❶ 靜脈輸液進針角度_談老年人靜脈輸液的護理
摘 要：老年人的疾病一般以慢性病居多，會經常進行靜脈輸液，所以加強對他們在靜脈輸液時的護理是提高治療質量的關鍵性環節之一，本文對此進行了論述。 關鍵詞：老年人；靜脈輸液；護理；要點
老年人的疾病以慢性病多發,病程長,疾病復雜,同時老年人性格改變,依賴性增強,發病後易焦慮,恐懼,而且老年人皮膚鬆弛,皮下脂肪少,血管細小表淺,彈性充盈度差,血管活動度大,血流變慢,長期靜脈輸液使血管通透性增加，彈性降低,給輸液護理帶來一定難度。筆者通過對多名老年住院病人的靜脈輸液進行觀察、護理、分析、總結後認為在護理過程中應該把握好以下幾點：
一、要加強對患者的心理分析，做好充分的准備
1、護士應營造一個溫馨和諧的住院環境,了解老年患者的心理特徵及存在問題,加強溝通，適當使用觸摸技巧使其放鬆。針對老年患者不同的心理問題及對相關知識的認識程度,進行健康教育和心理疏導，給予老年患者心理安慰和心理支持,消除老年患者悲觀、焦慮、抑鬱等情緒。讓老年患者產生信任感、親切感,進而積極主動配合治療。
2、要精心選擇血管穿刺的辦法
一般要選擇暴露、粗直、宜固定的血管,如上下肢淺靜脈。長期輸液的老年患者應從遠端細小靜脈開始使用,如手指、手背、足趾、足背、前臂等。危重搶救和滴入刺激性較強的葯物時，應選擇較粗的靜脈。心功能較差者，應選擇距心臟較遠的小靜脈,以免加重心臟負擔。脫水休克需快速補液者，則選擇近心端心管。對反復穿刺失敗、特別是伴有呼吸衰竭時,採用四肢遠端淺靜脈穿刺難度較大時,可考慮使用胸壁淺表靜脈進行穿刺。如沒有特殊的要求,可選擇小號的穿刺針以減少血管壁的損傷。
二、要注意因人而異
針對老年人靜脈特點,進針角度不同，結果不一樣。對血管粗、直易固定者,採用30°角正面或側面快速進針。對皮下脂肪少靜脈易滑動者,用左手綳緊皮膚固定血管,用25°角快速穿破皮膚直接進入血管,見回血後再緩慢平行進針許。對比較脆的血管,穿刺時患者可不用握拳,手背向上自然伸直,以5～15角進針穿刺,進針速度易稍慢,松解止血帶要輕柔,不要用力過猛。
由於疾病因素須長時間靜脈輸液的老年患者,常常因翻身、活動或進食等原因而擔心遲租針頭滑動,常使腕關節、指關節處於緊張強直狀態,可將柔軟的毛巾或小筒狀物體墊於患者的腕部升早或握於手掌內,可提高輸液過程中的舒適度和安全度。也有老人常因輸液時間長,不注意輸液的手而亂動,引起針頭脫出,可增加夾板固定,採用保護性約束。
三、要加強在輸液過程中的細致觀察
在老年病人靜脈輸液的過程中,要勤巡視、勤詢問,關心老年病人在輸液時的感受,及時發現不良反應。老年人心肺功能較差,而且自身調節儲備能力不足,特別是快速輸液或輸液量過多時,容易發生不良反應,如心衰、急性肺水腫等。一般無心肺功能不全的老年病人滴數可控制在50滴/分左右,如有高血壓、冠心病、明顯心肌缺血及肺心病或其他心臟疾病的病碼笑兆人,滴數需控制在30～40滴/分,或根據葯物的性質及治療要求調整滴數。老年病人血管彈性差、管腔小、脆性大,同時因輸液時間較長,或有認知障礙等因素易發生輸液過程不暢、液體外滲等情況,要及時發現、及時處理。如果液體外滲,應立即更換輸液部位,同時用33%硫酸鎂局部外敷。護士要熟悉葯物的性能、葯物的作用、葯物間的相互作用及不良反應,在老年病人靜脈輸液的過程中,密切觀察病人的神志及生命體征,注意輸液局部情況,一旦出現異常反應,要迅速處理,以保證老年病人的用葯安全和疾病康復。
四、兩點粗淺體會
1、護士要有良好的職業素質,與老年患者建立良好的護患關系,使老年患者對護士產生信任感和安全感。如整潔的儀表、健康的情緒、和藹可親的態度,都能使老年人減輕恐懼、焦慮的情緒。其次，要有過硬的操作技能,盡量提高靜脈穿刺的成功率,做到一針見血。老年患者由於患病時間長、活動量減少、血流緩慢而易發生靜脈血栓形成,如反復穿刺可導致靜脈血管內皮細胞變性而致血管損傷,因此，要選擇合適的血管和合理使用血管,並交替使用靜脈,切忌連續多次使用同一條血管,以保證血管有進行自我修復的時間。
2、老年患者因各臟器功能低下，易發生心衰、肺水腫等不良反應,護士要有敏銳的觀察能力，並掌握豐富的專業知識。具備認真負責的工作態度，才能做好老年患者靜脈輸液的護理。
