老年人用药不良反应

A. 老年人药物不良反应发生率高的原因有哪些

老年人药物不良反应发生率高的原因
老年人由于药物代谢动力学的改变，各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退，机体耐受性降低，患病率上升，对药物的敏感性发生变化，药物不良反应发生率增高。据统计表明，50～60岁患者的药物不良反应发生率为14.14%，61～70岁为15.17%，71～81岁为18.13%，80岁以上为24.10%.老年人药物不良反应发生率高的原因如下：
1、同时接受多种药物治疗
老年人常患多种疾病，接受多种药物治疗，易产生药物的相互作用。现已确认，老年人药物不良反应的发生率与用药品种呈正相关。据统计，同时用药5种以下者，药物不良反应发生率为6%～8%，同时用6～10种时升至40%，同时用15～20种以上时，发生率升至70%～80%.
2.药动学和药效改变
老年药物代谢和排泄能力减弱、肾功能减退，使具有药理活性的代谢产物蓄积，易引起药物不良反应。老年人所用药物在血液和组织内的浓度发生改变，导致药物作用增强或减弱，在药效欠佳时，临床医师常加大剂量，使老年药物不良反应发生率增高。此外，老年人机体内环境稳定性减退，中枢神经系统对某些药物特别敏感，镇静药易引起中枢过度抑制；老年人免疫功能下降，使药物变态反应发生率增加。

3.滥用非处方药
有些老人常因缺乏医药知识，擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素，用药的次数和剂量不当，易产生药物不良反应。

B. 老年人用药有哪些注意事项

由于老年人机体各系统发生退行性变化，导致体弱多病，因而用药机会相应增加。但不少药物易引起老年人不良反应，故老年人应根据自身的体质、原有病史、用药史和药物对机体的作用特点，合理用药。

(1)明确诊断，掌握病情后对症治疗。

(2)选择适宜的剂量。治疗慢性病时一般从小剂量开始，视病情需要，再调整到个体最适量，以达到最佳疗效。具体按成人量的1／2～2／3给药，对一些毒性作用大的药物应个体化给药。

(3)减少用药的种类。患有多种疾病的老年人在用药过程中要注意几种药物的相互作用，尽量减少用药种类。若用药出现不良反应最好停药，一般无需用其他药去纠正，以防止导致更多的副作用。单用能生效时勿联用，如必须联合用药，以不超过3～4种为宜。

(4)避免药源性反应。药物副作用常用其他药来治疗，但这又可能出现新的药物副作用，结果导致恶性循环。因此，开始用药时就应合理选择，以尽量减少或消除副作用。

(5)勿擅自用非处方药物。非处方药物并非无副作用，不要单凭主观经验或症状自行用药。

(6)勿擅自停药、换药。患有慢性病的老年病人长期应用某些药物，停药或换药都应在医生指导下进行。

(7)不滥用抗生素、维生素和激素。抗生素、维生素和激素，不是万能药，也并非太平药。

(8)勿偏信贵药、新药、进口药。其实，判定药物的优劣应以治疗效果为依据。一般普通药足以产生疗效时，就不必应用贵药、新药、进口药。

(9)老年人应慎用的药物。地高辛、普萘洛尔、氨茶碱、阿托品及山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)、利尿药、催眠镇静药、解热镇痛药、某些抗菌药物、激素类、泻药、口服抗凝血药等，这些药对老年人有较大刺激作用，应慎用。

C. 哪些人易发生药品不良反应

因为个人体质有差别，同一种药品被不同人使用时，有的会发生不良反应，而有的不会。专家提醒，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。
济南市药品不良反应监测中心专家孙缘萍介绍，药品不良反应是不可预测的，因为其诱发因素非常复杂，包括非药品因素和药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用等。因此，同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应症、不同共存疾病的病人中表现不尽相同。
专家介绍，对于儿童而言，国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。因此，儿童用药的选择应特别慎重。
老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，也容易发生药品不良反应。
专家提醒，孕妇和哺乳期妇女用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能损害孩子的生长发育。一定要严格遵守规定的用法用量，在服用任何药物前，都应该向医务人员详细了解这种药品对孩子的健康有无影响。

