Ⅰ 案例:张大妈,50岁,近期常觉得头痛、头晕,社区服务站赵医生检查
病史敬悉： 患者中年男性、有头痛头晕，胸闷，既往有高血压病史。不规律服药病史。昨日突发头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐及视力模糊，查其血压为180/130mmHg。诊断为原发性高血压三级，极高危组，并高血压危象。 首先应行颅脑CT排除高血压脑病和高血压脑出血。因为患者有颅内高压的表现；如果结果阴性，予以硝普钠静滴迅速控制血压。如果有高血压脑病应在积极脱水的基础上，再予以降压。但是不能降至150/90mmHg一下，避免发生脑梗塞。 检查还应该进一步完善，包括血生化、心电图、超声心动图、心肌酶谱全套、看是否合并有冠状动脉粥样硬化心绞痛或心肌梗死。