60岁以上甲状腺癌

『壹』 甲状腺癌能够治愈吗

甲状腺癌总是存在于我们的生活中，而人们都有一个共同的特点就是在得知患病之后总是最关心的是能否治愈。甲状腺癌的恶性程度低，病程发展慢，预后好，经过手术治疗后，几乎90%可以长期存活。临床证明，一些与内分泌有关的肿瘤早期治愈率较高，如甲状腺癌。目前甲状腺癌已成为治愈率最高的恶性肿瘤。 1、乳头状腺癌 占甲状腺癌的绝大多数，约60-70%，女性及40岁以下患者较多。恶性度低，病程发展慢，预后好。经手术治疗后几乎90%以上可以长期存活。 2、滤泡性腺癌 占甲状腺癌的15-20%。多见于中年女性，易远处转移，恶性度中等，手术治疗后长期使用甲状腺素，治愈率可达80%。 3、髓样癌占5-10%，有时可出现与本病临床表现完全不要相关的症状，如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛。这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。其他表现与一般甲状腺癌相似。预后较好。 4、未分化癌 高度恶性，占甲状腺癌的8%左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁以上。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。治疗效果差，预后不良。 甲状腺癌一般分化率比较低的，转移的可能性比较小，不用太担心。甲状腺癌一般来说即使转移了，病人存活时间也比较长，这种癌的危害性不高。另外，坚持三个月一次检查，注意肺部和淋巴，注意病人情绪。 手术只是切除局部肿瘤，癌细胞在血液和淋巴中也存在，因此手术不能完全根治，术后都有复发或转移的可能，术后建议继续抗肿瘤治疗。 术后应服用抗肿瘤中成药口服液，进一步巩固疗效，促进伤口愈合，提高免疫力。增强体质，预防复发转移 还可以采取中药施治调理，同时结合食疗调养这样效果会更好一些，抗癌与扶正相结合。饮食上以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则。多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大枣等等。同时注意调整心理，适当的运动，这对康复都是非常有益处的。 只要积极治疗，就有治愈的希望，手术只能切掉表面肿瘤，而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管（肿瘤的根基），所以术后巩固治疗很关键，建议患者通过纯天然的中草药巩固治疗效果比较好，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，还是有治愈的希望。 甲状腺癌在恶性肿瘤中，预后是比较好的，不少甲状腺癌已转移，但病人仍能存活十余年。甲状腺癌生存期与很多因素有关，如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化好的乳头状癌和滤泡样癌是属于低度恶性癌肿，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。但未分化癌则不然，其属于高度恶生的癌肿，发展快，预后差。除少数发现早、治疗及时、手术彻底或获得10年生存率外，绝大部分患者在 1~2 年内死亡。髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间，如果诊治及时，手术彻底，10年生存率可达82% ，反之预后也不佳。 甲状腺癌的治疗方法有手术、放射和药物治疗，其中以手术治疗为主。根据手术的彻底性和病理类型，术后采用放化疗及中药治疗等辅助治疗，可以争取较好的疗效。

『贰』 甲状腺腺癌用中医治疗有效果吗

临床上常用于甲状腺肿瘤治疗的中药有很多，不仅可有效地杀灭甲状腺癌细胞，而且能很好的修复甲状腺肿瘤患者的正常机体功能，有利于提高治疗效果，改善预后，不再是单纯的治疗肿瘤。

初期患者以气滞痰凝、瘀毒互结为主，治疗上以疏肝理气、活血化瘀、化痰散结等祛邪为主;随着疾病的迁延，中晚期患者则由实转虚，出现肝脾虚损，气血亏虚，治疗上则注重以健脾益气等扶正培本之法为主，佐以祛邪之法，即所谓且补且攻;至晚期患者，则出现耗伤阴液，心肾阴虚，治疗上则以滋阴补肾等扶正固本法为主。所以，中医治疗甲状腺癌可以贯穿治疗全程。

『叁』 甲状腺癌症状有哪些

分化型甲状腺癌发病率随着年龄的增加而上升，常见年龄30-60岁。症状：分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块。在病变晚期，可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动；若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。并发症：包括声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等。
甲状腺癌除了手术等常规治疗外，可以扶正中药如：医用级灵芝孢子粉或高浓缩灵芝制剂协同治疗，提升治疗效果。

