㈠ 转氨酶高 黄疸高
出现黄疸症状一般考虑是肝胆疾病导致
胆红素升高
的表现，应该通过
肝功
和
B超检查
明确诊断后积极
病因治疗
，还可吃些清热利胆的中药
茵栀黄口服液
。
㈡ 谷丙转氨酶 总胆红素偏高是怎么回事
参考：
项目 单位 参考范围
谷丙转氨酶 ALT IU/L 0-40
尿酸 UA umol/L 140-430
葡萄糖 GLU umol/L 3.9-6.1
甘油三脂 TG umol/L 0.4-1.8
总胆固醇 T-CHOL umol/L 2.8-5.69
谷丙转氨酶（简称ALT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。ALT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起ALT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。
ALT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对ALT升高的评价应密切结合临床。部分ALT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。
谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。
3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。
4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。
血清阴性脊柱关节病是一大类疾病，包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎等。这类疾病的临床表现多种多样，症状有很大重叠，病变轻重不一，预后也相差甚远，特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很难根据上述疾病习用的分类标准(如AS的纽约标准)将其归于某一疾病，他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很大部分，随病情进展，经不同时间部分患者才表现出典型的AS或银屑病性关节炎等。近年来人们将这类疾病归为未分化脊柱关节病(uSpAs)，此观点日益被人们所接受，为扩大血清阴性脊柱关节病的分类范围，将uSpAs包括在内，欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor等分别提出了他们的诊断标准〔1，2〕。国内对uSpAs的认识尚不足，致使这类疾病误诊率较高。本文总结了我院门诊诊治的uSpAs患者的临床特点和发病情况。
对象与方法
一、病例选择
1998年7月～1999年6月来我院风湿免疫科专家门诊就诊的血清阴性脊柱关节病患者147例，其中符合纽约诊断标准的AS患者25例、银屑病性关节炎3例、反应性关节炎3例，余116例为uSpAs。记录所有患者的临床表现、治疗、家族史、体格检查及HLA-B27结果。uSpAs组中有61例同时行X线和CT骶髂关节像，分别有14例仅行X线和CT检查。AS组中17例患者仅行X线检查，5例同时行两种检查。
二、方法
总结患者的临床表现及辅助检查指标，以纽约标准、修订纽约标准、Amor标准及ESSG标准四种诊断标准进行分析，采用t检验和χ2检验分析结果。
结 果
一、就诊患者中大多数为uSpAs，占78.9%，与符合纽约标准的AS相比有以下特点：
1.女性较AS组比例大，本组男∶女=1.4∶1(AS组男女之比为12∶1)。
2.病程较短，平均3.1年(AS组平均11.8年)，病情轻，骶髂关节和脊柱受累程度亦轻。
3.uSpAs的炎性脊柱痛并非都以腰痛起病，有4例以胸椎疼痛起病，占3.4%，2例以颈椎痛起病，占1.7%。
4.主诉臀区和髋区痛的较多，分别占49.1%和37.1%(AS组分别为56%和60%)。
5.uSpAs患者均未出现腰椎活动受限，且并非全部都有一般X线片的骶髂关节炎改变，本组X线平片诊断者Ⅱ级以上占34.4%，CT诊断者Ⅱ级以上56例，占73.2%。CT较X线平片的分辨率明显高，同时进行两种检查者诊断符合率46%。但放射科与风湿病学医生对骶髂关节炎影像学诊断的符合率不高，两科之间的一致性还有待提高。
6.uSpAs患者HLA-B27阳性率低于AS组，分别为59.5%和80%。
7.有4例晚起病性AS患者，特点是：50岁以后起病，全身症状多，脊柱症状轻，关节炎也轻，均不符合纽约诊断标准，亦可属uSpAs，与国外报告相似〔2〕。
二、uSpAs患者诊断标准的符合情况
所有uSpAs患者均不符合诊断强直性脊柱炎的纽约标准和修订纽约标准，98例(84.5%)符合Amor标准，评分＞6分，99例(85.3%)符合ESSG标准。25例AS患者均符合上述四种诊断标准。
三、uSpAs的不同症状发生频率与文献报告〔3～5〕比较，见附表
附表 未分化型脊柱关节病不同症状发生频率
项 目 我院患者(%) 文献报告(%)
