『壹』 请名师指点腹水疾病
去医院！腹水治疗：一，限制水，钠盐的摄入，饮食以高热量，高蛋白，高维生素质为易。二，提高血浆胶体渗透压浓度渗透压。三，利尿剂应用。四，难治性腹水治疗：1大量抽取腹水并输入大量白蛋白。2自身腹水浓缩后回输。以上都是对症治疗，关键是要找到你奶奶的病因，从根本上治疗才好！她吃不好最好去医院进行营养支持，老年人营养跟不上，免疫力低下，是没病也得弄出病来
『贰』 手术后腹部腹腔感染问题
你好，现在的情况可以先去医院做应急治疗，穿刺放水，平时应用对症的中药抗癌药治疗，从整体上治疗肿瘤，减轻不适情况，使病情趋于稳定和好转。
给你一些参考的内容（虽然讲的是肝癌，同样适用于结肠癌。对于中药部分，你可以参考，如果考虑用药，请咨询中医医生）
腹水
一、发生机制
腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml时，体检中可发现移动性浊音阳性。腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切，具体产生机制有以下几点：
1．癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔，形成腹水。
2．肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏人腹腔，形成腹水。
3．肝癌患者常并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是导致腹水的重要原因之一。
4．低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/l时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。
5．肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管通透性增加，导致大量液体与蛋白质渗入腹腔，形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血，破人腹腔，亦产生腹水。
二、临床表现
肝癌患者的腹水可迅速发生或缓慢出现，一旦出现，病情进展较快，预后较差。在腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时，可发现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少。血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，预后极差。
三、诊断
诊断要点：肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，b超、ct及mri可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，b超及x线摄片可见腹腔内积液，诊断不难，但需与其他原因引起的腹水相鉴别，血液及腹水生化、肿瘤标志物检查均有利于诊断。
四、治疗
（一）针对肿瘤的治疗
肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求最佳治疗方案创造条件。对于肝癌并发腹水的患者，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等，但这些方法在使用时应注意：腹水量较少或起病初期，且患者肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗；中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，最好能使腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。经皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用，治疗同时应给予适当的保肝治疗。
（二）对症支持治疗
肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长，尽量减轻患者的痛苦，并为肝癌的彻底根治创造机会。
1．排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。首次放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。
2．腹水的回输 在确定腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，可将腹水回输人病人体内，不仅可减轻病人痛苦，而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质紊乱及肝昏迷；也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输，不仅能保留机体蛋白质，提高血浆渗透压，减少腹水的生成，还能增加机体有效循环血量，增加肾小球滤过率，阻断肾素——血管紧张素——醛固酮系统活力，抑制抗利尿激素分泌，维持并纠正体内电解质平衡。比单纯腹水回输效果更好。 可于4-8小时内抽出5000－10000ml左右腹水，经透析或超滤浓缩至500－1000ml后回输，一般在2周内行4次左右，常能取得良好的效果，有严重心功能不全，凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