『肆』 甲状腺肿瘤的具体情况是怎样啊

不要轻视甲状腺肿瘤
向来注重健康的成龙日前在赴台湾宣传新片时做了一次健康检查，证实甲状腺出现肿瘤。
甲状腺肿瘤是好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动的颈部慢性病变。甲状腺肿瘤发病的原因目前还不十分清楚，发病初期一般无明显症状，不痛、不痒，不影响说话、吃饭，所以，通常当人们体检时才被发现。
当人们发现自己患有甲状腺肿瘤后，一般都采取手术治疗的方法切除肿瘤，但是术后极易复发，复发率高达20％以上。
尤其值得警惕的是，甲状腺肿瘤的癌变率达10％左右。
甲状腺癌是指发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤，一般质地较硬，表面不光滑，活动度差，不移动，为孤立性肿块，吞咽时肿块活动受限或牵拉皮肤，有进行性声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，需要经过甲状腺扫描，细针抽吸细胞学检查方可确诊。
心理学家认为，肿瘤的发生与人们的心情有很大联系，心情长期忧郁、愁闷，极易诱发癌症，因此，人们不要被坏心情所困扰，学会宣泄，使自己时刻有一个好心情。

甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤，少数为癌，罕见肉瘤。根据16个国家的统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率最高为3.5%/10万，丹麦最低为0.9/10万，日本、芬兰、瑞曲等国居中。
甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节，临床上要注意和其他甲状腺疾病鉴别，有时分化性腺癌和腺瘤也极为相似，影象学和细针穿刺等检查可协助诊断。

甲状腺瘤大多发生于青年女性，手术切除是唯一的治疗手段。甲状腺癌是由数种不同生物学行为和病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长速度、转移途径和预后都有明显不同。甲状腺癌的处理涉及外科、放疗和化疗等多个学科，其中手术治疗是主要的治疗方式。少数分化性癌术后的残留灶应用放疗可以获得控制。对于癌肿累及双侧喉返神经和气管的治疗，仍然是当代外科领域有待解决的课题。

病因

大多数临床上遇到的分化性甲状腺癌（乳头状腺癌和滤泡状癌）病因尚不明确，讨论最多者有二，即放射线与流行性甲状腺肿。髓样癌和未分化癌的致病因素亦不清楚，已知有些髓样癌有家族遗传性，部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌。有些甲状腺的恶性肿瘤可能是Hashimoto甲状腺炎的恶变。

（1）放射线
已知放射线能导致某些肿瘤的产生。从理论上讲一个长期暴露在放射线下以及凡是能促使甲状腺滤泡细胞生长的因素包括甲状腺叶切除、碘缺乏和抗甲状腺药物都是甲状腺肿瘤的致病因子。

（2）地方性甲状腺肿与甲状腺癌的关系很密切。

（3）实验室的甲状腺肿瘤
放射线和131I对鼠类在应用硫脲类药物促使TSH增加时是一种致病因子，但持续刺激的时间要长达实验动物的半生。
诊断方法

异常的甲状腺肿大包括癌肿、腺瘤、甲状腺结节肿、甲状腺功能亢进、亚急性和淋巴滤泡性甲状腺炎等。有时几种疾病混杂在一起。临床上对典型的甲状腺肿瘤良、恶性容易鉴别，但腺内型的甲状腺癌特别像分化好的滤泡状癌，和腺瘤十分相似，单靠临床鉴别显然有困难，还需作其他辅助检查。少数甲状腺结节肿、亚急性甲状腺炎、淋巴滤泡性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎与甲状腺癌也颇难区别。由于治疗方法不同，所以必须仔细询问病史和体格检查，要抓住其中要点，再结合相关的检查，综合分析，以得出较为可靠的临床诊断。

