① 牙周炎能治好吗
当然可以治好啦你网络看看，不然要治好，而且要预防，且不在复发，那么一般牙周炎发生的时候吃什么药是最有效的呢？需要服用药物治疗的时候，一般医生推荐这三类：七十七、消炎药，如阿莫西林、头孢等，因为一般牙疼都是由牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙龈炎、冠周炎等引起的，需要尽快消炎才能缓解疼痛。七十八、抗生素，如甲硝唑片，牙疼有时候跟厌氧菌感染有关系，甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用。七十九、止疼药，如芬必得或者布洛芬，牙疼痛起来的时候是非常难以忍受的，也无法短期根治，服用适量的止疼药可以缓解，留出时间及时诊治。八十、降火药、如牛黄解毒片等，因为通常牙痛或者牙龈出血肿痛等问题都是因为吃了油炸辛辣食物或者熬夜积火导致的，需要及时降火。此外，牙科医生建议长期使用如“秋济本草医用牙膏”这一类医用级牙膏刷牙，保持良好的刷牙习惯，它含有大量抑菌修复成分,能够在清除细菌的同时增强牙质、改善牙齿敏感、还能修复受损的牙龈组织，这样才是彻底解决牙疼问题的根本办法。防患于未然，预防在前才能避免牙周炎的发生，用餐后及时的清理牙齿间的残留物，选用一款好的医用级牙膏早晚刷牙都是很好的选择。
② 牙周炎的不同症状怎样选择药方
牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素Ｃ的吸收、利用障碍；维生素Ｄ缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作。
【方一】干葛防风汤
【出处】《症因脉治》
【组成】干葛、防风、石膏各10克，甘草3克。
【功用】疏风清热止痛。
【主治】治疗外感风热而致牙宣等。
【方解】干葛清热解毒，养阴生津；石膏清热泻火，除烦止渴；防风疏风清热止痛；甘草缓急止痛，调和诸药。
【药理】葛根有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、抗缺氧及降血压等作用。防风有解热、镇痛、抗炎作用和对免疫功能的影响，抗菌作用。石膏解热、抗炎、镇痛。
【用法】水煎服。每日1剂。
【方二】葛根白虎汤
【出处】《医醇剩义》
【组成】葛根6克，石膏15克，花粉9克，石斛9克，连翘4．5克，薄荷3克，防风3克，桔梗3克，淡竹叶20张，白茅根15克。
【功用】清胃泻火。
【主治】治疗阳明火热上灼口齿，而生牙痛、口疮，牙宣等症。
【方解】本方中石膏辛甘大寒，入肺胃气分，清热除烦，生津止渴；知母苦寒，滋阴降火；连翘、薄荷清热解毒，利咽；淡竹叶清心火；花粉生津止渴，白茅根凉血止血；炙甘草、粳米，有健脾益胃，防止寒凉伤中。
【药理】石膏有解热、抗炎、镇痛作用；以上诸药均有解热镇痛作用。
【用法】水煎服。每日1剂。
【方三】清胃散
【出处】《脾胃论》
【组成】生地黄、当归身各0．9克，牡丹皮1．5克，黄连1．8克，升麻3克。
【功用】清胃泻火，凉血消肿。
【主治】治疗胃中积热，上下牙痛不可忍，牵引头部，满面发热，其齿喜寒恶热；或牙龈红肿，溃烂出血，或唇口腮颊肿痛，口气臭热，舌上干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。现用于牙宣，口疮，重舌，唇风等属于胃火上炎所致者。
【方解】本方以黄连苦寒泻火，清胃中积热。生地黄，牡丹皮滋阴凉血清热；当归养血和血；升麻散火解毒，兼为阳明引经之药。五药配合，共奏清胃泻火，凉血消肿之功。
【药理】《中华口腔科杂志》对大鼠进行抗炎，免疫及毒性的实验研究，表明本方对炎症有显著的抑制作用，能增强吞噬细胞的吞噬功能，并且毒性较小。
【用法】上药为细末。用水230毫升，煎至150毫升，去渣冷服。每日1剂。
【方四】白虎汤
【出处】《伤寒论》
【组成】知母18克，石膏30～45克，炙甘草6克，粳米18克。
【功用】清热生津。
【主治】治疗阳明热盛，见身热有汗，烦渴，牙痛、牙周肿痛、口疮等症。
【方解】方中石膏辛甘大寒，生津止渴，清解气分高热为君；知母苦寒质润，助石膏清热且能养阴生津为臣；甘草、粳米益气生津，养胃和中，防止寒凉伤中，共为佐使。四味合用，共收清热生津之功。
【药理】本方具有显著的退热作用，增强机体免疫功能，能增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能，吞噬率及吞噬指数在1、3、6小时均有显著提高，能提高血清溶菌酶的含量；能促使淋巴细胞转化，本方对再次抗体形成有促进作用。
【用法】上药以水1升，煮米、煎药得汤200毫升，分3次温服。每日1剂。
【方五】泻心汤
【出处】《金匮要略》
【组成】大黄10克，黄连、黄芩各5克。
【功用】泻火解毒，燥湿泄热。
【主治】治疗三焦积热，邪火上升。而致牙齿疼痛、牙龈红肿、舌肿或痛，或口疮等症。
【方解】本方以黄苓泻上焦火，黄连泻中焦火，大黄泻下焦火，故对三焦积热之证尤为适用。凡牙痛、口疮等症，伴发热、大便秘结者用之较为有效。
【药理】黄芩、黄连除具有较强的抗菌、抗病毒作用外，黄芩对肠道抗过敏明显，有镇静作用，黄连还具有健胃作用；大黄药理作用主要有抗菌、抗病毒、泻下、保肝利胆，增加血小板、促进血液凝固、止血、利尿等。