3．腹腔内化疗 在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持很高水平，而毒性反应比全身使用相同药物小得多。据报道，当腹腔内注人5-fu时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10－20倍。常用的药物有丝裂霉素。顺铂、卡铂、氮芥、噻替派、5一氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素、平阳霉素等。
4．限制水、钠的摄人 目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。
5．增加水、钠的排出 可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。
（三）手术治疗
1．腹腔一颈静脉分流术： 属于血管内扩容术，是利用呼吸时腹腔与上腔静脉间的压力差，将腹水回输人血循环的方法。该法使用一根带有单向阀门的引流管，埋置于胸腹壁皮下，一段插入腹腔，另一段经颈外静脉插入上腔静脉。吸气时横隔下移，腹腔内压力升高，高于上腔静脉压，腹水经引流管被压入血循环。此手术操作简单，创伤小，一般状况较差的病人也可以耐受。适用于明确腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，大量腹水引起呼吸困难，肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。
2．门静脉减压术 ：可选用门腔分流或脾肾吻合术，均可降低门静脉压力，但操作复杂，并发症多，而肝癌患者大多肝脏贮备能力及全身状况较差，不宜使用。
（四）中医药治疗
1、湿热瘀阻
主证：腹大坚满，胀满撑急，胁下积块，固定刺痛，烦热口苦，小便短赤，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，边尖红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，泻下逐水。
方药：舟车九、中满分消丸等。
常用药物：甘遂、大前、芜花人黄。二丑、木香、青皮、陈皮、厚朴、枳实、黄连、黄羊、知母、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、茵陈等。伴见胁下积块，固定刺痛，舌质紫黯有瘀斑者，可加当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药物。
2、瘀血阻络，水湿内停
主证：腹大坚满，脉络怒张，胁下刺痛，或腹部刺痛，面色黯黑，大便色黑，或呕血，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或北。
治法：活血化瘀，行气利水。
方药：隔下逐瘀汤加减。
常用药物：当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、三棱、莪术、水蛭。 等活血化瘀及破血逐瘀之品，并酌加茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、大黄、香附、木香等行气利水之品。
3、脾肾阳虚，水湿泛溢
主证：腹大胀满，早宽暮舒，面色苍黄或青灰，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少，舌质淡黯，舌苔白腻或灰黑。
治法：温补脾肾，化气行水。
方药：附子理中丸合五苓散、济生肾气丸等。
常用药物：附子、干姜、肉桂、白术、牛膝、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、厚朴、藿香、大腹皮等。
4、肝肾阴虚
主证：腹大胀满，青筋暴露，或见腹部积块，固定刺痛，面色晦黯，心烦失眠，鼻、牙龈出血，或见呕血、黑便，小便短少，舌质红线，苔少或无，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，凉血化瘀。
方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减。
常用药物：熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、沙参、麦冬、玄参、女贞子、等滋补肝肾之品，当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药物。若见鼻、齿出血，呕血黑便者，可酌情减少活血化瘀之品，加白及、茜草、仙鹤草等以止血。
