『壹』 降钙素原达到多少会要人命
英文全称:procalcitonin
英文缩写:PCT
PCT是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外,PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS),即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是,在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
应用1.血液肿瘤科
对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说,严重的感染是致命的并发症,化疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状,但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见,大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者,PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上,均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现败血症休克,血浆PCT浓度极度升高,表明预后不良。
2.麻醉科
术后败血症感染和多器官功能衰竭仍然是现在重症监护病房中最常见的死亡原因。中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内,大手术如大的腹部手术或胸部手术,术后1-2天内PCT浓度常有升高,通常为0.5-2.0 ng·ml,偶尔超过5 ng·ml,这种情况常以24小时的半衰期速度几天内降至正常水平。因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易给予鉴别。
复合创伤后12-24小时,PCT中度升高,可达2.0 ng·ml,严重的肺或胸部创伤,PCT可达5 ng·ml,如没有感染并发症一般以半衰期速度降至正常范围。
3.内科
内科重症监护医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而进行。对炎症严重程度及其治疗结果的评价是否有效,是有效治疗方案的必要前提。
PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此,PCT能很方便地运用于内科医疗中常见的疾病和综合症的鉴别诊断,如:成人呼吸窘迫症感染性和非感染性病因学的鉴别诊断;胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断;鉴定感染时发热,如接受化疗的肿瘤和血液病患者;在接受免疫抑制剂的患者中,鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染;鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎;对接受化疗的中性粒细胞低下症患者,明确是否存在有生命危险的细菌和真菌感染;对接受免疫抑制疗法的器官移植患者,明确是否存在有严重的细菌和真菌感染,同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。
4.移植外科
成功的器官移植常受到像严重感染这样的并发症的挑战。31℅的患者器官移植后第一年内发生感染,感染症状可被急、慢性排斥所掩盖,因此对排斥反应期出现的感染不能作出早期和可靠的诊断。器官移植患者使用PCT检测,可早期引入治疗从而提高生存率以及缩短住院时间。
PCT用于器官移植患者感染的诊断,免疫抑制疗法严重削弱了器官移植患者的抗感染能力。PCT可早在感染发生仅2小时即可提示有系统性感染的存在。感染早期PCT>0.1 ng·ml,其灵敏度77℅,特异性100℅,逐月的PCT浓度监测可对抗微生物疗法的疗效作出可靠的评价。
PCT应用于器官排斥反应,器官移植后监测的主要任务之一就是能明确区分感染与器官排斥。因为PCT的释放不是由急性或慢性器官排斥反应刺激引起的,所以高浓度的PCT即可认为有感染存在。如果PCT浓度超过10 ng·ml,98℅的可能是感染而非器官排斥。
5.新生儿科
许多疾病在早产儿和新生儿中无特异性表现。血液学检查和传统的实验室指标和急性期蛋白对新生儿败血症均不能作出可靠的诊断。微生物检查的结果需要几天的时间,而且阴性结果并不能排除临床感染的存在以及与此相关的高死亡率。与其他炎症诊断指标相比,PCT是一种改进的实验室指标,它对新生儿出生后败血症的诊断具有高度的灵敏度和特异性。PCT也可用于对治疗结果的评价。
早产儿和新生儿PCT年龄依赖性正常值:PCT于出生后24-30小时达其生理性高峰21ng·ml,但平均值仅为2 ng·ml,。出生后第三天起,PCT正常参考值同成人。
PCT是新生儿败血症高度特异性的指标:早产儿和新生儿败血症感染,PCT可作出较传统方法更早更具特异性的诊断,它对新生儿诊断的灵敏度和特异性可达100℅。
