Ⅰ 心脏支架,对于七十多岁的老人来说,严重...
病情分析:你好,冠脉搭桥术后的患者有一部分可以再行支架植入术,主要根据病变情况。支架手术一般是心内科进行,创伤相对小;
Ⅱ 70岁的老人适合做心脏支架吗有何风险
全国最好的心血管医院首推北京阜外医院,我就是在那做的。至于费用就不好说回了,国产和进口支架价格相差答很大,再说你手术当中遇到的情况不同,消耗的医疗器材也不同。进口支架一般一个2万元多一些,国产的一般7000----15000元都有。我在阜外住院7天,放了一个进口支架,共花费5万元多一点。你也可以在河南当地做,可以请北京的教授,一般市级以上医院都有这项业务,请教授的费用大约2000元
Ⅲ 76岁的老人做心脏支架手术的风险有多大求解答
所有的手术都有风险的
作冠状动脉造影本身就是有一定风险的,手术前都有术前通知和知情同意书,你可以看的。
比如造影剂过敏,术后的肾脏功能不全;
比如冠状动脉穿孔、破裂,急性冠状动脉阻塞,术中发生的迷走神经反射,动脉穿刺部位的血肿,动静脉瘘等
支架植入术后也可以发生再次闭塞,甚至支架脱落等的情况,还有发生心脏骤停等情况,也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂引起的大出血等
粗一看那么多,但是实际上在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射,一般问题不大,严重的并发症真的是极为罕见,因为目前开展冠脉造影及支架植入的都是技术条件非常成熟的医院,都有专家的指导下才进行的。风险是极小的。
相比之下,不治疗的风险那是极大的。其实临床上最令人头疼的是的经济问题,因为光一个造影还好办,如果是支架植入那么一个支架的钱很贵,另外支架植入手术后也必须要较长时间服用抗血小板药物氯吡格雷,药物价格也高还要服其他药物。此外如果是情况不适合支架的比如左主干分叉部位的严重狭窄,或者弥漫性的血管闭塞,或者多个血管闭塞等都还不一定能介入治疗,要冠状动脉旁路移植也就是冠脉搭桥的,当然冠脉搭桥也不是什么难度很大的手术了,国内不少医院都是非常成熟了
总之冠脉造影是非常重要的诊断手段,是目前诊断冠心病的黄金标准,可以明确是或者不是冠心病,同时可以指导病在此介入治疗,或者是另外行冠状动脉旁路移植。如果有条件就应该积极做。年龄不要说70岁,就是90岁一般也不是问题,除非你肾脏功能不好,或者血小板或者凝血功能障碍等问题。
当然如果因为经济或者病人的其它原因,不做冠脉造影也不能勉强。毕竟原先没有这个手段病还是要看的,对吧。
Ⅳ 70岁老人已安装3个心脏支架,能再次安装吗
还是多提供身体所需的养分,让血管通畅,通过自然疗法提高生活质量的好。 寿命是天定的,生活质量是人能把握的。
Ⅳ 70岁老人已安装3个心脏支架,能再次安装吗
能否再次安装及风险大小和老人的身体状态有直接的关系,看目前情况,安装支架应该可以,但还是建议您多去几家权威的医院看一下,多听听各类专家的意见会更好一些。
心脏手术再健康的人都有很大的风险。
望斟酌。
Ⅵ 心脏支架手术
过度医疗黑幕 心脏支架是最大的过度医疗
能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识目前似乎有些不好用了,询问病史、体格检查等常规程序也不流行了,取而代之的是,用‘最好的’药物,接受‘最高端的’检查,进行‘最先进的’手术,当然,还有最昂贵的费用。
年近70岁的张春林坐在记者对面讲话时明显有些气喘,“现在我是家人的累赘,要不是当时装的那两个支架,我现在最多是心绞痛,也不会患上严重的心肌梗死。”
两年前的一天,张春林因劳力型心绞痛与老伴到北京某大型医院就诊。检查完,医生告诉他,病情非常危险,建议在冠状动脉内安装支架进行治疗。张春林的女儿此时正在国外从事心血管病内科工作。本来,他想与女儿沟通后再确定治疗方案,但鉴于医生说的“情况紧急”,他和老伴没有犹豫,决定立刻手术。很快,张春林就被医生推进了导管室,一个多小时手术完毕,他的体内多了两个支架。
本以为就此彻底痊愈的张春林却没有想到,仅仅一年零两个月后,他又因心脏问题急诊入院,而这次的心脏造影结果显示,两个支架堵塞导致急性心肌梗塞。