『叁』 80岁高龄老人间歇性高烧，肠胃消化不好，便秘，且有前列腺增生症，最近小肚子胀的特别大，请问怎么回事
病情分析： 你好，根据您的问题，老人家的高热合并的消化不好症状等，需要积极检查为宜，考虑可能有胃肠道的感染性疾病或者是肿瘤性疾病引起，需要先检查后治疗为宜意见建议：建议血常规检查以及肝胆胰脾和腹部的超声检查等，祝你早日康复
『肆』 请问80多岁老人肝腹水中量,脚肿,但没有任何疼痛感觉,是肝癌晚期吗
肝腹水分为肝硬化腹水和肝癌腹水，要看患者先前有没有肝癌病史，如果是肝癌出现腹水，基本上是中晚期了
『伍』 胆总管结石术后腹腔感染怎么办
病情分析：你好，从你说的病人的情况来看，胆总管结石手术对治疗后，这时出现腹腔感染的情况了
意见建议：那这时需要进行抗炎对症治疗才行的，如果有条件可以做个药敏试验，这样可以找出敏感的药物来进行治疗，这样治疗效果会更好些的
『陆』 老年人患病的特点
随着人体不断衰老，机体的免疫功能也会逐渐减退，会增加患疾病的风险，老年人更容易患心血管疾病，并且也会出现内分泌功能衰退的情况，机体的免疫力也会大大下降，平时应该要加强锻炼，适当晒太阳，坚持散步能够增强机体的免疫力，如果患有老年疾病，最好接受全面的治疗，老年病患发病特点及护理对策。
老年病的特点：因老年人组织器官和内分泌功能衰退, 机体免疫功能降低, 抗病力减弱,内外环境调节功能失衡, 易产生各种疾病。且患病后多器官、多系统、多种疾病并存, 病情复杂、病程长、预后差, 易合并感染、并发症和留有后遗症。我科80 岁以上的住院老人的病情病因依次为心血管疾病冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常, 脑血管疾病脑血栓形成、高血压和糖尿病,呼吸系疾病肺部感染。
老年患者的心理特征：老年人患病后常伴有心理情绪改变, 有的感到孤独无助, 焦虑紧张, 康复求生欲强, 希望得到及时诊断, 良好的治疗和护理。老年患者有择优心理, 选择医德高尚、医术高明的医生和护士, 用好的药物为他治疗, 担心误诊和误治。
老年病的护理对策：针对老年患者的心理特征和疾病特点实施心理护理非常重要。在护理工作中, 要通过细心观察, 谈心了解, 掌握每例不同的心理需要:孤独者, 给予温暖热忱; 焦虑者, 给予解释疏导; 抑郁者, 给予劝慰开导;失望者, 给予信心力量;急于求成者, 给予热情帮助;向他们介绍主管医生的医德和医术, 尽早与医护人员沟通感情。对患者进行临床治疗和护理时, 首先向患者解释清楚以取得合作。技术操作时, 动做轻柔, 尽量减少疼痛和紧张情绪。
老年人特别重视礼貌, 称呼患者时要用尊称, 切勿以床号代替姓名。对患者提出的问题, 要耐心细致地解释, 做到既坚持原则又关心体贴。认真做好护理, 在生活上给予充分照顾, 让患者感到病房温暖如家, 心情愉快。积极的心理护理可起到药物所不能代替的作用。
老年病患发病特点及护理对策，老年人更容易患老年疾病，老年人应该要做好预防疾病的措施，加强身体锻炼，增强身体素质，做好全面的护理工作，老年人平时要养成良好的生活习惯，及时缓解不良情绪，保持乐观向上的心态，可以预防老年疾病的产生，能避免精神方面疾病的发病
『柒』 85岁老人（女性身体瘦小）腹部痛 进医院后未有诊断怀疑是肠穿孔（急啊····）
首先，这有可能是个医疗事故，但可能性不高！
第一，腹痛，进医院，如果是肠穿孔，那么进医院后出现上述情况是正常的，好的是及时送了医院，否则，痛了自己吃镇痛药的结果是挺不过子夜。现在还活着说明抢救及时，还能续命。你说的由于静脉滴注造成的细菌感染是绝对不可能的，因为，如今的器材都是一次性消耗品，且注射的时候会用碘酒或是其他消毒液消毒，若是细菌感染，是绝对不可能的，除非滴注液有问题，但是这也是可以排除的，因为如果真的是细菌感染，一般是10分钟后西游，绝对不可能还能挺28小时的！你说的身体发热，手脚冰凉，这是个很正常的生理反应，因为当内脏有什么地方出了问题，所有的血液身体会往病灶或是损伤的部位走，而最先忽略的就是没什么用的四肢，只维持最低需求，所以，既然身体还在发热，说明是个好事，不必多过担心。
第二，老人85岁了，身体瘦小，说明常年饮食问题不小，自己或是后辈没有注意关心老人，因为老人的饮食和青壮年的饮食是不一样的，一般年过70就需要重新调整饮食结构和饮食配方了！这肠穿孔一般是宿便引起的，所以啊，老人该是有长年便秘的毛病，而便秘也没当回事好好的处理，如今造成肠穿孔实属意料之内。
第三，治疗的话，只有手术，将穿孔的那段肠子切除，但是由于年纪大，自身的免疫系统都出了问题，因为人瘦小，说明消化和吸收功能已经不行了，加上宿便和一段肠子的损失，吸收和消化的能力会比原来更弱，否则健康的老年人该是有命理中所谓的富态或是说福态，说白了就是胖呼呼的，所以，因为吸收能力出了问题，所以，术后康复会成为一个非常困难的问题，所以啊，手术基本是医生不敢做的，非常有可能在手术台上驾鹤，手术台上驾鹤对医院和医生来说，要说清楚有点难！且会影响医院和医生的声誉！