總之，對老年人靜脈輸液的護理是我們經常性的工作。患者人員眾多，體質、病情、性格等各不相同，因此，我們在護理過程中必須細致耐心，因人而異。這樣，才會有效地提高護理的質量和效率。對此，我們必須以對患者高度負責的態度，一絲不苟的精神，進行潛心研究和努力探討，以切實提升護理的水平和層次。
❷ 靜脈輸液進針技巧
1、選擇血管宜「先遠後近，先淺後深，先細後粗，先手後足，先難後易」，
2、進針應採用快穩准及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。
3、對血管粗而明顯易固定者，應以45°角正面或旁側先進針頭斜面再20°進血管；對皮下脂肪少靜脈易滑動者，要左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管正面快速進皮刺入血管易成功；即可。這樣的輸液方式使進針速度增加，疼痛感減少
❸ 血管扎針怎麼扎才沒那麼容易腫
你好，你說的血管扎針應該是說靜脈滴注吧？根據我自己的經驗，首先，進針角度不要太小或者太大了，15-30度范圍。第二，進針的時候左手大拇指要把靠近你身體的這端綳緊，進針見到回血後再進針1-2mm左右，有些靜脈不好的老年人見到回血後就不要進針了，因為他們的血管太脆了，容易扎穿了。第三，扎針前盡量使血管充分充盈，切記不要以為脈帶扎的越緊血管就會越充盈，只有動脈血能過，而靜脈血不能迴流的時候血管才能達到最充盈狀態，所以要把握好這個度，這要靠平時積累了。第四，血管情況不是很好的病人告訴他，掛點滴的手不要亂用，必要時用紙盒固定住。自己經驗的總結，希望對你有所幫助，謝謝
❹ 如何給人打針正確方法
01
在進行打針前確保自己能勝任這項任務。只進行醫生告訴你是安全的注射，還有那些把葯物開給病人的注射。
02
關於如何和什麼時候打針如果你有任何問題或疑惑，在打針前務必咨詢醫生或其他醫療專業人員。
03
閱讀醫生，護士或葯劑師給你的醫囑。如果葯物有說明書，一定要先看看。記住醫生或其他醫療專業人員給你的醫囑要優先於任何你在網上或其他地方找到的說明書。
04
確定你要給人進行哪種注射。有三種常見的注射方式：皮下注射，肌內注射，和靜脈注射。如果不知道你要進行哪種注射，則在注射前咨詢醫生，葯劑師，或護士。
皮下注射：注射到皮下脂肪層。比如：對糖尿病人進行的胰島素注射；血栓葯物的注射。
肌內注射：直接注射到肌肉里。例子包括：疫苗，激素，和抗生素。
靜脈注射：把液體直接注射到血管內。除非你是有資格進行靜脈注射的，否則不要自己進行這種注射。
❺ 靜脈穿刺怎麼進針
1-臨床上,對於靜脈進針的要求是這樣子的(不說消毒等):先直進(入真皮)後斜進(入靜脈),因為斜進入靜脈可使靜脈的創口有一個"斜型創口",不容易出現鼓包,在撥針後由有斜面,靜脈創口之間的連接會長一些,容易恢復;
2-有經驗的醫生或護士是這樣進針的:
(1)找准靜脈位置,從旁邊直入穿過真皮層,減少在真皮的時間(因為真皮層的神經最多,痛感也大),穿過真皮後放斜(即總體操作上直入的時間是很短的,大都數時間仍保持斜角操作),到達靜脈位置後斜插入,這樣不但可以在針刺時一直看到靜脈的位置,也容易感覺到刺進後的"空感",
(2)如果第一次穿入血管後,發現未進入,應該退一下針(到真皮下),再刺一次(因為在真皮下,來回刺是不會感覺到痛的,但如果是在真皮中來回刺是很痛的,這一點很重要),
(3)很多的操作都需要有很好的手感,有些人在手感方面很有天賦,但有些人需要在長期訓練後才會有的,建議你可以在不上班時找一個針頭進行感覺訓練,我以前在大學中看到老師會有這樣的訓練,其中包括醫學生的訓練,但現在好象不多了,但你可以加強一下,方法為:找一個包裝盒的紙皮(有空的那種),用水略為泡一下,然後用針頭進行訓練,包裝盒紙有空處,可以感覺到進入靜脈的操作感
❻ 血管細但是很清晰的進針技巧
