⑴ 老年人脑梗塞可以治好吗
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现:
梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下:
(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施:
脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。
1�适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。
2�改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。
3�溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。
4�高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。
5�调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。
6�昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施:
脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。
出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。
积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。
限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/ngs.htm
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗塞,它包括脑血栓形成、脑栓塞等,脑梗塞在所有中风中占70%至80%,近几年来明显增多,且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁,但大多数为45岁以上的中老年。
脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血、缺氧和坏死,使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残。因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症。
[治法>:益气和血,通络降脂,活血,化痰
[药方>:黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20
[化裁>:1.肝阳偏亢者,加天麻10钩藤122.血压偏高者,加夏枯草18石决明203.痰多者,加天竺黄124.大便干结者,加大黄105.出现面瘫者,加全蝎10附子86.失语者,加远志12郁金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黄128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15
长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。
(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
(三)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性
期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。(2)抵克立得,可作为治疗用药和
预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄
疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。(3)氯吡格雷:欧美
已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
(四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使
用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
(五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
(六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟
桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它:维生素E、维生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
(七)中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。
(八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
(九)一般治疗:(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重
脑缺血。(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出
现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。(4)预防和治疗呼吸道和
泌尿系感染,合理应用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。
⑵ 80多岁老年人得脑梗塞有什么治疗方法
根据您描述的症状,应该属于脑梗塞引起的痴呆,也就是血管性痴呆,是脑卒中的一大后遗症:世界范围内,血管性痴呆大约占痴呆总数的10~20%,是老年期痴呆的第二大原因。
对于血管性痴呆,控制基础病,防止复发也是很重要的,尤其要注意血糖、血压的控制。相信医院已经给过规范的治疗,家属要做的就是在恢复期督促患者按医生的要求按时、足量的服用药物。
针对尿床的情况,可以通过引导患者睡前和定期排尿,并在床上加用尿垫,来减轻家属的照料负担。虽然相对于其他类型的痴呆,血管性痴呆随着脑血管供血的改善,会有一定程度的恢复,但是由于患者年龄比较大,家属还是要做好长期照料的心理准备,学习相关的护理知识。
脑梗塞的治疗原则包括:
(一)内科综合支持治疗:应特别注意血压的调控
(二)抗脑水肿、降颅高压
(三)改善脑血循环:
(四)神经保护剂
(五)外科治疗
(六)血管内介入治疗
(七)康复治疗
此外脑卒中会带来一些功能上或者是神经精神上的后遗症,所以帮助患者康复很重要。
中药治疗:
此外一些中药对痴呆症状也有缓解作用,比如对于虚像比较明显的患者,可以用人参、熟地、山茱萸肉、肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子等。为加重填补脑髓的功效可以加用鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品.
如果选用中成药的话,也可加用右归丸、参茸地黄丸或六味地黄丸、八味地黄丸等。
除了服药以外,心理/社会行为治疗也很重要,这就需要家属与医生的密切配合.
为病人提供有意义的活动、适当的刺激、充满爱意的照料、充分的理解以及安静的环境均能有助于避免行为问题、控制神经精神症状。
此外我的网络空间里还有一些关于老年护理方面的内容,希望能帮到您!
