⑴ 得了肺结核能活多久
必须全程规范治疗,不能间断,症状消失租配弊也要完成疗程,总之要遵医嘱。我的同事患卖御过结核病,80多岁了,身体倍棒,祝你长弊族寿,
⑵ 肺结核能活多大岁数
你好:治疗痊愈以后,和正常人是一样的,可以长命百岁的。治疗肺结核,建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗,效果会很好的。
⑶ 得肺结核能活多久
在现代医学条件下,肺结核大多数能治好(痊愈)。
卫生部2006年最新统计数据表明,全国肺结核治愈率达85%以上,在众多的传染病中,结核的死亡率仍然最高。我不能真正的安慰你什么,但如下几点对你能否治好很关键:
1)能否治好与心情的好坏有重要的关系。你需要有足够的信心,保持心情愉快,不要去想太多的东西(避免思想压力,尤其不要去多想诸如结核能否治好之类没有用的问题,现在唯一值得你关心的问题是你该怎样去配合治疗,唯一需要你做的事就是不要乱想,一心治病,尽可能去寻找开心的事情),只有这样,你才能更快的甩掉结核,拥抱健康。
2)正规的治疗对治愈肺结核很关键。主要包括两点:第一,选择正规的医院和好的医生;第二,一定要按规定服药,千万不要人为中断(无论什么原因,除非医院有检查结论告诉你可以不服药了),否则造成结核菌的耐药性就可能治不好了。第二点很重要,一定要坚持。
3)自己的免疫力对能否治好也很关键。你需要思考如何去增强自己的免疫力,诸如保持心情好,足够的营养,休息足够好,不要过多的消耗体力和脑力(你吸收的营养需要同时供给你自己和结核菌),适当服维生素C或力度伸之类的东西(一定要问医生),尽量不要受凉感冒或再受其它的伤害,还有就是一些辅助食疗(你可以去请教医生)。如果你还年轻,那么免疫力强,更容易及早治好。有一些人感染结核了,但自身免疫很强,会自动自愈的(自己都不知道)。
4)你目前感染的结核菌是什么样的菌,以及你是第几次感染也很重要。如果你感染的菌不耐药,那么就更容易治好。如果已经耐药了,那么你需要注意更多的东西。另外,在医院治疗时,一定要注意不要再被传染上其他什么更厉害的结核菌(诸如耐药菌、支气管结核等),要学会保护自己。
3.最后要说的是,结核病的治疗是一个不短的过程,你需要作好时间上充分的准备。目前传染结核基本免费,经费不需要你费心。如果可以,你要多看看结核病理学方面的知识,多请教医生,如果有家人陪护你,请他也要注意预防传染。至于治疗的过程、药物、注意事项医生会告诉你的,还有不知道的就主动问医生。
⑷ 有了肺结核的人,再多可以活多少年命
结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等,最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。 全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显。全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常。 1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热,还是有其特点的:⑴长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适;⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常;⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃~40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战、高热现象;⑷女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常。 2、盗汗。所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子(有时正常的小孩也可能有此现象)。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。 以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面,我们谈谈肺结核的局部症状。 