① 简述急性肾衰竭高血钾患者的临床表现。应给予如何相应的处理
少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，每天进水量为前一天出水量加500ml，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。
预防感染，严格执行无菌操作，加强皮肤护理及口腔护理，定时翻身，拍背。病室每日紫外线消毒。 保证患者卧床休息 休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
② 如何处理急性肾功能衰竭患者的高钾血症
急性溶血如果不及时进行干预，会导致红细胞大量被破坏。红细胞破坏后，会释放出其中的血红蛋白和钾离子，形成血红蛋白尿和高钾血症。如果血红蛋白过度的在肾脏沉积，就会形成管型阻塞肾小管，形成急性肾功能衰竭。同时，高钾血症也存在诱发致命性心律失常的可能。
③ 急性肾衰竭少尿期如何对此期患者进行观察和护理
一旦患有急性肾衰竭，肾功能迅速(数天至数周)持续减退(氮质血症)时出现的临床情况，少尿可有可无。对于急性肾衰竭少尿期的护理应该注意以下几个方面
1.纠酸：轻度的代谢性酸中毒无需治疗，除非血碳酸氢盐浓度<10mmol/L，才予以补碱。根据情况酌用碳酸氢钠、乳酸钠或三羟甲基氨基甲烷治疗。酸中毒纠正后，可使血中钙离子浓度降低，出现手足搐搦，故应配合10%葡萄糖酸钙10～20mL静脉注射。
2.饮食和营养：应供给足够的热能，保证机体代谢需要。每日最少摄取碳水化合物100g，可喂食或静脉补充，以减少糖异生和饥饿性酸中毒。为减少氮质、钾、磷和硫的来源，应适当限制蛋白质的摄入。每日给予蛋白质0。5g/ kg体重，选用高生物学价值的优质动物蛋白，如鸡蛋、鱼、牛奶和精肉等。
3.严格控制水、钠摄入量：这是治疗此期的主要一环。每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL(皮肤、呼吸道蒸发水分700mL减去内生水300mL)。显性失水是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可观察到的液体量总和。
4.纠正心力衰竭：急性肾衰中的急性心衰多由水、钠过多，心脏负荷加重所致，或由电解质紊乱引发的心律失常、代谢性酸中毒等亦与心衰有关。其临床表现与一般急性心力衰竭大致相同，处理措施亦基本相仿。
④ 如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症
血钾大于5.5毫摩尔/升为高钾血症。主要见于急性肾功能衰竭的少尿期或慢性终末期肾衰，高钾血症抑制心肌，诱发或加重心力衰竭，致心率缓慢、心律紊乱以至心室颤动或停搏；致四肢软弱无力甚至松弛性瘫痪和肌麻痹。血钾高于6.0-6.5毫摩尔/升尤其伴酸中毒、低血钠低血钙者，应紧急处理。治疗肾衰高钾血症的方法：①血液透析效果最好，血钾下降迅速，且有利于纠正酸中毒、低血钠和低血钙。②葡萄糖胰岛素：20%葡萄糖250-500毫升加普通胰岛素12-24u，静脉点滴，能迅速有效地降低血钾浓度，通过内脏和周围组织摄取钾增加而降钾。③10%葡萄糖酸钙10-20毫升稀释后缓慢静脉注射，因钙减轻钾对心肌的毒性。④肠道排钾：环钠树脂25-50克加入温水保留灌肠。如患者伴高容量且神志清楚，可口报20%甘露醇250毫升导泻。⑤如果伴有重度酸中毒者适量应用碳酸氢钠以纠正酸中毒。
⑤ 急性肾衰竭的并发症高血钾的处理原则
襻利尿剂例如速尿治疗，既能治疗肾衰，，还能排钾，必要时透析治疗
⑥ 急性肾衰竭伴高血钾时可否用呋塞米
积极补碱纠酸，首选碳酸氢钠。根据病情可口服或静脉给药。注射高效利尿剂，常用呋塞米或用布美他尼。口服聚磺苯乙烯，以增加肠道排钾。对严重高钾症血钾>6，5mmo|/L者应及时进行血液透析治疗。
⑦ 急性肾功能衰竭少尿期为什么会出现高血钾
肾功能衰竭，钾离子排不出去了，所以他就升高这个血钾了。而肾衰竭晚期的就是尿毒症了，一般也尿液都没有了，那说明功能已经完全丧失了，就需要血液透析，进行排毒排钾了。而这个高钾血症的会引起这个心脏聚停，所以一定要排，一定要定期的血透等。
⑧ 急性肾衰竭高钾血症的紧急处理标准
高钾血症的处理：最有效的方法为血液透析或腹膜透析若有严重高钾血症或高分解代谢状态以血液透析为宜高钾血症是临床危急情况在准备透析治疗前应予以紧急处理方法为：
①伴代谢性酸中毒者可给5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
②10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射以拮抗钾离子对心肌的毒性作用
③25%葡萄糖液500ml加胰岛素16～20U静脉滴注可促使葡萄糖和钾离子等转移至细胞内合成糖原
④钠型或钙型离子交换树脂15～20g加入25%山梨醇溶液100ml口服3～4次/d由于离子交换树脂作用较慢故不能作为紧急降低血钾的治疗措施对预防和治疗轻度高钾血症有效1g树脂可吸附1mmol钾离子此外防治高钾血症的措施还有限制高钾的食物纠正酸中毒不输库存血并及时清除体内坏死组织尤其对挤压伤患者如出现难以控制的高钾血症应细心检查深部坏死肌肉部位只有清除坏死组织才能控制高钾血症上述措施无效血K
仍>6.5mmol/L时应透析治疗
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⑨ 急性肾衰竭高钾血症应
正确答案:C
解析：1
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.急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11
.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静脉滴注10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液
。【该题针对“实践能力-急性肾衰竭”知识点进行考核】