❶ 如何提高年轻护士对老年患者的静脉穿刺技术
心内科的老年患者居多.静脉输液是为老年患者治疗的重要途径.老年患者由于疾病的原因频繁的接受静脉输液治疗,四肢的静脉血管破坏较大,加之老年患者本身的心理和生理的改变:皮肤水肿或松弛、脂肪较少,血管弹性差、血管壁脆弱等特点,以及一些易患心脏疾病的糖尿病患者的血管,给临床年轻护士带来巨大的挑战.笔者就在心内科工作的经验谈几点方法:
❷ 静脉穿刺怎么进针
1-临床上,对于静脉进针的要求是这样子的(不说消毒等):先直进(入真皮)后斜进(入静脉),因为斜进入静脉可使静脉的创口有一个"斜型创口",不容易出现鼓包,在拨针后由有斜面,静脉创口之间的连接会长一些,容易恢复;
2-有经验的医生或护士是这样进针的:
(1)找准静脉位置,从旁边直入穿过真皮层,减少在真皮的时间(因为真皮层的神经最多,痛感也大),穿过真皮后放斜(即总体操作上直入的时间是很短的,大都数时间仍保持斜角操作),到达静脉位置后斜插入,这样不但可以在针刺时一直看到静脉的位置,也容易感觉到刺进后的"空感",
(2)如果第一次穿入血管后,发现未进入,应该退一下针(到真皮下),再刺一次(因为在真皮下,来回刺是不会感觉到痛的,但如果是在真皮中来回刺是很痛的,这一点很重要),
(3)很多的操作都需要有很好的手感,有些人在手感方面很有天赋,但有些人需要在长期训练后才会有的,建议你可以在不上班时找一个针头进行感觉训练,我以前在大学中看到老师会有这样的训练,其中包括医学生的训练,但现在好象不多了,但你可以加强一下,方法为:找一个包装盒的纸皮(有空的那种),用水略为泡一下,然后用针头进行训练,包装盒纸有空处,可以感觉到进入静脉的操作感
❸ 老年人皮松血管没弹性，怎样能穿刺成功
2.1了解老年患者的血管特点：老年患者静脉管壁增厚，变硬，
血管弹性
较差，脆性增加，管腔狭窄，血管活动度大，
皮肤干燥
松弛，静脉常呈条索状。血管不固定，
回血
缓慢，凝血较快，末梢循环差。
2.2
输液器
的选择：不同型号的输液器
静脉穿刺
对血管壁的影响不同。老年人输液速度宜慢，应选用5～6号针头；这样可以减少针头对血管的机械损伤，延长病人静脉使用寿命，减轻病人痛苦，预防
静脉炎
。
2.3病人的准备：做好病人的
心理护理
，分散其注意力。说明输液的重要性，同时进行健康教育，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，分散其注意力。血管的准备：热水敷穿刺部位，也可手向下甩动手腕，使静脉充盈。还可沿血管
近心端
向
远心端
缓慢挤压，使穿刺部位充盈。另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(
拳心
呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间
肌肉收缩
，促进血液
向心
回流，手背静脉充盈明显。
2.4护士的准备：保持愉快的心情，不急不燥。无论血管好坏，都要有自信心，否则，本能一针成功的也容易失败。护士的良好心情，可消除患者的紧张情绪。
2.5穿刺时的方法：1）常规扎
止血带
在穿刺点上方10cm处，略偏血管的部位，迅速刺破皮肤，沿静脉走向潜入血管内，确定回血时，降低持针角度，再
进针
2-3cm，松开止血带，固定针柄。老年人的血管细、脆、易滑动，；扎止血带时可靠近穿刺点，直接在血管上方进针，穿刺角度可降低5-10度，见回血后，不必再平行进针，以免刺穿血管壁。2）行静脉穿刺时，选择手背较直的静脉，护士左手