1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显。当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难。 2、咳痰。起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。 4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核,平时有些咳嗽也不在乎,发热也不觉得,但咳嗽时发现痰中有血丝,血块,甚至满口血,才到医院看医生,经检查发现肺部已经有较多的病灶,甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多。 5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了,正因为肺的代偿功能很大,储备的潜能很大,所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀(舌尖发紫可以先出现),长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变,我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如:消化系统缺氧就会发生消化不良,营养不良,脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷,心脏缺氧就会发生心绞痛等等。 肺结核的临床表现 肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微,易被病人等所忽 略,而一般症状,与许多其它呼吸道感染相比,除了比较迁延外,一般很少特征性。 (一). 全身症状 1. 发热:见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性。 2. 盗汗 入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿。 3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,心跳加快(与体温一致)月经失调。 (二) 局部症状 1. 咳嗽、咳痰 随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块) 2. 咯血 痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加; 中量咯血――小血管损伤; 大量咯血――空洞型A破裂。 3. 胸痛 部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型。 4. 呼吸困难 肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难。 近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,重庆市青年结核抬头,以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响,糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖。糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产。在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发。 你是早期肺结核患者,其实不必太担心,是能治愈的 我身边有朋友吃了甘诺宝力O+ 和A+ 已经治愈
⑸ 我结核阳性,还能活多久,是不是快死了,医生说还没有发病,发病后最久活多久啊
没事 好的呢 别太担心 其实结核病 如果发现的早是可以根治肢掘肢的 但如果你心理压力太大 就不能保证是否疗效很好了散游~~发病后历世也要看分期了所以不需要那么担心目前有药物可以延缓~
⑹ 生过肺结核的人有多少年寿命
你好,肺是人体最大的内脏器官,理论上讲,只要保持四分之一的肺组织是健康正常的,就可以满足人体代谢需要了。
一个得过肺结核的人,如果已经痊愈,局部病灶组织也已经钙化,就不会影响寿命。