男性 58.6 62.0～68.0
起病平均年龄(岁) 28.6 16.0～23.0
腰痛 90.0 52.0～80.0
周围关节炎 72.7 60.0～100.0
多关节炎 45.5 40.0
附着点炎 63.0 56.0
足跟痛 45.7 20.0～28.0
粘膜皮肤病 9.2 16.0
结膜炎/蜡膜炎 7.6 33.0
类风湿因子阴性 94.8 100.0
HLA-B27(+) 59.5 80.0～84.0
普通X线片骶髂关节炎 36.1 16.0～30.0
肯定或可疑家族史 25.9 32.0
讨 论
一、uSpAs是我院门诊中血清阴性脊柱关节病中很常见的一组疾病，国外一多中心调查亦发现，绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病诊断为uSpAs。我国流行病学调查按纽约标准肯定的AS患病率只有0.11%～0.26%(各地不同)〔6〕，而近期有一报告美国血清阴性脊柱关节病患病率为1.6%。分析两国患病率相差甚远的主要原因是我国流行病学调查使用的纽约标准未包括uSpAs。uSpAs的命名是1982年Burns最先提出，以后相关报告日益增多，现此名词可认为是指有临床和/或放射学表现提示是脊柱关节病，而目前又不符合任何一种肯定脊柱关节病(如AS、瑞特综合征、银屑病关节炎、肠病关节炎、反应性关节炎)诊断标准的患者。这不是一独立的疾病，而是一组症状谱，可单独存在或联合存在，可有不同轻重、不同病程。未分化的含义可指：①一肯定脊柱关节病的早期，以后分化成一肯定疾病。②某一肯定脊柱关节病的“流产型”，以后不发展成为某一典型脊柱关节病。③属一重叠综合征而不发展成某一肯定脊柱关节病。④属一脊柱关节病未知的亚型，以后逐渐有不同分化。由于命名含义宽，不同医生个人侧重点不同，因而文献中出现不同命名，实皆属此领域，如B27相关性关节炎、HLA-B27阳性少关节炎、HLA-B27关连性不能分类的血清阴性脊柱关节病、血清阴性少关节炎、SEA综合征(S=血清阴性，E=附着点炎，A=关节炎)，晚起病性脊柱关节病、BASE综合征(B=B27，A=关节炎，S=骶髂关节炎，E=关节外炎症)等〔7〕。
二、uSpAs的临床表现与AS患者相比有以下特点：①症状轻，不典型；②无脊柱活动受限；③不一定有骶髂关节炎；④HLA-B27不一定阳性，本组阳性率较AS组低；⑤女性比例较AS患者明显高，说明女性患者病情较轻，即使病程较长，仍多为未分化型。由于uSpAs症状多种多样，不典型，故在外院误诊率较高，多被误诊为椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛等。因此应提高对该病的警惕性，重视臀区痛、大腿内侧痛、髋区痛及足跟、足掌、膝关节等疼痛，仔细检查是否有附着点炎。尽管uSpAs患者腰痛不显著，甚至缺如，但疑及此病时，骶髂关节检查仍很重要，还应做HLA-B27和骶髂关节影像学检查。骶髂关节CT较普通X线更敏感，后者可疑时可加做CT。本文的分析表明，早期的血清阴性脊柱关节病患者多不符合我国常用的纽约标准，对AS而言，纽约标准不是一个早期诊断标准，更不能作为所有血清阴性脊柱关节病的分类标准。国外多中心研究比较ESSG和Amor标准，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性均较好〔8，9〕，与本文结果近似。因此我们推荐对于早期血清阴性脊柱关节病患者用Amor或ESSG标准诊断，其敏感性及特异性均较适用。
三、治疗方面，本组患者半数以上对非甾类抗炎药效果不明显，联合用柳氮磺胺吡啶(SASP)2～3g/d后外周关节和中轴的症状减轻，这与国外报告SASP对AS的外周关节炎有效，而对中轴病变无效观点有些差异。但由于本组尚无长期随诊观察结果，在治疗方面未设对照组，加之现尚无理想的AS活动性指标，给疗效观察带来困难，故本文尚难作定论，本病的长期预后有待进一步观察。由于uSpAs多数患者病情进展缓慢，预后非每例皆恶劣，早期用硫氮磺胺吡啶亦可能有有益的影响，故我们认为一经诊断即一律给予SASP加免疫抑制剂等二联或三联治疗似乎过于积极；从付出/受益比例(cost/benefit ratio)看也未必是最佳选择。
张 文(北京协和医院风湿免疫科邮政编码 100730)
张乃峥(北京协和医院风湿免疫科邮政编码 100730)
孙维生(广东省潮州市中心医院)
张 帆(黑龙江省鸡西市矿务总医院)
㈢ 黄疸 谷草转氨酶高怎么办
乙肝病毒携带者，转氨酶偏高（200左右），转氨酶不稳定
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
转氨酶偏高（200左右），转氨酶不稳定
曾吃纳米夫定，阿德福维脂、甘草酸二氨、联苯双酯
转氨酶偏高,200左右，问进一步的治疗措施邯郸市传染病医院肝科秦书梅：你转氨酶不稳定，是否用药时间短。最少得用一个月再查肝功。不要喝酒，不要过度劳累。这些都影响治疗效果。邯郸市传染病医院肝科秦书梅
㈣ 哪些疾病会导致黄疸和转氨酶升高
常见引起转氨酶升高的原因有哪些？
