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事業單位退休社保卡報銷比例

發布時間:2021-02-09 04:45:29

企業退休老人住院醫保報銷比例是多少

各地報銷比例是不同的,具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整的。以上海市為例,退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條,相關標准、比例的調整

基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額,應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整。具體調整方案,由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條,退休人員的住院、急診觀察室醫療費用

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。

退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。

退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。

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參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條,醫療費用的記賬和賬戶劃扣

職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理:

(一)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記賬;

(二)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條,醫療費用的申報結算

定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。

定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。

職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用,憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條,醫療費用的核准與撥付

區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用,應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審,並將初審意見報送市人力資源社會保障局。

市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內,作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後,應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。

經市人力資源社會保障局核準的醫療費用,市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內,從醫療保險基金支出戶中予以撥付;經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用,由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。

Ⅱ 事業單位退休人員醫保報銷政策

退休職工醫葯費報銷流程和材料: 一、所需材料: 葯費收據、底方、明細清單、社會保障卡、住院和中國診留觀需提供全額結算證明和中國診留觀證明、計劃生育需提供診斷證明 二、辦理程序: (1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口; (2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機; (3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報; (4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取: (5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心; (6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》

Ⅲ 事業單位人員打入社保卡的醫療費有多少

事業單位人員打入社保卡的醫療費有多少?具體每月能打入多少,每個人的標準是不一樣的,即使是同一個單位的人員也是有區別的,下面和大家分享我的個人觀點。

事業單位人員,繳納的醫療保險,也屬於城鎮職工醫療保險,是由用人單位和職工個人按比例承擔。總的繳費比例為8.5%(含生育險),其中用人單位承擔6.5%,個人承擔2%,單位繳費部分計入了醫療統籌基金,個人繳費部分計入個人賬戶。凡是計入個人賬戶的部分都要全部返還到個人社保卡,在個人繳費部分全部返還的同時,單位繳費部分也會返還部分到個人社保卡,這部分全國各地的規定不統一,有的是按照年齡結構檔次來劃分,比如35歲以下的,每月返還的比例就只有繳費基數的2%,40歲以上或是50歲以上,可以再增加一定的比例,退休後的返還比例更高。比如成都市的返還比例為,除了返還個人繳費的2%以外,50歲以下的每增加一歲,增加繳費基數的0.02%,年滿50歲以上的,每增加一歲,增加繳費基數的0.033%,以此類推。

綜上所述,事業單位工作人員打入社保卡的醫療費有多少,由於各地的規定和本人的情況不一樣的,具體返還的金額也是不一樣的,但是最基本的返還金額就是本人繳納的2%,然後隨著年齡的增加而不斷增加,增加的部分就是由單位繳費部分來返還的。

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