仅供参考
⑺ 老年人得了肺结核还能活多久
你好,一般会引起咳嗽咳痰和咯血等症状,肺结核成阳性的话,表明带传染,一般最多吃一个月的药就转为阴性了。大部分人都带有结核菌,但不一定被感染。你若果担心你自己有没有被感染,去做个X胸透(大概100元)是最直接的了,被感染了胸透能看出来。平时多锻炼,增加自己的抵抗力,每天心情舒畅。
⑻ 有肺结核的人一般能活多久
肺结核又不是不治之症。怎么就说到能活多久上面了?肺结核治愈以后的平均寿命和正常人一样,不受影响。如果是严重肺结核而又不治疗那另当别论,治疗的情况下一般不会有生命危险的。
⑼ 老年人肺结核简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 老年人肺结核的病因 10 发病机制 11 老年人肺结核的临床表现 12 老年人肺结核的并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 15 老年人肺结核的诊断 16 鉴别诊断 17 老年人肺结核的治疗 18 预后 19 老年人肺结核的预防 20 相关药品 21 相关检查 附: 1 治疗老年人肺结核的穴位 1 拼音
lǎo nián rén fèi jié hé
2 英文参考
mycobacterium tuberculosis in elderly
3 概述
老年人免疫功能下降和衰退与年龄增长呈负相关,如结核菌素反应的阳性率60 岁为80%,70岁为70%,80岁为50%,90岁为30%。免疫功能下降,使内源性复燃和外源性再染而发病增多,致使老年肺结核又呈逐渐增多的趋势。临床表现发现老年以咳嗽、咳痰、气促、咯血、食欲不振较多,青年则以胸痛、血痰、发热、猛野盗汗较多。
无论国外还是国内,老年人肺结核病近年来均有增加趋势。由于临床表现和胸部X线改变往往不典型,故误诊率较高,抗结核治疗的效果也常不如年轻人满意。
4 疾病名称
老年人肺结核
5 英文名称
mycobacterium tuberculosis in elderly
6 分类
呼吸科 > 老年呼吸系统疾病
7 ICD号
A16.9
8 流行病学
1953~1985年,结核病发生率以每年平均5%的速率下降,但自1986年以来,全球结核病上升了28.7%,其中18个发达国家与65个发展中国家明显上升。有四大主要原因:①艾滋病的急剧流行;②发展中国家人口增长过快;③发达国家移民的增多;④近20年全球忽视结核病的控制,治疗管理不善,使多耐药结核病增加。世界卫生组织(WHO)报告全球有17亿人感染结核,现有结核病人2000万,每年新发病800万,死亡300万。1990年我国第3次流行病学调查有肺结核593万,占全球病人数的29.7%,每年死亡23万,占传染病死亡的首位。1984~1985年和1990年我国曾进行第2、3次结核病流行病学调查,肺结核病人数的年龄分布见表1。两次流调均显示:60岁以上老年人为结核病最高患病年龄组。各年龄组结核病发病率为:30~39岁,421.0/10万;40~49岁,590.4/10万;50~59岁,1082.0/10万;60~69岁,1707.8/10万;70~79岁为2019.3/10万,肺结核发病率也随年龄增加而上升;为什么老年人肺结核的病例数和发病率均最高呢?这是因为:人类平亏裂均寿命的延长,老年人占人口总数的比例增加。人口老龄化,如2000年以后,我国已进入老龄化社会。老年人免疫功能下降和衰退与年龄增长呈负相关,如结核菌素反应的阳性率60岁为80%,70岁为70%,80岁为50%,90岁为30%。免疫功能下降,使内源性复燃和外源性再染而发病增多,致使老年肺结核又呈逐渐增多的趋势。此外,人类结核病流行疫情好转,儿童和青年的流行下降快,而老年流行下降缓慢,老年的患病高峰将继续存在较长时间。
老年结核的上升趋势是全世界结核病流行的普遍现象。老年人由于机体衰弱,常患多种慢性疾病如糖尿病、恶性肿瘤等,不仅易使潜伏感染再燃或重新感染,也增加老年结核的诊断和治疗难度。没有及时诊治的肺结核以及老年肺结核空洞及痰菌阳性率高,成为社会上重要的感染源。
9 老年人肺结核的病因
老年人免疫功能下降和衰退与年龄增长呈负相关,如结核菌素反应的阳性率60岁为80%,70岁为70%,80岁为50%,90岁为30%。免疫功能下降,使内源性复燃和外源性再染而发病增多,致使老年肺结核又呈逐渐增多的趋势。
