老年人肝性腦病有什麼表現

① 肝硬化晚期發生肝性腦病的症狀有什麼

肝硬化晚期隨著肝臟發生器質性的損傷，則就會引發肝硬化晚期並發症
肝性腦病
的出現。這一
並發症發生時有哪些症狀表現
呢。
1.前驅期：
肝硬化晚期症狀中，當肝性腦病患者處於這一時期時，會有
焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常的症狀
，可有撲翼樣震顫。此期肝硬化晚期肝性腦病患者的臨床表現不明顯，易被忽略。

2.昏迷前期：
肝硬化晚期肝性腦病患者若出現
嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語不清、書寫障礙及定向力障礙
等，則是進入了肝性腦病昏迷前期的表現。同時患者會有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征，有撲翼樣震顫等肝硬化晚期症狀。

3.昏睡期：
在肝硬化晚期患者進入肝昏迷前，會
開始昏睡
，但是可喚醒，同時肝硬化晚期各種神經症狀持續或加重，有
撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射冗進，錐體束祉常陽性
。

4.昏迷期：
發生肝昏迷時，患者不能被喚醒是肝硬化晚期並發症的主要症狀。由於患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進；
深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。

② 您好黃大夫！什麼是肝性腦病 記憶力不好是不是這種情況。

摘要 肝性腦病是出現了嚴重的肝功能損傷或障礙後，人體很多代謝的廢物不能經過肝臟的轉化或者清除，導致在身體內集聚很多有毒的物質，影響了神經系統的功能，出現了精神和神經為主的綜合症就叫做肝性腦病。要診斷肝性腦病，前提是有嚴重的肝病，長期肝功能不好，或者有肝衰竭，或者做了部分手術、介入，就有可能導致這種情況發生。

③ 肝性腦病是什麼你知道這種疾病都有哪些臨床表現嗎

一、肝性腦病是啥

肝性腦病又被稱作肝性昏迷，是一種由於肝硬化造成的的中樞系統作用失衡的綜合症，其關鍵臨床症狀是腦血管意外、個人行為紊亂和昏迷。有亞急性與漫性腦血管病之分。

5、異味

因為肝性腦病主要是比較嚴重的肝膽疾病造成的，因此肝衰的情況下通常也便會造成硫氨基酸代謝正中間物質，這種物質通過肺呼出來會產生一種特有的氣味，與爛蘋果味及其腥臭味十分相似。

6、震顛主要表現

這類主要表現是中樞神經系統發生問題的經典特點，在初期具備非常好的確診實際意義，可是並並不一定的肝性腦病患者都是會發生這些病症。但一旦發覺肝硬化的患者發生了相應的主要表現，也必須實現頭部的查驗。

