臨床麻醉學老年人的麻醉

Ⅰ 做手術全麻好還是半麻好

「局部麻醉無所謂」，這是完全錯誤的！

局部麻醉是指使用局部麻醉葯暫時地阻斷某些周圍神經的傳導功能，使受這些神經支配的相應區域產生麻醉作用。

局麻有廣義和狹義之分，廣義的局麻是包括椎管內麻醉的。也就是咱們平時常說的硬膜外麻醉和腰麻（蛛網膜下腔麻醉）亦或是兩者聯合。

常用的局麻有:表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯麻醉、神經阻滯麻醉。

而局部麻醉葯諸如酯類:普魯卡因、丁卡因等；醯胺類:利多卡因、羅哌卡因、布比卡因等都是有一次最大用量的！

我這里簡單談談我自己的看法

麻醉過程中為什麼會出現死亡？

首先對於麻醉醫生來說，整個手術過程中最關注的莫過於呼吸和循環。

呼吸:呼吸即呼吸道的安全（氣道的安全），氣道出現問題。諸如:①困難氣道，呼吸道腫瘤壓迫（氣管受壓），喉痙攣，氣管痙攣，舌後墜，反流誤吸（發生誤吸死亡率在50％到75％），異物阻塞氣道，口咽腔炎性病變及過敏性喉水腫等。以及蘇醒期的葯物殘留導致呼吸抑制等等可導致死亡。

循環:高血壓，低血壓，心血管系統疾病（術中心梗腦梗心肌缺血等），肺栓塞，羊水栓塞，大出血，過敏性中毒性休克等等可導致死亡。

這些東西只能說是人體是一個復雜的機體，需要我們去保障它的安全。以上出現的問題麻醉醫生處理不了病人才會出現死亡。專業有效的麻醉本身不會致人死亡。

綜上，局麻不是絕對的安全，全麻不是絕對的有害，凡是麻醉均存在一定風險，但這些風險並不是絕對有的，正是由於麻醉醫生完善的術前評估，術中管理，術後疼痛的管理和隨訪，才能保證患者圍術期生命的安全。

Ⅱ 手術麻醉有全麻和半麻兩種模式，它們的區別是什麼

手術全麻一般臨床上是指全身麻醉，全身麻醉是指靜脈全麻葯物注入靜脈，通過血液循環作用於中樞神經系統，而產生全身麻醉作用的方法。全身麻醉起效快、效能強，經過簡派伍一次臂腦循環時間就可以發揮麻醉效應，而且靜脈全麻不刺激呼吸道。

有些病人做腹部手術，也有可能把牙齒弄掉，醫生會做好解釋工作，特別像牙齒松動的風險，這時會特別進行評估，再講到其他風險。大家可能會疑問做全身麻醉後會不會再醒不過來，這基本上不會。現在全麻葯物都非常安全，並發症發生率非常低，兩者都很安全，患者可以根據需要或者醫生建議來進行合適選擇。

Ⅲ 臨床麻醉學的目錄

第一章 緒論
第二章 麻醉前對病情的評估
第三章 麻醉前准備與麻醉前用葯
第四章 氣管和支氣管內插管
第五章 全麻的基本概念
第六章 吸入麻醉
第七章 靜脈全身麻醉
第八章 肌松葯的臨床應用
第九章 局部麻醉
第十章 椎管內麻醉
第十一章 復合麻醉聯合麻醉
第拿空十二章 麻醉期間的體溫管理
第十三章 控制性降壓在麻醉中的應用
第十四章 全身麻醉期間嚴重並發症的防治銀敏做
第十五章 麻醉、手術期間病人的監測
第十六章 麻醉手術期間病人的容量治療與血液保護
第十七章 胸科手術的麻醉
第十八章 心血管手術的麻醉
第十九章 心血管病人非心臟手術的麻醉
第二十章 神經外科手術的麻醉
第二十一章 眼、耳鼻喉科手術的麻醉
第二十二章口腔頜面外科手術的麻醉
第二十三章 腹部外科與泌尿外科手術的麻醉
第二十四章 燒傷病人的麻醉
第二十五章 脊柱、四肢手術的麻醉
第二十六章 內分泌病人的鋒衡麻醉
第二十七章 小兒麻醉
第二十八章 婦產科麻醉
第二十九章 老年病人手術的麻醉
第三十章 血液病病人的麻醉
第三十一章 嚴重創傷病人的麻醉
第三十二章常見器官移植手術的麻醉
第三十三章 高原地區病人的麻醉
第三十四章 腔鏡手術的麻醉
第三十五章 診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉
第三十六章 非住院病人的麻醉
第三十七章 葯物依賴與戒斷
第三十八章 麻醉後監測治療室

Ⅳ 關於老年人麻醉的說法中錯誤的是

關於老年人麻醉的說法中錯誤的是用東莨菪鹼替代阿托品作為術前用葯。

麻醉：

一般認為，麻醉是由葯物或其他方法產生的一種中樞神經和（或）周圍神經系統的可逆性功能抑制，這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。

麻醉（anesthesia）首轎一詞源於希臘文narkosis，顧名思義，麻為麻木麻痹，醉為酒醉昏迷。因此，麻醉的含義是用葯物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術治療。

麻醉學（anesthesiology）是運用有關麻醉的基礎理論、臨床知識和技術以消除患者手術疼痛，保證患者安全，為手術創造良好條件的一門科學。

現在，麻醉學已經成為臨床醫學中一個專門的獨立學科，主要包括臨床麻醉學、急救復甦醫學、重症監測治療學、疼痛診療學和其他相關醫學及其機制的研究，是一門研究麻醉、鎮痛、急救復甦及重症醫學的綜合性學科。其中臨床麻醉是現代麻醉學的主要部分。

現代麻醉的范圍：

1.臨床麻醉。

涉及麻醉前後圍手術期的一切處理。做好麻醉前准備工作，如了解病情，結合手術選擇最適當的麻醉和葯物。為了減少患者術前的精神緊張，保證麻醉和手術順利進行，可適當給予鎮靜葯、鎮痛葯、抗膽鹼葯等麻醉前用葯。

麻醉前要禁食，以防麻醉、手術時發生嘔吐、誤吸等合並症。患者接到手姿芹租術室後，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手術過程中要嚴密觀察患者的變化，進行必要的處理。

麻醉後將患者安全運返病室或麻醉恢復室，繼續進行監測治療，直到患者恢復正常生理功能。麻醉時和麻醉後作好麻醉記錄。

2.重症監護。

危重症患者或麻醉手術過程中發生嚴重並發症的患者。

如發生循環、呼吸、神經、肝、腎、代謝等方面的功能嚴重紊亂者，可以集中在集中精密貴重儀器設備的重症監護單位，由受過專業訓練的醫護人員進行周密和精良的監測治療，麻醉專業在其中發揮著重要的作用，參與休克救治和呼吸療法等。

3.急救復甦。

手術麻醉過程中會突然發生心跳呼吸停止，在急診室和病室等場合由於各種原因也可能發生的循環、呼吸功能衰竭（如疾病、創傷、溺水、觸電、交通事故等），需要立即進行心、肺復甦，這時跡兆都需要麻醉工作者參與搶救。

4.疼痛治療。

對於各種急慢性疼痛（如創傷後疼痛、腰腿痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛）進行治療。

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