大于80岁尿激酶

A. 共济失调患者应该怎么治疗

治疗原则
共济失调的治疗以针对原发病治疗为主，减慢病程的进展，缓解症状，康复训练、物理治疗及辅助行走可能有助于改善生活质量。对于急性感染性病变，以抗病毒抗感染治疗。
家庭处理
日常应注意充分休息，避免各种增加疲劳的因素，活动时需避免摔倒，积极进行肢体功能锻炼，注意防寒保暖，避免呼吸道感染而加重病情。
专业治疗
1.手术治疗
（1）脾切除术：适用于肝豆状核变性伴严重脾功能亢进患者；长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或（和）感染者；因白细胞和血小板降低青霉胺不能应用者；或青霉胺效果不明显者。
（2）颈动脉支架成形术：主要用于有严重血管和心脏并发症者；充血性心力衰竭和（或）已知的重度左心衰竭者；6周内需要行开胸心脏手术者；近期心肌梗死者（24小时-4周）；不稳定性心绞痛者；对侧颈动脉闭塞者；重度的串联病灶者；年龄大于80岁的患者。
2.药物治疗：常用药物有甲泼尼龙、尿激酶、阿司匹林、辅酶Q10、丁螺环酮、维生素B12等。
（1）甲泼尼龙：为糖皮质激素，大剂量应用短期内可促进神经功能恢复。
（2）尿激酶：为溶栓药，治疗发病6小时内急性脑梗死相对安全、有效。
（3）阿司匹林：为抗血小板聚集剂，可用于脑梗死的患者。
（4）辅酶Q10：可改善心肌和骨骼肌的生物能量代谢，减慢病程的进展。
（5）丁螺环酮：作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，可以改善共济失调症状。
（6）维生素B12：用于脊髓亚急性联合变性的患者，可缓解神经损害的症状。
3.康复治疗
在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动；卧床者注意肢位摆放，尽量减少皮肤摩擦和皮肤受压，保持良好的皮肤卫生，防止皮肤皲裂，使用特定的床垫、轮椅坐垫和座椅。

B. 共济失调的走路不稳是怎么恢复的

日常应注意充分休息，避免各种增加疲劳的因素，活动时需避免摔倒，积极进行肢体功能锻炼，注意防寒保暖，避免呼吸道感染而加重病情。专业治疗1.手术治疗（1）脾切除术：适用于肝豆状核变性伴严重脾功能亢进患者；长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或（和）感染者；因白细胞和血小板降低青霉胺不能应用者；或青霉胺效果不明显者。（2）颈动脉支架成形术：主要用于有严重血管和心脏并发症者；充血性心力衰竭和（或）已知的重度左心衰竭者；6周内需要行开胸心脏手术者；近期心肌梗死者（24小时-4周）；不稳定性心绞痛者；对侧颈动脉闭塞者；重度的串联病灶者；年龄大于80岁的患者。2.药物治疗：常用药物有甲泼尼龙、尿激酶、阿司匹林、辅酶Q10、丁螺环酮、维生素B12等。（1）甲泼尼龙：为糖皮质激素，大剂量应用短期内可促进神经功能恢复。（2）尿激酶：为溶栓药，治疗发病6小时内急性脑梗死相对安全、有效。（3）阿司匹林：为抗血小板聚集剂，可用于脑梗死的患者。（4）辅酶Q10：可改善心肌和骨骼肌的生物能量代谢，减慢病程的进展。（5）丁螺环酮：作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，可以改善共济失调症状。（6）维生素B12：用于脊髓亚急性联合变性的患者，可缓解神经损害的症状。3.康复治疗，在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动；卧床者注意肢位摆放，尽量减少皮肤摩擦和皮肤受压，保持良好的皮肤卫生，防止皮肤皲裂，使用特定的床垫、轮椅坐垫和座椅。

