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退休社保年初住院報銷

發布時間:2022-06-25 01:10:28

A. 退休人員住院醫保可以報銷多少一

退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少?應該說退休人員。是什麼?單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。

B. 退休職工報銷醫葯費流程

法律分析:(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;

(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;

(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;

(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:

(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;

(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。

法律依據:《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。

職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。

職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。

職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。

職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。

職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。

C. 退休人員住院醫保可以報銷多少

各個項目不一樣的,但總的來說,一般是醫保佔三分之二,自己付三分之一。
如果是全自費的葯,比較昂貴的,醫生會提前跟你說的,要得到家屬同意才會用的。

D. 醫療報銷比例怎麼計算

基本醫療保險作為一種醫療保障制度,其作用至關重要,但您在報銷的過程中,知道報銷額度具體是怎麼計算的嗎?年初,張先生在市區某醫院,幫家裡的退休老人開具門診特殊病種用葯,碰到了一件讓他不解的事兒。此次特殊門診共花費1000塊錢,他按照職工退休人員在三級醫院對應的93%的報銷比例,自己計算出報銷金額應是930元,但實際報銷金額卻少了很多。這到底是怎麼回事?
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(張先生)
「不是按93%報銷的嗎?你們報錯了吧?」

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(泉州市醫療保障基金中心鯉城分中心工作人員 王小芸)
「沒有錯,93%是指醫保政策范圍內費用報銷比例,不是總醫療費用報銷93%,而且新的年度還需先扣除起付線,實際報銷出來的金額會略低些。」
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(張先生)
「什麼是起付線?」
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(泉州市醫保中心鯉城分中心工作人員 王小芸)
「起付線又稱起付標准,指基本醫保統籌基金對參保人發生的,屬於政策范圍內醫療費用進行報銷的計算起點,在該起點以下的醫療費用,基本醫保統籌基金不予支付。其中,住院的起付線按住院次數分別計算,而普通門診和特殊門診的起付線按醫保年度全年累加計算。」

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
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在計算醫保報銷金額時,基本醫保參保人醫保年度內發生的住院或全年累計門診醫療費用,在統籌基金年度最高支付限額內分段進行計算。

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(泉州市醫保局基金與待遇管理科 陳怡澄)
參保人要自己先付兩部分的錢,一部分是醫療費用中醫保政策范圍外的費用,這部分是不能報的,另一部分是在醫保政策范圍內費用裡面,參保人要先自行付一部分的費用,這部分就是起付線。最後當醫保政策范圍內的費用累計超過起付線以後的那部分,就可以直接進入到醫保報銷,按不同醫院等級的報銷比例去報。

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當醫保政策范圍內費用累計超過起付線後,便可進入醫保報銷,由醫保統籌基金和個人按不同比例分擔。根據職工或城鄉居民醫保、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標准和報銷比例也各不相同。

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舉個例子,王大媽是職工醫保退休人員,辦理了類風濕性關節炎的門診特殊病種,定點在市區的三甲醫院。第一次特殊門診取葯,花費了800元,扣除醫保政策范圍外的費用200元,醫保政策范圍內費用是600元,未超過三甲醫院700元的起付線,因此不能報銷。

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王大媽第二次特殊門診取葯,又花費了800元,此次仍有200元是醫保政策范圍外的費用。那麼,兩次醫保政策范圍內的費用累計共1200元,扣除起付線700元,剩餘的500元便可以按93%的比例進行報銷,也就是可報銷465元。
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公式:(800-200+800-200-700)×93%=465元。

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隨後,王大媽又因肺炎在市區的一家二甲醫院住院,共花費住院費用5000元,其中醫保政策范圍外費用500元。由於王大媽已經發生了類風濕性關節炎的門診特殊病種費用,按照全年特殊門診算一次住院的規定,王大媽這次住院便是第二次住院。二甲醫院起付標準是300元,第二次起付線按減半計算,也就是150元。按照退休職工住院96%的報銷比例來算,王大媽這次可報銷4176元。

E. 退休職工住院醫保報銷流程

法律分析:入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。各地政策不一。城鎮職工醫保住院報銷流程目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

F. 社保住院報銷比例是多少

您好:社保能報銷住院報銷情況如下:1.在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以.上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。2.70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。3.70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。社保卡住院的報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。中華人民共和國社會保障卡是由各地方人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。社會保障卡卡面和卡內均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息,卡內標識了持卡人的個人狀態(就業、失業、退休等),可以記錄持卡人社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫,進行醫療保險個人賬戶結算;可以憑卡辦理養老保險事務;可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業登記手續,申領失業保險金,申請參加就業培訓;可以憑卡申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇等。此外,社會保障卡還是握在勞動者手中開啟與系統聯絡之門的鑰匙,憑借這把鑰匙,持卡人可以上網查詢信息,將來還可以在網上辦理有關勞動和社會保障事務。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。
【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
。第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

G. 退休教師一年首次住院報銷起付線是多少

摘要 首次住院起付線要看就診醫院的級別,級別越高起付線越高,

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