④ 肝性腦病的症狀有哪些

臨床表現
1.臨床表現其臨床表現因肝病的類型、肝細胞損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異。由於導致肝性腦病的基礎疾病不同，其臨床表現也比較復雜、多變，早期症狀的變異性是本病的特點。但也有其共性的表現：即反映為神經精神症狀及體征。既有原發肝臟基礎疾病的表現，又有其特有的臨床表現，一般表現為性格、行為、智能改變和意識障礙。現主要就其腦病的臨床表現分類簡述如下：
(1)起病：可急可緩。急性肝性腦病起病急驟，前驅期極為短暫，可迅速進入昏迷，多在黃疸出現後發生昏迷，也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起，起初常不易發現，易誤診和漏診。
(2)性格改變：常是本病最早出現的症狀，主要是原屬外向型性格者表現為抑鬱，而原屬內向型性格者表現為欣快多語。
(3)行為改變：最初可能僅限於一些「不拘小節」的行為，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
(4)睡眠習慣改變：常表現為睡眠倒錯，也有人稱為近迫性昏迷(impendingcoma)，此現象有人發現與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關，提示病人中樞神經系統的興奮與抑制處於紊亂狀態，常預示肝性腦病即將來臨。
(5)肝臭的出現：是由於肝功能衰竭，機體內含硫氨基酸代謝中間產物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經肺呼出或經皮膚散發出的一種特徵性氣味。此氣味有學者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
(6)撲翼樣震顫：是肝性腦病最具特徵性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是並非所有病人均可出現撲翼樣震顫。方法是：囑病人伸出前臂，展開五指，或腕部過度伸展並固定不動時，病人掌-指及腕關節可出現快速的屈曲及伸展運動，每秒鍾常可出現1～2次，也有達每秒鍾5～9次者，且常伴有手指的側位動作。此時病人可同時伴有整個上肢、舌、下齶、頜部的細微震顫及步態的共濟失調。或發於單側，也可出現於雙側。這種震顫不具有特徵性，也可見於心衰、腎衰、肺衰等病人。震顫常於病人睡眠及昏迷後消失，蘇醒後仍可出現。
(7)視力障礙：並不常見。但近年來國內外文獻報道逐漸增多，肝性腦病發生時病人可出現視力障礙、失明為主要臨床表現，這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨著肝性腦病的恢復而復明。其發病機制不明，多數認為與肝性腦病一樣復雜，為多種因素綜合作用的結果。此種視力障礙現象，目前命名尚未完全統一。為全面反映這種肝、腦、眼之間的關系，作者曾將此類表現稱為「肝-腦-眼綜合征」。
(8)智能障礙：隨著病情的進展，病人的智能發生改變，表現為對時間、空間概念不清，人物概念模糊，吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計算、計數能力下降，數字連接錯誤，也是早期鑒別肝性腦病簡單、可靠的方法。
(9)意識障礙：繼智能障礙後即出現比較明顯的意識障礙，由嗜睡、昏睡逐漸進入昏迷狀態，各種反應、反射均消失。也有由躁狂狀態逐漸進入昏迷者。
而肝腦變性型肝性腦病主要臨床表現為：智力減退、構音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調、震顫強直、痙攣性截癱(肝性脊髓病)等。但無明顯意識障礙。
2.臨床分期為便於早期診斷並指導治療，常根據病人的臨床表現對肝性腦病進行臨床分期。但其臨床分期各家報道並不一致，有的分3期、4期、5期、甚至6期。目前多數學者贊同Davidson根據其臨床表現把肝性腦病分為前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期4期。但各期之間並無明確的界線。
(1)Ⅰ期(前驅期)：出現輕度性格改變和行為失常。表現為：性格改變出現抑鬱或欣快，行為改變出現無意識動作，睡眠時間改變出現睡眠顛倒。撲翼樣震顫(-)，正常反射存在，病理反射(-)，腦電圖多正常。
(2)Ⅱ期(昏迷前期)：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，表現為定向力障礙，定時障礙，計算力下降，書寫繚亂，語言斷續不清，人物概念模糊，撲翼樣震顫()，正常反射存在，病理反射()，常見膝腱反射亢進，踝陣攣()，肌張力可增強。可出現不隨意運動及運動失調，腦電圖出現對稱性θ波(每秒4～7次)。
(3)Ⅲ期(昏睡期)：以昏睡和精神錯亂為主，表現為病人大部分時間處於昏睡狀態，反應存在(可被喚醒)，或狂躁擾動，撲翼樣震顫()，肌張力明顯增強。腦電圖同Ⅱ期。
(4)Ⅳ期(昏迷期)：此期病人神志完全喪失，不能被喚醒。淺昏迷時，對痛覺刺激(如壓眶反射陽性)和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進，撲翼樣震顫由於病人查體不能合作而無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可表現為陣發性抽搐，踝陣攣()，換氣過度，腦電圖上出現極慢δ波(1.5～3次/s)。