没有及时诊治的肺结核以及老年肺结核空洞及痰菌阳性率高,成为社会上重要的感染源枝空喊。
10 发病机制
老年人肺结核的具体机制不明。
11 老年人肺结核的临床表现
老年结核的诊断常被延误,甚至在尸检时才发现。美国疾病控制中心(CDC)报告1985~1988年的86292例结核,65岁以上老年患者中生前诊断的仅占26%,死后诊断的占60%。延误诊断的首要原因是医生对结核病缺乏了解和应有的警惕,没有考虑到此病的可能,因此也不作相应检查。此外,老年肺结核的临床表现常不典型也是导致误诊的重要原因。有文献报道:67.2%的老年肺结核发病隐匿,约1/4的老年肺结核无症状,容易漏诊,有症状者也不典型,对诊断无特异性。加上老年人的认知缺陷,忽略就医或不能准确提供有关病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、恶性肿瘤或其他免疫抑制性疾病,从而掩盖结核的症状或将结核的症状归咎于这些疾病。例如,发热、体重减轻、慢性咳嗽这些结核的典型症状常被认为是慢性支气管炎和老年性改变。徐英杰等比较了613例老年肺结核和210例青年肺结核的临床表现,发现老年以咳嗽、咳痰、气促、咯血、食欲不振较多,青年则以胸痛、血痰、发热、盗汗较多。797例老年肺结核的研究报告,老年肺结核出现症状多少的顺序为:咳嗽67%,咯血33%,胸痛30%,气急27.7%,发热25.4%。说明老年肺结核出现最多和最早的症状是咳嗽,凡是老年人咳嗽持续2周以上者,应作胸部X线检查。
老年结核性胸膜炎多为继发性,80%合并肺结核,血性胸腔积液又占11.4%,必须与肺癌胸膜转移鉴别,当胸液检查结核菌和癌细胞均为阴性时,应作胸膜活检,争取早期诊断。
粟粒型结核和其他肺外结核老年人比年轻人常见,且误诊率很高。肺外结核常症状隐匿,无特异性,如食欲不振、衰弱无力、倦怠等,常被认为是其他慢性病或衰老所致。而约1/3的粟粒型结核胸部X线片可显示正常。老年人罹患结核性脑膜炎或腹膜炎时可以没有典型的相应体征。此外,老年人常伴发其他疾病。有文献报道,老年肺结核合并非结核性疾病者高达82.8%,明显多于中年组44.4%和青年组28.6%,其中以合并呼吸系统疾病最为多见,占45.0%,其次为心血管病14.4%,糖尿病8.5%。老年肺结核合并呼吸系统疾病,糖尿病时,因缺乏原发疾病的典型表现,且多就诊于综合性医院,普通内科医生缺乏对肺结核的高度警惕而未作肺结核的相应检查,造成老年肺结核长时间的延误诊断,或漏诊误诊。文献报道因合并非结核性疾病而发生老年人肺结核的误诊率高达19%~80%。
12 老年人肺结核的并发症
老年人肺结核可并发支气管扩张、脓胸、气胸、肺曲菌病、慢性肺源性心脏病等。
13 实验室检查
结核菌素试验是调查患者是否有过结核感染的重要方法,常用5个国际结素单位的结核菌素(OT)或结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射。若强阳性有助于诊断,但阴性或弱阳性并不能排除诊断,尤其是老年血行播散型肺结核的诊断。应考虑到老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受抑制所致。文献报道老年肺结核的结核菌素试验阴性或弱阳性者高达71.6%。痰涂片或培养查结核杆菌阳性是确诊肺结核的主要依据,但有时排菌呈间歇性,故应连续多次查痰,一般应送3次清晨咳出的新鲜痰标本。老年肺结核的痰菌阳性率较高,可达72%,因此,若重视检查痰中结核菌,多数老年肺结核可能获得及时诊断。为作结核菌培养,以往常留取12~24h的痰,此法现已废弃,因为痰液放置过久,正常口咽部细菌的过度生长可降低结核菌培养的阳性率。无痰者可雾化吸入高渗盐水促进排痰,不能咳痰者可抽取胃液找菌。经纤维支气管镜行支气管灌洗,支气管肺泡灌洗或经支气管活检可提高涂片或培养的诊断价值,纤支镜检查后的痰也应送检。结核菌培养通常需要6周,且阳性率低,为了提高检查阳性率和缩短检查时间,近年来开展了不少免疫诊断新技术,这些新技术主要是检查结核菌的特异抗体,常用检查方法有:酶联免疫吸附试验、结素试验、ICTTB卡等。共同特点是敏感性70%左右,特异性高,在90%以上。但感染者,BCG接种者,有结核病史者,非活动性结核、活动性结核均可出现阳性,所以分离和鉴定结核菌及其分枝杆菌感染的诊断新技术,如利用BACTEC技术、聚合酶链反应技术(PCR)、脂肪酸气相层析和特异性循环免疫复合物、结核分枝杆菌抗原、抗PPD抗体测定等作为常规检查方法的辅助手段,对提高结核诊断的敏感性和特异性均有较大帮助。但在分析结果时,尚需考虑各项检查的影响因素,并密切结合临床。
