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60岁多脏器

发布时间:2022-06-30 16:17:05

❶ 多脏器衰竭的治疗

在正常生理情况下,组织的氧耗量不决定于其氧供量;但在脓毒性反应、ARDS或MSOF,氧耗量则与其氧供量密切相关,氧供不足多由于器官和微血管内分布不均所致,如某些组织灌注过多,而其他组织则灌注不足形成片状区器官受损。慎重妥善供氧,当氧供增加,随时测定其氧耗量,要维持心脏指数在4.5L/(min·m),氧供在600ml/(min·m),氧耗在170ml/(min·m),MSOF的生存率可望提高。
一旦发生呼吸功能衰竭,给予呼吸支持,低氧血症不能纠正时,采用PEEP。为防止气道内压增高,有利于分泌物的排出和减轻对心输出量的干扰,可采用高频正压通气。如呼吸衰竭仍不能改善者,选用体外循环模式氧合法(ECMO)。 代谢支持的新概念指明了从代谢水平处理MSOF的方向,代谢支持不能从根本上治愈MSOF,但可为其恢复赢得了时间。从脓毒性状态到明显的MSOF,代谢改变的最终结果是高血糖、代谢高度亢进和免疫受损性分解代谢。不能采取惯用的TPN方案,否则病情反而恶化,CO2生成增加,呼吸通气负担更重,过多的葡萄糖输入可损害肝功能,甚至出现高渗性非酮症性昏迷。代谢支持着重在支持器官的结构和功能,推进各种代谢通路,减少葡萄糖的负荷。增加脂肪和氨基酸的供应。每天葡萄糖供应控制在200g以下;蛋白质供应比正常人高1倍,每天为1.5~2.5g/kg;热卡主要由脂肪提供,非蛋白质热卡∶氮为100∶1。加入谷氨酰胺以支持肠细胞,加入精氨酸以支持免疫系统。所用的氨基酸的比例也应予以注意。因为在MSOF的芳香族氨基酸(AAA)不能被肝脏利用以合成蛋白质,可用支链氨基酸(BCAA)代替,Bower提出含45% BCAA的氨基酸混合液可取得改善营养的良好效果。维生素和微量元素的补充也很重要。如血尿素氮或肌酐增加,只要尿量不少,不是限制蛋白摄入的充分理由。
现主张早期改用肠饲,既可支持宿主防御细菌的能力,降低代谢亢进程度,又可维持肠黏膜屏障功能,防止肠腔内菌丛平衡的破坏。提倡早期口服饮食,加入未消化和可发酵的纤维素,提供结肠细胞共生菌的营养。口服抗生素以对抗革兰阴性肠杆菌和白色念珠菌,保留厌氧菌以免革兰阴性杆菌过度生长,肺炎,原发性菌血症和其他假孢菌属炎症,并发症达50%以上。 介质疗法是指根据细胞因子等介质在MSOF发生中的作用所采用减少其有害影响的方法,可分为下列几类:
(1)抗内毒素治疗
抗菌治疗有时对MSOF的作用不大,如合用抗内毒素治疗,可以降低革兰阴性菌脓毒病患者的死亡率。使用相应内毒素的抗体中和后可以减少炎症反应的损害,重点抑制活化的巨噬细胞,因为后者是超高代谢状态进入MSOF的主要致病源。
多黏菌素结合纤维(PMX-F)治疗犬内毒素性休克,效果良好。Maqliulo推测半乳糖有直接对抗内毒素的作用,抗脂多糖抗体可迅速降低血浆内毒素浓度,并已应用于临床。
(2)抑制或阻断介质作用
重组人抗TNF抗体对革兰阳性和革兰阴性菌感染,或伴有巨噬细胞过度活跃的非细菌性炎症状态均有作用,但必须在发生损害之前或发生时即刻应用,另一种方法是设法阻断靶细胞的受体,不使与相应的细胞因子结合,如应用IL-1受体拮抗药(IL-1RA)先与IL-1受体结合,可以达到上述目的。TNF单克隆抗体和布洛芬等非类固醇性抗炎药物已用以治疗ARDS。己酮可可碱能拮抗包括TNF在内的一些介质。抗脂多糖单克隆抗体和庆大霉霉素均能在感染的早期控制血循环中TNF的活性。
(3)作用于效应器的治疗
嗜中性白细胞氧化剂,蛋白酶或黄嘌呤氧化酶生成剂均可防止或限制嗜中性白细胞与内皮细胞的相互作用,CD11/CD18可防嗜中性白细胞的黏附。抗ELAM-1或抗ICAM-1抗体可作用于内皮细胞。环氧化酶阻滞药、钙通道拮抗药,以及多种免疫协调剂等尚在试用中。类固醇药物不起作用,有时反增加MSOF的死亡率。
(4)抗氧化剂和氧自由基清除剂
黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂在临床上已用于治疗ARDS,为抗休克、缺血性损伤的MSOF的治疗开创了新的途径,二甲基亚砜、甘露醇、过氧化化氢酶、谷胱甘肽、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、过氧化歧化酶(SOD)和别嘌醇均能防止或减轻组织缺血-再灌注损伤,其中尤以对后两者的应用已积累了不少经验。
机体中各器官的生理功能是相互联系和依存的,一个器官的功能损伤必然会影响和累及更多的器官,由此导致MSOF的发生。严重创伤、休克、低血流灌注、缺氧、脓毒性状态和内毒素血症是引发MSOF的主要病因,但其中不能忽视细胞因子和各种介质的作用,针对后者的措施已为MSOF的治疗开创了新的途径。

