心衰心脏搭桥80岁

A. 我母亲80岁了，做心脏搭桥有风险吗

从理性上讲，做支架手术的危险性不大，效果也比药物治疗好，老年人支架专手术医生会把风险降到最小。属
但是从情感上讲，不建议你们为老人做这么大的手术。
意见建议： 理性的讲，任何手术都有风险，手术没有做时候谁也说不准，年纪越大的人风险越大，如果能用药维持的话也可以考虑不搭桥。 毕竟老人的年龄都已经这么大了，个人建议还是要慎重考虑。

B. 心脏搭桥后会影响寿命吗

心脏搭桥术后主要看后期血管再窄的几率，长期口服抗血小板聚集药物就行,一般不内会影响寿命的。

注意容事项：

1、协助患者取仰卧位，胸部垫高。

2、取大隐静脉和开胸手术的器械应分开，避免造成污染。

3、提前准备好除颤器，随时准备体外循环。

注重保养也很重要！建议平时注意休息，避免熬夜，少吃高蛋白高脂肪高糖的食物，饮食以清淡营养易消化为主。

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术后护理：

1、术后严密监测心率、心律、血压和体温，需适当使用硝酸酯类药物，对患者冠状动脉进行有效扩张，改善血供。

2、对液体入量和出量进行记录和控制，保证水、电解质和酸碱平衡。适当运用扩血管药物，测量中心静脉压，指导补液量与速度。

3、应尽早拔除患者气管插管，引导患者如何咳嗽排痰。若患者无法咳痰，应给予辅助咳痰，并加强翻身和叩背，必要时给予机械吸痰。

4、左心功能不全患者，可采用主动脉球囊反搏机辅助。

5、患者清醒后要适当抬伸肢体，利于血液回流，观察足背动脉搏动及肢体末梢循环，用弹力绷带扎紧术侧肢体，防止血栓形成。指导患者早期床上活动。

C. 78岁老人可以做心脏搭桥吗

首先，老人必须做个冠脉照影，确诊冠脉的梗塞部位和梗塞程度。其次，才内能决定是容放支架还是搭桥。这么大年纪了当然放支架要比搭桥安全系数高很多，但安全系数高不等于就没有风险，毕竟是快80岁了，所以不管是放支架还是搭桥都要慎重考虑。

D. 心脏搭桥后多长时间可以恢复

首先我告诉您，这个手术之后必须好好休养。时间应该是半年左右
出院后一定要调理好，因为开胸大手术，元气大伤

搭桥手术后如何”护心”

冠状动脉搭桥术是治冠心病的有效方法

美国前总统克林顿6日在纽约的一家医院成功地接受了心脏搭桥手术,媒体的连续报道使冠心病和搭桥手术成为人们关注的热点。记者从北京安贞医院了解到，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，目前已成为西方国家的第一号杀手，冠心病在我国的发生率也相当高，而且有逐步增高的趋势。

冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有三十多年的历史。北京的多家医院近年来广泛开展了冠脉搭桥手术，并积累了丰富的临床经验，取得了很好的效果。但是，大多数人对此手术并不十分了解，对手术存有或多或少的畏惧心理。安贞医院心外科专家黄方炯说，除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6—7分钟时间。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。60%—70%的患者术后能保持十年的血管畅通。当然，他们同时更要注意合理饮食和适量运动。

■冠心病和饮食习惯密切相关

据黄医生介绍，冠心病是冠状动脉硬化使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病。当冠状动脉管腔狭窄超过50%-70%时，导致心肌供血不全，才出现明显症状：包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心室颤动和心脏骤停（猝死）。

心外科专家临床发现，冠心病患者的饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。

医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（包括鸡、鱼）每日2-3两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。

少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12克左右，所以大体上减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素。市场上售的低钠盐是值得提倡的。

控酒：喝酒过量有害，酒的热量高，烈酒不可常喝，黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。

饮料：最方便有益的饮料是白开水和茶，含糖多的饮料不可多喝。

■严重冠心病患者需要进行搭桥手术

安贞医院的心外科专家顾承雄介绍，冠心病病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制，还可发生心肌梗死和猝死。一般来说，冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75%或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术，许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），一旦再发生心绞痛也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，

使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。

冠状动脉搭桥手术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端，利用的是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。用大隐静脉搭桥手术损伤小些，相对简单，但远期效果比动脉搭桥差，适用于年龄大的病人。而用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术相对难一些，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。

一般情况下，80岁以上的老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以上可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时，简单的病例也可不用体外循环。

■冠脉搭桥手术效果立竿见影

顾大夫说，冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂、病人损伤大的高难度手术。手术前必须做冠状动脉、左心室和乳内动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时，还需要做超声心动图、心电图、血生化；肺、肝、肾功能及大小便常规等检查，了解全身各脏器的功能状况。手术前要严格控制感染，病人要练习腹式呼吸，停止使用阿司匹林等药物，避免精神过度紧张，这容易引起冠状动脉痉挛，产生心肌梗死而增加手术危险性。

