A. 特種病醫保如何申請
您好,1.本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份)。2.將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位。3.所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。
不同地區的醫保政策並不一樣,不是所有地區都有特病報銷的。
具體辦理各地政策也不同,建議直接到當地醫保部門咨詢。一般的流程是先申請,再由有關部門審批,審批後再在就醫時按相關政策報銷。
特別病醫保報銷和一般醫保報銷的區別:
1、從報銷范圍來看:基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。
符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷;
大病保險參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75;
大病醫療保險報銷范圍有一點很重要,就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。
2、保障能力不同:基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險;
而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。
申報人員只要申請認證特殊疾病,即可享受上述的報銷比例。特殊疾病醫療保險報銷可按照以下流程進行。
1.所需材料:《基本醫療市級統籌特殊疾病申報表》、兩張1寸近照(一張貼在申報表上、一張用於分中心做特病證)、經單位簽字蓋章後由單位或本人將申報表、身份證復印件及照片
2.報銷辦理流程:
1)將上述材料上交參保單位所在區醫保中心,靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為120日。
2)申報人員應在每月2324日(節假日順延),撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期,並在檢查當日8:30准時到達指定醫院。
3)申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷(自發病之日起2年含2年內的病歷資料)、住院病歷復印件(須醫院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如C、、冠狀動脈造影),以及身份證原件、醫保證。
4)申報糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫院進行檢查(自備早餐)
法律依據:
《關於進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保(合)人員。當參保(合)人員住院費用按現行醫保政策規定報銷後,對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的,納入大病醫療保險,實際報銷比例不低於50%,按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高,含基本醫保在內原則上最高支付限額不低於20萬元。
B. 醫保卡如何進行特殊病種申請
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾版病相關權檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
C. 請問辦理特殊病種怎麼辦理
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病回相關檢查報告答單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
D. 如何辦理特殊病種
1、需辦理特殊疾病的參保居民持本人的醫保卡、身份證(未成年人持戶口本)、1寸照片2張和本人的特殊疾病2級及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,社保所初審並蓋章。
2、參保居民持經社保所初審後的申請表、身份證、醫保卡、本人2級醫院以上(含2級)住院病歷(含檢查原始資料)及相關病史資料到指定診斷醫療機構進行檢查診斷。對診斷合格者,醫療機構收取病史資料,對診斷不合格者,醫療機構退回病史資料。
3、診斷醫療機構辦理流程:參保居民持申請資料到診斷醫療機構醫保辦→醫保辦安排專家按照特病診斷標准進行診斷並出具診斷證明→診斷合格的居民持申請資料和診斷證明交到醫院醫保辦→醫保經辦人員審核後,將特病信息維護進系統。
4、特殊疾病診斷合格的居民於次月10號後,帶上身份證、醫保卡、1寸相片2張到戶籍所在地社保所領取《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》。
5、特殊疾病待遇享受時間:取得特殊疾病資格證後即可享受。具備特殊疾病資格的人員應按時足額繳納醫療保險費,一個自然年度內未參保繳費的,從其未繳費的次年1月1日起取消特病資格,之後接續繳費的重新按規定申請辦理。
拓展資料:
特殊疾病包括以下20種:(1)、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療;(2)、腎功能衰竭病人的透析治療;(3)、腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;(4)、糖尿病;(5)、系統性紅斑狼瘡;(6)、高血壓;(7)、冠心病;(8)、風心病;(9)、腦血管意外後遺症;(10)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺心病;(11)、肝硬化(失代償期);(12)、再生障礙性貧血;(13)、精神病;(14)、結核病;(15)、血友病;(16)、重度前列腺增生;(17)、類風濕性關節炎;(18)、帕金森病;(19)、肌萎縮側索硬化症;(20)、骨髓增殖性疾病(真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化症)
參考文獻:網路
E. 特種病卡怎麼辦理
特種病卡辦理流程如下:
1、到人民醫院、公共衛生救治中心進行檢查鑒定,鑒定疾病包括精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙疾病。
2、患有以上特種病患者,醫院收齊資料後統一交社會保險局審查確認。
3、確認後辦理特殊疾病卡。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
F. 怎樣申請辦理特種病補貼
辦理流程:
1、職工醫保參保人員持具有連續記錄半年以上相關疾病的有效病歷資料,到市醫保中心進行初審,符合條件的發放鑒定表格,並按規定詳細填寫表格。
2、參保人員持有效病歷資料、鑒定表格在指定日期到指定醫院進行門診慢性病專家鑒定,表格留專家醫生處。
3、經專家組鑒定後的結果及原始資料返市醫保中心,符合待遇享受條件的參保人員自鑒定所在月份的次月即可享受門診慢性病待遇。
特殊情況:
有下列情形之一的參保人員,經市醫保中心工作人員審核相關資料明顯符合準入條件的,可以不參加醫院體檢,直接留存相關資料交醫療衛生專家組審核:
1、患惡性腫瘤並能提供出院小結或病理報告的;
2、有慢性病種住院治療史並能提供出院小結(限二級以上醫療機構)的;
3、75周歲以上且有慢性病種門診輔助檢查報告的;
4、其他特殊情況不能前往醫院參加體檢的。
以上內容參考:網路-特種疾病保險
G. 申請特種病卡要去哪辦
先到人民醫院、公共衛生救治中心鑒定,再到社保局進行申請辦理。申請流程:1.到人民醫院、公共衛生救治中心進行檢查鑒定,鑒定疾病包括精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙疾病。2.患有以上特種病患者,醫院收齊資料後統一交社會保險局審查確認。3.確認後辦理《特殊疾病卡》。4.申辦人只需在確認通過後到相應申辦醫院領取《特殊疾病卡》。申報資料:1.在人民醫院、公共衛生救治中心領取特殊疾病申報表1份。2.縣級以上醫療機構疾病診斷證明。3.檢查檢驗報告單。4.本人社會保障卡(或身份證、戶口簿)復印件。5.本人近期一寸照2張。
H. 如何辦理特殊疾病卡
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
I. 退休職工大病特病怎麼樣辦理
1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。
2、經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。
3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;
5、《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
提交以下資料辦理即可:1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件,復印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件,復印件兩份,戶口本上的每一頁都要復印;
4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件,復印件兩份;比如,您的家庭成員有省、市的醫保本,您只需攜帶醫保本的原件,並復印醫保本的第一頁即可;
5、農民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及復印件,原籍戶口本及復印件,外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件。
J. 特種病醫保如何辦理
1、需辦理特殊疾病的參保居民持本人的醫保卡、身份證(未成年人持戶口本)、1寸照片2張和本人的特殊疾病2級及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,社保所初審並蓋章。
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