此时,张春林的女儿正好回国探亲,于是,他找出一年多前的造影手术光盘,给女儿看。女儿发现,当时他的冠状动脉某一段仅仅狭窄50%,是心绞痛中比较轻的一种,药物治疗就能取得很好的效果,根本不用安装支架。听到这种情况,张春林很生气,本想通过法律让医院对他现在出现的病情负责,“但考虑到女儿以后还要回国发展,我想还是算了。她告诉我这是国内医院的‘潜规则’,我这么一闹,以后她就没法在这个行业立足了。”
冠心病的治疗包括药物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种传统方法,以及尚处于研究初期的基因治疗等新型疗法。上世纪80年代,在以支架手术为主的冠心病介入技术进入中国之初,它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场革命,被患者称为能够“起死回生”的技术。
中日友好医院全国中西医结合心血管病中心主任医师徐浩告诉《北京科技报》,简单说,心脏支架手术治疗就是穿刺血管,将一根导管刺入血管中,把一截圆柱形的中空金属网管放到需要安放的部位,撑开被阻塞的血管,使血液重新流通。手术过程并不复杂,病人在局部麻醉下接受手术,一般几天后就能出院。
但是心脏支架手术并不能“一劳永逸”,医疗人员很快发现,支架的再狭窄几率在临床中较高,医学上称为内膜增殖。也就是说,支架使血管通了,使原来缺血的心肌获得血液供应,但支架内还会继续长出动脉粥样硬化斑块,使血管再度狭窄。
虽然最新的有药物涂层的支架,即药物洗脱支架,可使支架内再狭窄发生率由原来的20%左右降低到10%以下,并且使细胞增殖速度变慢,但是再狭窄的问题并不能彻底解决。国外研究表明,从1984年到1999年,搭桥和介入治疗稳定性心绞痛对死亡率下降的贡献仅为2%。因此,一些发达国家的医生在处理冠心病时的态度通常是,能够药物治疗的绝对不安装支架,应该安装一个绝对不会安装两个,而且一个医院内不同的专家,不同医院的专家认识基本相同。
但是,在这一点,国内的医院并没有像发展技术一样与国外齐头并进,甚至出现背道而驰的情况。
卫生部医疗风险监测和预警专家组成员、北京市康盛律师事务所医疗事务部主任王和平告诉记者,现在心脏支架手术在国内非常泛滥,他就曾接触过多起类似的纠纷。2010年,北京一家三级医院,给一位70岁的男性病人放了11个支架,手术后第二天,病人就死亡了,检查原因是冠状动脉狭窄,本来放支架是为了扩张血管,但是放太多,反而阻塞了血管。
2009年10月,北京某三级医院,在相关检查不全面,进行心脏造影检查的同时就给一名曹姓患者进行了支架手术。手术中很多支架无法通过病人的血管,但是医生并没采取补救措施,而是继续硬塞进去了8个支架。因为手术时间过长,导致病人心源性休克,住院后的第七天死亡。而成都一家心血管专科医院,给一位病人放了17个支架的“事迹”让很多业内人士听了都很惊讶。
中华医学会心血管分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一也表示,放进不该放的支架,是终身性的、最严重的过度医疗之一,它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便,不会随时间而消失。比如一部分患者放入支架后,会觉得心脏局部不舒服,一年后才能适应,并且安放后还要吃一年的氯吡格雷,终身服用阿司匹林对抗血栓,这两种药物会刺激胃肠道,还会带来出血风险。他自己就遇到过一些“回炉”患者,他们有些并不符合介入治疗的适应症,却被置入一个甚至多个支架,由于术后未按时服药,出现血栓,导致更严重的心肌梗死。
2008年,中国接受冠心病介入治疗的患者约18.8万人。卫生部相关负责人就曾对这个数字表示:“这的确说明冠心病介入技术得到普及推广,但我们并不知道,这些病例中究竟有多少不合乎规范。例如,对再狭窄危险不大而出血风险大的患者来说,对其使用药物洗脱支架是不合理也不安全的。药物洗脱支架的潜在问题需要进一步研究。它适用于大部分病人,但不适用于所有病人,但很多医院并没有在意这一点。”
