Ⅰ 為什麼老人的壓差那麼大這樣的血壓如何控制
測量血壓時，一般會有一高一低兩個值，高的我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時，血液從心臟進入血液循環系統時血管壁所承受的最大壓力，低的叫做舒張壓，是指血液迴流心臟時，血管壁收到的最小壓力值，這兩個值之間往往存在一定的差，通常說來，高壓和低壓的差值一般保持在20~60之間。
很多老年朋友，特別是有高血壓問題的老年朋友，都有壓差大，高壓和低壓差值超過60甚至更多的情況，甚至隨著年齡的增長，甚至會出現高壓170，低壓60這樣的壓差超過100的情況出現，這到底是怎麼回事呢？又該如何應對呢？今天就來和大家簡單的探討一下。
老年人為什麼會出現壓差大的問題？ 多數情況下，老年人出現壓差大的問題，多數是由於動脈血管的逐步硬化所引起的，隨著年齡的增長，身體的衰老，再加上一些慢病因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等問題，都會影響血管的內皮細胞 健康 ，促進血管的進一步衰老硬化，血管失去彈性，回彈功能減弱，血壓的舒張壓往往就會偏低，而如果本身有高血壓的問題，收縮壓則會較高，因此有很多老年性高血壓的朋友，出現這樣的狀況—— 血壓高壓偏高，而低壓不高，出現壓差大於60甚至更多的情況 。多數情況下，這種壓差大的問題，一方面反映了血管硬化的程度較嚴重，另一方面也與身體的衰老程度有很大關系。
除了動脈硬化問題之外，對於壓差大的老年朋友，還有一種情況值得考慮，那就是因為身體衰老，或者長期高血壓影響，心臟的主動脈瓣出現鈣化或退化，出現主動脈瓣關閉不全症狀時，往往也會出現舒張壓降低情況，這種情況通常在舒張期可以聽到心臟雜音，通過心臟超聲檢查，可以確認是否有主動脈瓣關閉不全的問題。
老年人壓差大，高壓偏高，低壓不高，應該如何控制？ 對於這樣的問題，確實是比較棘手的問題，對於老年朋友，壓差大的問題，當然主要的血壓控制應該集中在高壓上，比如說出現血壓160/80的情況，那麼把高壓降下來，而低壓盡量的不要降得的太低，是最好的辦法，因此，這個時候，應該更加的注意控制用葯，把血壓控制到140/70，要比把血壓控制到130/60要好的多，舒張壓降得過低，會影響身體的腎臟等多個器官的血液灌注，對於身體的損害和造成疾病的風險是很大的。
對於80歲以上的老年人，很多時候會出現壓差進一步加大的問題，比如我們談到的高壓170，低壓60的情況，這種情況下，應該如何控制血壓呢？首先，要適度的把高壓再降一降，但是千萬不要再去卡140以下這個標准值了，如果能保證低壓保持在60左右，把高壓降到150以下，就是很好了，如果實在不行，身體又耐受，把高壓控制在160以下也是可以的。盡量的不要把舒張壓降到60以下，這樣會帶來更多的心血管疾病風險和靶向器官損害風險。
這種情況的降壓葯物如何選擇呢？對於沒有心動過速，快速性心律失常、房顫等問題的老年高血壓朋友，如果存在壓差大的問題，地平類葯物是很好的選擇，這類葯物能夠有效的降低血壓的同時，對於延緩動脈硬化還有一定的作用，對於需要聯合用葯的朋友，地平類+普利類葯物，地平類+沙坦類葯物，地平類+洛爾類葯物，也都是可以選擇的葯物組合，具體用葯，對於某些難治性的高血壓，還可以合用利尿劑來增強降壓效果，具體的用葯，還要根據具體的個體情況，身體的禁忌症等，個性化的進行選擇。對於壓差大的這種情況，降壓把握好這樣的原則，控制好高壓，也要保證低壓不要過低，就可以了。
你好，我是知心藍醫生。 高血壓是常見病，尤其在老年人當中，而且老年高血壓有它自身的特點。壓差也就是脈壓差，指的是收縮壓與舒張壓的差值，正常脈壓差在40毫米汞柱左右，一般在20~60毫米汞柱之間。脈壓差超過60毫米汞柱，稱之為脈壓差增大，在老年高血壓患者當中尤為常見。今天我們就來了解一下為什麼老年人脈壓差增大？老年高血壓還有哪些特點？如何治療這種脈壓差增大的高血壓？ 為何老年人脈壓差增大？
前面提到過脈壓差的數值等於收縮壓減去舒張壓，且想要知道為什麼脈壓差會增大，就要知道收縮壓和舒張壓是怎麼形成的，以及老年人心血管系統的特點。
老年高血壓還有哪些特點？由於老年人特殊的血管條件、神經內分泌等，決定了老年高血壓具有它的特殊之處，除了脈壓差增大，還包括以下特點。
脈壓差增大的高血壓治療老年高血壓特點不一樣，當然在治療策略上也是有差別的。