第四，在西医上，要治疗可以说是非常困难，因为要手术，病人体质差，不适合手术，保守治疗也有限，而现在最需要的是，解决吸收难题，西医是通过高能营养液的滴注，但是滴注时间一长，血管会硬化和慢慢坏死，因为自身的修复能力会慢慢失去，高能营养滴注，只提供内脏需要的生存营养，而血管也需要材料，就像做水管也需要用到橡胶啊，钢铁一个道理，这些是蛋白质，脂肪，纤维素，等等的微量元素，而高能营养液根本做不到，因为必须要靠食物中提取。所以一般你看都是手上的血管不能用了就用脚的，然后是头的，躯干的，最后是没的用的就全身找毛细管……
第五，老人并非就要等仙鹤了，这样的问题，在西医中是个难题，但是只要西医能帮忙续命，那么用中医还有有希望治好的，首先，中医中有专门的方法刺激和激活身体的某些功能，比如消化吸收能力，就像一般急救的时候有掐人中的方法，一掐就灵，一个道理，用针灸或是点穴的方法是有机会刺激消化吸收能力的，这个有先例的，且我知道的，就是医院救不活的，被家人用门板抬到中医馆，医生1年后让病人回家了……但是，为什么很多医生不知道？也不推荐？因为首先人医生是学西医的，对中医不懂也不信，所以也不能怪别人，还有就是，西医赚钱，靠的是卖药，和各样的费用来维持医院收入的，一下就治好了，医院如何过日子呢？你看一个感冒就能看好几百，可见如今医院的那个什么了，你懂的！中医因为方法简单，快捷，说白了就只有个治疗费，草药也不贵，只要不是人参鹿茸麝香雪莲什么的，都好办，所以啊……商业社会，咱也没办法！
最后，我要说的是，现在医院坚持保守治疗，然后，自己出去找本地的知名中医师，看看有没有什么比较厉害的，如果你是在北京，那么恭喜你，国内一线的中医高手都在北京，但是，我刚才说的那个医生，就是医院判给仙鹤了，人硬把仙鹤赶走的大夫，确实艺术高超，但是……人没行医执照，被吊销N多年了，至于为什么，我刚才也说了，你懂的！如今躲在深山里，靠3间平房行医……在这里，我建议你先去网上找找你们本地的名医，要精于针灸的高手，因为中医也分很多类别，就像西医有外科内科药剂课一样，中医也分，有的医生精于把脉，有的擅长开药，还有的就是针灸啊，推拿啊，按摩啊，点穴啊，接骨啊什么的，很多！你要找个针灸高手，先激活人体的消化吸收功能，然后……那就老夫人回天有望了！
结尾：你看你的（）里，是 急啊……，我想说的是，放平心，你瞧你一段文字，标点没几个，说明模糊，我读了几遍才大概知道你在说什么，你说你这不是耽误事么？一切记得随缘，心怀希望，带着平和的满怀希望和信心的态度去尽你所能的做，自然事半功倍！太急影响情绪，也许有人会说，不是你的亲人，你当然不急啊！不过，要知道，急了，有用么？所谓没事别急，有事急没用！你瞧老太太虽然现在在医院，但她不是还在努力坚持等你们请来更强悍的医生么？有时候一急，很容易把人惹毛，那就不好了！我记得我见过一件事情，让我印象深刻，老母亲病了，被几个儿子送到了医院，几个儿子强行插队看医生，但是医生觉得总有先来后到的……结果医生虽然勉强接受了让他们插队，但是后面排队的就不干了，最后结果很悲催……我想的是要是那几个儿子想插队，好好和后面排队的病友好好的求他们好好的说，自然就没后面的悲剧了！这种事情医院还是很常见的，所以现在都换了看大屏幕排队了。
废话这么多了，最后希望老夫人吉人自有天相吧！也祝你好运！
『捌』 盐酸左氧氟沙星
盐酸左氟沙星胶囊
曾用名
英文名 LEVOFLOXACIN HYDROCHLORIDE CAPSULES
拼音名 YANSUAN ZUOFUSHAXING JIAONANG
药品类别 喹诺酮类
性状 本品为胶囊剂。
药理毒理 本品具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。本品为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
药代动力学 口服后吸收完全，单剂量口服0.2g后，血药峰浓度（Cmax）约为1.6mg/L，达峰时间（Tmax）约为1小时。血消除半衰期（t1/2β）约为6小时。蛋白结合率约为30%～40%。本品吸收后广泛分布至各组织、体液，在扁桃体、前列腺组织、痰液、泪液、妇女生殖道组织、皮肤和唾液等组织和体液中的浓度与血药浓度之比约在1.1～2.1之间。本品主要以原形自肾排泄，在体内代谢甚少。口服48小时内尿中排出量约为给药量的80%～90%。本品以原形自粪便中排出少量，给药后72小时内累积排出量少于给药量的 4%。
适应症 适用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。
用法用量 口服。 成人常用量： 1．支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～ 14日。 2．急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程为10～14日。 3．细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程为6周。成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。