至于为什么出现心脏支架的滥用,专家分析,不可否认的是,一些医院把它当作了经济增长点,医生也非常重视支架手术带来的利益。一枚支架,直径只有几毫米,重量不足万分之一克,国产的需2~3万元,进口的价格更要3万元以上,而术后的后续治疗也是一笔花费。
王和平告诉记者,医疗器械进入医院的前后是一整条利益链,必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣,回扣都是一对一的单线联系,厂家直接对某个医生,这是业内的潜规则。而且根据设备和供货商的不同,回扣的多少不一。目前国内的很多大医院中,每年进行多少支架手术都在攀比,因为放得越多,显示收益也越大,甚至很多医院每年都会给相关科室下达放支架的指标,要求当年放支架的病例要达到多少。
2002年,强生公司研发的药物洗脱支架——“心扉”(CYPHER)率先在欧洲上市,随后获准进入中国,当时的市场定价是3.6万元,其中经销商的利润空间可达50%。这种支架在国内的使用比例一度高达支架总使用数的98%。紧随心扉支架进入中国的,还有美国波士顿科学公司研制的紫杉醇支架(TAXUS),它选择直销方式,售价比心扉便宜一半仅1.8万元。然而,在其他国家市场占有率通常高达60%~70%的紫杉醇支架,在中国长达半年的时间里,销售量几乎为零。
此外,王和平也表示,学术上的要求也是造成支架泛滥的重要原因。目前我国规定,医生亲自进行的支架手术达到一定数量后,才能发表一篇学术论文,因为以小样本量为案例的论文,科研价值很小。发表论文又是和评职称挂钩的,比如必须在国家核心期刊发表3篇以上的论文才能评上高级职称,所以医生就需要大量的支架样本。
放进不该放的支架,是终身性的、最严重的过度医疗之一
Ⅶ 心脏支架手术一次没有做完,医生要求做两个月后再做,但觉得没有任何不良症状,请问现在做不做呢
不做
做的越多,二次狭窄几率越多,等再出现症状,那是二次狭窄了,后悔来不及了,因为支架是不能取出的
Ⅷ 我姥爷70岁,2个多月前刚做完心脏支架,目前身体状况不是很好,走路多了都会心脏难受。
有可能是心衰肾衰了,赶紧住院检查吧。
Ⅸ 76岁的老人做心脏支架手术的风险有多大
所有的手术都有风险的 作冠状动脉造影本身就是有一定风险的,手术前都有术前通知和知情同意书,你可以看的。 比如造影剂过敏,术后的肾脏功能不全; 比如冠状动脉穿孔、破裂,急性冠状动脉阻塞,术中发生的迷走神经反射,动脉穿刺部位的血肿,动静脉瘘等 支架植入术后也可以发生再次闭塞,甚至支架脱落等的情况,还有发生心脏骤停等情况,也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂引起的大出血等 粗一看那么多,但是实际上在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射,一般问题不大,严重的并发症真的是极为罕见,因为目前开展冠脉造影及支架植入的都是技术条件非常成熟的医院,都有专家的指导下才进行的。风险是极小的。 相比之下,不治疗的风险那是极大的。其实临床上最令人头疼的是的经济问题,因为光一个造影还好办,如果是支架植入那么一个支架的钱很贵,另外支架植入手术后也必须要较长时间服用抗血小板药物氯吡格雷,药物价格也高还要服其他药物。此外如果是情况不适合支架的比如左主干分叉部位的严重狭窄,或者弥漫性的血管闭塞,或者多个血管闭塞等都还不一定能介入治疗,要冠状动脉旁路移植也就是冠脉搭桥的,当然冠脉搭桥也不是什么难度很大的手术了,国内不少医院都是非常成熟了 如果造影情况发现冠脉没有什么大的问题,那么比如冠脉闭塞小于50%,那么冠心病心绞痛的诊断一般是不可靠的,除非是左主干病变,这就需要提醒我们原先的冠心病诊断是往往是错的。另外如果仅仅超过50%但是狭窄小于70-75%,虽然可以诊断冠心病,但是不需要介入治疗,只要一般口服药物治疗就行了,左主干例外。 总之冠脉造影是非常重要的诊断手段,是目前诊断冠心病的黄金标准,可以明确是或者不是冠心病,同时可以指导病在此介入治疗,或者是另外行冠状动脉旁路移植。如果有条件就应该积极做。年龄不要说70岁,就是90岁一般也不是问题,除非你肾脏功能不好,或者血小板或者凝血功能障碍等问题。 当然如果因为经济或者病人的其它原因,不做冠脉造影也不能勉强。毕竟原先没有这个手段病还是要看的,对吧。
求采纳