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養老院搶救口服葯有哪些

發布時間:2022-03-20 22:19:46

A. 急救葯品有哪些

護士急救箱一般有:
中樞興奮葯:尼可剎米、洛貝林
治療慢性心功能不全的葯物:去乙醯毛花苷、毒毛花苷K
防治心絞痛葯:硝酸甘油
抗休克的血管活性葯:間羥胺、腎上腺素、多巴胺等
其它:阿托品、氯化鉀、氨茶鹼、地塞米松

B. 應急葯物有哪些

藿香正氣液(水、丸、膠囊):主要有降暑解毒、化濕和中之效。臨床凡有外感風寒、內傷濕滯,表現為感冒、嘔吐、腹瀉的患者,均可使用。

十滴水:主要用於中暑引起的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胃腸不適等。在長途旅行、高溫環境下工作時,可用此葯預防中暑。

人丹:主要用於因高溫引起的中暑頭痛、急性胃腸炎(嘔吐、腹痛、腹瀉)、夏季感冒與水土不服等。

暑症片:具有降暑解毒、化痰開竅、調和胃腸之功效,多用於中暑昏迷者的急救,蘇醒後即可停葯。孕婦忌用。

另外,夏桑菊顆粒、下火王顆粒、抗病毒顆粒以及用菊花、金銀花等沸水沖泡代茶飲,對防治夏日感冒、中暑等,均有良好作用。

中暑外治三法

刺血療法取穴部位:十宣、曲澤、大椎、委中、金津、玉液。

操作方法:常規消毒後,以三棱針點刺放血,或大椎加拔罐。對輕症中暑,刺血後擠出數滴血,片刻諸症即可消失。重症中暑者每天可擠出紫黑血液0.5-1毫升,並給予清涼飲料,針後約10分鍾患者神志即可清醒,繼而熱退汗出,諸症消失。

穴位按摩療法輕症中暑,可取足三里、大椎、曲池、合谷、內關五穴,以單手拇指或雙手指順該穴經絡走向,由輕至重在該穴位上掐壓,緩慢疏推和點按穴位,反復進行3-5分鍾,以局部產生酸、麻、痛、脹感為度。

重症中暑,除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴,以點掐、按壓為主,每穴點掐、按壓3-5分鍾。經上述治療後,若條件許可,給予清涼含鹽飲料,或以銀針針刺以上穴位,有增強療效的作用。

擦葯療法取食鹽一把,揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前後心等8處,擦出許多紅點後,患者即覺輕松而愈,適用於先兆中暑或輕度中暑。

科學用「兩水」

入夏後,藿香正氣水與十滴水幾乎都成了家庭中必備的防暑應急葯品,如果兩種葯冒然替用,必將引起不良後果。

藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效,主治因外感風寒、內傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛、嘔吐腹瀉等症。中醫認為,夏季雖然氣候炎熱,但因天氣驟然變化而防禦不及時或因室內空調溫度過低等原因,均會受風寒之邪引發疾病。而內傷濕滯,則是指人體因受暑濕之邪而引起的脘腹脹痛、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等症狀。夏季陰雨天氣較多,是一年中濕氣最盛的季節,當濕氣侵犯人體脾胃時,則影響脾胃的功能而引發疾病。現代醫學研究證實,藿香正氣水可用於夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現有惡寒發熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉者可以服用。

十滴水有健胃、驅風的功效,主治因中暑所致的頭暈惡心,胃腸不適,腹痛等症。中醫認為,當暑熱之邪侵入人體後,上蒸清竅故有頭暈或頭痛症狀。如果暑熱兼濕,使脾胃升降失常,有惡心、胃腸不適、腹痛等症狀,可急服十滴水。十滴水用於治療中暑,屬於暫短的急性疾病,病程僅數十分鍾或數小時,故在發病時服用2-5毫升即可。需要提醒的是,因十滴水所含的葯物成分有一定毒性,故不宜多服。

總之,藿香正氣水主要擅長治療夏季風寒濕邪所引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病,治療范圍較廣泛,既可治療夏秋的各種感冒及胃腸炎等,亦可用於中暑而引起的胃腸不適。而十滴水僅用於中暑症,即暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。一葯主治風寒濕之邪所致疾病,一葯主治暑熱濕之邪所致疾病,兩者的功效主治截然不同,因此應對症選用。