（1）病史和局部体检
异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史和体检对鉴别诊断常有很大帮助。体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，如再作131I扫描和吸碘率试验，一般就可确诊。如先有上呼吸道感染史，再作血沉、蛋白电泳、131I等检查以确诊，这里须强调检查要及时，否则就失去诊断价值。如中年妇女甲状腺结节样肿大，伴有轻度甲状腺功能亢进或减退的症状，部分患者伴有神经官能症；甲状腺明显肿大，两叶可以不对称，腺体表面呈多个半球形突起，有时锥状叶也肿大；整个甲状腺的外形酷似旧式的笔架，边界清楚，轮廓分明；其质地实而富有弹性；颈淋巴结不肿大，要考虑为淋巴滤泡性甲状腺炎（又称Hashimoto甲状腺炎），可作TGA、MCA、T3、T4、TSH等放射免疫测定；必要时用细针穿刺作细胞学检查，以求确诊。如果患者有多年的甲状腺结节肿史，病程慢，症状不明显，颈淋巴结不大，且患者来自甲状腺肿流行区，有关的检查也在正常范围内，则患甲状腺结节的可能性较大。如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑可能为恶变。如是老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸压迫症状，要考虑为木性甲状腺肿（Reidel甲状腺炎）。但要排除癌肿，手术探查还是有价值的。术中确诊非癌肿后即不必作甲状腺全切除，可切除甲状腺峡部，以解除呼吸压迫症状。
在初步排除非肿瘤的甲状腺疾患后，应确定肿瘤的良恶性。一般说年龄是一个重要的参考因素，年幼的比成年人的甲状腺孤立结节恶性比例要大，15岁以下患者的甲状腺单个结节中10%~50%是恶性，但都是分化好的甲状腺癌。中老年人的甲状腺癌发病率也很高，特别是未分化癌大多在60岁以上。性别与各种病理类型甲状腺癌的关系也很密切，其中乳头状腺癌特别好发于青年女性。

（2）放射性核素检查
放射性核素检查可以明确甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿块的功能，所以该项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。根据甲状腺结节的吸131I或99mTc的功能一般可将其分为4类：①热结节。②温结节。③凉结节。④冷结节。
一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其他良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其他有关检查，综合分析才能作出临床诊断。

（3）X线检查
巨大的甲状腺肿瘤或较晚期的甲状腺癌以及临床怀疑有纵隔甲状腺肿时，都须作颈部气管正侧位摄片检查，以便了解肿瘤的范围、不同的钙化影象以及与气管、食管的关系。X线还有一个重要的目的就是观察气管与甲状腺的关系，巨大的甲状腺良性肿瘤或结节肿常使气管移位，但一般不会引起气管狭窄，不过也有例外。

（4）超声波检查
超声波检查不但可探测甲状腺肿块的形态、大小和数目，更重要的是可确定其为囊性还是实质。有时甲状腺囊肿，由于其体积小、囊壁薄以及复发性小结节，临床体检容易漏诊，但B超检查往往能发现，对指导手术治疗有一定价值。少数甲状腺癌已有颈部广泛浸润和转移，但临床上不易确定颈动脉侵累的程度，B超检查可以显示血管受压或被癌肿包围情况，还可进一步测定血流的通畅度。这些动态的观察是其他检查方法无法取代的。此外对甲状腺小结节的细针穿刺可以用超声波导向。当然超声检查也有不足之处，小于1cm的病灶常不易探及，图象的清晰度比不上CT，对病灶的定性还有困难。但此检查仍可作为综合诊断的一个重要组成部分。

（5）细针吸取细胞学检查
目前国内外普遍接受的一种诊断方法是针吸活检细胞学检查（aspiration biopsy cytology，ABC），它克服了传统的针吸活检的缺点，且操作更为简单，不须局麻。儿童也可接受检查，除组织内有微量出血外无癌细胞播散及种植的危险。但是传统的针吸活检也不能完全放弃，对颈部可疑的转移灶，特别是囊性灶用粗针吸取活检可迅速取得病理诊断，不失为一种简便易行的诊断方法。 （6）实验室检查
对弥漫性甲状腺肿大重点要查清有无功能异常，对结节性甲状腺肿大要鉴别结节的性质。
对弥漫性甲状腺肿除了常规作核素检查外，有时还须作放射免疫测定如T3、T4、TSH等的测定，以确定有无甲状腺功能亢进。疑为淋巴滤泡甲状腺炎时作甲状腺抗体的检测，有相当高的诊断价值；常用的有甲状腺球蛋白抗体（TGA）和微粒子抗体（MCA）检测。对于甲状腺全切除后长期用甲状腺片替代治疗的患者，最好定期测定T3、T4、TSH和TG。临床疑为髓样癌的患者要测定血浆降钙素（calcitonin）的水平。

甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是头颈部常见的良性肿瘤，多见于女性。病灶大多为单发结节，部分可多发，可累及两叶，个别可伸入纵隔。肿瘤包膜完整，边界清楚，大小不等。甲状腺腺瘤均来自甲状腺滤泡上皮，一般分为滤泡状和乳头状两类。

病理类型
（1）滤泡状腺瘤
典型的滤泡状腺瘤呈实质圆形或椭圆形，少数可呈部分囊性，有完整包膜；其中显微镜的图象上又分成5种亚型：①胚胎型腺瘤。②胎儿型腺瘤。③胶性腺瘤。④嗜酸性腺瘤或Hurthle细胞瘤。⑤不典型腺瘤。

（2）乳头状腺瘤
是一种少见的良性上皮性肿瘤。有些病理学家认为良性乳头状腺瘤是不存在的，发现有乳头状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌，按乳头分枝的情况而分级。一般认为乳头状腺瘤的特点是乳头状结构和囊变倾向。

临床表现
甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但以青年女性多见；多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块；大多为单个，无痛；包膜感明显，可随吞咽移动。肿瘤增长缓慢，一旦肿瘤内出血或囊变，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛，但过一时期又会缩小甚至消失。少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织，引起气管移位，但气管狭窄罕见；患者会感到呼吸不畅，特别是平卧时为甚。胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。少数腺瘤可因钙化斑块使瘤体变得十分坚硬。典型的甲状腺腺瘤很容易作出临床诊断，功能检查一般正常；核素扫描常显示温结节，但如有囊变或出血就显示冷结节。

手术治疗
甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式，也是一种干净的手术方法。术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访，不会造成癌细胞的医源性播散。对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除，避免因腺瘤复发而再次手术。

甲状腺癌

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%~2%，女性多见。由于它的病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左右，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年。

绝大部分甲状腺癌的发生来自滤泡上皮，少数可以来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。甲状腺除了有原发癌外，还可以有继发癌。鉴于以上复杂情况，临床病理分类为：①乳头状癌（隐癌、腺内型、腺外型）；②滤泡状癌（包膜血管轻微或可疑浸润，包膜中度或明显浸润）；③未分化癌（包括鳞癌）；④髓样癌；⑤恶性淋巴瘤；⑥其他原发肿瘤；⑦转移癌。

病理和临床表现

（1）乳头状癌
是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，占总数的3/4。病灶一般是单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌；直径在1cm以下者称为隐癌。大的病灶直径可以大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊变。囊变者可见到囊壁有葡萄簇样结节突入囊腔，腔内贮有棕褐色液体或陈旧血水。肿瘤一般无包膜，仅5%有不完整包膜。少数病例腺体内可见到一个以上的病灶，故有多中心的说法，但也有人认为是腺内转移。甲状腺的淋巴管网十分丰富，理论上说腺内播散十分可靠，但事实上单侧的甲状腺乳头状癌作腺叶切除后，临床上发现，癌肿播散至对侧腺叶者很少。
多见癌细胞浸润肿瘤包膜和淋巴管，约10%~15%的标本可见血管浸润。但它不像滤泡状癌浸润血管那样重要，所以并不意味着远处转移，相反远处转移者不一定能发现有癌细胞血管浸润。
甲状腺乳头状癌可发生于任何年龄，男女都可发生。但最常见的是中青年女性。大部分的病例除甲状腺区有一无痛肿块外很少有其他症状。病变发展缓慢，病程较长，所以患者往往疏忽之，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。因此要评估甲状腺乳头状癌的生存率不能用5年生存为准，要用10年和15年生存率才比较合理。有时甲状腺原发灶很小，临床不易发现，即所谓隐癌；或在颈侧出现一个囊性块物，误诊为先天性囊肿。有时虽然颈部出现很多肿大淋巴结，由于病程长、症状少，被误诊为颈淋巴结核而长期给抗痨药治疗，以致一误再误失去癌肿治疗机会。不少患者仅出现甲状腺区一个孤立结节或一个囊性肿块，与腺瘤或囊肿不易鉴别。典型的甲状腺乳头状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，其转移率约50%~75%。癌肿局限在甲状腺腺叶内的称为腺内型，浸润至腺叶以外的称为腺外型，前者症状少而后者已浸润至甲状腺邻近组织和器官，由于进行性的破坏和压迫可能产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，瘤肿侵入气管腔可以产生咯血或大出血，食管受累后可发生吞咽困难，喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位，如果治疗适当仍可望长期存活。