❷ 人活到60岁,身体的那些器官会衰老。

人体是个有机整体,但每个“零件”走向衰老的过程却有先有后。近日,美国专家为大家揭示了其中的秘密。
脸部皮肤:女性19岁半就开始长出第一条皱纹;男性35岁脸部皮肤开始出现干燥、粗糙、松弛、面部轮廓不再清晰。
肺:20岁开始衰老。肺活量从20岁起开始缓慢下降,到了40岁,一些人就开始气喘吁吁。30岁时,男性每次呼吸会吸入946毫升空气,而到70岁,这一数字降至473毫升。
大脑和神经系统:22岁开始衰老。大脑中的神经细胞会慢慢减少。40岁后,神经细胞将以每天1万个的速度递减,从而对记忆力及大脑功能造成影响。
头发:男性头发30岁后开始变白,女性则从35岁左右开始。60以后毛囊变少,头发变稀。头发乌黑是因为头发里含有一种黑色素,人体没有统一分泌黑色素的腺体,黑色素在每根头发中分别产生,所以头发总是一根一根变白。
乳房:35岁开始衰老。随着女性体内雌、孕激素水平减少,乳房逐渐衰老、下垂。40岁后,乳晕会急剧收缩。
肌肉:30岁开始衰老。肌肉一直在生长,衰竭;再生长,再衰竭。30岁后,肌肉衰竭速度大于生长速度。过了40岁,人们的肌肉开始以每年0.5%到2%的速度减少。
骨骼:35岁开始衰老。25岁前骨密度一直在增加。但35岁骨质开始流失,进入自然老化过程。80岁时身高会降低5厘米。
心脏:40岁开始衰老。随着身体日益变老,心脏向全身输送血液的效率也开始降低。45岁以上的男性和55岁以上的女性心脏病发作的概率较大。
牙齿:40岁开始衰老。40岁以上成年人唾液的分泌量会减少。唾液可冲走细菌,唾液减少,牙齿和牙龈更易腐烂。牙周的牙龈组织流失后,牙龈会萎缩。
眼睛:40岁开始衰老。近距离观察事物会非常费劲。接着,眼睛适应不同强度光的能力降低,对闪耀光更敏感,不适宜夜晚开车。
肾:50岁开始衰老。肾滤过率从50岁开始减少,后果是人失去了夜间憋尿的功能,需要多次跑卫生间。75岁老人的肾滤过率是30岁时的一半。
前列腺:50岁开始衰老。前列腺增生引发了包括尿频在内的一系列问题。困扰着50岁以上的半数男子。正常的前列腺大小有如一个胡桃,增生的前列腺有一个橘子那么大。
听力:55岁左右开始衰老。60多岁以上的人半数会因为老化导致听力受损。这叫老年性耳聋。老人的耳道壁变薄、耳膜增厚、听高频度声音变得吃力,所以在人多嘈杂的地方,交流十分困难。
肠:55岁开始衰老。健康的肠道可以在有害和“友好”细菌之间找到良好的平衡。肠内“友好”细菌的数量在55岁后开始大幅减少,这一幕尤其会在大肠内上演。结果,人体消化功能下降,肠道疾病风险增大。
舌头和鼻子:60岁开始退化。一生中最初舌头上分布有大约1万个味蕾。60岁后这个数可能减半,味觉和嗅觉逐渐衰退。
声带:65岁开始衰老。随着年龄的增长,我们的声音会变得轻声细气,且越来越沙哑。这是因为喉咙里的软组织弱化,影响声音的响亮程度。女人的声音变得越来越沙哑,音质越来越低,而男人的声音越来越弱,音质越来越高。
膀胱:65岁开始衰老。65岁时,我们更有可能丧失对排尿的控制。此时,膀胱会忽然间收缩,即便尿液尚未充满。如果说30岁时膀胱能容纳两杯尿液,那么70岁时只能容纳一杯。膀胱肌肉的伸缩性下降,使得其中的尿液不能彻底排空,反过来导致尿道感染。
肝脏:70岁开始衰老。肝脏似乎是体内唯一能挑战衰老进程的器官。肝细胞的再生能力非常强大。手术切除部分肝后,3个月之内它就会长成一个完整的肝。如果捐赠人不饮酒不吸毒,没有患过传染病,一个70岁老人的肝也可以移植给20岁的年轻人。
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❸ 60岁的老人得了糖尿病应该注意哪些