组织病理活检方法有:表浅淋巴结活检,胸壁穿刺胸膜活检、经纤支镜支气管活检等,是简单安全、损伤性小的活检方法。而经纤支镜或经皮穿刺肺活检,易引起气胸,老年人采用宜慎重。
病原学检查:胸腔积液、胸膜活检、脑脊液的检查以明确结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断。为诊断播散性结核,有时需要进行肝、骨髓或淋巴结活检,和检查眼底看是否有脉络膜结核结节。怀疑泌尿生殖系统结核,可每天留取早晨第一次尿液作涂片抗酸染色和结核菌培养。
14 辅助检查
胸部X线摄影仍是诊断肺结核的常规检查,老年人肺结核的胸部X线改变常被错误解释。胸片常显示为上叶尖段或后段浸润性病变,可有空洞形成,或肺炎瘢痕和局部胸膜反应,常误诊为支气管肺癌或陈旧性结核。约1/3的老年肺结核胸部X线改变不典型,如中下叶的浸润性阴影,肺周边部病变和胸膜反应。Morris等报道93例老年肺结核,48%有基底部和肺野中带浸润影,46%有基底部胸膜反应,而中下肺野的肺浸润阴影常误诊为肺炎。与中青年肺结核不同,老年肺结核的X线表现有几“多”,以慢性纤维空洞型肺结核多,占51.3%;病变多,空洞多,约占50%;肺气肿多,占40%。老年血行播散型肺结核的肺部粟粒样病变77%呈现“三不均”特殊表现,即粟粒病变分布、大小、密度不均匀,误诊率高达50%,应注意与其他弥漫性肺疾病相鉴别。发现阴影而难与肺炎、肺肿瘤鉴别时,可进一步作断层、CT或磁共振来明确性质。若怀疑粟粒型结核而初次胸片正常时,应隔2~4周重摄胸片。长期大剂量应用皮质素、免疫抑制剂的患者可发生无反应性结核病,这是一种机体免疫力极度低下情况下发生的暴发性结核性败血症。此型结核的一个重要特点是:病理学上的一个结核结节直径通常小于1mm,故有2/3的病例胸片上无粟粒样病变,极易误诊,应予警惕。
15 老年人肺结核的诊断
应提高对老年结核病的高度警惕,当老年人出现咳嗽、咳痰、咯血,或发热、盗汗、体重减轻、乏力、消瘦、纳差等呼吸道或非呼吸道症状时均应想到结核病的可能并作相应检查。实验室检查,贫血,白细胞数减低,低蛋白血症和血沉增快见于大多数老年结核患者,诱发低氧血症在老年肺结核中较常见。如怀疑老年肺结核,经过常规的,非损伤性的检查尚不能确诊,又不能排除肺癌时,应设法作活组织检查。
16 鉴别诊断
怀疑肺外结核时应尽早采取适当标本作病原学检查以明确结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断。为诊断播散性结核,有时需要进行肝、骨髓或淋巴结活检,和检查眼底看是否有脉络膜结核结节。怀疑泌尿生殖系统结核,可每天留取早晨第一次尿液作涂片抗酸染色和结核菌培养。
17 老年人肺结核的治疗
老年结核的治疗与其他年龄组相同,仍应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”这5条原则。
可选用的抗结核药物有:异烟肼(INH)300mg/d,利福平(RFP)450~600mg/d,乙胺丁醇(EMB)750mg/d,均可清晨一次顿服。初治轻型病例可选用异烟肼(INH) 利福平(RFP),但该两药联用可增加对肝脏的毒性反应,既往有肝功异常者可选用异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)。重症结核病例开始时可3药合用,以强化治疗,2个月后改用2药合用,疗程至少要9个月。链霉素因肾毒性和对听神经有损害,老年患者应慎用,一般限用于严重病例,剂量减为0.5~0.75g/d。常规加服维生素B6(吡哆醇)以预防异烟肼引起的末梢神经炎。老年结核复治病例多,因而耐药病例也多,凡是复治病例,治疗前必须作药物敏感试验,在药物敏感试验未汇报之前,可依据以往用药史,先采用预定化疗方案治疗。初始强化治疗阶段一般应3药或4药联用,如异烟肼(INH) 利福平(RFP) 乙胺丁醇(EMB)或加吡嗪酰胺(PZA),这样至少可以包括两种结核菌敏感药物,直至药敏试验报告结果后再酌情调整。