C. 十八種搶救葯物名稱及葯理作用

一腎上腺素
作用:強烈興奮а、β受體 (1)興奮心臟(2)血管:使皮膚、粘膜、內臟血管收縮,使心臟和骨骼肌血管擴張(3)鬆弛胃腸道及支氣管平滑肌(4)升高血壓(5)舒張支氣管
用途:(1)為搶救過敏性休克的首選葯(2)心跳驟停的搶救(3)控制支氣管哮喘的急性發作。 注意事項:嚴重心率失常、器質性心臟病、甲亢、高血壓患者慎用。用法:0。5—1mg皮下、肌注、稀釋後緩慢靜推
二異丙腎上腺素:是經典的β1,β2受體激動劑
作用:(1)興奮心臟(β1受體),使心率顯著加快,收縮力明顯增強。(2)舒張血管(3)對血壓心作用:使收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差增大。(4)舒張支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣。 用途:(1)支氣管哮喘:舌下或噴霧給葯。(2)房室傳導阻滯(3)心跳驟停(4)在補充足夠的血溶量下,治療感染中毒性休克,出血性休克及心源性休克 副作用:心悸、頭痛、惡心、心動過速、大劑量誘發心率失常 用法:稀釋後靜滴、片劑含服。
三阿托品:M受體阻滯劑的代表
作用:小劑量(1)抑制腺體分泌,用於麻醉前給葯防吸入性肺炎,(2)擴瞳和調節麻痹。(3)鬆弛內臟平滑肌,緩解胃腸絞痛(4)興奮心臟,增加心率,可用於治療迷走神經過度興奮所致竇房阻滯,房室阻滯等緩慢性型心律失常,(5)解除小血管痙攣,(6)解救有機磷酸脂類中毒。大劑量:(1)擴張血管改善微循環,用於抗休克,(2)中樞神經系統作用,興奮延腦及大腦中毒量則抑制 用途:(1)解除有機磷農葯中毒(2)解除平滑肌痙攣,用於治療各種內臟絞痛(3)大劑量治療感染性休克(4)迷走神經經過渡興奮引起的緩慢型心率失常(5)麻醉前給葯(6)眼科擴瞳 副作用:口乾、視力模糊、心率增快、皮膚潮紅
注意事項:青光眼及前列腺增生者禁用 用法:片劑—口服,注射劑:皮下、肌注或靜脈注射一次0。3—0。5毫克
四洛貝林
作用:又名山梗菜鹼,它不直接興奮延腦,而通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感覺器,反射性地興奮延腦呼吸中樞,使呼吸加深加快。用途:臨床用於新生兒窒息,CO中毒窒息,呼吸衰竭,吸入麻醉葯及其它中樞抑制劑(如嗎啡,巴比妥類)中毒。 副作用:過量可致驚厥、心動過緩 用法:皮下肌注或靜推
五可拉明:(尼可剎米)
作用:直接興奮延腦呼吸中樞,也可通過頸動脈體,主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞,提高呼吸中樞對CO2敏感性,使呼吸加深加快 用途(1)用於中樞性呼吸功能不全(2)急性呼吸衰竭 副作用:較少 大劑量可引起驚厥、心悸、心率失常 用法:皮下、肌注或靜推
七多巴胺:
作用:主要激動аβ,多巴胺受體
興奮心臟,增加心肌收縮力(2)收縮周圍血管,擴張內臟血管特別是腎血管。小劑量:腎、腸系膜血管擴張,腎血管流增加,排鈉利尿作用增強。中劑量:增強心肌收縮力,擴張冠脈,增加心輸出量,提高血壓 大劑量:所有A、V收縮,BP上升,(а受體)用途:主要用於治療各種休克及洋地黃和利尿劑無效的心功能不全 用法:常用量:20—60毫克稀釋後靜脈靜滴 注意事項:(1)靜脈滴注濃度過高、進間過長或葯液漏出血管可致局部缺血壞死(2)嗜鉻細胞瘤、閉塞性脈管炎、頻敏性室性心率失常等患者慎用(3)滴速依血壓情況調整
八阿拉明:(重酒石酸間羥胺)
作用:直接激動а、β受體。(1)收縮血管,(2)使心肌收縮力增強,升高血壓,升壓較去甲腎上腺素弱而持久。用途(1)用於各種休克早期(2)葯物中毒性低血壓(3)上消化道出血 注意事項:(1)靜脈滴注濃度過高、時間過長或葯液漏出血管可致局部缺血壞死 (2)
心臟病、甲亢、糖尿病、高血壓者慎用 用法:常用量:10毫克用葡萄糖250毫升稀釋後靜脈滴注,滴速依病情而定
九西地蘭(毛花苷丙)
作用(1)增加心肌的收縮力(2)減慢心率(3)減慢房室結傳導 用途:(1)主要治療急性或重症心力衰竭,尤其心衰伴快速房顫者(2)某些房性心率失常 副作用:(1)胃腸道反應:惡心嘔吐(2)心臟毒性(3)視覺模糊黃綠視等 用法:0。2—0。4毫克用葡萄糖溶液稀釋後靜脈注射 注意事項:(1)禁與鈣劑合用(2)應緩慢注射(3)密切觀察毒性反應 十速尿
作用:用於髓袢升支粗段,高效利尿劑,抑制對CL-,NA+的重吸收。用途:(1)消除水腫:嚴重的腎性水腫,急性肺水腫和腦水腫(2)加速毒物的排泄(3)治療急性腎功能衰竭早期的少尿(4)降血壓 副作用:電解質率亂,耳毒性 用法:口服,緩慢靜推 注意事項:(1)注意水電解質的平衡(2)長期大量使用警惕產生耳毒性
十一去甲腎上腺素
作用:主要興奮а受體,(1)收縮血管:使全身血管(除冠脈,缺а受體)均強烈收縮,主要使小動脈和小靜脈收縮,皮膚粘膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管。(2)興奮心臟:可增加心肌收縮力,增加心博出量,但較腎上腺素弱。(3)血壓:血壓升高 用途(1)休克 如早期神經源性休克及葯物中毒引起的低血壓(2)上消化道出血:稀釋後口服或胃管內注入注意事項:(1)靜脈滴注濃度過高、時間過長或葯液漏出血管可致局部缺血壞死(2)心臟病、甲亢、高血壓者慎用
十二地塞米松:人工合成長效類糖皮質激素
作用:(1)抗炎、(2)抑制免疫(3)抗毒作用(4)抗休克 應用:替代療法:用於急、慢性腎上腺皮質功能減退症(2)嚴重性感染或炎症,應在有效抗菌葯物使用的前提下(3)自身免疫性疾病(4)過敏性疾病(5)抗休克(6)血液病 副作用:1。大量用葯的反應:(1)柯—興綜合征(2)誘發加重感染(3)加重消化道潰瘍(4)心血管系統(5)骨質疏鬆(6)精神失常2。抑制腦垂體前葉對ACTH的分泌,腎上腺皮質萎縮和功能不全,如惡心、嘔吐乏力,需1一2年恢復 用法:常用量:5一10毫克/次,肌注或靜脈注射 注意事項:嚴重的精神病和癲癇,活動性、消化性潰瘍,糖尿病,抗菌素不能控制的感染骨折均為禁忌症
十三氨茶鹼(磷酸二酯酶抑制劑)
作用:(1)鬆弛支氣管平滑肌,(2)增加心肌收縮力,增加心輸出量(3)輕微的利尿作用用途:(1)支氣管哮喘(2)心源性哮喘(3)心源性水腫(4)喘息型支氣管炎(6)膽絞痛(舒張膽管)用法:常用量:0。25一0。35克,稀釋後靜脈滴注或緩慢靜脈注射
注意事項:(1)強鹼性,口服刺激大,致惡心,嘔吐(飯後口服)(2)急性心梗伴血壓下降者忌用。(3)滴注時不與VC,促皮質素,去甲腎,四環素族鹽酸鹽配伍(4)靜脈注射應緩慢,時間不應少於10分鍾
十四10%葡萄酸鈣
作用:(1)維持神經,肌肉組織的正常興奮性。(2)促進心肌興奮、收縮偶聯的形成,但高濃度Ca+可引起心率失常(監測Ca+濃度)(3)對Mg2+持抗作用,用於鎂中毒。(4)促骨骼,牙齒鈣化形成。(5)改善組織細胞膜的通透性,增加管壁緻密度。使滲出液減少,具消腫,抗過每作用(6)加速凝血,促凝血酶,纖維蛋白合成 用途:缺鈣性疾病 過敏性疾病 對抗鎂中毒 用法:靜脈注射或靜脈滴注,一次1一2克 注意事項:緩慢注射,應用強心甙期間禁用.