3.臨床分型
(1)臨床上根據肝性腦病發生發展的急緩常分為急性型和慢性型。
①急性型：是由於急性或亞急性重型病毒性肝炎或葯物、毒物等造成的暴發性肝衰竭所致的肝性腦病。由於肝細胞大量或大塊壞死，殘存的肝細胞不能維持機體正常代謝所需，造成代謝失衡，體內代謝毒物不能被有效清除而積聚，導致中樞神經系統功能紊亂。又稱為內源性肝性腦病或非氨性肝性腦病。
臨床表現：常無誘因，起病急驟，病程短，前驅期短或無，病人常於短期內急劇進入昏迷，消化道及全身症狀明顯。體征：早期肝臟可腫大，觸、壓、叩痛，逐漸肝臟濁音界縮小，多無門脈高壓表現，撲翼震顫偶見。化驗肝功黃疸明顯上升，轉氨酶可有明顯增高，嚴重者可出現酶膽分離，凝血酶原時間延長，血膽固醇降低。本型病情危重，預後極差，病死率極高，多於短期內死亡，倖存者可發展為壞死性肝硬化。
②慢性型：系由於各種原因的慢性肝病、肝硬化或門體分流術後引起，常有肝細胞變性壞死，同時又有肝細胞再生修復，但再生的肝細胞功能不全，而致代謝失衡，體內毒性物質不能被有效清除，或門體分流毒性物質直接進入體循環造成中樞神經系統功能紊亂。此型病人腦組織常有病理改變如星狀細胞肥大、增多，大腦皮質變薄，有灶性壞死。此型屬於外源性肝性腦病，又稱氨性或門體分流性腦病。
臨床表現：常有誘因，起病緩慢，病情輕重不一，也可反復發作，可有消化道及全身症狀，但較輕，神經精神症狀時有時無，經反復發作可逐漸出現不可逆的神經精神症狀。查體可有肝硬化及門靜脈高壓症表現，發作時常有撲翼樣震顫。化驗肝功能改變可不嚴重，晚期可加重。本型經祛除誘因，積極治療可恢復，預後較好，但疾病晚期常或因其他並發症死亡。
(2)肝性腦病除上述急性和慢性型兩類外，尚有其他特殊類型。
①肝腦變性型：系由於自發性或門體分流術後病人，腸源性毒性物質不斷分流至體循環，反復作用於中樞神經系統，引起神經細胞變性，臨床上出現思維遲鈍，記憶減退，神志異常，動作呆板或共濟失調，但無意識障礙。又稱為獲得性肝腦變性。
②肝腦脊髓病：晚期肝硬化病人除腦細胞有廣泛變性外，還可有皮質脊髓束、皮質小腦束、脊髓後索發生脫髓鞘病變，臨床出現下肢無力、步態不穩、肢體細震顫、腱反射亢進，腦電圖呈廣泛性損傷變化。其中腦和脊髓均有臨床表現者稱肝腦脊髓病;脊髓病變突出者稱為肝性脊髓病。
肝性脊髓病其基本病理變化為肝硬化，脊髓主要是脫髓鞘的改變，以側索中的錐體束最為明顯，並伴神經軸索變性、消失等，代之以神經膠質細胞，多波及頸髓以下的脊髓，而大、小腦病理改變與肝性腦病無本質上的差別，臨床上主要是在急慢性肝病的基礎上出現以下表現：一般從雙下肢行走困難開始，呈剪刀或痙攣步態，逐漸出現雙下肢截癱。雙下肢肌力減退，肌張力明顯升高，膝腱反射亢進，錐體束征陽性，一般無感覺障礙及括約肌障礙引起的大小便失禁，個別可出現肌萎縮。腦脊液一般正常，腦電圖可有或無異常，腦CT、脊髓造影、脊髓MRI等檢查正常。肌電圖示運動神經元的改變，本病的治療也無特殊，主要採取綜合治療，另外可給予大劑量維生素、復方丹參、前列腺素等，亦有學者認為行門-體分流口縮窄術或肝移植可治療本病。
③亞臨床肝性腦病：系近年來研究提出的，此型病人臨床上常無任何肝性腦病表現，能勝任一般工作，常規檢查也無明顯異常，只是在完成常規精神運動試驗(如繪圖或數字連接)時其能力受損。由於患者大腦萎縮、腦血流減少，其智力檢測(尤其是操作能力)和腦誘發電位異常，如進行高空、機械、駕駛等工種易發生事故或車禍。如行早期診治或調換工作，則可避免潛在的事故隱患或進一步發展為臨床肝性腦病。此型也可能為肝性腦病的亞臨床期，隨著肝病的加重，可能發展為慢性型肝性腦病。Rikker等對9例亞臨床型肝性腦病患者隨訪1年，發現6例患者血氨及智力檢測無變化，僅3例血氨升高者智力減退，並發展為臨床肝性腦病。
診斷
1.早期診斷試驗(智力檢測試驗)對於肝性腦病早期臨床表現不典型者，除需認真檢查、密切觀察病情外，尚需行下述幾種方法進行檢查，有助於早期診斷。由於此檢查不需特殊設備因而成為實用簡便快速的最具價值的診斷檢測方法，適於基層醫院。
(1)數字連接試驗：隨意地把25位阿拉伯數字印在紙上，囑病人用筆按自然大小用線連結起來，記錄連接的時間，檢查連接錯誤的頻率。方法簡便，能發現早期患者，其異常甚至可能早於腦電圖改變，並可作為療效判斷的指標。
(2)簽名試驗：可讓患者每天簽寫自己名字，如筆跡不整，可發現早期腦病。
(3)搭積木試驗：如用火柴搭五角星，或畫簡圖，或做簡單的加法或減法。
2.診斷本病的診斷以臨床診斷為主，結合實驗室檢查進行綜合分析。主要根據患者：
(1)有嚴重的肝病和(或)廣泛的門-體分流(門靜脈高壓症或門體分流術後)的病史、臨床表現及肝功能檢查異常。
(2)出現一系列神經、精神症狀。
(3)並常伴有血氨升高和(或)支/芳氨基酸比例下降或倒置。
(4)腦電圖或視覺誘發電位的異常並排除其他原因。
(5)腦脊液壓力及常規檢查正常;即可做出診斷。
(6)如能找到引起肝性腦病的誘因者更有利於診斷。
3.腦水腫的診斷腦水腫通常根據顱內壓升高的徵象來判斷。但病人處於Ⅳ期肝性腦病(深昏迷)時顱內高壓特點常不明顯，易把此期各種表現都歸因於肝性腦病而忽略腦水腫的存在，以致不少患者生前漏掉了腦水腫的診斷。如果肝性腦病患者昏迷程度加深、血壓升高、脈緩而洪、呼吸深快、球結合膜明顯水腫，用甘露醇等脫水劑治療可迅速見效，腦水腫的診斷即可成立。此外，頭部CT和磁共振成像檢查對診斷腦水腫都有幫助。用顱內壓監護器監測顱內壓是當前應用的重要技術。