總結，脈壓差增大是老年高血壓的主要特點之一，其他特點還包括血壓波動大、晝夜節律異常、白大衣高血壓多等，原因在於老年人動脈硬化以及神經、內分泌等特點，血管調節性差。針對這樣的血壓特點，治療的策略也不同，150/390可作為葯物啟動的節點，降壓不得太快、幅度太大。注重葯物的種類選擇、劑量選擇，密切監測血壓，關注收縮壓的同時，同時關注舒張壓，尤其是舒張壓低於60mmHg患者的舒張壓。
壓差醫學上叫脈壓差，是高壓與低壓之間的差值，老人家的血壓特點常常表現為 「高壓高，低壓低，脈壓差變大」的現象。 為什會這樣，今天我們來聊聊這個話題。
我們幾乎每個人都測過血壓，目前最常用的是電子血壓計，測完後會出現下面數據。
血壓計界面出現3個數值，其中第1行「124」是高壓，第二行「74」是低壓，第三行「64」是脈博，那麼「脈差」在哪裡？脈壓差並沒有顯示在血壓計上，是需要我們計算，脈壓差=高壓-低壓，上圖測的血壓脈壓差即為124-74=50mmHg，測量的血壓和脈壓差都在正常范圍內。
脈壓差多少比較合適呢？這在醫學上並無明確說法，一般來說， 健康 成人的脈壓差一般在30~60mmHg之間。但大家可能發現，年輕的高血壓病人，脈壓差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血壓的老人家，脈壓差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表現為 「高壓高，低壓低，脈壓差變大」的現象。
我們血壓的硬體是心血管系統，心臟像發動機，遍布全身的血管系統像水管網路，心臟收縮時，血液由心臟泵出，流向各級水管，將氧氣和各種營養物質送到組織細胞，帶走二氧化碳和代謝廢物。心臟收縮完成後心肌放鬆即所謂舒張，血液迴流至心臟。這兩個動作叫一個心動周期，心臟就這樣周而復始工作，直到生命終止那一刻。了解這個原理，我們就很容易理解血壓。
高壓 就是當心臟收縮，將血液泵向血管時，沖擊血管壁產生的壓力，醫學上叫「 收縮壓」 。在這個過程中，正常的血管壁是柔軟富有彈性的，對血液的沖擊發生一定的舒張來緩沖，保持血壓不會太高。
低壓 就是當心臟舒張時，血液迴流至心臟時血管壁的壓力，醫學上叫「 舒張壓」 。正常情況下，血液撤退，血管壁會收縮回彈，保持血壓不會太低。
自來水管時間久了會老化，人的血管也一樣，隨著年齡增長，人的大動脈硬化逐年增加，會表現為高壓逐年升高的趨勢，而低壓則逐步下降趨勢。
因為大動脈硬化，血管壁彈性下降，血管壁不能隨著血流沖擊發生相應的舒張或者舒張程度不夠，而在血液迴流心臟時不能收縮回彈，或者回彈不夠，導致的後果就是 高壓很高，低壓很低，脈壓差變大。
對老人而言，除了血管硬化導致脈壓差變大以外，還與臟器退行性病變、壓力感受器退化等等有關。
首先我們要明白，現在高血壓病友高壓超標或低壓超標所導致的心血管風險是相當的，如果高壓和低壓同時升高，心血管風險是單項高的2倍。所以不管高壓高還是低壓高，或者兩者都高，都是需要將血壓降至達標標准。
年輕人和老人降壓的達標要求是不一樣的。高血壓診治指南建議老年人的 降壓目標是150/90mmHg，不強求在140/90mmHg以下，而且不要低於130/60mmHg，特別強調低壓不要低於60mmHg， 避免低壓過低，壓力不夠，導致心臟冠脈灌注量不足，心肌缺血，發生心絞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。
目前的降壓葯有很多種，針對不同降壓的環節，醫生會根據病人血壓情況，有無高血脂、高血糖、有無高血壓腎病等情況給出用葯的建議。除了遵醫囑按時按量吃葯以外，老年人降壓還需要採取以下措施。
第一，要有強度。要求每日運動堅持最好達到30分鍾，要出汗，要感覺有點累，要覺得呼吸心跳加速，但還能自如說話，這種強度也叫中等運動強度。
第二，要長期堅持。必須長期堅持，每周需要5~7天。
但老人運動一定要量力而行，循序漸進。
對於老年高血壓病的患者，常有收縮壓高而舒張壓低，脈壓差增大的現象，且年齡越大這種情況越明顯，為什麼會這樣呢？
首先，所謂脈壓差，是指血壓的收縮壓和舒張壓的血壓數值差，比如一個150/80mmHg的血壓，脈壓差就是150-80=70mmHg。正常人的脈壓差一般是20~60mmHg左右，如果脈壓差>60mmHg屬於脈壓差過大；