣，臨床實踐中並不常用。
取而代之的是，血清內源性濾過標志物（如肌酐）的水平被傳統上用來估計 GFR。然而，血清肌酐並不是評價腎功能的一個理想指標。
問題 3：GFR 提示了什麼，有什麼意義？
通常認為 GFR 是評價腎功能最好的指標。臨床醫生可以通過患者的血清肌酐水平和其它一些變數：如性別、年齡、體重和種族等估測出 GFR。
1. 在大部分健康人中，正常的 GFR 是 ≥ 90 mL/min/1.73m2。
2. 在有些人（如老年人、嬰兒）中， GFR為 60～89 mL/min/1.73m2 且不伴腎臟損傷可能是正常的。
3. GFR在 60～89 mL/min/1.73m2 之間超過 3 個月以上，伴有腎臟損傷（如持續蛋白尿）時，意味著有早期腎臟疾病。
4. 當 GFR<60 mL/min/1.73m2 超過 3 個月以上，說明存在CKD。
問題 4：為什麼檢測 GFR 可以作為腎功能的一項指標？
GFR水平以及隨著時間變化的幅度對下列事項非常重要：（1）發現腎臟疾病；（2）了解腎臟疾病的嚴重程度；（3）對腎臟疾病的診斷、預後判斷和制定治療方案。
根據年齡、性別和體型不同，GFR 的正常值也有所不同。在年輕人中，GFR 正常值大約在120～130mL/min/1.73m2之間，隨著年齡增長而降低。GFR降低先於腎衰竭的發生，因此GFR持續降低是CKD的特異性診斷標准。GFR<60mL/min/1.73m2時，CKD 並發症的發生率增加，心血管疾病（CVD）的風險也增加。
問題 5：為什麼要根據體表面積校正 GFR？
腎臟功能是和腎臟尺寸成比例的，而腎臟尺寸與身體的體表面積也是成鎮稿比例的。1.73m2的體表面積是年輕成人的平均正常值。當比較患者與正常值時或者比較 CKD 不同分期水平時的估測GFR，需要校正體表面積。
問題 6：年齡是如何影響 GFR 的？
即使在沒有腎臟疾病的人群中，隨著年齡增長，GFR 會逐漸降低。但是，不同個體之間有重大的變異，並且 GFR 降低的原因尚不清楚。雖然認為年齡相關的 GFR 降低部分是由於正常的衰老導致，但是老年人中 GFR 降低是不良結局事件（如死亡和心血管疾病）的一項獨立預測因子。此外，老年人中 GFR 降低，同其它 CKD 患者一樣，需要調整葯物劑量。
問題 7：肌酐清除率和 GFR 有什麼不同？
肌酐清除率優於GFR，因為肌酐由近端小管分泌並由腎小球濾過。肌酐清除率可以通御睜孝過血清肌酐水平和肌酐排泄量來測定或者通過由使用血清肌酐值的評估方程來估算。測定肌酐清除率需要收集尿液標本，操作不方便，准確性欠佳。重復測定肌酐清除率可以克服這些誤差。
問題 8：目前推薦測定 GFR 的方法是什麼？
美國國立糖尿病、消化和腎臟病研究所（NIDDK）發起的全國腎臟病教育項目（NKDEP）、美國國立腎臟病基金會（NKF）和美國腎臟病協會（ASN）均推薦通過血清肌酐估測 GFR。
常用的兩個方程是 MDRD 方程和 CG 方程。
兩個方程都使用血清肌酐數值，聯合年齡、性別、體重和種族等變數來估測 GFR，因此能夠克服單獨使用血清肌酐的不足。慢性腎臟病流行病學合作組（CKD-EPI）方程是基於血清肌酐的一個新方程。
問題 9：什麼是 CG 方程？
CG 方程出現於 1973 年，使用了 249 例肌酐清除率（Ccr）在 30~130 mL/m2的男性患者的數據得出。它不早滾根據體表面積進行校正。
Ccr =﹛[(140-年齡)×體重]/(72×Scr)﹜×0.85（女性）
Ccr 的單位是 mL/min，年齡的單位是歲，體重的單位是 Kg，血清肌酐的單位是 mg/dl。
問題 10：什麼是 MDRD 方程？
四變數的 MDRD 方程出現在 1999 年，使用的是 1628 名 GFR 約在 5～90 mL/min/1.73m2的 CKD 患者的數據得出。它根據體表面積校正 GFR，較 CG 方程更准確，並且較通過收集 24 h 尿液測定的Ccr也更准確。MDRD 方程如下：
GFR = 186×(Scr)-1.154×(年齡)-0.203×0.742（女性）
GFR = 186×(Scr)-1.154×(年齡)-0.203×1.210（非洲裔美國人）
使用標準的血清肌酐檢測後，血清肌酐水平降低了 5%，MDRD 方程於 2005 年再次發表。
GFR = 175×(標准化 Scr)-1.154×(年齡)-0.203×0.742（女性）
GFR = 175×(標准化 Scr)-1.154×(年齡)-0.203×1.210（非洲裔美國人）
GFR 的單位是 mL/min/1.73m2，Scr 血清肌酐單位是 mg/dl，年齡單位是歲。
問題 11：什麼是 CKD-EPI 方程？
CKD-EPI 方程出現於 2009 年，使用血清肌酐值、年齡、性別和種族來估測 GFR。在 eGFR<60 ckd-epi="" mdrd="" egfr="">60 mL/min/1.73m2 的亞組人群中，CKD-EPI 方程的准確性較 MDRD 方程更高。
內容轉載自「腎內時間」

