70岁老人膈膨升腹腔镜手术

1. 膈膨升应该怎么治疗啊

您好，膈膨升可以行膈肌折叠术，术中视膈肌发育情况，决定是否用补片加固。许多膈膨升病例用胸腔镜微创手术治愈，效果好。

2. 江苏省妇幼保健院的优势学科

医院生殖医学科是国家重点实验室的临床基地，也是省临床生殖医学中心；妇科是首批国家临床重点专科、国家卫生计生委四级腔镜培训基地；产科是国家临床重点专科、省兴卫工程重点学科；乳腺病科是国家临床重点专科普外科的组成部分，是全省唯一的乳腺疾病省级诊疗中心；护理学科是国家临床重点专科临床护理学的组成部分；妇女保健科是江苏省妇幼保健重点学科、中华预防医学会盆底功能障碍防治项目质量控制中心及妇科内分泌与妇科常见疾病培训基地；儿童保健科是省妇幼保健重点学科、全省儿童保健技术指导中心；计划生育科是PAC优质服务医院全省学习基地。 江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院生殖医学科目前有两个分部，一处位于江东北路368号江苏省妇幼保健院院区，另一处位于南京医科大学北门的永庆巷16号，生殖医学科设有：
1、不孕不育门诊。省妇幼门诊四楼和南医大分部三楼的两处门诊，为所有不孕不育夫妇提供各种诊疗服务，包括妇科、男科、超声医师、遗传咨询师门诊，提供各种全面的检验、超声、咨询、宣教、会诊等服务。
2、试管婴儿和辅助生殖技术中心。位于南医大分部四楼，有宽敞而舒适的试管婴儿手术室和现代化的胚胎实验室，配备了经验丰富的医护团队及技术精湛的胚胎专家，实施包括夫精人工授精（IUI-AIH）、供精人工授精（IUI-AID）、和各项试管婴儿的技术，包括单精子卵浆内注射（ICSI）、卵子精子和胚胎冷冻、睾丸和附睾穿刺、卵子捐赠、胚胎囊胚培养、卵母细胞体外成熟（IVM）、胚胎植入前遗传学诊断和筛查（PGD/PGS）等。3、不孕不育腔镜诊疗中心。位于省妇幼三号楼五楼生殖中心内，具有先进的腹腔镜和宫腔镜手术技术和设备条件，为女性不孕患者提供专业的腔镜诊断和治疗，适合于不明原因不孕、轻度的子宫内膜异位症、轻度的盆腔原因的患者。
4、生殖中心病房。位于省妇幼三号楼四楼，共有32张床位，具有先进齐备的病房设施和专业服务，收治腹腔镜手术、先兆流产、中重度卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠减胎手术等各种需要住院治疗的不孕夫妇。
5、微刺激中心。位于省妇幼生殖中心内，试管婴儿的微刺激和自然周期方案，是学科的特色项目，在国内具有领先地位，目前主要针对卵巢功能减退、以及一些不能或不愿刺激卵巢的患者。
6、生殖医学遗传检测中心。位于南医大分部二楼，负责对遗传性疾病进行细胞和分子学检测，有一支专业的遗传咨询师和实验室技术队伍。
7、特需患者中心。位于南医大分部五楼，对特需患者进行特需的高端服务和诊疗。
8、生殖医学研究室。是生殖医学国家重点实验室的临床基地，担任多个国家级、省部级科研项目的研究任务，组织全省多中心的研究课题，有200余㎡的实验室研究场地和设备条件，以及优秀的科学技术团队，和众多国际知名的科学家合作，为各项生殖医学基础和临床的研究课题提供实验条件。