（2）滤泡状癌
是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10%~15%。肉眼检查时可以看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。癌细胞常侵入包膜外的腺体组织或血管中，所以包膜完整与否是区别滤泡状腺瘤和腺癌的一个重要的根据。原发灶一般是单个，有时也可以是多个。肿瘤大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见血道转移，滤泡状癌多见于40~60岁的中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜感，和甲状腺腺瘤很相似。但有时很早就出现血道转移，颈淋巴结转移要比乳头状癌少得多。

（3）未分化癌
占甲状腺癌总数的5%~10%，临床较少见，是一种高度恶性的肿瘤。其质硬，边界不清，常侵累周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。甲状腺未分化癌大多见于男性老人。这是一种高度恶性的癌肿，病程短发展快，主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清。常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。

（4）髓样癌
这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿。其占甲状腺癌总数的3%~10%。肿瘤无包膜，大小不一，直径可小于1.5cm，大者可达8cm。一般为单个结节，偶尔有多个结节。
甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性的，约10%为家族性，前者病灶常发生在一侧腺叶，而后者常发生在双侧，且发病年龄也较前者为年轻。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，即所谓的APUD细胞（amine precursor uptake and decarboxylation cell），所以髓样癌又称APUD瘤。可分泌若干生物活性物质如降钙素、促肾上腺皮质激素、前列腺素和5-羟色胺等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移处，还有其他特有的症状。约30%的患者有慢性腹泻史，并伴有面部潮红等类似类癌综合症。这是由于肿瘤分泌5-羟色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后此症状可以消除。甲状腺髓样癌患者血清的降钙素浓度比正常人高出4倍以上。在理论上说降钙素可以降低血钙，但事实上只有少数病例出现低钙，大多数患者均属正常，可能由于甲状旁腺代偿之故。本病还可以伴发嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤和甲状腺瘤等。临床上如发现有阵发性高血压、高血钙等症状，应考虑有上述疾病的可能，需进一步检查以确认。

治 疗

主要涉及两个问题，一是对于可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理？二是对已经确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。
甲状腺孤立结节在临床上比较常见，其中有腺癌、亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等。有时病史和临床检查都难以确定其性质。如果是热结节，用T3作抑制试验后再扫描，如结节受到抑制，采用甲状腺素治疗；相反如结节不被抑制，才作手术探查。扫描为温结节时用T4抑制试验后结节消退则继续内科治疗，如果结节仍存留应考虑手术。扫描为冷结节时再作超声波检查，如果为囊性作针吸穿刺，囊液纯清，抽吸后不再复发可能是单纯性甲状腺囊肿，可以密切随访；如果囊液呈血性，或吸尽液体后仍有残留块物，或吸尽后很快复发须进行手术。超声检查为实质块物应考虑为恶性肿瘤，须及时手术。
上述筛选方案欧美各国都比较赞同。根据我国的具体情况如医疗设施和随防条件，除了131I扫描显示为功能性或炎性结节外，都采用手术探查。
对已经确诊为甲状腺癌者，应采用何种最佳治疗方案，要取决于患者的体质情况、癌肿的病理类型和临床分期。甲状腺癌治疗方法有手术、放射和药物治疗，其中以手术治疗为主。根据手术的彻底性和病理类型，术后采用放射和药物等辅助治疗，可以争取较好的疗效。 （1）手术治疗
甲状腺癌确诊后如果无明显的手术禁忌证应及时作原发灶和颈部转移灶的彻底清除，争取根治肿瘤，这是手术治疗的原则。但不同病理类型和临床分期的甲状癌手术的范围和治疗的方法应有所区别。

