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職工居民養老保險哪個報銷多

發布時間:2023-06-18 21:32:41

1. 居民養老和職工養老區別

一、繳費區別

1、居民社保大部分都是按年繳費;
2、職工社保按月繳費。
二、繳納區別
1、居民社保屬於自願原則,不強制繳納;
2、職工社保是國家強制執行的,只要你在用人單位上班都必須繳納社保。
三、人群區別
1、居民社保主要面向沒有工作的人群;
2、職工社保面向在城市中有工作的單位職工、個體工商戶以及享受退休金退休人員
四、繳費金額區別
居民社保繳費金額低於職工社保
1、養老保險
①居民養老保險,每年的繳費金額大約在100—3000之間,自由選擇。
②職工養老保險,按最低基數,每年繳費(公司+個人)約6000元左右,上海和北京更高些;
2、醫療保險
①職工醫療保險,按最低基數,每年繳費(公司+個人)約3600-6000元左右;
②居民醫療保險,每年的繳費約500—1000元左右。有些省市的政府會有一定程度的補助。
五、福利待遇區別
居民社保繳納金額要低於職工社保金額。
1、養老保險(以北京為例)
①北京市企業退休人員的平均養老金水平已經達到3355元/月的標准。
②北京城鄉居民養老保險待遇平均水平為481元/月左右。
2、醫療保險
①居民醫療保險的報銷比例均比職工醫療保險低30到50個百分點左右。而且居民社保需要一年一繳,不繳就不能享受醫保待遇。
②職工醫保男性參保滿25年,女性滿20年,退休後不需要再繳納費用,也可享受基本醫療保險待遇;
社保代繳就選易工家,全國范圍的城市都支持。

2. 城鄉居民基本養老保險報銷比例

城鄉居民社保賠付首要條件是當事人必須為城鄉居民社保參保人並按時按時繳納保險,或已經退休的享受社保保險的參保人。具體賠付比例如下:
1、對應在職/非在職以及年齡的保險賠付比例:
如果沒有到達退休年齡,到醫院門診、疾病看病後,2000元以上的醫療費用可以報銷,報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為80%。無論是那一類人,門診大額醫療費用的支付的最高限額為2萬元。
2、對應等級醫院的保險賠付比例:
職工住院報銷的標准與參保人員所在不同等級的醫院有關。如三級醫院起付標準是0—3萬元的費用,職工支付15%,醫保報銷85%;3—4萬元的醫療費用,職工支付10%,醫保報銷90%;超過4萬元到最高支付限額的費用,醫保可以報銷95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但起付標准以下的,是有由人進行承擔的。
3、關於使用特殊材料的規定:
個人醫療保險的報銷說明中包括了使用特殊醫用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫用材料以及進行人工器官的置換和安裝,有基本醫保按國產普及型價格支付90%;慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫療費用,可由醫保統籌基金支付90%;門診特殊檢查治療費用有個人承擔20%,基本醫保統籌基金支付80%。
4、關於慢性病賠付規定:
申請門診慢性病管理的職工應先到社保中心進行登記,待社保中心通知其進行醫療鑒定。 統籌基金設起付標准和最高支付限額。第一次住院醫療費用的起付標准為1000元;年度內多次住院的,累計起付標准為1500元。
5、特殊病種賠付規定:
退休人員統籌基金支付比例每段增加5個百分點。按規定列入統籌基金支付范圍的特殊病種門診醫療費用,年度內統籌基金起付標准為1000元,起付標准以上的門診醫療費用由統籌基金支付80%。
6、賠付的方式:
職工個人門診、購葯及住院個人自付部分醫療費用直接由醫療保險個人賬戶IC卡結算,超出的費用由參保人員個人現金支付。參保人員住院三日內,應由患者家屬或委託人憑醫療保險卡到社保中心登記備案。目前絕對多數醫院都實現了網上直接登記結算,因此住院時一定按規定刷參保人醫保卡。
二、社保醫保葯品理賠說明:
基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類,第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。
綜上所述,城鄉居民社保賠付比例暨醫療賠付比例牽涉的因素較多。不同的因素對應的保險賠付比例也不同。大致而言,普通急診、門診的醫療費用,醫保報銷比例約為50%,退休人員最高可達70%,支付的費用最高限額為2萬元。職工住院賠付有一定的起付線,報銷比例與參保人員所在醫院的等級有關,如果使用特殊醫用材料、特殊檢查、人工器官置換等費用,則報銷比例高達90%。
社保辦理有兩種方式:
(—)個人名義交納需要到戶口所在地社保局申請,其手續包括:本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,保費,申請書等即可。
且只能辦理養老,醫療保險兩種。
交納多少是根據當地去年社平工資進行計算的,且每年都不是一樣的。
比如A地社平工資為20000元,那麼養老保險交納額為20000*20%=4000左右/年,醫療為20000*10%=2000左右/年。
另外也規定了最低檔和最高檔,最低檔的交納不得低於社平職工月平均氏李工資的60%,最高檔為職工月平均工資的300%。
一般以最低檔居多。
另外,養老保險最低交納年限為180個月即15年,醫療保險至少需要交納25/30年,達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷(只要續費平時也是可以的)。
(二)或者以單位方式代交的身份購買社保。
另外,如果說辦理社保,最好通過單位交納方式比較好一點,因為單位會為我們承擔很大一部分費用,進而減輕自己的交費壓力。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險賀核薯法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等禪者社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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