生殖医学科技术项目全面，各项技术指标均进入全国先进行列，2014年试管婴儿取卵周期5 752个，同比增加20.64%，移植周期6 093个，同比增加24.93%，人工授精周期3 014个，同比增加16.82%。 江苏省妇幼保健院妇科创建于1957年，是南京医科大学临床医学院的二级学科，南京医科大学妇产科学硕士学位授予点，卫生部第一批国家临床重点专科建设项目单位、卫生部第一批四级妇科腔镜培训基地，卫生部住院医生规范化培训基地，卫生部子宫颈癌预防及癌前期病变规范化诊疗示范基地和国家临床药物验证机构。妇科现有床位83张，本科拥有妇科肿瘤、妇科微创治疗、内分泌治疗、盆底重建、计划生育等特色专业治疗组，拥有一批在国内及省内有名望的专家。
妇科常规开展各类妇科肿瘤、普通妇科疾病的腹腔镜及宫腔镜微创治疗，开展四级妇科内镜手术，妇科恶性肿瘤、重度子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂及生殖道畸形矫正技术是妇科的特色技术。在妇科肿瘤的规范化诊治和四级妇科内镜的应用方面积累了丰富的临床经验，担负对全省妇科疑难病症和复杂手术的指导和会诊工作。经腹及经腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤已达国内领先水平，较早在省内开展了腹腔镜下系统性腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫术；腹腔镜下宫颈癌根治术；腹腔镜下子宫内膜癌及卵巢癌分期手术及腹腔镜下外阴癌的腹股沟淋巴结清扫术等微创新技术。腹腔镜下腹膜外入路淋巴结清扫术已达国际领先水平。在相关基础和临床研究方面，承担着国家级、省级多项课题，并多次获奖。 江苏省妇幼保健院产科创建于1957年，是江苏最早独立设置的产科专业科室，是国家临床重点专科、省科教兴卫工程重点学科、省级临床重点专科，南京医科大学临床医学妇产科学硕士、博士学位授予点，卫生部住院医师规范化培训基地，卫生部产前诊断（筛查）专家组成员单位，江苏省首批产前诊断（筛查）技术服务机构。
产科作为全省最大的综合性三甲医院的三级学科，拥有强大的内、外、儿科支撑。下设普通门诊、高危门诊、产前遗传咨询门诊、产科VIP门诊；分娩室、宫内介入治疗室、家庭待产室、特需产房、一体化产房；产科病房、产科重症监护室（MICU）、产科特需病房、产后康复中心；特婴室、新生儿泳疗培训中心、新生儿抚触室、新生儿听力筛查室、新生儿疾病筛查室；产科超声室、产科实验室、产前诊断中心等。现设病床92张，临床诊疗内容全面，尤其以产科危急重症救治、妊高病管理、早产预防及治疗、高危新生儿管理、胎儿医学为专科特色。年分娩总数4000人次左右，虽然危急重症孕妇占到三分之一，但是剖宫产率、孕产妇和围生儿死亡率，在国内、省内均明显低于平均水平。
产科的产前诊断中心是省级妇幼保健重点学科，1980年建立了产前诊断实验室，2004年成为江苏省首批产前诊断（筛查）技术服务机构，提供遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等多种产前诊断服务，并成立了胎儿医学学组，目前拥有约200㎡的实验室，配置了约700万元的仪器设备。