Ⅶ 老年人的生理特點包括

（1）代謝功能降低
①合成代謝降低，分解代謝增高，尤其是蛋白質的分解代謝大於合成代謝，致器官、肌肉細胞及多種蛋白類酶的合成降低，而導致器官、肌肉及物質代謝功能下降，體成分發生改變。
②基礎代謝降低。由於老年人體內的瘦體重（去脂組織）或代謝活性組織減少，脂肪組織相對增加，與中年人相比，老年人的基礎代謝降低15%～20%。
（2）消化系統功能減退
①老人由於牙齒的脫落而影響食物的咀嚼。
②由於味蕾、舌乳頭和神經末梢功能退化，嗅覺和味覺遲鈍而影響食慾。
③腸道消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌減少、腸蠕動減緩使機體對食物的消化和吸收率降低，並有便秘現象產生。
（3）體成分改變
總體而言，隨年齡增長體內瘦體組織減少而脂肪組織增加，使體成分發生改變。
①細胞數量下降，突出表現為肌肉組織的重量減少而出現肌肉萎縮，器官細胞數量減少致器官體積變小，功能下降。
②身體水分減少，主要為細胞內液減少，影響體溫調節，降低老年人對環境溫度改變的適應能力。
③骨組織礦物質和骨基質均減少，致骨密度降低、骨強度下降，易出現骨質疏鬆症和骨折。據估計，70～80歲時的骨量，女性降低約30%，男性降低約15%。
（4）器官功能改變
①肝臟功能降低，致膽汁分泌減少及食物消化及代謝相關蛋白類酶合成減少，進一步降低了老人的消化能力和物質代謝。加上腎功能降低，影響到維生素D在肝臟和腎臟中的活化和利用。有人估計，70歲時，肝腎功能僅相當於30歲時的50%～60%。
②胰腺分泌功能的降低，使老人對糖代謝的調節能力下降，有人估計，65～75歲時，約40%老人糖耐量降低。
③免疫組織重量減少和免疫細胞數量下降使老人免疫功能降低而易於罹患感染性疾病。
④老人心率減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。
（5）心理問題
喪偶老人、空巢老人由於生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態。部分老年人由於經濟狀況拮據，購買力下降，或行動不便外出采購困難，影響了對食物的選擇。有些老人因退休而離開工作崗位和工作環境，一時尚不能適應，引起食慾下降。

Ⅷ 腎小球濾過濾低怎麼回事

腎小球濾過率反應了腎功能的水平，它的下降就代表了腎功能的減退，當濾過率小於15的時候，就是尿毒症。引起來腎小球濾過塵局率下降的原因很多派野讓，比如有慢性腎炎，高血壓腎損害，糖尿病腎病，狼瘡性腎炎等，以及感染發熱，腫瘤，肝炎，葯物脊滲，過敏等多種因素。首先要檢查尿常規，及肌酐尿素，自身抗體等，必要的時候，完善腎穿刺來明確病理，診斷明確以後給與針對性的治療。