老年人坚持正规用药率低,依从性差,不能严格遵守医嘱治疗,并经常错误用药,间断用药,未满疗程中断用药,如此不规律的自服药治疗,常导致治疗效果差或治疗失败,需对治疗严格管理。最好采用住院治疗或门诊加强监督化疗,实施直视下短程化疗(DOTS),是治愈老年肺结核的重要保障。老年人应用抗结核药物容易发生毒副作用,Lehmann AB等于1972~1980年间对433例老年结核的治疗进行前瞻性研究,结果因药物副作用而必须改变治疗方案的发生率随年龄而增加,65岁以上患者的发生率达40%。药物引起白细胞减少,异烟肼引起肝炎,利福平导致胃肠道反应在老年人均有较高的发生率。老年人还因患有其他疾病而应用多种药物,因此药物间的相互影响和作用也应仔细观察(表2)。尤其是利福平,可通过肝氧化酶系统的诱导加速其他药物的代谢,如强心苷、香豆素类抗凝药等,当与利福平联用时可能需要调整剂量。
为了及早发现药物副作用,调整化学治疗方案,对所有接受抗结核化疗的老年患者应定期检查肝功能(转氨酶和胆红素)、血肌酐、尿素氮、血常规和血小板计数。若转氨酶升高达正常值上限的3~5倍或出现厌食、恶心、呕吐症状,应停用异烟肼和利福平。待症状和酶学指标恢复正常后,再以较低剂量分别给予,2~3周内逐渐恢复常用剂量,若仍不能忍受其中某种药物,应予更换或改变治疗方案,如将利福平改为利福喷汀。服用乙胺丁醇者应定期进行眼科检查,以便早期发现视神经炎和视野改变,若剂量不超过15mg/kg,发生率较低。
需要重视患者的支持治疗,病情严重者在加强化疗的同时,可适当应用激素以减轻中毒症状,改善食欲和全身状况。基础病如糖尿病、心力衰竭等应积极治疗。免疫功能低下者,应加用增强免疫的药物。化疗无效,有手术适应证者,考虑手术治疗。继发肺部感染时可加用抗菌药物。应保证患者充分的营养,适当的休息,避免过劳、烦躁、忧郁,保持室内空气新鲜及适当的湿度和温度,合并低氧血症者给予氧疗。
18 预后
非耐药结核菌感染及早期诊治多可痊愈。胸膜结核未治疗者,25%在2年内发生肺或肺外结核。结核性脑膜炎有昏迷者病死率可达30%。下列情况预后也较差:肺结核并发肺纤维化、肺心病,心包结核患者年龄大、心包液发展快、心肌损害重,肠结核并发肠梗阻、肠穿孔,肝脾结核确诊晚、黄疸或结核性肝脓肿向胸、腹腔穿破者等。
19 老年人肺结核的预防
若具有增加结核病危险的临床情况,如尘肺、营养不良、慢性肾功衰竭、糖尿病,需要长期应用大量激素及其他免疫抑制剂治疗,某些血液病(如白血病和淋巴瘤)和其他恶性肿瘤等,OT试验阳性;或近期有明确的肺结核接触史,OT试验转阳;或发生艾滋病毒感染或艾滋病,既往有陈旧性未治结核者,可酌情给予预防化疗,每天口服异烟肼300mg,疗程6~12个月,可以降低结核病的发生率或复发率,但应密切监测异烟肼的副作用。
20 相关药品
氧、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、尿素、利福喷汀
21 相关检查
循环免疫复合物、尿素氮、血小板计数
治疗老年人肺结核的穴位 中府
,误刺生晕,以其升散太过也。但治壮人之郁则宜,若老人郁症,针此反伤正气,宜取丰隆引气降下,解郁而气不...
云门
肩髑、肩谬治肩痛不举。云门配肺俞、肓俞、尺泽,治肺痨。云门配尺泽、列缺,治哮喘。云门配中府、隐白、肺...
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魄户
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⑽ 肺结核能活多久
肺结核还能活多久?肺结核还能活多久主要取决于肺结核病人的免疫力核治疗方法。所以平时一定要补充营养来增强免疫力。 【敛肺消核老则码方】药材没有重金属污染,药用价值高。 秋季饮食原则: 1、在秋天一定要少吃一些辛味的葱、姜、蒜、韭、椒等辛辣的食物,而要多吃一些酸味的水果和蔬菜。 2、酸味侍哪、的水果有苹果、石榴、葡萄、芒果、柚子、柠檬、山楂等。总之,在秋天要适当多吃些酸的食物,可以达到养肺同时养肝的目的。 初秋时节,不少地方仍然是湿热天气,导致人体脾胃内虚,抵抗力下降。这时如果可以吃些性温的食物,尤其是粳米或糯米,均对健脾胃、补中气有极好的盯仿功效。 1、秋季时节,可适当食用芝麻、糯米、粳米、阿胶、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等较温和食物,以益胃生津。 2、尽量少吃生冷的食物,尽量少吃动物内脏。