D. 用药后反应及不良反应观察

1 药品不良反应的研究概况 安全、有效、是用药过程的基本要求。而几乎每种药都有其副作用，虽然在药品的研发过程中，已进行过药物学监测和临床应用的观察，但由于每个患者的具体情况不同，表现为用药后反应的差异，如用药后出现明显不适和其它反应症状，可视为用药不良反应。临床医护工作者不能预测和阻药物不良反应的发生，却可以通过积极观察和适时调整，减轻药物不良反应对患者的影响，并通过患者个体的情况分析，总结用药的得失，为促进合理用药和为新药研制，提供第一手资料。 为保障用药安全有效，许多国家都建立了药品不良反应监测制度和信息分析体系。我国这一方面工作开展得相对较晚。目前在一些大型和专科医院开展相对较好，尚有大量工作要做。 2 护理工作者对药品不良反应监测的职责 护理工作者的职责是协助医师实施对患者的治疗，其对药品不良反应监测上，负有如下职责： （一）协助医师作为药品已知副作用的防止和减少不良反应工作，并协助搜集不良拓应频率、症状、严重性等相关第一手资料。 （二）及时发现新药没有预料到的不良反应，为新药监床再评价提供信息。 （三）应根据药品不良反应的程度采取措施，必要时停药。 有明确护理工作者的职责时应注意两个问题：一是执行主体问题，有时护理工作者在工作上过分依赖医师，表现为只按医嘱执行，在药品不良反应监测上缺乏应有的主动性。二是过分相信新药的功能及其效用，而对药品的不良反应缺乏必要的敏感。 3 护理工作者用药要点 （一）对于各种休克等危重病人的抢救，以快速一次性地注人几种药物，这就必须熟悉药物的配伍禁忌，以及许多药物的治疗量、中毒量、极量往往很近，用药风险大，难以掌握。护士必须严格把握剂量、严密观察，以减少不良反应及毒、副作用。 （二）根据药品剂型特点，预防不良反应。对缓释片剂或胶整应嘱患者整个吞服。对注射剂来说，凡是对皮肤有刺激性的药物，应避免皮下注射。对于肌注后容易结块的药物，应交替更换部位，并较深地注射。对于长期用糖皮质激素作维持治疗时，采用总量一次在每日或隔日早晨给予，可防止不良反应发生及防止肾上腺皮质功能退化。另外，对含钾盐的药物不宜静脉推注，以免引起房室传导阻滞及心脏骤停。 （三）掌握正确的给药时间，以提高疗效并减少不良反应。对于大多数药物来说，饭前服药吸收好且发挥作用快，给药时应按时给药，不能间断，这样才能维持血液的药物浓度，达到有效的治疗目的。另外，对胃刺激性大、胃肠道反应严重的药物，如阿斯匹林、甲硝哩片、红霉素宜饭后服，胃溃疡患者尽量少服。对于健胃药、助消化药如多酶片、酵母片，可饭前或饭时服，以促进胃液分泌，增进食欲。驱虫药一般需空腹服用，以保证肠内高浓度与肠虫接触。催眠药，如安定类多在晚间临睡前服用，以利于人睡。心绞痛伴有支气管哮喘的病人，使用心得安，可使患者支气管痉挛而死亡。长期用庆大霉素可引起耳聋，cosmz可致胎儿畸形，孕妇禁服。 （四）年龄、性别与用药年龄不同，对药物的吸收和代谢也不同，尤其是婴幼儿和老年人，儿童有些器官发育不完全，老年人有些生理机能减退，因此用药需慎重。护理工作者应严密监视患儿及老年人用药后的反应，根据药品不良反应的状况及时与医生联系，并调整剂量或给药次数。协助医生合理用药，减少不良反应的发生，对肝、肾功能不全者，应随时调整，防止蓄积中毒。 4 药品不良反应辩识中应区别的几种情况 （一）应区分患者疾病症状和不良反应症状。某些情况下，药品不良反应和疾病症状重合、叠加，需通过护理工作者仔细观察，并向患者问询加以区分。 （二）患者主观原因造成虚假“不良反应”。主要有用药偏好、经济等方面的原因。

E. 老年人服药常有什么问题

部分老年朋友对服药有些认识误区，比如有的认为多吃药病会好得快，也有的认为多吃几次或少吃几次药无所谓。其实这样做不但会影响药物的疗效，而且还可能带来严重后果。药物剂量直接关系到血液中药物的浓度，而保持一定的药物浓度是药物发挥作用的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的；剂量太大，不一定能相应的增加药物疗效，反而可能引起药物蓄积，导致中毒。用药次数也是维持有效血药浓度的重要因素。药物进入人体后，经过一系列过程，逐渐被排出体外，如不及时补充，血中药物浓度降低，药物治疗作用将随之减弱。但是如果随意增加给药次数，就相当于增加总的给药量，可能加重药品不良反应，甚至造成药物中毒。药物的给药间隔时间是由药物的消除速度决定的，在体内消除快的药物，用药次数可略多，在体内消除慢的药物，用药次数可少些。这就是为什么有的药一天服用两次，有的药服用三次。由此可见，药物的每次剂量和给药次数不是随便规定的，而是根据药物在体内的代谢特点确定的。因此，老年人服药一定要严格遵照医嘱按时按量服用。