D. 醫院搶救車內都有什麼葯品

NA,食管靜脈曲張破裂大出血時用於止血.

腎上腺素, 縮血管葯物,與生理鹽水共用補血容量,防休克.

強心苷,強心作用.心腦肺復甦用葯.

生理鹽水, 補充血容量,清創,等.

止血帶,止血用.

葡萄糖注射液,提高血糖,,防止休克.

簡易呼吸氣囊等.

E. 有腦供血不足的老年人,應常備哪些急救葯

是否注意到,生活中有很多人特別是中老年人經常反復出現頭暈、頭昏重、頭痛的症狀,並且還有心煩,耳鳴,急躁易怒,失眠多夢,記憶力減退,注意力不集中,健忘(如:新近發生的事卻記不住)等情況發生,這些都是慢性腦供血不足的結果。
慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫學家提出來的,是指各種原因導致大腦出現慢性的廣泛的供血不足,引發腦部缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙臨床表現的疾病。慢性腦供血不足發病率高,據統計中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足,屬中老年人的多發病。國內、外醫學家經大量研究還發現,在「老年痴呆症」和「腦梗死」的發病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在。如果對慢性腦供血不足不及時進行治療,那麼還可能引起「老年痴呆症」和「腦梗死」的發生。因此,慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的「隱形殺手」!
為什麼中老年人容易患慢性腦供血不足呢?大家都知道,大腦是人體的重要器官,耗氧量相對較大,大腦的重量大約只佔身體重量的2%,但是耗氧量卻佔全身好氧量的20%。大腦所需的氧全部由血液供給,所以必須有足夠的血液供應大腦才能正常活動。衡量大腦血液供應的標準是腦血流量,腦血流量一旦減少,腦細胞的供氧供能也隨即減少;腦組織只要缺血10餘秒鍾,就會引起大腦的功能發生變化。如果大腦某一部分血流在較短時間內完全阻斷,會發生局部腦組織壞死,這就是腦梗塞;如果大腦供血不是完全阻斷而是慢慢地減少,這就是慢性腦供血不足。隨著年齡的增長,大腦的血液供應會逐漸減少。兒童時期腦血流量大約為100毫升(100毫升/100克腦組織·分),成人為50毫升(50毫升/100克腦組織·分),而健康老人只有35毫升(35毫升/100克腦組織·分);再加上中老年人的腦組織對缺血的耐受性相對較低,腦血管的自動調節機能也逐漸下降,因此只要供血發生輕微的變化,就會明顯影響腦血流量,從而導致慢性腦供血不足的發生。
慢性腦供血不足早期是可逆的,正確治療往往會獲得很好的效果;如果忍耐拖延,不及時治療,常常會釀成嚴重的後果。