三十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性，用“立竿见影”来形容术后效果是最为恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1-2个月一般能胜任轻便工作。3-4个月后基本能复原。目前安贞医院已成功完成800多例这样的手术，成功率达98%。

影响术后恢复好坏的一个重要因素是术前的心功能状况。冠心病患者只要有心绞痛症状就应尽早到医院就诊，以免因广泛心肌梗死、太多的心肌细胞坏死给手术后的恢复带来困难。

许多患者关心的问题是心脏上搭的桥能挺多少年？一般认为，用静脉搭桥，其10年的通畅率约为60％-70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好，但由于人体的动脉有限，而且有些动脉材料容易痉挛或者管腔太细，甚至动脉本身也有病变或狭窄，因此，并不是所有患者都适合采用动脉搭桥。

■“桥”需要时刻保护，术后第一次运动要格外小心

两位专家提醒患者，冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯调整、不注意长期合理用药，所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险。术后早期以及后续恢复期应适当活动，这对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。

术后应保持平稳的血压，血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。

专家强调，搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏，运动要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”。同时，要循序渐进，持之以恒。活动前要做好准备活动，避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停活动。运动后应休息20分钟后进行温水淋浴。

专家特别提醒，体育运动不能完全取代药物治疗，除了改变生活方式和饮食习惯外，不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。当然，保证情绪的稳定也很重要。

另外，“桥”的通畅性尚需监测，患者术后应定期到医院复查，如做心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的。
锻炼: 最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。 以下是训练推荐。
第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步。
第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步。
第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步。
第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里。
在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机(健身器)上慢步。

E. 80岁的老年人做心脏搭桥手术风险多大

患者年龄：80 患者性别：女 我奶奶心肌梗塞，今天用探管（进入心脏内部）进去后只找到了1个动脉血管，其他的没有找到，我奶奶这是第二次进医院，具体的病就是冠心病，高血压，早晨疼的特别厉害，才做的探测手术，听说如果能做医生直接就把支架放进去了，可是没有放，现在家人不确定要不要做，不做的话疼的厉害，要靠药物维持，如果做得话风险高，请问医生，如果做搭桥手术成功率有多高？ 想要得到的帮助：请给个参考意见，老年人做搭桥手术的风险多高 第一次补充提问： 补充下，是做支架手术的危险性有多大，不是搭桥 医师1：病情分析： 您好， 请不要担心，做支架手术的危险性不大。效果也比药物治疗好。 意见建议： 心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病，能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。 祝早日康复！ 医师2：病情分析： 你说的疾病是心肌梗塞，安装支架 意见建议： 病情分析： 你说的疾病是心肌梗塞，安装支架 意见建议： 你说的情况可以考虑安装支架的，支架的安装风险很低的，要是对于老人做搭桥手术的风险就高多了，80岁的老年人最好不做搭桥手术 医师3：病情分析： 你好，从医师责任上作为一名医师讲，老年人支架手术医生会把风险降到最小，但是从情感上讲，不建议你们为老人做这么大的手术。 意见建议： 理性的讲，这个说不准，年纪大人风险大，如果能用药维持的话也可以考虑不搭桥。 老人都这么大了，还是不要。

F. 八十多岁的老人能做心脏搭桥手术么

病情分析：
高龄患者手术风险较大。
指导意见：
经药物治疗不能控制的冠心病症状的，或严重的冠状动脉狭窄有心肌梗塞危险的，如果身体情况较好，可以实施心脏搭桥手术治疗的。

G. 80岁的老人能做心脏搭桥手术吗【心梗】

您好。80岁的老人抄身体条件当然袭会有所减退，手术的风险也比60、70岁的患者更高些，但并不意味着不能耐受搭桥手术。关键在于：1、 患者是否已作过冠状动脉造影，结果是否提示需要搭桥手术治疗？2、 应对患者的身体状况进行规范的评估，如果没有严重的合并疾患，身体素质尚可，仍然可以做搭桥手术。
明确了上述问题，也就确定了患者是否接受冠状动脉搭桥手术。
祝早日康复。

（北医三院万峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

H. 现在心脏搭桥手术的成功率大约是多少，患者今年80岁了

你好，现在心脏搭桥手术的成功率大约是97%-98%。高龄会有所增加手术风险。
希望以上答复对你有所帮助，祝老人健康。

I. 我爸80岁9年前做了心脏搭桥，前几天又装了支架，医生说他有心衰，心衰病有生命危险吗

病情分析：
你好，心衰就是由于多种原因引起的心脏功能衰竭，你这种情况，考虑是由于心肌严重缺血导致的
指导意见：
这种情况，还是有一定危险性的，需要积极用硝酸酯类药物，转化酶抑制剂药物等改善心肌供血，减轻心脏负担，严重的需要住院治疗

J. 80岁是否适合心脏搭桥手术

80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，可以做心脏搭桥手术。