⑤ 肝性腦病患者的神經、精神症狀表現有哪些

根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期。
(前驅期)輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應答尚准確，但吐詞不清且較緩慢。可有撲翼(擊)樣震顫，亦稱肝震顫，即囑患者兩臂平伸，肘關節固定，手掌向背側伸展，手指分開時，可見到手向外側偏斜，掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節不規則地撲擊樣抖動。囑患者手緊握醫生手一分鍾，醫生能感到患者抖動。腦電圖多數正常。此期歷時數日或數周，有時症狀不明顯，易被忽視。(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的症狀加重。定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構圖(如搭積木、用火柴桿擺五角星等)，言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特徵性異常。患者可出現不隨意運動及運動失調。(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大郡分時間患者呈昏睡狀態，但可以喚醒。醒時尚可應答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動運動常有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。
(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進;由於患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失。肌張力降低，瞳孔常散大，可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。
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⑥ 肝性腦病的誘發因素，臨床表現如何

在肝硬化伴側支循環，或施行門- 腔分流術後的病例，有下列誘發因素常可誘發肝性腦病。

（1）出血：食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃黏膜糜爛等大出血後，可使門脈血供進一步下降，加重肝損，出血性休克更促使肝細胞壞死，凝血因子更為減少，肝臟解毒作用進一步減弱，出血後腸道積血在細菌作用下產氨，血氨升高，促發肝性腦病。

（2）感染：嚴重感染可使體內組織分解、代謝增強，氨產量上升，發熱和缺氧增加大腦對氨毒性的敏感性。

（3）大量放腹水或大量利尿之後，蛋白質丟失過多，加重肝臟損害，電解質紊亂出現低鉀性鹼中毒，腹水後有效血容量減少，影響腎血流量和腎小球濾過率，腎素和醛固酮增加，微小血管收縮，腎功能惡化，出現氮質血症，加重肝性腦病。

（4）攝取過多含氨食物：肝功能減退對蛋白質不能耐受，過多食用肉、蛋或其他富含蛋白質食物，均可產生更多的氨，對大腦產生毒性作用。

（5）大量飲酒、大手術、麻醉、安眠葯等可增加腦、肝、腎負擔，誘發肝性腦病。

肝性腦病臨床表現多種多樣，發病與原發肝病有關。暴發病毒性肝炎可無誘因而驟然發病，迅速出現昏迷，數日內或可死亡。肝硬化伴有門- 體分流者，常在誘發因素作用下出現昏迷，除去或控制誘因，且肝臟代償能力尚佳時，神志可望恢復，但昏迷常反復發作。