1.肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
2.除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉等，也都含有转氨酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。
3.由于转氨酶是从胆管排泄的，因此如果患有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。
4.药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。
5.正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，也是转氨酶升高的常见原因。
6.剧烈运动后，也可引起转氨酶升高。
慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原;但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下药。
需要注意的是，转氨酶反复升高的患者几经治疗，如果疗效不佳者，除了要考虑以上客观原因外，还要找找主观原因——治疗不当或不彻底的问题。转氨酶反复升高是一种征兆和表现形式，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，那就是只顾治标，不顾治本，造成了治疗的“本末倒置”，疗效自然不会很好。例如，慢性乙肝造成的转氨酶居高不下，其祸根在于乙肝病毒无休止的复制、机体免疫机制的紊乱。因此，治疗乙肝转氨酶升高必须“双管齐下”、“标本兼治”，如果一味使用降酶药物，治标而不治本，转氨酶可以得到暂时控制，但一旦停药，转氨酶往往再次升高，这种“反弹”现象在临床极为常见。
㈤ 胆红素偏高是什么原因，怎样治疗
胆红素主要是红细胞中的血色素制造的色素，因为红细胞也会死亡和损害，血色素会分解为正铁血红素和血红素，正铁血红素在酶的作用下会变成胆红素，血红素重组为组织蛋白，通过红细胞死亡后制成的胆红素成为间接胆红素，间接胆红素在肝脏内酶的作用下会变为直接胆红素。然后组成胆汁，进入胆道，通过大便排出。总胆红素的正常值是1.71-17.1μmol/L。
总胆红素偏高的原因分为病理性和非病理性：
病理性总胆红素偏高：引起总胆红素偏高的一些病理性原因可分为肝脏疾病和非肝脏疾病，肝脏疾病引起总胆红素偏高的疾病主要是黄疸型肝炎、肝坏死、慢性活动肝炎、肝硬化等等，对于非肝脏原因主要是各种黄疸、胆囊疾病、心脏疾病、胰头癌等。黄疸分为隐性黄疸和显性黄疸，隐性黄疸是指血清中胆红素超过正常值，但是在临床上没有出现黄染现象，也就是皮肤、尿液、巩膜发黄，显性黄疸是指在隐性黄疸的基础上，又发生了黄染现象。
非病理性总胆红素偏高：检查前喝酒、服药、剧烈运动、熬夜等都会引起总胆红素轻度偏高，经过一段时间的调理后，总胆红素会恢复正常。推举阅读：多管齐下效果好 拘泥中药治疗需谨慎
总胆红素偏高怎么办?引起总胆红素偏高的原因有这么多，如果调养一段时间过后，血清中总胆红素的值超出正常值，就要到医院去查明引起总胆红素偏高的原因，因为总胆红素是检验肝功能的一个指标，建议到医院做一下肝功能和B超检查，其中包括转氨酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、白蛋白的值等。
㈥ 转氨酶高，查是黄疸病无肝病，好治吗
问题分析：转氨酶高与很多原因有关系，如果排除了肝炎，而且伴有黄疸，多考虑是胆囊疾病引起的，如果是胆囊的结石堵塞胆管或者感染引起的，不属于传染病，本病好治疗，可以治愈。意见建议：以上需要及早去医院行彩超检查及其他化验检查，及早治疗，以免加重肝脏损害，生活中注意避免生气，暂时少吃油腻食物。
㈦ 黄疸型肝炎转氨酶总高
你好，转氨酶高提示你的肝脏出现损伤，对于黄疸型肝炎患者来说，主要是由于体内肝炎病毒复制，造成肝细胞持续损伤、肝功能出现异常引起的，这也是导致脂肪肝的原因。所以单纯的降酶只能缓解损伤，对病毒是没有实质效果的，所以一旦停药就会反弹。因此，关键是要抑制体内肝炎病毒的持续复制，但不同的病情治疗的方案也会不同，不知道你具体是乙肝还是丙肝呢？
㈧ 前段时间查出转氨酶严重超标，黄疸也高出很多，去医院治疗近15天，转氨酶降了很多，黄疸不仅没降反而
转氨酶超标，黄疸超标，说明肝功能损伤了。可以经过治疗恢复的，但这个恢复的过程很长，即使是指标正常了，也还要休息好。否则还是会复发的。15天的时间里，黄疸没有降，这也是正常的。要有耐心。
㈨ 黄疸和转氨酶高但不是肝炎是什么病
肝炎是肝脏炎症的简称，黄疸和转氨酶高应该是肝脏炎症的表现，只是什么原因引起的要进一步检查，因为能造成肝脏炎症的原因很多，除了一般称为“肝炎”的乙肝之外，还有其它病毒性肝炎，还有很多非病毒性的肝损伤，如药物性肝炎、酒精性肝损伤、中毒性肝炎、脂肪肝等等，要作相关检查。
㈩ 黄疸高转氨酶偏高
宝宝需考虑是新生儿黄疸,引起的原因有肝脏损害,可以见于巨细胞病毒感染,乙肝等,常出现了宝宝的新生儿黄疸