1）乳头状腺癌
临床上具有恶性程度低、颈淋巴结转移率高、好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须要充分考虑以上这些因素。彻底的手术切除是必要的，但制订手术方案时要兼顾到美容和术后功能。甲状腺癌的手术要包括甲状腺的切除范围和颈淋巴结的处理两上方面。

2）滤泡状腺癌
和乳头状癌同属低度恶性癌肿，但它的转移方式是血道转移，淋巴结转移约占20%。临床无颈淋巴结肿大者一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。由于滤泡型癌和滤泡状腺瘤用超声波、放射性核素和细针穿刺涂片等检查均不易鉴别，唯一的诊断手段是把整个病变腺叶切下送冰冻切片检查。若证实为癌最好将对侧甲状腺一并切除，以利以后发现远处转移而用131I治疗。然而滤泡型腺癌发生远处转移并不高，所以一旦发生血道转移时再将对侧甲状腺腺叶切除为时也不晚。如果对侧腺叶探查时发现有可疑结节，最好也作腺叶切除以免今后再次手术时容易损伤喉返神经和甲状旁腺。由于滤泡样癌具有吸碘功能，所以即使证实有远处转移，只要患者无其他手术禁忌症，可以把甲状腺原发灶和颈部转移灶切除，其远处转移灶可留待以后作131I治疗。

3）髓样癌
恶性程度中等，常见淋巴道和血道转移。一旦颈淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否扪及肿大淋巴结，一律作选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者在甲状腺手术以前首先要处理嗜好铬细胞瘤，否则在作甲状腺根治术时会激发严重的血压升高，造成生命危险。

4）未分化癌
是高度恶性肿瘤，大多数首次就诊时病灶已广泛浸润或已有远处转移，不宜手术治疗，或仅能作活检以明确诊断。或者为了解除呼吸道压迫而作气管切开术。但偶尔有病灶较小适宜手术的还应积极争取作根治性手术。术后再补充放射治疗。也有少数用化疗加放疗，可取得一定效果。 （2）放射治疗
是甲状腺癌的一种重要的辅助治疗手段。分外放射和内放射两种，各有其治疗指征，要根据病理类型和手术情况选择应用。

（3）内分泌治疗
所有甲状腺癌作全甲状腺切除的患者要终生服用甲状腺素，以防止甲状腺功能减退和抑制TSH增高。TSH是一种致癌因子，可以刺激分化性甲状腺癌生长。服用适量的甲状腺素不但是替代治疗而且有积极的防治意义。 （4）化学治疗
化疗对甲状腺癌的治疗很不理想。常用的有丝裂霉素（MMC）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）和阿霉素（ADM）等。

预后

绝大部分的甲状腺癌是分化性甲状腺癌，恶性程度低，发展慢，所以一般人都认为甲状腺癌预后良好。其实不同病理类型的甲状腺癌其预后有明显差异。影响甲状腺癌预后的因素有很多，主要的有病理类型、临床分期、年龄、性别和治疗是否恰当等。

1）病理类型
分化好的乳头状癌和滤泡样癌是属于低度恶性癌肿，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。但未分化癌则不然，其属于高度恶生的癌肿，发展快，预后差。除少数发现早、治疗及时、手术彻底或获得10年生存率外，绝大部分患者在1~2年内死亡。髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间，如果诊治及时，手术彻底，10年生存率可达82%，反之预后也不佳。

2）临床分期
原发灶分期是影响预后的第2位重要因素，一旦原发灶向外浸润，预后就明显不佳，国、内外资料基本一致。

3）性别年龄
国外多数学者也认为女性病人预后较男性好。年龄的因素也很重要，无论男女患者，随着年龄的增加，其生存率逐步下降；即使在同样病期，年轻人的预后还是比年长者的要好。