四指
握住病人的手，拇指向手指方向绷紧皮肤，右手再行穿刺。穿刺时进针力度要稍小一些。3）
常规消毒
皮肤，用右手中指将
头皮针
塑料管
向下
返折，固定好返折处，常规穿刺，头皮针斜面入皮后，松开返折处，继续穿刺入静脉，穿刺成功后，松止血带。这样可提高回血速度。4）远端逆向静脉穿刺法：备齐用物，选择手背、
脚背
下1/2处浅表静脉选择好静脉穿刺点，掌握好血管的深度和
走行
方向，常规消毒皮肤，将针尖向指（趾）方向直接进针，进针后，不宜来回穿刺，针头不能向两侧摆动，见回血后松开止血带，观察点滴并固定。采用远端逆向静脉穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了远端浅表静脉的利用率，提高了老年病人静脉穿刺的成功率。5）某些血管由于过细、过短，或是因为血管容量不足，或是血液循环较差，当针尖已进入血管时，却未见回血，这时可用手挤压头皮针软管部位，见回血后，固定针柄。6）护士穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。7）保护血管：在操作时要注意保护血管外，在用药结束后，还要指导病人对四肢末梢血管经常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握动作，局部进行热敷，可增加血液循环及血管弹性，降低血管脆性。
❹ 如何提高穿刺技术
静脉穿刺是临床上一个重要的护理操作技术。本人在基层医院从事护理工作16年，近年来病人为了更好更快的疗效多选择输液。就如何熟练掌握穿刺要领，运用操作技巧，提高一针见血成功率，减少病人疼痛，谈谈个人的体会。体会如下：
1、正确评估患者和环境。评估患者是否配合治疗，首先热情接待，做好解释工作；环境是否清静、光线是否明亮等，减少无关人员在场。选择静脉时注意远离关节、骨突处，尽量避开皮肤瘢痕、丘疹等各种皮损部位。老年体弱及慢性病患者手足静脉较细小表浅，皮下脂肪少弹性差，血管缺少组织支持活动度较大；小儿要注意区分动静脉，根据血管的外观和手指的触摸有无搏动进行区别。血管显示不清，根据血管分布和走向耐心细致地查找静脉。轻轻按摩局部皮肤，使血管充盈暴露。一般不主张拍打，尤其在扎好压脉带后，拍打局部皮肤可增加患者疼痛感。根据血管的粗细和治疗需要选择合适的输液器和针头。
2、持针柄两种手法：一为拇食二指分别捏住针柄上下两面；一为拇食二指分别执住针柄前后两缘。根据个人习惯选择，有人报道，前者穿刺成功率更高。
3、进针角度：对粗直、弹性好的静脉，选择40-45°角直接进皮进血管，可以减轻疼痛。腕部桡侧头静脉穿刺时注意角度要减小，以免刺到神经。因头静脉深面与桡神经伴行，如果穿刺角度太大，很容易伤到神经。临床上这种因穿刺静脉而损伤神经的例子屡见不鲜，引起发麻或触电样感觉。应立即退针后重注，不宜继续进针，甚至放开调节器输注药物，导致神经长久损害，遗留后遗症。血管不充盈者，先进皮后进血管，有落空感无回血时慎进针，视头皮针与软管连接处小气泡移动情况考虑。小气泡移动，证明已入血管；没有动，可轻轻挤捏软管，见回血沿血管走向推入少许。临床常见进血管过浅，斜面未全部置入导致液体渗漏，重新穿刺的情况。有报道[1]，松拳比用力握拳对一针见血无比较性，但松拳可以减轻穿刺引起的疼痛。根据个人临床实践表明，松拳的成功率更高，痛感程度明显偏低。握拳时血管充盈度差，肌肉、皮肤紧张度增大，故而痛感增加，成功率偏低。老年人皮下脂肪薄，进针角度要减小；小儿头皮静脉穿刺时进针角度也宜小，一般在15~20°左右，不超过30°。如额正中静脉，针与皮肤呈15°角进针；颞静脉，针与皮肤呈20°角进针；头皮深静脉，针与皮肤呈30°角进针。老年人皮肤松弛，绷紧皮肤时注意上下左右的拉力，一般用综合力。向左右推开和向下拉，必要时助手帮忙绷紧皮肤。进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短，务必将斜面全部放进血管。