⑶ 80岁奶奶,患脑梗塞能治好吗
您好!从您提供的资料看,患者患有脑梗死, 对于脑梗塞, 回这些病都是脑梗塞的高危答险因素,需要很好地控制和治疗这些基础疾病。已经出现脑梗塞,并且有症状,需要给予对症治疗,可以服用一些改善神经和脑代谢 代谢的西药,如: 甲磺酸氢双麦角毒碱片(又叫喜得镇) )和抗血小板聚集的药物(如:肠溶性阿司匹林), 同时可以通过中医辨证,服用中药治疗 。如果血压高,血压一定要控制在140/90mmhg以下,如有糖尿病时,应该控制在130/80mmhg以下。降压药一定要长期服用,不能因为血压正常后就停药, 这样很容易出问题,即脑梗塞等脑血管疾病,即是血压正常后,也不能停药,但可以减少些剂量,或者隔一天服用一次也可以,但前提是血压控制在正常范围内,并且稳定,不要随意停药。一定要将血脂、血糖控制在正常范围内,另外可以做颈部血管超声,检查颈部血管是否有斑块形成?对这种情况,不管血脂是否高,常规需要服用他汀类药物稳定斑块,防止斑块在血流的冲击下脱落,阻塞到脑内,引起脑梗塞。
⑷ 我姥姥今年80多岁,最近得了脑梗塞,医生说是大面积梗塞,请问能治好吗
脑梗死要在3周到1歌月才是恢复期!所以尽量在医院!脑梗死只能改善内,改善脑供血,建立侧枝容循环!哽塞的地方是不能通开的!一般在发病3小时以内是可以溶栓的,但是有危险的,现在大多数病人到医院都超过了溶栓的时间,都是采取降低脑水肿 建立侧枝循环的办法!在医院最少要住1周,回家输液也是可以的不要要在医院满1周!恢复期可以要加强锻炼!这是最关键的!可以采取中医的按摩针灸 在本年以内都是恢复期,这歌时间要加强锻炼!对预后的效果非常zhongyao!
⑸ 我妈80岁轻微脑梗塞,能治好吗
你好!
你母亲第一次发病就应彻底清除血栓,疏通血管,防止复发.这次复发病情严重,完全治愈的可能性不大,尽可能中西结合治疗,也许有可能站起来.
治疗:
缺血性脑血管病急性期的治疗(脑血栓脑梗):溶栓时间窗内溶栓(溶栓其间注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降压、保持大脑灌注、降颅压、防止脑疝与水肿、控制感染、积极治疗原发病,溶栓时间窗外结合中药活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑,改善血管、血液内环境,尽快恢复大脑供血,减轻大脑损伤,降低后遗症(发病前后同时可服用,发病前预防,发病后治疗,康复治疗服用越早治愈率越高,预后越好)。
康复:
缺血性脑血管病的康复(脑血栓脑梗):通过急性期治疗后,大部分病人留下不同程度的后遗症,这就要求及时康复治疗,提高患者生活质量。首先控制好血压,把血压控制在合理水平,同时每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必须终生服药),有利恢复和预防复发;结合祖国医学在防病治病中的优势,中西结合,综合康复,提高疗效,使患者恢复到最佳状态。
中药:《脑血通口服液》(中医处方药)纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血、脑血栓、脑梗发生;解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木、行走不稳等中风先兆症状;对中风后遗症,言语不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏瘫有很好的治疗康复作用;特别对脑血栓偏瘫(脑梗塞)效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓、康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量。
针灸:根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复。
按摩:帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩;控制感染,防止褥疮发生。
药浴:通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复。
训练:加强认知、记忆、语言、吞咽、运动功能训练:帮助功能恢复。
坚定康复信心,控制情绪波动:告知患者,只要坚持康复治疗,一定会好起来,使之心态平和,有利恢复。
养成良好的生活习惯:生活规律,起居有常,定时服药,低盐低脂清谈饮食,不抽烟、不喝酒,适当运动与工作,注意休息与睡眠。
定期检查,做到无病先防,有病早治。有效预防复发。
有需要直接咨询。祝早日康复!
⑹ 老人家{80岁}有脑梗塞能治好吗
可以,要有信心,要有生活的希望
⑺ 我妈80岁轻微脑梗塞,能治好吗
脑梗塞能否根治这个问题被脑梗塞患者和家属普遍关注,临床上治疗脑梗塞常以临床治愈为标准,几乎没有听到临床医生说根治脑梗塞,或者是彻底治愈脑梗塞的说法,根治脑梗塞的说法只有在虚假广告药中常有耳闻。
⑻ 80岁老人,脑梗塞能好吗
脑梗塞无法根治,可以通过药物控制病情恶化