江苏省妇幼保健院儿科是“十一五”江苏省重点学科儿科学的重要组成部分，是南京医科大学博士、硕士学位授予点，博士后流动站点。儿科病房面积2300㎡，分为儿一、儿二与新生儿科3个单元，开放床位90张。设有新生儿、血液肿瘤、感染（呼吸，消化）、内分泌、心血管、风湿免疫等6个亚专业。其中新生儿科是省妇幼保健重点学科，小儿内分泌、感染专业是国家药物临床试验基地。
儿科拥有以下几支专业技术水平较强的团队：
1、新生儿专业团队：近年来在新生儿疾病诊治特别在救治危重新生儿疾病方面取得重大进步，积累了丰富的临床经验，每年收治新生儿患者1200余人次，其中早产儿占65%以上，极低出生体重危重儿占25-30%以上。近年已成功救治胎龄25+周、出生体重仅790g超早早产儿，及多科合作救治先天性双侧胸腔大量乳糜胸水、先天性膈疝、凶险性前置胎盘和母高危妊娠合并严重并发症的高危儿，对危重新生儿的救治技术水平达省内先进。
2、小儿血液肿瘤专业团队：集临床、科研、教学于一体，拥有一流的实验室检测和诊断治疗技术，包括细胞形态学及细胞化学、细胞及分子遗传学、免疫学、分子生物学检测技术。除了可以进行临床检测外，还开展了多方面的科研工作，积极开展儿童白血病和恶性肿瘤的规范化治疗和个体化治疗。该专科目前是江苏省指定新型农村合作医疗的定点医疗机构，是江苏省农村儿童重大疾病（儿童白血病）定点医院的特色专科，适合全省各地白血病儿童患者实现“新农合”医保政策下的异地就医。
3、小儿呼吸专业团队：本专业重点解决小儿呼吸系统疾病的临床诊断、治疗和预防工作，并承担这一领域的科研及教学工作，对儿科呼吸系统免疫和变态反应方面进行了研究。能够对患儿进行免疫学、变态反应、病原学等方面检查，着重解决儿童慢性咳嗽、反复喘息、反复呼吸道感染的诊治；儿童哮喘的规范化诊疗与管理；儿童疑难和重症肺部疾病的诊治。
4、小儿内分泌专业团队：是最早一批具有国家级药物临床试验资格的队伍。临床经验丰富，在南京地区率先开展小儿身材矮小、性早熟、青春期延迟、肥胖、消瘦、糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺功能异常引起的低钙、高钙、低磷血症和骨质疏松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、代谢异常性佝偻病、低血糖等儿童内分泌遗传代谢性疾病的诊治。
儿科自2009年以来开设了小儿慢性咳嗽与哮喘、小儿内分泌疾病、小儿心血管疾病、小儿风湿免疫、新生儿疾病和小儿白血病与淋巴瘤等儿科专病门诊，以及高级专家门诊，同时开设了365天专家门诊和晚间专家门诊。
江苏省妇幼保健院乳腺病科是江苏省唯一的省级乳腺疾病诊疗中心，中心诊治模式按照现代临床医学发展理念及国际先进的诊疗流程构建。近年来不仅在我省乳腺疾病诊治方面居领先水平，各项诊疗指标在国内也一直名列前茅。
中心主任、博士生导师王水教授是国内知名的乳腺疾病诊治专家，作为主要研究者之一，参与了多项卫生部乳腺癌诊治重大临床研究课题，是卫生部《乳腺癌诊疗规范》制定专家之一。
中心坚持“以病人为中心，以疾病为基础，以多学科合作、规范化诊治为内容，以个体化治疗为方向”的发展理念。在以乳腺外科为主导的前提下，整合肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、整形外科、康复科及心理科等部分资源，组成了一支以中青年为主、高学历、高水平的多学科合作团队，并按照诊治特点，交叉成立了影像诊断、病理诊断、手术、化疗、整形等专门小组，为病人提供个性化的优质服务。