6.儿科
小儿高热用临床手段常常难以区分不同的感染源,这一问题尤其会影响到因患血液、肿瘤疾病而给予免疫抑制疗法的患者的准确诊断。而且许多疾病伴有继发性免疫病理改变,如风湿性发热等,因此对患儿很难将其与原发性细菌感染相区别。
PCT对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏度和特异性。由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别,因此PCT对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。
检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎,而且许多具有特异性的检测指标之间存在明显的交叉现象。高浓度的PCT只出现于细菌性脑膜炎;而病毒性脑膜炎PCT仍保持在正常范围内(脑脊液中检测不到PCT)。每天按时间对PCT浓度进行监测,可对治疗结果作出可靠的评价。
7.外科
败血症感染和多器官功能衰竭是术后致命的并发症,尽管现代医学有了长足的进步,但对此仍无良策。术后能对并非由原有疾 病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。
PCT浓度不受业已存在的疾病如癌症、变态反应或自身免疫性疾病的影响,PCT明显优于其他炎症因子如CRP和细胞因子,是一种客观肯易检测的指标,有其独特的诊断优势,甚至优于那些带有侵入性,风险性和造价均高的诊断方法,如细针穿刺病理检查法。
术后PCT的应用:PCT与严重细菌和败血症感染的发生及其过程有密切的关系,能准确反应引起病变(如腹膜炎)的感染源是否得到根除。每天对PCT浓度的监测可对治疗结果做出可靠的评价。PCT可用于手术创伤或复合创伤的监测。PCT用于心脏手术患者,心脏手术使用心肺机,即使患者有白细胞增多症,中性粒细胞增多症,嗜酸性细胞减少症或CRP升高不充分等疾病,PCT浓度通常不升高或仅有轻微升高,故PCT很适合用于败血症的检测。
『贰』 降钙素的使用有那些副作用
1)常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频,偶见寒战。应用动物来源的降钙素时,可引起过敏反应。治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意等应停用。妊娠和哺乳期忌用。
(2)大多数病人用小剂量的降钙素是有效的,且较安全。大剂量作短期治疗时,在少数病人易引起继发性甲状腺机能低下。
(3)对怀疑过敏者,可先用1:100降钙素稀释做皮试,有过敏、喘息、眩晕、便意、耳鸣等时应即停药。
降钙素(calcitonin)是由甲状腺滤泡旁细胞(又称c细胞)分泌的或非哺乳脊椎动物的腮腺合成分泌的,是一种降低血钙和血磷的激素。
『叁』 降钙素0.84要紧吗
降钙素原是一种蛋白质,当严重的细菌、真菌、寄生虫感染,以及脓毒血症和多脏器功能衰竭时,降钙素原在血浆中的水平就会升高,而自身免疫、过敏和病毒感染时,降钙素原的浓度不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症,降钙素原也不会升高。所以,降钙素原升高反映全身炎症反应的活跃程度。如果是炎症较重,降钙素原浓度就会明显增高。同时降钙素原升高,也可以出现在严重的休克、全身性炎症反应综合征和多器官功能紊乱的患者,即使这些患者中没有炎症感染,降钙素原的浓度也会偏高。
『肆』 肌注鲑鱼降钙素有什么风险吗
医院注射一般不存在什么风险,常用于骨质疏松,效果良好。简单的说就是将血液中的钙沉积到骨骼上。
『伍』 80多岁的老年人骨质疏松,缺钙,打依降钙素针有效吗
目前骨质疏松症尚无一种特效的治疗方法、必须坚持综合治疗、才可能有效地回改善骨代谢、减少骨丢失或答增加骨量、缓解和减轻临 床症状、现代医学对骨质疏松症综合治疗的常用方法有5种:药物疗法、运动疗法、物理疗法、营养疗法 、外科疗法、
『陆』 依酱依降钙素注射液有高血压能使用吗请医生回复。
可以使用,主要是根据具体的疾病进行综合判断,保证正常的内分泌平衡,以免出现高钙血症。
『柒』 严重骨质疏松长年服用钙片和点滴以及降钙素,会不会造成不良后果
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。适当运动,调整饮食结构,改变生活方式,不要熬夜,少吃酸性的食物,不要吸烟。
『捌』 降钙素的降钙素制剂
药物名称:降钙
英文名称:Calcitonin
中文别名:密钙息、金尔力
英文别名:Calcimar,CIBACALCIN,Miacalcic
药物类别:甲状腺激素类药物
药物性状:白色粉末,易溶于水及碱性溶液,不溶于丙酮、乙醇、氯仿和乙醚。
药物规格:注射液:每支50单位(1ml);100单位(1ml);400单位(1ml)。注射用降钙素:每瓶0.25mg。喷鼻剂:每瓶2ml,含12次喷射量,每次喷量50单位、100单位。 (1)骨质疏松症:每日20ug或隔日40ug,一次或分次给药;取决于病情和病人的反应。