不良反应 1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 2．中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3．过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。 4．偶可发生： (1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。 (2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。 (3)静脉炎。 (4)结晶尿，多见于高剂量应用时。 (5)关节疼痛。 5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。
禁忌症 对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
注意事项 1. 由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。 2. 本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。 3．肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。 4．应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。 5．肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。 6．原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。 7．偶有用药后跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停药，直至症状消失。
孕妇及哺乳期妇女用药 动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
儿童用药 本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
老年患者用药 老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用。
药物相互作用 1．尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 2．喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2?)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。 3．本品与环孢素合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。 4．本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。 5．丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 6．本品可干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，并可能产生中枢神经系统毒性。 7．含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少本品的口服吸收，不宜合用。 8．本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。
『玖』 老年人阑尾[阑尾脓肿]
抱歉，前两天出差，没能及时回复您。看了您母亲的情况，基本上符合阑尾周围脓肿的诊断。此种情况属于急性阑尾炎的一种特殊类型，大多是病人在发病初期没有引起重视，未及时就医，从而错过了最佳手术时机所致。诊断上，根据病史和医生的详细查体，参考化验和影像学资料，可以做出诊断，当然，凡事无绝对，几个别的阑尾脓肿也可以是继发于其他盲肠或阑尾疾病基础之上的。看您母亲的资料，最有可能的就是阑尾粪石所致的急性坏疽性阑尾炎（可能已经穿孔）形成阑尾周围的炎症性包裹，逐渐发展为脓肿。看发病过程的资料，当初腹腔感染很重，对全身有影响了，可以说是化脓性腹膜炎所致的脓毒症。您母亲接受的西医的抗生素治疗用药还是比较合理的，而且也确实有效。一般这种情况如果脓肿形成不完全，或者脓比较少，不适宜或不能穿刺，则可以继续根据症状、体征、化验等决定是否继续抗炎治疗。抗生素的停用指征靠综合判断，不单单看疼痛与否。我们医院一般对此病行中西医结合治疗，中药内服外敷，效果明显优于单纯西医治疗。中医治则主要是清热解毒、活血化瘀、通力攻下几个最主要切入点的综合考虑，按照个体差异予以不同侧重，并根据其他兼证予以加减。对于阑尾炎CT的检查在国外是很推荐的，但是我们国内国情不同也不是绝对必不可少的。有经验的B超动态监测也是可行的。目前症状明显减轻，体温正常，证明治疗有效，如果症状又加重或体温升高，3-7天的B超监测脓肿增大，常需要穿刺抽脓或引流，甚至有的需要手术引流。建议清淡饮食。以上仅供参考，急症情况请及时在当地就医。 （于向阳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）