中心不仅拥有先进的建设理念，一流的人才团队，还拥有舒适的就医环境和先进而齐全的诊疗设备。目前设有两个乳腺专科独立病区，在编床位数共70余张，包括肿瘤内科、放疗科及整形外科用于乳腺癌治疗的床位已超100张。中心配备了高性能乳腺彩色超声诊断仪、高清数字钼靶X线机、最新的3.0T乳腺核磁共振机、以及目前省内唯一的专用于乳腺钙化灶定位及微创手术的卧式钼靶定位活检床。另外，还拥有麦默通及Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等。为乳腺疾病的诊治，尤其乳腺癌的早期诊断和综合治疗提供了坚实的保障。
江苏省妇幼保健院小儿胸心外科是江苏省妇幼保健重点学科建设单位，江苏省妇幼保健体系内唯一能够独立开展各类先天性心脏病诊治的专业团队，是江苏省首家获得农村合作医疗定点资格单位。科室以江苏省妇幼保健院为依托，与产科、新生儿科、儿童保健科密切合作，可为先天性心脏病患儿提供最及时、最便捷的医疗救助。科室集儿童心脏内、外科、心脏重症监护室（CICU）、儿童心脏 体外循环、及心脏超声等专业为一体通过医疗资源的优化配置，围绕先天性心脏病的疾病特点，构建多专业一体化儿童心脏特色专科的先进管理模式从而实现先天性患儿诊断和治疗的“绿色快速通道”。
小儿心胸外科现有普通床位23张、重症监护床位8张，配有新型人工体外循环机、常频-高频呼吸机、多参数多功能心电监护仪、多功能新生儿辐射台和高级暖箱、床边超声机、彩色超声心动图机、心电图机、床边X线机、起搏器、输液泵、血气分析仪、纤支镜、降温水毯等先进诊疗设备，以及百级层流手术室。科室常规简单先天性心脏病的手术成功率保持在100%，危重复杂先天性心脏病手术成功率达到国际水平，手术总体成功率达98.5%以上。手术不受年龄和体重的限制，而是根据患儿病情决定手术时机，制定个性化的手术方案。科室常规开展漏斗胸、鸡胸、胸壁包块和肿瘤、食道闭锁、食道狭窄、食管裂孔疝、气胸、早晚期脓胸、乳糜胸、肺部良恶性肿瘤、新生儿膈疝、膈膨升等普胸手术，手术创伤小，手术效果确切。 妇保科是江苏省妇幼保健重点学科，南京医科大学妇产科学系硕士、博士点，江苏省预防医学会妇女保健专业委员会、江苏省妇幼保健协会妇女保健分会主委单位。近几年科室获批成为“中国妇女盆底功能障碍防治项目质量控制中心”，“江苏省女性健康与更年期保健示范基地”、“妇科内分泌与妇科常见病培训基地”、“中法盆底功能障碍诊治技术合作中心”。
学科承担全省妇女保健服务技术督导、技术培训、相关新技术的引进与推广，开展了女童期保健、青春期保健、孕前保健、围产期保健、生育期保健、更年期保健，以及妇女心理卫生、妇女营养等女性全生命周期的各项保健服务，尤其擅长女性盆底功能障碍、妇科内分泌疾病、围绝经期综合征及绝经后骨质疏松症的保健及治疗工作，同时开展相关的临床科研及教学、培训。目前承担国家级、部省级多项课题研究，发表论文百余篇，其中SCI收录30余篇；获江苏省政府及南京市级科技进步二等奖各1项，江苏省妇幼保健新技术引进奖一等奖等多个奖项。 儿童保健科成立于2005年，是江苏省妇幼保健重点学科，南京医科大学儿科学硕士、博士学位授予点，江苏省预防医学会儿童保健专业委员会主委单位，江苏省儿童保健技术指导中心, 担负全省儿童保健专业人员的技术培训、继续教育以及儿童保健技术指导的任务，参与全国儿童保健相关技术规范及省内儿童保健相关技术操作规范的制订。学科设有儿童生长发育、儿童营养、儿童神经心理发育、儿童眼保健、儿童听力保健、儿童早期发展与儿童康复等亚专科，为儿童提供全方位的保健服务。儿童保健开设儿童生长发育门诊、儿童营养门诊，提供儿童骨龄评价、25羟维生素D测定、骨强度测定、髋关节发育筛查、微量元素检查、血铅测定等项目；开设儿童心理行为门诊，提供儿童发育评估和智力测验、气质评价、行为评估、情绪评估、感觉统合能力评估、语言评估、注意力测试和训练等项目；开设儿婴幼儿早期干预门诊，提供婴幼儿发育评估、肌力、肌张力评估，智护训练、脑电生物反馈训练等；开设儿童眼保健门诊、听力保健门诊，开展儿童早期视力及眼病筛查、弱视、斜视及近视的诊治，儿童听力的筛查及听力异常的诊治等。儿童生长发育及儿童眼保健专科成为国家妇幼保健专科建设示范基地。

