『壹』 退休人員門診看病能報銷嗎
一、退休人員門診看病能報銷嗎
1、退休人員門診看病能報銷,針對所有參加職工醫保的人員,包括在職參保和退休人員,建立完善普通門診醫療費用共計保障機制,門診報銷比例超過50%,適當向退休人員傾斜。如果是作為退休人員,那麼這個醫療保險也是可以辦理退休待遇的,是可以終身免費享受醫保的報銷待遇。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
二、醫保的報銷范圍一般包含什麼
1、醫保葯品目錄:醫保的葯品目錄一般分為甲類和乙類。甲類葯品是被全部納入了報銷的范圍,然後就是按規定的比例進行報銷,而乙類目錄葯品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據一定的比例進行報銷。而有些葯品是不能報銷的,比如:減肥葯、不孕不育等葯品;
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定製了收費標準的診療項目。其餘項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷;
3、醫療相關的服務設施目錄:一般是由定點醫療機構來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。
『貳』 退休人員在外地就醫,能使用醫保卡嗎
退休人員在外地就醫,需要提前在社保繳納地申請異地就醫手續辦理。辦理異地就醫後,在外地發生急診或者住院醫療時,可以通過醫保卡進行異地醫保報銷。門診在異地不可以使用醫保報銷。
『叄』 退休人員門診醫保報銷比例
退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
退休人員門診看病報銷方法如下:
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取。
法律依據
《社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『肆』 社保交滿15年後退休後生病能報銷嗎
不能,交滿15年後退休是不能享受醫保待遇的,也就是說不能報銷。退休後要享受醫保待遇,根據參保人員的性別,一般要求參保年限滿足20年甚至25年,只交滿15年退休後是享受不了醫保待遇的。參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
參保人員在退休後享受醫療保險待遇的,應同時具備下列條件:
1.按有關規定辦理退休手續並按月享受養老保險待遇的;
2.醫療保險累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)和其中的實際繳費年限達到規定要求。
醫療保險累計繳費年限及實際繳費年限不符合規定條件的,按規定一次性補繳後,可享受退休人員基本醫療保險待遇。參保人員的住院醫療保險實際繳費年限、外來務工醫療保險繳費年限可折算為城鎮職工基本醫療保險實際繳費年限。
這個年限各地不完全一致,建議咨詢當地社保中心或者醫保中心。
『伍』 社保卡去醫院看病怎麼報銷
參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。那麼所有的用人單位都是會為勞動者繳納社會保險的,其中就包括了醫療保險這一類型,當勞動者本人出現了患病或者需要醫治的情況下吵游,也是可以通過醫療保險進行報銷。『陸』 退休了沒交醫保住院能報銷嗎
能報銷,但是必須在退休年齡到達之前繳納社保醫療保險滿一定的年限才廳敬可以在退休後獲得醫療保險的資格。如果沒有繳納滿一定的年限退休後是不能進行職工醫雀塵療保險報銷的。所以,要想在退休後也能進行職工醫療保險報銷,就要積極的繳納社保,爭取在退休之前獲得退休頃伏禪後職工醫療保險報銷的資格。
『柒』 退休人員門診怎麼報銷
退休人員門診看病報銷方法如下:
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行
如果該退休職工的繳納職工醫保的年限累計達到國家規定年限的,其依然享受基本醫療保險待遇,門診費用的報銷按照職工醫保予以進行;如果其繳費年限沒有達到國家規定的年限的,其退休後只能享受居民醫療保險,其門診費用按居民醫保報銷。普通門診報銷也有一定的限制:
一是有起付金額,在一級及以下定點醫療機構就醫,起付標準是10元;在二級定點醫療機構就醫,起付標準是50元;在三級定點醫療機構就醫,起付標準是100元。
二是有支付比例,在一級及以下定點醫療機構就醫,醫保統籌基金報銷比例為70%;在二級定點醫療機構就醫,醫保統籌基金報銷比例為60%;在三級定點醫療機構就醫,醫保統籌基金報銷比例為50%。
三是有年度最高支付限額,在職人員和退休人員不同,在職人員為1500元,退休人員則為2000元。這里的退休人員包括機關事業單位退休人員和企業退休人員,可見,退休人員報銷金額還要比在職人員高一些。
除了普通門診報銷,門診慢性特殊疾病(簡稱「門特」)和住院也可以報銷,起付標准、報銷比例和最高支付限額都要高得多。其中,在任何定點醫療機構就醫,在職人員起付標准都為800元,退休人員起付標准都為600元;在一級及以下定點醫療機構,在職人員報銷比例為90%,退休人員報銷比例也是90%。在二級定點醫療機構,在職人員報銷比例為88%,退休人員報銷比例還是為90%。在三級定點醫療機構,在職人員報銷比例為85%,退休人員報銷比例仍為90%。也就是說,無論在什麼級別的定點醫療機構就醫退休人員報銷比例都為90%,需要個人支付的金額還是非常少的。另外,門特和住院報銷也存在年度最高支付限額,不過在職人員和退休人員相同,均為26萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
『捌』 退休人員門診怎麼報銷
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
5、將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心。
一、退休羨瞎雀的條件:
1、男年滿60周歲,女年滿50周兄早歲,連續工齡滿10年的;
2、從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作,男年滿55周歲、女年滿45周歲,連續工齡滿10年的。本項規定也適用於工作條件與工人相同的基層幹部;
3、男年滿50周歲,女年滿45周歲,連續工齡滿10年;
二、退休的程序:
1、申報人准備好身份證、戶口本、照片及申報退休的相關材料;
2、申請人向所在單位、申報,企業存在的去企業、失業人員去轄區就業局申報;
3、企業、就業局向當地人社部門申報;
4、合格後、檔案轉入當地社保局、社保局負責核定待遇;
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請神培辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
『玖』 平媒退休職工在寶豐中醫院住院能不能報銷
平媒退休職工在寶豐中醫院住院能不能報銷:首先,我們要知道現在全國很多地方已經開通了異地就醫結算,這是什麼意思呢?就是指如果你身處在異地,生病住院想要在異地報銷。
可以到當地社保機構指定的醫院看病,我們只需要出示本人談逗辯社保卡就行,不用再像70年代那樣,先墊付醫療費,再到退休低辦理報銷手續。
其次,每個異地退休人員必須要做的一件事,在退休之前你一定要在參保地辦理備案手續,如果已經確定要長期住在外地,就要到退休所在的社保部門,提前做好就醫備案登記,這樣以後就能夠在外地享受到醫療報銷的待遇。出去外地的退休人員,如果你已經辦好了就醫備案,只需要在外地出示社保卡就行,含缺結算時只需要付個人必須繳納的費用,醫保報銷的那部分錢,你就不用擔心了。
最後如果你忘記辦理異地就醫手續,這種情況就會比較麻煩,在住院的前三天,你要和當地的社保所在地聯系好,在出指姿院之後,就可以憑借著住院治療的相關資料到醫保所在地進行報銷。
但無論如何,能夠在異地報銷醫療已經是一大進步了,這樣不僅滿足了退休人員在外地居住的需求,還方便了更多人可以異地就醫
『拾』 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎
退休人員的門診醫葯費有幾種不同的報銷途徑。
第1個報銷途徑是拿著公費醫療證的人群,自費部分可以拿回單位報銷。
社保退休的沒有醫療證的繳費的時候提供社保卡,醫院會自動扣除報銷部分,你只需要支付自費部分。
如果有購買其他的商業險,可以拿發票到保險公司報銷。