,預防腦血管意外的發生。
●要控制血壓。高血壓是終身疾病,要終身服葯,不能三天打魚,兩天曬網,這樣血壓反復反彈,極易導致血管破裂,發生腦溢血。
●生活要有規律。冬季是精氣藏匿的時節,宜早睡晚起,特別是老年人,機體調節功能減退,不能與年輕人一樣通宵達旦地看電視熬夜。要按時休息,保證睡眠,尤其是中午,最好能有兩個小時的午休。老人可以適當做一些力所能及的勞動,但不可過於勞累。
●要養成科學的飲食習慣。高血壓病人要戒煙、限酒,提倡低鹽低脂飲食,飲食宜清淡、多樣。五穀雜糧都要吃,宜多食魚類、豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質的食物,以及新鮮蔬菜水果。
●要保持平和的心態。健康的心態是預防動脈硬化、高血壓腦出血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受強烈的刺激。尤其是患有心腦血管疾病的老年人,要善於調節和控制情緒,不宜炒股、打麻將,防止由於情緒的劇烈波動而誘發腦血管意外的突發。
●要及時正確搶救。腦血管意外往往發病急,病情進展快,致殘率高,死亡率高。保證病人在黃金時間內得到及時正確的救治,是搶救成功的關鍵。要加強對普通人群和腦血管意外高危人群及家人的宣傳教育,讓他們了解腦血管意外的症狀及正確的應急救治常識,一旦發病要立即呼叫急救電話送醫院搶救,切不可擅自做主給病人使用止血劑或其他葯物,以免延誤最佳治療時間

F. 三十種搶救葯有哪些

以下摘自專業文獻
解放軍護理雜志 2006 Jun; 23( 6 )
兒科幾種常用急救葯劑量的快速口演算法
為提高兒科用葯劑量的准確性, 在醫囑中一般只開毫克數, 使用時需換算成毫升數, 急救用葯時易出錯。現總結出幾種常用葯劑量的快速口演算法, 供同行參考。( 1)西地蘭針劑0.4m g/2ml/支, 用所需的毫克數乘以5即可得出所需的毫升數。如要用0.1mg則需抽吸0.5 ml即可。( 2)氨茶鹼常用劑型規格有2種: 250mg /2ml規格, 所需的毫克數乘以0.08即可得出所需的毫升, 如要用25m g則需抽吸0. 2ml ,500m g/2m l規格, 所需毫克數乘以0.04即可得出毫升數, 如要用30mg則需抽吸0. 12ml。 ( 3)苯巴比妥鈉為100 mg/支, 粉劑, 可用溶媒化成100 mg /ml、100 mg /2ml、100mg /5ml 根據所需用法及劑量選擇。如需20m g可用100m g/5ml換算20mg/ml如需50 mg可用100mg /2m l。 ( 4 )異丙嗪25m g/m l用所需毫克數乘以0. 04即可得出毫升數。如要用15 m g則需抽吸0.6ml。

G. 養老院會幫助老人拿葯嗎葯吃沒了是怎解決的品種齊全嗎有抗精神病葯嗎

會有拿葯,有醫務室,應該品種齊全,沒有精神病葯

H. 搶救車急救葯品有哪些

搶救車上備有急救葯品分為:升壓葯物有去甲腎上腺素,間羥胺,多巴胺等;搶救心肺復甦葯物有腎上腺素,阿托品,氯化鉀,氯化鈣等;抗心律失常葯物有胺碘酮,心律平,維拉帕米,利多卡因等。

搶救輸液反應有異丙嗪,地塞米松等,搶救抽搐有地西泮,咪達唑侖等,還備有0.9%氯化鈉注射液2袋,5%葡萄糖注射液2袋,除葯品外還有注射器,輸液器,呼吸球囊等輔助物品。

急救葯品種類非常多,常見的急救葯品有腎上腺素、多巴胺、西地蘭和地塞米松等。

1、腎上腺素:腎上腺素是最常見搶救葯品之一,主要用於搶救心臟驟停和過敏性休克等病人。

2、多巴胺:具有很好的升壓作用,用於搶救低血容量引起的休克病人。

3、西地蘭:主要用於搶救心源性休克病人。

4、地塞米松:可用於多種情境下的急救,如搶救過敏性休克病人等。急救葯品有還有很多,需要根據不同病情選擇合適的葯品進行急救。

腎上腺素作用:

作用與用途︰抗休克的血管活性。主要作用為興奮心臟、收縮血管,鬆弛支氣管平滑肌。用於過敏

性休克,心臟驟停,支氣管哮喘,與局麻葯配伍及局部止血等。

用法與用量︰常用量︰皮下注射或肌肉注射每次0.25~1mg。

心內注射∶每次0.25~1mg。

極量︰皮下注射每次1mg。

副作用與毒性∶

1、有焦慮、恐懼、不安、頭痛等。

2、出血。

3、心率不齊,甚至室顫。

4、肺水腫。

注意事項∶器質性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、甲亢及糖尿病患者禁用,禁與鹼性葯物配伍,溶液變色後不宜使用。

制劑:1mg/1ml/支。

I. 14種搶救葯品的順序"一腎二異三阿拖..."的因由。

搶救葯品常識 心三聯(利多卡因、阿托品、腎上腺素)
呼三聯(洛貝林、回蘇靈、可拉明)
老三聯針:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素
新三聯針:腎上腺素、阿托品、利多卡因
(但經查閱相關資料有些說回蘇靈已淘汰)
腎上腺素:
\【別名】 副腎鹼;副腎素 ,鹽酸腎上腺素
【外文名】Adrenaline
【葯理作用及用途】
激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體,使心肌收縮力增強,心輸出量增加,傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的β2受體,尤其是腎動脈明顯收縮,骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體,使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體,促進肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻葯合用有利局部止血和延長葯效。

【適應症】 搶救過敏性休克;搶救心臟驟停;治療支氣管哮喘;制止鼻粘膜和牙齦出血等。

【用量用法】
1.常用於搶救過敏性休克,如青黴素引起的過敏性休克。由於本品具有興奮心肌、升高血壓、鬆弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用於0.1~0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml),如療效不好,可改用4~8mg靜滴(溶於5%葡萄糖液500~1000ml)。 2.搶救心臟驟停;可用於由麻醉和手術中的意外、葯物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停,以0.25~0.5mg心內注射,同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血症。對電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。 3.治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分鍾即見效,但僅能維持1小時。必要時可重復注射1次。 4.與局麻葯合用:加少量(約1:20萬~50萬)於局麻葯(如普魯卡因)內,可減少局麻葯的吸收而延長其葯效,並減少其毒副反應,亦可減少手術部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙齦出血:將浸有(1:2萬~1:1000)溶液的紗布填噻出血處。 6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等:皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,必要時再以上述劑量注射1次。

【注意事項】
1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。 2.用量過大或皮下注射時誤入血管後,可引起血壓突然上升而導致腦溢血。 3.常見副作用為心悸、頭痛,有時可引起心律失常,嚴重者可由於心室顫動而致死。 4.每次局麻使用不可超過300μg,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 5.在使用本品抗休克以前,首先補充血容量及糾正酸中毒。

【規格】
1.注射液:為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液,每毫升中含腎上腺素1mg,氯化鈉8mg。

阿托品:
【別名】 阿托品,硫酸阿托品
【葯理作用】 為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼葯,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環);抑制腺體分泌;解除迷走神經對心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。
【葯代動力】 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收,也可從眼或少量從皮膚吸收。口服1h後即達峰效應t1/2為3.7~4.3h。血漿蛋白結合率為14%~22%,分布容積為1.7L/kg,可迅速分布於全身組織,可透過血腦屏障,也能通過胎盤。一次劑量的一半經肝代謝,其餘半數以原形經腎排出。在包括乳汁在內的各種分泌物中都有微量出現。
【適應症】 在臨床上的用途主要是:(1)搶救感染中毒性休克:成人每次1~2mg,小兒0.03~0.05mg/kg,靜注,每15~30分鍾1次,2~3次後如情況不見好轉可逐漸增加用量,至情況好轉後即減量或停葯。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征:發現嚴重心律紊亂時,立即靜注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀釋),同時肌注或皮下注射1mg,15~30分鍾後再靜注1mg。如病人無發作,可根據心律及心率情況改為每3~4小時皮下注射或肌注1mg,48小時後如不再發作,可逐漸減量,最後停葯。(3)治有機磷農葯中毒:①與解磷定等合用時:對中度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~60分鍾1次;對嚴重中毒,每次靜注1~2mg,隔15~30分鍾一次,至病情穩定後,逐漸減量並改用皮注。②單用時:對輕度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~120分鍾1次;對中度中毒,每次皮下注射1~2mg,隔15~30分鍾1次;對重度中毒,即刻靜注2~5mg,以後每次1~2mg,隔15~30分鍾1次,根據病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內臟絞痛:包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍,每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給葯:皮下注射0.5mg,可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌,預防術後引起肺炎,並可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用於眼科:可使瞳孔放大,調節功能麻痹,用於角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%~3%眼葯水滴眼或眼膏塗眼。滴時按住內眥部,以免流入鼻腔吸收中毒。
【注意事項】 (1)常有口乾、眩暈,嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下,口服極量,1次1mg,1日3mg;皮下或靜脈注射極量,1次2mg。用於有機磷中毒及阿-斯綜合征時,可根據病情決定用量。
【中毒解救】用量超過5mg時,即產生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5~10mg)與致死量(80~130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉,以清除未吸收的阿托品。興奮過於強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg,每15分鍾1次,直至瞳孔縮小、症狀緩解為止。
【規格】 片劑:每片0.3mg。注射液:每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑:取硫酸阿托品1g,氯化鈉0.29g,無水磷酸二氫鈉0.4g,無水磷酸氫二鈉0.47g,羥安乙酯0.03g,蒸餾水加至100ml配成。