【用法】上药以水800毫升，煮炖250毫升，顿服。每日1剂。
【按语】因药物黄寒之性较强，故中病即止，不可多服。
【方六】泻黄散
【出处】《小儿药证直诀》
【组成】藿香叶20克，山栀3克，石膏15克，甘草90克，防风120克。
【功用】泻脾胃伏火。
【主治】治疗脾胃伏火循经上炎，而致牙龈肿胀、牙齿疼痛诸症。
【方解】方中石膏、山栀泻脾胃积热为君；防风疏散脾经伏火为臣；藿香叶芳香醒脾为佐；甘草泻火和中为使。配合成方，共奏泻脾胃伏火之功。
【药理】藿香有解痉、镇痛作用；石膏有抗炎、解热、镇痛作用；栀子有利胆、镇静、降血压、抗菌、抑制平滑肌作用。
【用法】上药锉碎，用酒、蜜微炒香。每次取3～6克，用水200毫升，煎至100毫升，温服汤汁，每日2次。
【方七】黄连上清丸
【出处】《饲鹤亭集方》
【组成】黄连、黄芩、黄柏、山栀各240克，大黄360克，连翘、姜黄各180克，玄参、薄荷、归尾、菊花各120克，葛根、川芎、桔梗、天花粉各60克，甘草6克。
【功用】清热解毒，泻火通便。
【主治】治疗心牌积热上冲，口齿受灼而见牙痛、龈肿、口舌生疮等症。
【方解】方中黄连、黄芩、黄柏清热泻火，燥湿解毒，栀子、大黄清热凉血解毒并可引热毒从二便而出，共为君药。连翘、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、防风、薄荷疏散风热，共为臣药。佐以桔梗清热利咽排脓，载药上行。玄参、葛根、天花粉养阴生津，甘草清热解毒，调和诸药，为佐使药。诸药合用，散风清热，泻火止痛，上通下行，使火热随之而解。
【药理】经研究表明：本方主要有抗菌、抗炎、解热、通便作用。该方在体外对大肠杆肠，金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等有明显抑制作用。该方对大鼠发热和家兔发热有明显解热作用。
【用法】上药研细末，以蜜为丸。每次服6克，每日2次。
【按语】忌食辛辣刺激等食物。孕妇忌服。老年、体弱、大便溏薄者慎用。
【方八】薄荷连翘汤
【出处】《中医喉科学讲义》
【组成】金银花30克，连翘、生地黄各15克，牛蒡子、知母各9克，鲜竹叶6克，薄荷、绿豆衣各3克。
【功用】疏风祛邪，清热解毒。
【主治】治疗牙龈肿痛，腮肿而热，口渴舌红，脉浮数。
【方解】金银花、连翘清热解毒，牛蒡子、薄荷清热利咽；生地黄凉血，养阴生津；知母、竹叶清热泄火；绿豆衣解毒利咽。
【药理】银花、连翘、薄荷有消炎、抗病毒、解热作用；生地黄具有抑制真菌，利尿，利肝胆作用；牛蒡子具有抗致病菌和皮肤真菌的作用，对人体结核杆菌、伤寒杆菌有抑制作用；挥发油少量内服有发汗解热及兴奋中枢的作用。
【用法】水煎服。每日1次。
【按语】引冰玉堂验方。
【方九】清胃汤
【出处】《医宗金鉴》
【组成】石膏（煅）12克，黄芩、生地黄各3克，牡丹皮4．5克，黄连、升麻各3克。
【功用】清胃泻火。
【主治】治疗胃经实热之牙衄，血出如涌，口臭而牙不动。
【方解】方中黄连苦寒泻火为君，以清胃中积热；生地黄凉血滋阴，牡丹皮清热凉血，共为臣药；佐以当归，养血和血，以助消肿止痛；然虑其胃中积热郁火，难以直接奏功，故配以升麻散火解毒，并兼作阳明引经使药。诸药配伍，共奏清胃凉血之功。
【药理】现代药理研究表明，黄连体外试验对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用，黄连可使金黄色葡萄球菌溶血酶及血浆蛋白凝固酶的效价降低；牡丹皮具有镇静、催眠、镇痛作用，对白色葡萄球菌、大肠杆菌有较强的抗菌作用；升麻、有抗菌作用，且对中枢神经系统有镇静抑制作用；生地黄有抗感染作用。
【用法】用水400毫升，煎至320毫升，食后服。每日1剂。
【方十】玉液煎
【出处】《医醇賸义》
【组成】石膏15克，生地黄15克，石斛9克，麦冬6克，玉竹12克，葛根6克，桔梗3克，薄荷3克，白茅根24克，甘蔗汁100毫升。
【功用】清胃凉血，养阴生津。
【主治】治疗胃火炽盛，烦渴引饮，牙龈腐烂；或牙宣出血，面赤发热。
【方解】方中石膏善清胃经之热，为治疗胃火炽盛之主药，胃热则血分亦热，且伤阴损液，故配生地黄、自茅根清热凉血，石斛、麦冬、玉竹、甘蔗汁养阴生津；胃火上炎，发为牙龈腐烂，故又配葛根、桔梗、薄荷等辛凉升散之品，以散胃中郁火。诸药配合，共奏清胃凉血，养阴生津之效。
【药理】生地黄具有抑制真菌，利尿，利肝胆作用；石膏解热、镇痛；葛根有解热、扩张皮肤血管；薄荷有消炎、抗病毒、解热作用，各药均有抗病毒作用。
【用法】水煎去渣，甘蔗汁冲服。每日1剂。
【方十一】苍玉潜龙汤
【出处】《医醇賸义》
【组成】生地黄12克，龟板18克，石膏9克，龙齿6克，石斛9克，花粉6克，牡丹皮4．5克，羚羊角4．5克，沙参12克，白芍4．5克。
【功用】养阴清热，凉血止血。
【主治】治疗阴虚阳亢，龙雷之火冲激胃经，血热上涌，齿缝出血，面红目赤，烦扰不安者。
【方解】生地黄、龟板滋阴凉血，养阴生津；石斛、花粉、牡丹皮、沙参滋阴、生津；石膏善清胃经之热，白芍敛阴柔肝。
【药理】诸药可抑制细菌，消炎、抗病毒、解热作用。
【用法】用藕90克，茅根15克同煎汤代水，再煎诸药而服。每日1剂。
【方十二】雄黄麝香散
【出处】《普济方》