臨床表現可歸納為精神錯亂和運動異常兩方面。

（1）精神錯亂：輕重不等，長短不一，隨個體而異。①有神志恍惚，沉默，情緒低沉，講話緩慢，口齒不清，以後定向力和理解力減退，書寫錯誤，不能完成簡單運算及智力活動，如火柴桿擺五角星、搭積木等。②不少患者有睡眠改變，如白天嗜睡，夜間失眠，以後木僵、嗜睡，終致昏迷。③也有先出現欣快、多言、多動等興奮甚至狂躁表現，以後轉為精神抑制性現象，最後發生昏迷。④有些患者衣冠不整，哭笑無常，甚至隨處便溺，出現怪癖和幼稚行為，或妄想、幻覺、思維紊亂和行為異常。

（2）運動異常：①撲翼震顫為肝性腦病最具特徵的徵象，嚴重時口角和舌，甚至四肢均可抖動。②患者常常取物不準、握物不牢、步履不穩和其他運動失調如舞蹈樣動作、共濟失調等表現。③隨著病變的進展，可出現腱反射亢進、肌張力增強、頸部阻力及錐體束征，甚至出現四肢屈曲、面部肌肉抽搐、頭頸後仰及角弓反張等去大腦皮層狀態。④進入昏迷後，各種反射遲鈍或消失，撲翼震顫也引不出。

⑦ 肝性腦病有什麼表現

肝性腦病的臨床表現往往因原有肝病的性質、肝細胞損害的輕重緩急以及誘因的不同而很不一致。急性肝性腦病常見於暴發性肝炎所致的急性肝功能衰竭，誘因不明顯，患者在起病數周內即進入昏迷直至死亡，昏迷前可無前驅症狀。慢性肝性腦病多是門體分流性腦病，由於大量門體側支循環和慢性肝功能衰竭所致，多見於肝硬化患者和（或）門腔分流手術後，以慢性反復發作性木僵與昏迷為突出表現，常有攝入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。在肝硬化終末期所見的肝性腦病起病緩慢，昏迷逐步加深，最後死亡。

⑧ 肝性腦病有什麼徵兆

肝昏迷它又稱為肝性腦病，它是由嚴重的肝病，或者是門體分流引起的，以代謝紊亂為基礎，中樞神經系統功能失調的，一種綜合征。大多它是由肝硬化引起的，發病的前兆，主要是指潛伏期的患者又稱為輕微肝性腦病，一般表現不典型，沒有明顯的行為性格異常，也沒有病理征。但是在做心理測試，以及智力測試的時候，可以發現輕微的異常，這一類患者，常常在高空作業，駕駛等活動的時候，容易出現危險，需要警惕。

⑨ 肝性腦病症狀都有什麼呢

肝性腦病根據發生、發展、病情緩急與輕重程度分型，臨床上分為急性型與慢性型。那麼，全球醫院網專家為你介紹下。1、慢性肝性腦病慢性肝性腦病相當於外源性肝性腦病，又稱氨性腦病，門一體腦病。慢性肝性腦病症狀可發作性間歇反復出現，時而清醒，時而出現神經、精神症狀，逐漸出現個時逆性神經、精神症狀。慢性肝性腦病患者，查體:肝臟可增大，晚期縮小，無壓痛，有門靜脈高壓表現;撲翼樣震顫常見。化驗檢查，轉氨酶升高或正常，肝功能改變可不嚴重，晚期肝功能改變可加重。2、急性型肝性腦病急性型肝性腦病相當於內源性肝性腦病，又稱非氨性腦病，系因急性重型肝炎或中毒性肝炎引起大塊肝壞死所致的肝性腦病。急性型肝性腦病常無誘因、急劇起病、病程短，無前驅症狀，短時間內急劇進人昏迷，消化道及全身症狀明顯。查體:肝腫大、有觸痛，肝臟逐漸縮小;無門靜脈高壓體征;撲翼震顫偶見。化驗檢查，轉氨酶明顯增高，黃疽明顯，但嚴重者可有膽酶分離。預後差，絕大部分病人很快死亡。現在了解肝性腦病有哪些症狀了吧。

⑩ 肝性腦病各期的臨床表現有什麼

一期（前驅期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼震顫，腦電圖多數正常。
二期（昏迷前期）：以嗜睡、行為異常為主。定向力、理解力均減退，不能完成簡單的計算和智力構圖，言語不清、書寫障礙也較常見。可出現腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特徵性改變。
三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主。大部分時間呈昏睡狀態，但可以喚醒。各種神經體征持續或加重，撲翼樣震顫可引出，腦電圖有異常波形。
四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進。深昏迷時，各種反射消失。撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常。