利多卡因:
【別名】 賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因
【外文名】Lidocaine, Xylocaine
【適應症】
局部麻醉作用較普魯卡因強,維持時間比它長1倍,但毒性也相應加大。 1.用於阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用於室性心動過速及頻發室性早博。
【用量用法】
1.局部麻醉:阻滯麻醉用1%~2%溶液,每次用量不宜超過0.4g。表面麻醉一般用1%~2%液,噴霧或蘸葯貼敷,1次總量不超過0.25g。浸潤麻醉用0.25%~0.5%液,每小時用量不超過0.4g。硬膜外麻醉用1%~2%溶液,每次用量不超過0.5g。阻斷麻醉用0.5%液,於神經干附近可用1%溶液,療效較普魯卡因好。 2.治心律失常:每次靜注每千克體重1~3mg,注射速度可較快。若無效,10~15分鍾可再注射同量1次,同時取100mg,加於5%~10%葡萄糖液100~200ml內作靜滴。1次治療總量每千克體重4~6mg
【注意事項】
1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的1~2倍。若迅速大量吸收時,常引起抽搐;但有些病人中樞神經系統出現抑制而不是興奮。全身反應和普羅卡因相同。 2.靜注時,可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發黑。若將葯靜滴,可使此症狀減輕。 3.心、肝功能不全者,應適當減量。 4.二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用。
【規格】 針劑:每支0.2g(10ml)、0.4g(20ml)。

洛貝林:
【別名】洛貝林;祛痰菜鹼 ,鹽酸山梗菜鹼

【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin

【適應症】
用於新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制葯(如阿片、巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

【用量用法】
皮下注射、肌注成人1次3~10mg(極量1次20mg,1日50mg,兒童1次1~3mg)。 靜注成人1次3mg,極量1日20mg;兒童1次0.3~3mg。必要時每30分鍾可重復1次。

【注意事項】 靜注須緩慢;大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥。

【規格】 注射液:每支3mg(1ml);5mg(1ml); 10mg(1ml);20mg(1ml)。

可拉明:
【別名】 二乙鹽酸胺;可拉明;鹽酸乙胺 ,尼可剎米
【外文名】Nikethamide ,Coramine
【適應症】 用於中樞性呼吸及循環衰竭、麻醉葯、其他中樞抑制葯的中毒急救。
【用量用法】 皮下注射、靜注或肌注,每次0.25~0.5g。
【注意事項】 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直,應及時停葯以防驚厥。 口服、注射吸收好。
【規格】 針劑:每支0.375g(1.5ml);0.50g(2ml)。

回蘇靈:
【別名】 回蘇靈 ,二甲弗林
【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076
【適應症】 用於各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉葯、催眠葯所致的呼吸抑制及外傷、手術等引起的虛脫和休克。
【用量用法】
1.肌註:每次8mg。 2.靜註:每次8mg,以葡萄糖溶液稀釋混合後緩慢注入。重症病人可用至16~32mg。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。
【注意事項】
1.有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。劑量過大,可引起肌肉震顫、驚厥等。 2.應准備短效巴比妥類(如異戊巴比妥),作驚厥時急救用。 3.靜注速度必須緩慢,並應隨時注意病情變化。 4.有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。
【規格】 注射液:每支8mg(2ml) 補液原則
一、先記住幾個重要的公式:
⑴5% NaHCO3(ml)=(22 – 測得的HCO3ˉ)* 0.5*1.7*體重(kg )(有寫0.6)
=(22 – 測得的HCO3ˉ)*體重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)
補鹼的mmol數=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)
先給1/2量
估演算法:暫按提高血漿HCO3ˉ5mmol/L,計算給5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸鈉3ml/kg。
⑵25%鹽酸精氨酸(ml)=[(測得HCO3ˉ-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)
⑶需補鉀量(mmol)=(4-測得血鉀) *體重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)
⑷需補鈉量(mmol)=(140-測得血鈉) *體重(kg)*0.6(女性為0.5)
⑸需補水量(ml)=(測得血鈉值-140)*體重*4(kg)