4）根治程度
虽然大部分甲状腺癌预后较好，但治疗彻底与否仍决定预后的一个重要因素。

『伍』 岳父60岁，今年8月检查，发现甲状腺癌侵犯气管并转移，之后入院手术。

您好，从您的描述来看，目前最重要的是要防止您岳父发生术后癌细胞复发转移或抑制术后其他并发症的产生。目前甲状腺癌的治疗仍以手术为主，要求尽可能地把甲状腺癌病灶以及转移的颈部淋巴结全部切除干净。对甲状腺癌肺转移，目前最好的办法也仍是服用碘131治疗。如果服碘131后，X光胸片或CT复查阴影消失或缩小，说明有效。如果服碘131第一疗程后效果不明显，可服第二次或第三次，但第二次必须间隔3~6个月，第三次则应间隔6~12个月。另外术后服用中药人参皂苷Rh2（护命素），能够很好地克服甲状腺癌术后病人癌细胞的生成和转移，提高病人的免疫功能，抑制各类并发症的产生。希望我的回答可以帮到您，祝您岳父早日康复！

『陆』 医生说我患有甲状腺癌，这是什么病

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，可发病在任何年龄段，建议去肿瘤科和外科就诊，病症早期没有明显的症状，在体检时能够发现肿块存在。

摸也可以触及到甲状腺的变化，这个检查明确以后，要早发现，早治疗，早手术，放化疗结合，中药滋补调理等应用，所以就是要早，越早发现越早治疗越早手术好的机会是很大的，晚了甲状腺的死亡率是很高的百分之八十多所以恶性的机会很大早发现早治疗是机会。

『柒』 甲状腺癌的临床特点有哪些

1.乳头状癌

（1）乳头状癌占甲状腺癌的60%～80%，此类癌包括单纯性乳头状癌和混合性甲状腺癌，临床最常见，恶性度最轻，占甲状腺癌的50%～70%。

（2）任何年龄均可发病，但以30～50岁者居多，女性多于男性，有些患者儿童时期可有颈部放射治疗史。

（3）为甲状腺中生长最慢者，多年可局限在甲状腺内，但可经腺内淋巴管扩散至腺体的其他部位或局部淋巴结。随年龄的增大，肿瘤可变成恶性，偶可转化为未分化癌，预后极差。

（4）临床上除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他表现极少，有时癌瘤小，位于甲状腺深部而不能触及。

（5）病理上可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起。核清晰伴嗜酸性细胞质，常见同心圆的钙盐沉积。癌瘤浸润周围组织较常见，如广泛地向甲状腺前肌、气管、食管、喉返神经等浸润，但远外转移少见。

2.滤泡癌

（1）滤泡癌占甲状腺癌的15%～20%，此类癌可单纯或多数与乳头状癌混杂，以混合型存在，恶性程度不一，但大于乳头状癌，占甲状腺癌的15%～20%。

（2）发病年龄平均较乳头状癌高，多见于中年以上女性，儿童时期常有颈部放疗史。

（3）很少有淋巴转移，但亦有血性远处扩散，特别扩散至骨骼、肺、肝等脏器。有时治疗剂量的甲状腺激素抑制其扩散有较好的作用。

（4）临床上主要表现为结节性甲肿，单结节多见，体积较大，质硬如石，有包膜，完整或不完整。伴有出血、坏死或囊性变，可累及整叶甲状腺，后期可出现邻近组织的侵蚀、疼痛，以及远处转移。滤泡细胞癌及其转移灶有摄碘功能，偶可引起甲亢。

（5）病例所见各部位不一，有的组织几乎正常，有的仅见有核分裂，可见到Hürthle细胞，常见到血管和血管附近组织的侵蚀，老年患者更为显著。多数与乳头状癌混杂形成混合类型。

3.未分化癌

（1）未分化癌占甲状腺癌的5%～10%，多为60岁左右发病，好发于女性。高度恶性，没有包膜，广泛浸润。早期就可出现肺、骨和脑等部位远处转移。多数患者于确诊6个月内死亡。可分若干亚型，但以小细胞癌和巨细胞癌最为重要。