糖尿病可合并微血管病变,加速动脉粥样硬化。出现高血压,可使糖尿病的微血管病变和肾脏并发症进一步加重,易中风、心力衰竭,主动脉病变和高血压视网膜病变加重。同时伴有肾病时,肾脏损害并发动脉硬化多脏器损害,合并严重并发症还可能会威胁生命。 口服降糖药有一定副作用,应遵医嘱正确使用,不要强行停药,以免造成低血糖性昏迷。不是所有糖尿病患者都适应注射胰岛素,如果控制饮食和体育疗法可使病情稳定,就不一定要注射胰岛素。患者可适量吃水果,只要与食物加起来热量不超过当天应进的热量即可。保持皮肤清洁卫生,鞋袜不宜过紧。 基本要注意以下几点: 一,要去了解糖尿病。 去向医生咨询,向朋友打听,阅读相关的资料、书籍等等。。。 用通俗的语言讲,糖尿病就是你的身体内胰岛分泌的胰岛素不足或缺少,使得糖不能正常的转化成能量。 二,控制你的饮食。 无论有没有糖尿病,健康的生活方式都需要控制饮食。戒掉那些过甜过油的东西。少吃多餐。保持七分饱。 合理饮食调配。少进糖食、根茎类蔬菜,如:土豆、白薯、山药。要适当限制水果。应增进粗纤维的食物,如:糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用精蛋白,如:瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油,少进动物内脏类食物等。一天中进食次数和主食量,可根据病情、活动量和用降糖药物情况来调整。主食控制:休息者一日200-250克;轻劳动者为250-300克;中等体力劳动者为300-400克。可多吃蔬菜如:冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。病情轻者,每日3餐,主食分配量为1:2:2的比例。病情重者,每日主食分为4-6次进餐。若用胰岛素治疗时,可在两餐之间及睡前加餐。加餐量从三餐主食中减下1/3量。加餐可吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等,以防止发生低血糖。 身边总是备有小糖果小饼干含糖饮料等东西。糖尿病病人很容易会遇到低血糖。当发生低血糖时,及时吃点东西。比起高血糖,低血糖更会损害你的健康。 三,合理的运动。 根据自己的自身情况,坚持合适的运动。切勿不定期的剧烈运动,那会导致血糖的不良波动。可采取多种活动方式,如散步,做健美操,打太极拳,跳老年迪斯科舞,打乒乓球,游泳,跑步等。可根据自己的身体情况和爱好选择活动方式,而且要持之以恒。活动时间选餐后1一1.5小时开始,这是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人,应避开高峰时间进行活动,以免发生低血糖。餐后最好能保证半小时的慢走。保持身心愉快。注意及时补水。喝矿泉水等等不含糖的饮料。千万忌饮可乐等碳酸饮料。最好也不要去喝那些低糖,代糖的东西。木糖醇会让你更想念甜味。 四,监测血糖 是的。请去购买一台个人的血糖仪。上药店咨询吧。一般大一点的药店都会有血糖仪出售。罗氏和强生是比较主流的品牌。需要时请随时监测你的血糖,不要等到上医院时由医生来为你开化验单。血糖随时都在波动,好像股票期货的行情。一旦觉得头晕、发抖、心慌、出汗、眼前一黑等等等等不适,都请最好马上测试你的血糖。当你生病的时候,身体受伤时,发生过激动的事后,,,都请多多测试血糖。更重要的是,将这些血糖测试的时间,和测试的数值都记在同一本本子上。并且注明当时的特殊情况。相信我,这些资料将非常有用。去就诊的时候带给医生看。慢慢的你自己也会看懂。 五,听医生的话。做合适的药物治疗。 有的人需要口服药物。有的人一开始就要打胰岛素。请听取医生的建议。并且要明白,这些药量绝不是固定不变的。有时候你需要多些,有时候需要少些。总之要看你的血糖情况。 六,更关心自己。 留意自己不适的感觉。不要让自己受伤。养成每天洗脚时检查脚部的习惯。重视每一个小伤口!参加体检。最少最少每年一次。留意你的血管情况、心功能、肾功能、血压、血脂等等等等。任何问题去医院时都请记得先告诉医生,你是一个糖尿病患者。 七,重视它,但不要以为它很了不起。 八,戒掉不良嗜好。 吸烟有害健康。 饮酒。饮酒可以,也要适量。但是要先了解那些酒会对你造成的影响。 不同类的酒会对你起不同的作用。有的会让你血糖升高。有的会让你血糖变低。请测量你的血糖。一般来讲,不管是吃东西还是喝东西,吃喝后大约2个小时,血糖变化最大。所以吃喝前测一下血糖,吃喝后2小时左右侧一下血糖,可以帮助你掌握自己的变化。