1為什麼扎針不是扎不上就是鼓？是因為不是沒有扎入血管，就是扎穿透了血管。這需要一定的手感，才能保證針頭在血管正中間。2進針是先進血管再往前進還是先進皮膚再慢慢找血管？這是個人習慣問題，可以分層進入皮膚，血管，再向前進針少許。也可以直接扎入血管（進針角度70°左右），然後再向前進針少許。但都要保證在血管內是順著血管平行移動，這樣才不會刺穿血管壁而到血管外。3不同的年齡段扎針有什麼技巧？小兒血管較脆，管徑細，只要把針的斜面全部穿入血管，見回血就停止，不要再向前刺入。老年人血管較硬，易滾動，一定要固定好血管，可以刺入血管較深。中年人比較好掌握了。4夏天跟冬天扎針應注意什麼？冬天由於天氣寒冷，血管收縮，可以適當保溫，以讓血管顯現。夏天，血管擴張，血管比較清楚。5普通針好扎還是套管好扎？實際都一樣的，只要掌握了穿刺的基本功，都不在話下的。 說實在的，這需要一定的時間，才能達到熟練掌握的，所以，不要著急和氣餒，慢慢就會好了。大家都是經過這個過程的。
❼ 老年人皮鬆血管沒彈性，怎樣能穿刺成功
2.1了解老年患者的血管特點：老年患者靜脈管壁增厚，變硬，
血管彈性
較差，脆性增加，管腔狹窄，血管活動度大，
皮膚乾燥
鬆弛，靜脈常呈條索狀。血管不固定，
回血
緩慢，凝血較快，末梢循環差。
2.2
輸液器
的選擇：不同型號的輸液器
靜脈穿刺
對血管壁的影響不同。老年人輸液速度宜慢，應選用5～6號針頭；這樣可以減少針頭對血管的機械損傷，延長病人靜脈使用壽命，減輕病人痛苦，預防
靜脈炎
。
2.3病人的准備：做好病人的
心理護理
，分散其注意力。說明輸液的重要性，同時進行健康教育，言語誠懇，態度和藹，設法穩定病人的緊張情緒，分散其注意力。血管的准備：熱水敷穿刺部位，也可手向下甩動手腕，使靜脈充盈。還可沿血管
近心端
向
遠心端
緩慢擠壓，使穿刺部位充盈。另外囑患者緊握拳，數秒鍾再讓其半握拳(
拳心
呈空虛狀態)，亦可囑其反復握拳、松拳。採取反復握拳、松拳，能使指間
肌肉收縮
，促進血液
向心
迴流，手背靜脈充盈明顯。
2.4護士的准備：保持愉快的心情，不急不燥。無論血管好壞，都要有自信心，否則，本能一針成功的也容易失敗。護士的良好心情，可消除患者的緊張情緒。
2.5穿刺時的方法：1）常規扎
止血帶
在穿刺點上方10cm處，略偏血管的部位，迅速刺破皮膚，沿靜脈走向潛入血管內，確定回血時，降低持針角度，再
進針
2-3cm，松開止血帶，固定針柄。老年人的血管細、脆、易滑動，；扎止血帶時可靠近穿刺點，直接在血管上方進針，穿刺角度可降低5-10度，見回血後，不必再平行進針，以免刺穿血管壁。2）行靜脈穿刺時，選擇手背較直的靜脈，護士左手
四指
握住病人的手，拇指向手指方向綳緊皮膚，右手再行穿刺。穿刺時進針力度要稍小一些。3）
常規消毒
皮膚，用右手中指將
頭皮針
塑料管
向下
返折，固定好返折處，常規穿刺，頭皮針斜面入皮後，松開返折處，繼續穿刺入靜脈，穿刺成功後，松止血帶。這樣可提高回血速度。4）遠端逆向靜脈穿刺法：備齊用物，選擇手背、
腳背
下1/2處淺表靜脈選擇好靜脈穿刺點，掌握好血管的深度和
走行
方向，常規消毒皮膚，將針尖向指（趾）方向直接進針，進針後，不宜來回穿刺，針頭不能向兩側擺動，見回血後松開止血帶，觀察點滴並固定。採用遠端逆向靜脈穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了遠端淺表靜脈的利用率，提高了老年病人靜脈穿刺的成功率。5）某些血管由於過細、過短，或是因為血管容量不足，或是血液循環較差，當針尖已進入血管時，卻未見回血，這時可用手擠壓頭皮針軟管部位，見回血後，固定針柄。6）護士穿刺時動作要輕、穩、准，防止反復穿刺造成血管及周圍組織損傷。7）保護血管：在操作時要注意保護血管外，在用葯結束後，還要指導病人對四肢末梢血管經常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握動作，局部進行熱敷，可增加血液循環及血管彈性，降低血管脆性。
❽ 我是護士，剛實習'給病人三針沒紮上，都是老人，怎麼紮好針
老年人血管易脆，進針的時候別直接垂直進針，當然，血管你得把它綳緊了，從血管外壁約0.2公分進針，見血就OK 了。經驗，供參考。反正你要多練習，不要不好意思。經驗都是磨出來的。