（2）临床上主要表现为甲状腺肿块迅速增大、疼痛。侵蚀邻近组织，引起声音嘶哑、呼吸窘迫和吞咽困难。肿块大有压痛，质硬如石，与周围组织粘连固定，局部淋巴结肿大，也可远处转移。

（3）病理上所见主要为含有许多核分裂的不典型细胞和多核巨细胞，恶性程度大。以小细胞为主时不易与淋巴瘤区别，有时可见有乳头状癌和滤泡细胞癌的成分，提示部分未分化癌是其二者的退行性变（间变）。

4.髓样癌

（1）多在50岁以上年龄发病，女略多于男。恶性程度高于滤泡腺癌。

（2）临床上一般先有甲状腺坚硬结节或局部淋巴结肿大，也可经血行向远处扩散。其可分泌降钙素，但一般血钙正常，不出现低血钙症状；亦可分泌前列腺素、肾素和血管活性肠肽引起相应症状；也可分泌血清素和ACTH，表现有类癌细胞症状和库欣综合征；可100%存在于多发性内分泌肿瘤形成（MEN）的2型和3型中，20%～30%有腹泻，原因不明。

（3）病理可见细胞形态、排列、分化不一，但无坏死或多核细胞浸润，腺体的其他部位也可见癌性病灶，有血管侵蚀。

『捌』 甲状腺结节的高发人群有哪些 病人有哪些饮食

甲状腺结节多青睐于女性朋友，虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2～3倍，而儿童期出现的甲状腺结节50%是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。

『玖』 甲状腺能治愈吗

甲状腺癌总是存在于我们的生活中，而人们都有一个共同的特点就是在得知患病之后总是最关心的是能否治愈。甲状腺癌的恶性程度低，病程发展慢，预后好，经过手术治疗后，几乎90%可以长期存活。临床证明，一些与内分泌有关的肿瘤早期治愈率较高，如甲状腺癌。目前甲状腺癌已成为治愈率最高的恶性肿瘤。
不同类型甲状腺癌的治愈率：
1、乳头状腺癌
占甲状腺癌的绝大多数，约60-70%，女性及40岁以下患者较多。恶性度低，病程发展慢，预后好。经手术治疗后几乎90%以上可以长期存活。
2、滤泡性腺癌
占甲状腺癌的15-20%。多见于中年女性，易远处转移，恶性度中等，手术治疗后长期使用甲状腺素，治愈率可达80%。3、髓样癌
占5-10%，有时可出现与本病临床表现完全不要相关的症状，如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛。这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。其他表现与一般甲状腺癌相似。预后较好。
4、未分化癌
高度恶性，占甲状腺癌的8%左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁以上。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。治疗效果差，预后不良。
甲状腺癌一般分化率比较低的，转移的可能性比较小，不用太担心。甲状腺癌一般来说即使转移了，病人存活时间也比较长，这种癌的危害性不高。另外，坚持三个月一次检查，注意肺部和淋巴，注意病人情绪。
手术只是切除局部肿瘤，癌细胞在血液和淋巴中也存在，因此手术不能完全根治，术后都有复发或转移的可能，术后建议继续抗肿瘤治疗。

『拾』 为什么得甲状腺癌的人中，女性占大多数

你有没有发现，近年来越来越多人开始得甲状腺相关疾病，甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减、甲状腺炎等各种甲状腺疾病的发病率越来越高。在所有甲状腺疾病中，甲状腺结节的患病率最高，目前我国甲状腺结节的患病率在18.6%左右，良性结节中，30-50岁的中青年女性中约有八成都会有甲状腺微小结节。

甲状腺癌为什么“偏爱女性”？

近些年来，甲状腺的发病率逐年升高，已成为中国癌症谱中女性恶性肿瘤上升速度最快的肿瘤，发病率是男性的3倍。

为什么甲状腺癌如此“重女轻男”呢？女性的月经初潮、生育以及服用口服避孕药即外源性雌激素、肥胖、女性月经不调、首次怀孕年龄早、有妇科病史均都是甲状腺癌的危险因素，男性则没有这些顾虑和“麻烦”。