【组成】雄黄、铜绿、枯矾、血竭、麝香、轻粉、黄丹、黄连各3克。
【功用】解毒活血，祛腐排脓。
【主治】治疗牙宣，牙周组织红肿化脓，甚则腐臭者。
【方解】雄黄味辛性温，解毒杀虫，治恶疮诸毒，风湿疥癣；麝香辛散走窜，通诸窍之不利，开经络之壅；轻粉攻毒、杀虫、敛疮；黄连大苦大寒，清热燥湿，泻火解毒；血竭散瘀定痛，止血生肌。
【药理】血竭有抗真菌作用；麝香有抗炎、抗菌作用；雄黄、轻粉有明显的抗菌抗病毒作用。
【用法】上药研为细末。每用少许，随病大小敷上，每日2～3次。
【方十三】牢牙地黄散
【出处】《兰室秘藏》
【组成】藁本0．6克，生地黄、熟地黄、羌活、防己、人参各0．9克，当归身、益智仁各1．2克，香白芷、黄芪各1．5克，羊胫骨灰、吴茱萸、黄连、麻黄各3克，草豆蔻皮3．6克，升麻4．5克。
【功用】清热祛邪，益肾固齿。
【主治】治疗牙周炎，牙周有溢脓，牙齿松动者。
【方解】藁本祛风散寒，胜湿止痛；羌活散寒祛风，胜湿止痛；羊胫骨灰消肿止痛；当归身养血补血；升麻甘寒，清热解毒；生地黄滋阴凉血，熟地黄补肾固齿；黄连清热燥湿解毒，白芷解表散风，通窍止痛，消肿排脓；防己祛风湿止痛，利水消肿；人参、黄芪补气。
【药理】藁本中性油有镇静、镇痛、解热及抗炎作用；防己、羌活有明显的镇痛、解热、消炎作用；生地黄能调整免疫功能；升麻能解热、抗炎、镇痛。
【用法】上为细末。先用温水漱口，以药末擦牙，每日2次。
③ 牙周病的症状是什么
在认识牙周病之前，我们首先要对牙周组织有个初步的概念。牙周组织又称牙周支持组织，由牙龈、牙骨质、牙周膜和牙槽骨组成。如果把牙比作一颗大树，牙周组织就像土壤一样包绕、支持着牙体组织。牙周病指的就是发生在牙周支持组织的各种疾病，主要包括两大类：牙龈病和牙周炎。\x0d\x0a牙龈病只局限于牙龈组织，深层牙周组织并没有发生病变，主要表现为牙龈红肿、出血，此时病变是可逆的，及时的治疗可以终止疾病进一步向牙周炎发展。\x0d\x0a反之，如果牙龈病未得到治疗，长期的牙龈病容易引起牙周深层组织的破坏，牙周深层组织的破坏标志着牙周炎的发生。牙周炎主要表现为牙龈红肿、牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎经过规范的治疗可以控制病情，但已经破坏的组织则难以恢复到正常状态。
④ 口腔执业医师考试《牙周病学》第四章考点解析
症状体征
1.早期自觉症状不明显：患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。
2.随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：
(1)牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。
(2)牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。
(3)牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
用药治疗
治疗目标
牙周病治疗的目标是：(1)去除病因，消除炎症;(2)恢复软组织及骨的生理外形;(3)恢复功能，保持长久疗效;(4)促进牙周组织的再生;(5)满足美学需要。
治疗方式
牙周炎的治疗应分一定阶段进行。
1. 第一阶段应进行牙周基础治疗。这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。
2.手术治疗
基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。
牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。
3.维护期治疗
牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯;定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。
4.反映全身疾病的牙周炎的治疗
反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。
饮食保健
宜多食新鲜蔬菜和瓜果，保持大便通畅。忌食油炸滋腻、烟酒、海腥等刺激性食品。
1 、自己保健：应十分注意口腔卫生，应用有效正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙，餐后漱口的良好习惯;学会用牙线、牙签剔除嵌塞食物。
2 、医生保健：找医生作检查、清除牙石。正常情况下应该不少于 2 次/年，如果有牙周病者则检查次数更多一些。
预防护理
一.保持口腔清洁：口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1～6小时就会形成新的菌斑，导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙，每次刷3分钟，每天刷3次。如有困难，应做到饭后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷，用后洗干净，将牙刷头向上放置晾干。要养成依次刷牙的习惯，刷上牙时，刷毛顺着齿缝向下刷，刷下牙时应从下往上刷，不可猛力地来回横刷，否则会造成牙龈退缩和牙组织成楔形缺损。