F. 常见的药品不良反应有哪些

药物在中老年人体内的血药浓度常能保持着长时间较高水平；中老年人中枢神经系统对多种药物容易致敏；加上体内的内稳态因年龄增长而容易失衡，药效可相应地增强；再则，机体免疫功能也发生变化，出现变态反应几率高，特别是有慢性病需要长期服药时，或多种慢性病同时存在，需要同时服用多种药物时更是如此。所以中老年人药物不良反应发生率较青壮年相应地增加。体位性低血压。中老年人血管运动中枢调节功能的灵敏度有所降低，即使没有外来药物的影响，也会因体位的突然改变而产生头晕。精神症状。中老年人使用中枢性抗胆碱药苯海索，即使是小剂量也会导致精神紊乱。伴有痴呆症的病人使用中枢性抗胆碱药左旋多巴或金刚烷胺，可引起中枢性兴奋，从而加重痴呆症状。耳毒性。对第8对颅神经前庭神经有明显毒性的抗生素有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等，可出现耳鸣、眩晕、听力减退、耳聋等。一次性大量注入卡那霉素可引起呼吸抑制，大剂量青霉素可引起中枢神经系统毒性反应，如幻觉、肌阵挛、癫痫、昏迷等。尿潴留。伴有前列腺肥大、膀胱颈纤维病变的中老年人如使用抗抑郁药，易导致尿潴留，使用时应从小剂量开始，苯海索除可使老年人产生幻觉和精神紊乱，也能产生尿潴留。

G. 老人服药的注意事项有哪些

注意药物剂量:

老年人的药品是需要经过肝脏的代谢,在肾脏排泄的。老年人各个器官的机能开始慢慢衰退,所以老年人服药的时候一定要注意药物的剂量。

2、按时、按量吃药:

老年人记忆比较差,经常会出现漏服、忘服的现象,所以一定要叮嘱好按时、按量吃药,或者做好防范的措施。

3、注意药物不良反应:

老年人合并疾病比较多,经常会有高血压,高血糖等等合并多种的疾病,而服用多种的药物。合并服用多种药物的时候,药物的不良反应会大大的增多,所以要严密注意药物的不良反应。

H. 老年人用药存在的问题有哪些

①用药过多：这是由于一方面老年人易患多种慢性病，他们常需要多个专科医生的治疗，容易开出作用相同或相似的药，可能造成过量服用某个药物；另一方面有些药物有多个商品名，老人们在不同医院开出的不同名称的药物，有可能却是同一种药物，同时服药，造成重复用药；第三方面，有些老年人长期服药，用药管理不当，没有详细的用药记录。去医院就诊时，不能向医生提供自己的用药情况，致使医生开出了作用相同的药物；第四方面，有的老人急于治疗病痛，未严格遵从医嘱，自行增加药物的种类和剂量，造成严重的后果。

②用药时间过长：有些老年人因感觉某个药物很好，就长期服用。老年人由于器官的衰 老，虽然有些药物的毒性很小，但长期服用也会产生蓄积，出现不良反应。

③使用错药、劣药、假药 吃错药：一是由于医生的错误诊断，开出错误的药物；二是由于药师的工作失误，发出错误的药物；三是由于自己的视力、听力、记忆力下降等原因而 误吃错药。吃到劣药、假药，有些是由于听信一些虚假药物广告盲目购买，有些是在一些非 法药店和小诊所里购买。

④服用过期或变质药品：有些老人一次购买大量药物以备长期服用，造成药物过期而误 服。还有好多人不了解药物的储藏条件，错误存放药物，致使药物变质造成误服。

I. 老年人用药常见的不良反应有哪五种

老年人常见的药物不良反应进行整理共有五种，分别列在下面：

1、精神症状

中枢神经系统，尤其是大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。如吩噻嗪类、洋地黄、降压药和吲哚美辛等可引起老年抑郁症；中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；老年痴呆病人使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。

2、直立性低血压

直立性低血压又称体位性低血压。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，压力感受器发生功能障碍，即使没有药物的影响，也会因为体位的突然改变而产生头晕。使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，尤其易发生直立性低血压，因此，在使用这些药时应特别注意。

3、耳毒性

老年人由于内耳毛细胞数目减少，听力有所下降，易受药物的影响，而产生前庭症状和听力下降。年老体弱者使用氨基糖苷类抗生素和多黏菌素可致第8对脑神经损害。前庭损害的主要症状有眩晕、头痛、恶心和共济失调；耳蜗损害的临床表现有耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难以再生，故可产生永久性耳聋，所以老年人使用氨基糖苷类抗生素时应减量，最好避免使用此类抗生素和其他影响内耳功能的药物。

4、尿潴留

三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，老年人使用这类药物可引起尿潴留，伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老年人尤易发生，所以在使用三环抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用，然后逐渐加量。患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴留，在使用时应加以注意。

5、药物中毒

老年人各个重要器官的生理功能减退，60岁以上老年人的肾脏排泄毒物的功能比25岁时下降20%，70～80岁时下降40%～50%。60岁以上老年人的肝血流量比年轻时下降40%，解毒功能也相应降低。因此，老年人用药容易中毒。

J. 老年人得肺炎后用消炎药输液有不良反应怎么办

任何人使用抗生素药物之后有不良反应都应该立刻停止使用，马上就医。