3. 腰椎不好怎么办

腰椎盘突出的三大病因：

一、痰涎伏在心膈上下：

胸背手足颈项肩膀腰膝痛（颈椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛无力、手、腿、足麻木、口臭口燥、强直性脊椎炎、腰椎盘突出）等，是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牵引所致。晚上睡觉口中有流口水的现象，喉中有锯声。颈椎病、肩周炎，胸背手足肩膀腰膝痛分为急性和慢性两种，大多数患者为慢性，临床常表现不颈既称（颈椎）、肩膀既称（肩周），肩上背胛背及胸前区疼痛，手足麻木或痛，甚至瘫痪不能劳动、自理。此类病可发生任何年龄，以18至40岁的青、中年人为多，患腰椎盘突出患者中，此病引起腰椎盘突出占腰椎盘突出总数的百分之九十以上，其它的只占百分之十（背骨痛）。

颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎和腰椎盘突出是不能手术的，一个风险太大，第二个手术之后，百分之百复发，除了用中药治疗之外，其它的治疗方法不可能有效果，包括（牵引、按摩）等。 大多数医生不知道此类疾病的根源在那，更不知道其病的治疗方法。在束手无策的同时，只用那些按摩、筋骨牵引或吃些通筋舒骨的西药或止痛药等，这样下去只能是治表不治本，给患者带来更多痛苦。是一种痰涎伏在心隔上下引起的一种疾病，心隔是人体关节神经结构的网络，心隔有痰涎滞积，神经受到重力，拉动神经引起筋骨牵引，造成颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎、脊椎缰硬、移位、钙化、腰椎盘突出、手足麻木、变形、胸背痛、头晕呕吐等等。如果久治不愈，痰涎顺着神经流至脊椎各个关节，使病情更加严重，甚至瘫痪。此专利是根据病理推则、发病机质来确定病因，做进一步治疗的，治疗方法以逐水下泻为目的，将滞积在心隔的痰涎排出，恢复其神经功能，病情就会自然消失，不治病，而病自愈也。

二、背骨痛：

腰椎间盘突出症（膨出）在中国古代中医理论中称之于“背骨痛”，背骨痛乃肾水衰耗不能上润於脑，滞留在背骨既“椎骨”不能运行而痛也，是一种病程较长、时轻时重、反复发作的慢性疾病。许多患者因得不到及时有效的康复治疗，日久逐渐产生并发症，最终导致一系列退行性病变，有的还需要手术治疗。但是，由肾亏引起有很多种，如：腰痛不能腑者（湿气）也、腰痛不能直者（风寒也）、腰痛而不止者（腰扭伤）、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背颈项手足肩胛腰膝痛（颈椎病、肩周炎）、腰痛兼头痛等,都有可能引起腰椎盘突，医生或专家在这一问题上需要慎重考虑，不要盲目诊断以免产生误诊，造成不必要的痛苦和经济上的损失。有些患者对目前的治疗效果不理想，要求医生给他做手术，而有医生也要求患者让他来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪。腰椎间盘突出症既称背骨痛，是肾水亏不能上润於脑，亏损者，肾水无法远行，滞留在腰椎骨之间，久则寒，寒湿向下漫延，导致腰腿筋骨被压痛,不能走路 。所以说，治疗腰椎间盘突出做手术，能治好吗？真正要治疗腰椎间盘突出的方法，首先补肾水，再加一些祛寒祛湿，然后加些止痛消炎，才能有效的治疗。再说，手术治疗创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。因此，多数患者不堪其苦，却只有望而却步。腰椎盘突出的主要原因在于肾，可人们是否知道肾对腰椎盘突出的主要原因在那？肾称水，肾能藏水，肝称木，木能生火。肝无肾水则火旺，肾无肝火则水寒。过度性欲是腰椎盘突出的直接原因，性欲过多日泄肾中之水，肾水亏不能平肝中之火，使得肝火更旺，肝火旺使肾水更加亏损，不能上润，滞留在腰椎骨间，也就是背骨的第一十六椎，既称“命门”，肾的全部功能就是由命门通往全身神经，中国有句古话叫“肾病，则百病生”，肾是人体神经的总成不能有病。腰椎盘突出经久治不愈者，肝火不能通至于肾，使肾水更寒，加重了腰椎间盘突出，椎间骨因寒水的长期困扰，造成腰椎骨缩少，使关节间空寮变大，很容易造成椎间盘移位，久则，寒水下流，致使患者屁股骨和腿神经痛，不能走路。

三、 腰腿筋骨痛（坐骨神经痛）：

是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。 起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

4. 青岛大学医学院附属医院能做微创膈膨升吗

可以带上比较权威的医院看看，比如北京儿童医院或者是协和医院

5. 手术分级制度的分级标准

手术依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、一级手术：手术过程简单、技术难度较低、、风险度较小的各种手术。

2、二级手术：手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术。

3、三级手术：手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术。

4、四级手术：手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。

(5)70岁老人膈膨升腹腔镜手术扩展阅读

手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

参考资料

网络-手术分级制度