二.注意口腔锻炼：要经常食用粗纤维食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，冲刷污物，有利于牙齿自洁，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会引起废用性牙龈萎缩，面部畸形。提倡用洗干净的右手食指，按放在上下牙龈上作横向来回按摩，每次2～3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强，有利于牙周组织的代谢功能。每天早晨作叩齿锻炼，空口咬合(上下牙轻轻叩击)数十次至数百次，约2～3分钟，可先叩磨牙，下颌前伸叩门牙，两侧向叩尖牙。
三.合理饮食起居：宜多食新鲜蔬菜和瓜果，保持大便通畅。忌食油炸滋腻、烟酒、海腥等刺激性食品。生活要有规律，早睡早起，每天保证睡眠8～9小时。应避免过度劳累。
在日常生活中我们经常会看到人群中牙周病的患病人数较多，许多患者常因牙周病导致牙龈出血、龈沟溢脓、牙齿松动等最后不得不将患牙拔除，因此必须预防牙周病的发生。
病理病因
牙周炎病因
不良习惯虽然不是引发牙周病的主要因素，但它会影响牙周病的治疗效果，甚至可以加速牙周病的发展，这些不良习惯大体可包括以下几种：
(1)偏嚼习惯。它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。
(2)偏食习惯。它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。
(3)夜磨牙、紧咬牙。它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。
(4)咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原有病变加重。
(5)吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。
(6)职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。
因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。
牙周炎牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。
局部因素：
1.菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
2.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。
龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的.钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
3.创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
4.其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
全身因素：
牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。
全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生;某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。
牙龈萎缩和牙周炎就好像一对连体婴儿一样，伴随出现。牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。牙石是龈下各种牙周有害病菌滋生必不可少的“载体”，由于牙龈萎缩令厌氧菌在龈下得以滋生、扩散，长期侵袭着牙龈和牙周组织的健康，而且牙龈的营养不良，导致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，随着年龄增长而大幅衰退的结果，从而引发各种牙龈炎、牙周炎、牙髓炎症状，这些炎症当中，尤其是牙周疾病，由于牙周疾病可以不断复发的特征，又进一步危害牙龈健康，回过头更加剧了牙龈萎缩的退化，从而造成牙齿松动，进而提前脱落、缺失，也使牙周炎成为了导致牙齿“非健康”疾病的主要根源。
疾病诊断
鉴别诊断
1、单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。
2、当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。
检查方法
牙周炎的自我检查
1.刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎;
2.照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎;