二、需要注意和記住的問題
1、計算補液總量:輕度脫水:90-120ml/kg;中度脫水:120-150ml/kg;重度脫水:150- 180ml/kg.
2、補充低滲性脫水累積損失量:用2/3張的 4:3:2液(4份鹽:3份糖:2份鹼)
3、補充等滲性脫水累積損失量、補充各種脫水繼續損失量與生理需要量:用1/2張的3:2:1液(3份糖:2份鹽:1份鹼)
4、記住——鹽:鹼始終為2:1(這里「鹼」指的是1.4%SB)這樣一來才與血漿中的鈉氯之比相近,以免輸注過多使血氯過高。糖為5%-10%的GS,鹽為NS(0.9%NaCl),鹼為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法:5%鹼量除以4,剩下的用糖補足。例如:100ml5%鹼稀釋為1.4%鹼:100/4=25,100-25=75,即為25ml5%鹼+75ml糖)
5、補鉀:每100ml液體量中10%KCl總量不超過3ml,使鉀濃度小於千分之三。
6、擴容:2:1等張含鈉液(2份鹽:1份鹼)按20ml/kg計算,30分鍾內滴完。
7、累積損失量在第一個8小時補足,為1/2總量。
三、液體療法基本原則
「一、二、三、四」
一個計劃一個24小時計劃
二個步驟補充累積損失量,維持補液。
三個確定定量,定性,定速度和步驟。
四句話先快後慢,先鹽後糖,
見尿補鉀,隨時調整。
三定原則 「一」定補液量
輕30-50ml/kg
累積損失量脫水程度中50-100 ml/kg
重100-120ml/kg
繼續損失量 丟多少
補多少腹瀉病 10-40ml/kg/d
生理需要量基礎代謝 60-80ml/kg/day

三定原則「二」定液體性質
等滲:2 :3 :1溶液(1/2張)
累積損失量 脫水性質低滲:4 :3 :2溶液(2/3張)
高滲:2 :6 :1溶液(1/3張)

繼續損失量丟什麼
補什麼腹瀉 1/3-1/2張

生理需要量生理需要 1/4-1/5張溶液

三定原則「三」定補液速度和步驟

一步:補充累積損失量8-12小時內,8-10ml/kg/h
輕中度脫水分二步
二步:維持補液(繼續損失量+生理需要量)
12-16小時內,5ml/kg/h

(脫水程度)
一步:擴容階段2:1等張含鈉液或1.4%碳酸鈉液20ml/kg(總量<300ml),30-60分鍾
重度脫水分三步內滴完
二步:補充累積損失量應減去擴容量,余同上
三步:維持補液同上
電解質的補充1、鈉2、鉀 3、鈣
糾正酸鹼平衡紊亂
補充鹼劑糾正酸中毒
1、按公式計算
2、按提高5mmol/L CO2CP計算

四、熟悉常用液體的種類、成分及配製
注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的,因其無滲透張力,輸入靜脈可使RBC膨脹、破裂,引起急性溶血。
(1)非電解質溶液:常用的有5%GS和10%GS,主要供給水分(由呼吸、皮膚所蒸發的(不顯性丟失)及排尿丟失的)和供應部分熱量,並可糾正體液高滲狀態,但不能用其補充體液丟失。5%GS為等滲溶液,10%GS為高滲溶液,但輸入體內後不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水,同時供給能量,或轉變成糖原儲存於肝、肌細胞內,不起到維持血漿滲透壓作用。(註:10%GS 比5%GS供給更多熱量,雖其滲透壓比5%GS高1倍,如由靜脈緩慢滴入,Glucose迅速被血液稀釋,並被代謝,其效果基本與5%GS類似。Glucose輸入速度應保持在0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*min。)
(2)電解質溶液:種類較多,主要用於補充損失的液體(體液丟失)、電解質和糾正酸、鹼失衡,但不能用其補充不顯必丟失及排稀釋尿時所需的水。
1)生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液):為等滲溶液,常與其他液體混合後使用,其含鈉和氯量各為154mmol/L,很接近於血漿濃度142mmol/L,而氯比血漿濃度(103mmol/L)高。輸入過多可使血氯過高,尤其在嚴重脫水酸中毒或腎功能不佳時,有加重酸中毒的危險,故臨床常以2份生理鹽水和1份1.4%NaHCO3混合,使其鈉與氯之比為3:2,與血漿中鈉氯之比相近。
2)高滲氯化鈉溶液:常用的有3%NaCl和10%NaCl,均為高濃度電解質溶液,3%NaCl主要用以糾正低鈉血症,10%NaCl多用以配製各種混合液。
3)碳酸氫鈉溶液:可直接增加緩沖鹼,糾正酸中毒作用迅速,是治療代謝性酸中毒的首選葯物,1.4%溶液為等滲液,5%為高滲液。在緊急搶救酸中毒時,亦可不稀釋而靜脈推注。但多次使用後可使細胞外液滲透壓增高。
4)氯化鉀溶液:常用的有10%氯化鉀和15%氯化鉀溶液兩種。均不能直接應用,須稀釋成0.2%~0.3%溶液靜脈點滴,含鉀溶液不可靜脈推注,注入速度過快可發生心肌抑制而死亡。
(3)混合溶液:為適應臨床不同情況的需要,將幾種溶液按一定比例配成不同的混合液,以互補其不足,常用混合液的組成及配製見以下幾種常用混合液的簡易配製:
幾種混合液的簡便配製 (ml)

溶液種類 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB
1:1液 500 20
1:4液 500 10
2:1液 500 30 47
2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33