4、固定方法：夏季因气温高，皮肤易出汗，影响胶布粘度。胶布粘度好的，宜固定两根横的，一根斜的，采用三角形最稳定的原理。胶布末端不要紧贴皮肤，以免增加拔针的难度，也可以减少疼痛。胶布粘度差的，也可以绑绷带式的粘一圈，能避免因胶布松脱导致针头移位。还可将软管用一条胶布粘在穿刺上方几厘米处。小儿头皮静脉穿刺成功后，用手固定针柄，用拇指固定针柄即可；患儿动得厉害的持软管固定针头。有些老年患者，为防止穿刺侧手部活动较多导致针头穿入皮下引起液体渗漏，可以用硬纸板（注射器包装盒和药盒都可）固定局部，效果较好。
5、拔针方法：在撕胶布的同时按压针柄，以免牵扯针头，引起疼痛。顺毛发的生长方向撕胶布，手背的汗毛由内向外生长。所以由内向外下方向撕可以减轻疼 痛。小儿头皮静脉输液完后，拔针后撕胶布时按照头发的生长方向撕，减少小儿的哭闹，拔针后将棉签棉花端折断，用短胶布横向粘好[3]，再按压片刻，叮嘱回家后撕掉。避免长时间按压。
此外需注意：上班保持情绪饱满，操作时充满信心，一鼓作气、一气呵成。
❺ 我是护士，刚实习'给病人三针没扎上，都是老人，怎么扎好针
老年人血管易脆，进针的时候别直接垂直进针，当然，血管你得把它绷紧了，从血管外壁约0.2公分进针，见血就OK 了。经验，供参考。反正你要多练习，不要不好意思。经验都是磨出来的。
❻ 血管细但是很清晰的进针技巧
1为什么扎针不是扎不上就是鼓？是因为不是没有扎入血管，就是扎穿透了血管。这需要一定的手感，才能保证针头在血管正中间。2进针是先进血管再往前进还是先进皮肤再慢慢找血管？这是个人习惯问题，可以分层进入皮肤，血管，再向前进针少许。也可以直接扎入血管（进针角度70°左右），然后再向前进针少许。但都要保证在血管内是顺着血管平行移动，这样才不会刺穿血管壁而到血管外。3不同的年龄段扎针有什么技巧？小儿血管较脆，管径细，只要把针的斜面全部穿入血管，见回血就停止，不要再向前刺入。老年人血管较硬，易滚动，一定要固定好血管，可以刺入血管较深。中年人比较好掌握了。4夏天跟冬天扎针应注意什么？冬天由于天气寒冷，血管收缩，可以适当保温，以让血管显现。夏天，血管扩张，血管比较清楚。5普通针好扎还是套管好扎？实际都一样的，只要掌握了穿刺的基本功，都不在话下的。 说实在的，这需要一定的时间，才能达到熟练掌握的，所以，不要着急和气馁，慢慢就会好了。大家都是经过这个过程的。
❼ 如何提高老年人的静脉穿刺成功率
【摘要】随着社会发展与人民生活水平的提高，以及人口老龄化，老年患者逐步版增多，为权解决老年人静脉输液闲难问题，结合多年临床实践，静脉输液是临床给药的重要途径，静脉穿刺是每一个护士必须熟练掌握的一项基本的操作技术。【关键词】提高；老年人；静脉穿刺；成功率在医院，老年患者人数占很大的比例，并且老年患者都是反复发病而多次入院。
❽ 血管较细或者看不到血管的病人如何静脉穿刺。求经验。
可以先用手摸一下，有时看不到可以摸到。摸到血管的大概走行时选择一根相对较粗且直的血管。
这是需要一些经验，但只可身教无法言传。