(2 )伴有骨质溶解和(或)骨质减少的骨痛:视个体的需要而调整剂量,每日40~80ug,40ug可以一次性给药,当需要大剂量时,应分次给药。
(3)Paget病:人降钙素成人初始剂量为每日0.5mg,皮下给药。血清碱性磷酸盐和尿中羟基脯氨酸分泌应在治疗前,治疗头3个月和之后,慢性治疗约每3~6个月定期测定。剂量调整应根据临床反应和放射学及生化数据变化而进行。一些轻症患者使用人降钙素0.25mg/d或0.5mg/d,2~3次/周即可获得满意的临床和生化指标改观;但某些重症患者也许需要高达0.5mg,2次/d。如果在6个月治疗后症状消失,本品可以停药直至症状或放射学征象复发。此时可重新开始给药治疗,但不应将生化数据作为治疗反应的依据,因为这些数据较快恢复到治疗前的数值,而临床效应在停药后常常维持较长时间。鲑降钙素成人初始剂量为每日100U,皮下或肌注(当注射液>2ml)给药,药效监测除了定期评估临床症状外,还应定期测定血清碱性磷酸盐和尿中羟基脯氨酸。一般治疗开始几个月内即可见明显的临床和生化指标改善。此时可改为维持剂量50U/d,或每周3次,每次50~100U;然而对于严重骨畸形患者及累及神经系统的患者仍将继续每日100U进行治疗。长期治疗后停药可获得数周或数月的治疗效果,之后又恢复到治疗前状况。有些病人在鲑降钙素治疗期间复发,试用人降钙素往往有效。
(4)高钙血症:鲑降钙素的推荐成人初始剂量为每12h4U/kg;若1~2d后对该剂量反应不明显,可增加至每12h8U/kg;若2d以上反应仍不明显,可增加至每6h8U/kg。 鲑降钙素也已推荐静脉滴注治疗高钙血症,剂量为每12h 2~16U/kg。
(5)神经营养不良症:该症的早期诊断非常重要,一旦确诊,就应开始治疗。在2~4周期间,每日一次给药40ug,根据临床情况可以进一步隔日给药40ug达6周。 已知降钙素的分泌与流经甲状腺的血液中钙浓度有关。因此,血钙浓度增加可引起降钙素分泌增加和抑制骨吸收,使高血钙病人其钙浓度下降。降钙素通过对骨的作用,与甲状旁腺素(PTH)一起起着调节体内钙平衡之作用。降钙素具有以下作用:
①直接抑制破骨细胞对骨的吸收,使骨骼释放钙减少,同时促进骨骼吸收血浆中的钙,使血钙降低。可对抗PTH促进骨吸收的作用并使血磷降低;
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收,使尿中钙和磷的排泄增加,血钙也随之下降;
③可抑制肠道转运钙;
④有明显的镇痛作用,对肿瘤骨转移,骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。 (1)畸形性骨炎(Paget'sdisease):本品用于治疗中度至重度症状明显的畸形性骨炎。Paget病具有骨痛和骨畸形、心衰及耳聋等症状的病人应考虑用本品治疗。而大多数Paget骨炎病人只有少部分骨受累而无症状;轻度症状可用消炎止痛药缓解。对于无症状Paget病人采用本品预防用药没有证据证明有益。而中度至重症Paget病患者使用本品后,大多数病人一般在治疗开始2~8周内血清碱性磷酸盐和尿羟基脯氨酸的浓度下降,骨痛症状得到改善。使用降钙素慢性治疗6~9个月后,治疗作用逐步增加(表现为临床和生化指标改善)并最后达到一个坪台。尽管30%~50%病人治疗2~18个月后会出现降钙素抗体,但没有证据表明疗效会因此下降。一旦停药,生化指标在几个月之内回到用药前,但疗效可持续一年或更长时间。
(2)高血钙症(hypercalcemia):多种原因可引起高钙血症,如维生素D中毒、肿瘤、甲状腺和甲状旁腺功能亢进等。鲑降钙素用于高钙血症危象的早期治疗,此时需要迅速降低血清钙的浓度。最终治疗尚需查明病因后用其他药物对症治疗。本品也可添加进已有治疗高钙血症的治疗药物中,如静脉输液、呋塞米、口服磷酸盐或皮质类固醇类药物等。降钙素已被证明可降低癌症病人(不论转移已否)、多发性骨髓瘤、或原发性甲状旁腺功能亢进病人的血清钙水平。
(3)绝经期骨质疏松。
(4)其他:本品可用于治疗骨生成缺陷症,少数病人显示临床生化指标和症状改善。 (1)常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频,偶见寒战。应用动物来源的降钙素时,可引起过敏反应。治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意等应停用。妊娠和哺乳期忌用。
(2)大多数病人用小剂量的降钙素是有效的,且较安全。大剂量作短期治疗时,在少数病人易引起继发性甲状腺机能低下。
(3)对怀疑过敏者,可先用1:100降钙素稀释做皮试,有过敏、喘息、眩晕、便意、耳鸣等时应即停药。 人降钙素(humancalcitonin,商品名cibacalcin):注射液,0.5mg/支鲑降钙素(salcaltonin,商品名ca1cimar):注射液,400U/2m1;喷鼻剂,600U/2m1。
『玖』 鲑鱼降钙素是补钙还是降钙的
降钙。
钙不缺就不要吃,如果经过专业诊断缺乏,在专业医生指导下吃,卖药的医生不可信,一些小诊所开的不要吃,最安全的还是食补。
摄入钙过多,可能干扰其他微量元素对于人体的吸收利用,也可能导致患肾结石病的危险性增加等。另外儿童钙摄入过多,会导致骨骼过早封闭,反而影响长高。正常吃饭,不需要补钙。