3.牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎;
4.有口臭说明可能有牙周炎。
轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。
定期检查：定期进行口腔检查，最好每6个月1次;定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次;早期诊断，早期治疗。
除了以上检查法外，还可以采用：
1.血液常规检查;
2.X光摄片检查;
3.分泌物及组织培养+药敏等检查法。
并发症
主要并发以下疾病：
1、可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。
2、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。
3、当机体抵抗力降低，牙周袋渗液引流不畅时，可引起牙周胀肿，此时牙龈呈卵圆形突起、发红肿胀、牙齿松动度增加、有叩痛，患者感局部剧烈疼痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适、颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
例题：
1、 Down综合征的特点不包括
A、发育迟缓，智力低下
B、常有上颌发育不足
C、家族性
D、菌斑、牙石等局部刺激的量与牙周破坏成正比
E、严重的牙周炎
正确答案：D
答案解析：几乎100%Down综合征患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏的程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。
2、 ①成人牙周炎;②慢性牙周炎;③青少年牙周炎;④侵袭性牙周炎;⑤快速进展性牙周炎;⑥反映全身疾病的牙周炎;⑦坏死性溃疡性牙周炎。1999年牙周病新分类法中包括以下哪些牙周病类型
A、①③⑥⑦
B、②④⑥⑦
C、①④⑥⑦
D、①②③④
E、②③⑥⑦
正确答案：B
答案解析：1999年牙周病新分类法把牙周病分为八个大类：Ⅰ牙龈疾病、Ⅱ慢性牙周炎、Ⅲ侵袭性牙周炎、Ⅳ反映全身疾病的牙周炎、Ⅴ坏死性牙周病、Ⅵ牙周组织脓肿、Ⅶ伴牙髓病变的牙周炎、Ⅷ发育性或获得性异常。
3、 按照世界卫生组织规定的牙位记录方法，53代表的是
A、上颌左侧乳尖牙
B、下颌左侧乳尖牙
C、上颌左侧尖牙
D、下颌右侧尖牙
E、上颌右侧乳尖牙
正确答案：E
答案解析：前面的5代表上颌右侧乳牙，3代表尖牙。
⑤ 简答题，1.牙髓炎的疼痛特点2.牙周病的临床表现3.智齿冠周炎的护理措施
Q1:牙髓炎的疼痛特点，有三种情形：
急性牙髓炎其临床特点为发病急，疼痛剧烈。表现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性，多不能自己确定牙位，夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患牙疼痛剧烈，不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解(化脓性牙髓炎)，可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，患牙可有轻叩痛。治疗首先要开放髓腔、止痛，再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术等。
慢性牙髓炎：多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬合痛或叩痛;可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，可有敏感的露髓孔(溃疡性牙髓炎)，或无露髓孔(闭锁性牙髓炎)，或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);温度测试反应不一，多对热敏感或有迟缓性反应痛。治疗可选用开髓术、根管治疗术、塑化术、干髓术。
逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等。
Q2.牙周病的临床表现
主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。1.可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。2.局部的并发症：牙周脓肿，牙齿松动等等。全身影响一般较小。有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联。3.慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。 Q3.智齿冠周炎的护理措施1、保持充分的睡眠，增强机体抗病力。
2、勤刷牙，勤漱口，维护口腔清洁，防止炎症发生。
3、尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎和邻牙龋坏。