註:為了配製簡便,加入的各液量均用整數,配成的是近似的液。

2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33

2:6:1液 100 2 3
2:3:1液 100 3 5
4:3:2液 100 4 7

液體 G S 鹽 5%SB 張力
2∶3∶1 100 3 5 1/2
4∶3∶2 100 4 6 2/3
2∶1 100 7 9 等張
1∶1 100 5 1/2
1∶4 100 2 1/5
1/3張液 100 3 1/3
1/4張液 100 2.5 1/4

混合液組成及用途

5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 滲透壓 用途
2:1含鈉液 2 1 等張 重度脫水擴容酸
2:3:1溶液 3 2 1 1/2張 等滲性脫水
4:3:2溶液 3 4 2 2/3張 低滲性脫水
2:6:1溶液 6 2 1 1/3張 高滲性脫水
(混合液配製舉例手寫)
1:1液指NS及GS各1份,為 1/2張液,用於沒有明顯鹼中毒及酸中毒的嘔吐脫水。
1 :4液指NS 1份,GS 4份,為1/5張液,用於補充生理需要量。
[舉例患兒,男,1歲,發育正常,診斷秋季腹瀉。PE:眼凹深陷,皮膚乾燥,哭時無淚,尿少脈速。根據病史,眼凹,皮膚彈性、循環情況、尿量(前訓)等指標判斷:重度低滲性脫水。1歲發育正常估計體重10kg
輸液總量:180*10=1800ml,其中擴容20*10=200ml,累積損失量1800/2-200=700(補1/2總量)
輸液步驟:第一步擴容210/3=70ml,70*2=140ml鹽,70ml鹼(1.4%NaHCO3)相當於70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS
第二步補累積損失量700ml的4:3:2液,700/9=77.7-80,80*4=320ml鹽,80*3=240糖,80*2=160鹼(1.4%NaHCO3)相當於160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS
第三步補繼續損失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3:2:1液,900/6=150,150*3=450糖,150*2=300ml鹽,150ml鹼(1.4%NaHCO3)相當於150/4=37.5ml 5%NaHCO3和150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS
第四步見尿補鉀:10%KCl 15ml.

五、小兒補液目的
1 調節循環系統液體量
生理需要量,累積損失量,額外損失量
2 糾正電解質酸鹼平衡紊亂 PH,K+,Na+ ,Clˉ,Ca2+, HCO3ˉ
膠體滲透壓
[靜脈輸液的目的液體療法的目的是糾正體內已經存在的水及電解質紊亂,恢復和維持血容量,滲透壓,酸鹼平衡和電解質成分的穩定,使機體進行正常的生理功能。
[關鍵
一、液體量:
影響因素:修復,生長發育;
術後低蛋白血症;
新陳代謝旺盛,需水量多;
體溫每升高10C----------液體量增多10%
日需量:10kg 10kg 10kg
100ml 50ml 20ml
每100ml液體: 10%glucose 80ml 0.9%N.S 20ml 10%KCl 1.5ml
術後當天液體量為需要量的70% ,應包含止血,抗感染,維生素等
若術中檢查或術後鉀低則可立即補鉀,否則……一般術後第一天開始補鉀(禁飲食者)
術後第一天補全量
累積損失量:脫水程度及脫水性質相關
如:輕度中度重度
5%體重 5-10 10-15
新生兒因為其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3ˉ低,7天後K+才趨於正常。所以:
1 24小時內不需補液,除外外科疾病
2 3天內代謝較低,補液量為60-100ml/kg
3 7天後補液量可增至100-120ml/kg
4 4天內不補Na+ Cl- 可補NaHCO3 和、7天內不補K+
5 1-2天內不補電解質
二、能量:0--1歲 100kcal/kg 以後每增加三歲能量需要量低減10kcal/kg
三、電解質
1. 應該補充的等滲含鈉液量=(正常值-測量值)*體重*4
一般而言,開始只補充一半量,再酌情繼續補充
2. 低鉀時應該補充的等滲含鉀液量=(正常值-測量值)*體重*0.6
一般而言,開始只補充一半量,再酌情繼續補充
3. 10%葡萄糖酸鈣 0.3ml/kg*d
輸血後常規要補鈣 10%葡萄糖酸鈣 1ml/100ml血
4. 25%硫酸鎂0.2-0.4ml/kg*次(成人4-10ml/次)1-2次/周用5% or.10%GS稀釋成1%濃度後緩慢靜滴。
四輸液速度
嬰幼兒7-9ml/kg*h(2gtt/min)
心衰<6ml/kg*h
休克約18-20ml/kg*h
成份,輸液速度
重度或中度脫水伴外周循環不良者,先用等張2:1液(2份0.9%氯化鈉:1份1.4%碳酸氫鈉或1/6M乳酸鈉)20 ml /kg,於30min至1h靜脈輸入。擴容後根據脫水性質採用不同液體80~100ml/kg,繼續靜脈輸液糾正累積損失。等滲與低滲脫水,速度可快些按8~10ml/kg*h,一般8~12h補足累積損失量。高滲脫水則需要慢些,於48h補足累積損失量,防止補液過快出現腦水

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