❹ 人体的众多器官中,哪一个器官是最先衰老的

不知道大家有没有发现这样一个问题,家中很多50多岁的人就会喊到,老了老了,但是你看着他和平时好像没有多大的区别,与此同时,还会经常这里不舒服哪里不适,可是去医院一检查发现又没问题。

在日常生活中,经常可以听到50多岁的老人家,就说每天晚上的睡眠不足,夜尿很多。其实并不是因为晚上喝水多导致的,而是肾脏在人体50岁左右它的过滤度就会明显降低,因此,晚上起夜的次数也会越来越长,这也是随着年龄的变化而变化的。

❺ 60岁以上老人在医院去世后捐献器官有用吗

60岁以上的老人,去世前,捐献器官,这个肯定是有用的,这要看老人的器官有哪些还是好用的,例如,眼角膜。只要器官,都是好用的就可以捐献,可以救更多的人。只是在捐献前,捐献协议的。

❻ 六十岁的老人,如果他换了心脏,换了全部内脏,他会活得久一点吗

朋友,你这话说的太外行了,首先内脏全部换掉这就是不现实的,单以换心而言,假设不考虑心脏的来源稀少以及手术的价格昂贵,换完心脏确实是会让老人的一般状况好一些,但是开胸心脏移植的手术风险很大,老人的耐受能力本来就不好,在手术过程中很容易出危险的,心脏移植不单单是手术就解决所有问题,术后还要长期的服用免疫抑制剂,这会使老人本来就不高的抵抗力变的更弱,容易患上其它疾病,心脏移植是有严格的手术指证的,你可以询问一下主管医生。对病因的治疗才是最根本的,当然心血管疾病确实很难治愈,具体的病情我不是很了解,建议还是遵从主管医师的医嘱。不要把移植想的很简单。祝身体健康,早日康复!

❼ 60岁以上的老年人体检应做哪些项目

一般检查+体脂肪检测:检查身高、体重、血压、体重指数、体重指数、基础代谢、体脂肪率、体脂肪量、非脂肪量、体水分量等,了解身高、体重、血压体内脂肪含量。
血常规:血常规全血细胞分析19项,通过血液分析可发现有无贫血、细菌感染、病毒感染、白血病、败血病等血液方面疾病;
尿常规:尿常规分析12项(含尿沉渣),检查有无泌尿系统感染性疾病、急慢性肾病及其它与肾脏有关的代谢障碍性疾病,糖尿病的辅助检查;
血脂四项:血脂浓度与心脑血管疾病关系密切,此检查有助于诊断动脉硬化症,冠心病及肾病综合症的诊断;
空腹血糖:即血糖检测,检查有无糖尿病及是否低血糖,还可以筛查是否患有糖尿病;
甲胎蛋白检查:对原发性肝细胞性肝癌的筛查;
血流变检查:监测是否存在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险因素;
骨密度:判断有无骨质疏松及疏松程度;
心脏彩超:检查是否有高血压性、动脉硬化性、风湿性、先天性等心脏病变及心肌病;
妇科检查或前列腺检查。老年女性即使已绝经,也不能忽视每年一次的全面妇科检查。男人,人到中年,由于前列腺开始衰退,结缔组织增生,会出现不同程度的退化,甚至产生恶性病变,中年男性尤其要注意,而男性则应做前列腺检查。
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血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤以及慢性呼吸道疾病等是老年人的常见病,并且由于老年人各脏器功能减退,对躯体疼痛、发热等症状反应迟钝,极易因延误治疗而损伤脏器功能。老年人定期体检有利于早期发现病情,应把内科、神经内科作为必查项目,同时接受B超、心电图、经颅多普勒、脑电图,以及血尿常规、血糖、血流变和肝、肾功能检查,然后再根据医生的咨询建议,根据自身的健康情况,做个个性化的健康筛查。
民众体检中心是专业的健康体检中心和健康管理机构,中心有针对老年人的健康体检套餐
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❽ 为什么人类60岁以后,死亡率会越来越高

因为器官逐渐老化,然后就有很多毛病,积少成多就会有死亡率的。

❾ 人体右下腹是什么脏器,右侧比左侧高(女性60岁)是否有病怎么查

你好,右下腹主要是右半结肠,右卵巢,如果腹部增高,需要先做个B超看看。

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