C. 尿激酶的副作用

尿激酶 拼音名：Niaojimei
英文名：Urokinase
书页号：2000年版二部－323
本品系从新鲜人尿中提取的一种能激活纤维蛋白溶酶原的酶。它是由高分子量
54 000和低分子量33 000组成的混合物，高分子量含量不得少于90％，每1mg 蛋白中尿
激酶活力不得少于12万单位。
本品在生产过程中需经60℃加热10小时，以使病毒灭活。
【性状】 本品为白色状粉末。
【鉴别】 取效价测定项下的供试品溶液，用巴比妥－氯化钠缓冲液（pH 7.8）稀
释成每1ml 中含20单位的溶液，吸取1ml ，加牛纤维蛋白原溶液0.3ml ，再依次加入牛
纤维蛋白溶酶原溶液0.2ml ，牛凝血酶溶液0.2ml ，迅速摇匀，立即置37℃±0.5℃恒温
水浴中保温，记时，反应系统应在30～45秒内凝结，且凝块在15分钟内重新溶解。以0.9％
氯化钠溶液作空白，同法操作，凝块在2 小时内不溶（试剂的配制同效价测定）。
【检查】 溶液的澄明度与颜色 取本品，加 0.9％氯化钠溶液制成每1ml 中含3000
单位的溶液，应澄明无色。
分子组分比 取本品，加水制成每1ml中含2mg的溶液后，加入等体积的缓冲液（取浓缩
胶缓冲液2.5ml、20％十二烷基硫酸钠溶液2.5ml、0.1％溴酚蓝溶液1.0ml与87％甘油溶液3.5
ml，加水至10ml），置水浴中3分钟，放冷，作为供试品溶液；取供试品溶液10μl，加至样品
孔，照电泳法（附录Ⅴ F第五法 考马斯亮蓝染色）测定，按下式计算高分子尿激酶相对含量
（％）
高分子尿激酶峰面积
高分子尿激酶相对含量(％)＝——————————————— ×100 ％
高、低分子尿激酶峰面积之和
干燥失重 取本品，以五氧化二磷为干燥剂，在60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过5.0%
（附录Ⅷ L）。
异常毒性 取本品，加氯化钠注射液制成每1ml 中含5000 单位的溶液，依法检查
（附录Ⅺ C），按静脉注射法给药，应符合规定。
热原 取本品，加氯化钠注射液制成每1ml 中含2万单位的溶液，依法检查（附
录Ⅺ D），按家兔体重每1kg 注射1ml ，应符合规定。
凝血质样活性物质 (1) 血浆的制备 从正常空腹献血者静脉采血，开始的2 ～3
滴弃去，加入预先加有20％草酸钾溶液的聚乙烯输血袋（每10ml血加20％草酸钾溶液
0.15ml），混匀，置0 ～5 ℃离心机内，以每分钟20 000转离心20分钟，使血
浆澄清。血浆的复钙试验凝固时间应在12～17分钟内，如小于12分钟，应再离心或放置
在0 ～5 ℃冰箱中，达到12分钟以后即可使用。在－20℃速冻保存备用，用前在25℃融化。
(2) 复钙试验 取小试管（12mm×75mm）6支，各加血浆0.1ml、6-氨基己酸溶液[取 6
－氨基己酸1.97g ，加巴比妥缓冲液(pH7.4) 使溶解，并稀释至50ml]0.1ml 及巴比妥缓冲液
(pH7.4)0.1ml，再依次分别加入氯化钙溶液（取氯化钙1.84g ，加水使溶解并稀释至500ml ）
0.10ml、0.12ml、0.14ml、0.16ml、0.18ml、0.20ml，迅速置25℃水浴中保温，观察凝固时间。
在上述系列试管中，以凝固时间最短的一管所加的氯化钙量，为复钙试验的氯化钙溶液用量。 (3) 测定法 取本品，加巴比妥缓冲液(pH7.4) 使成每1ml 中含10 000单位、5000单位 、
2500单位 、1250单位 、625单位及312单位的供试品溶液。若供试品中含乙二胺四醋酸盐或磷酸盐，
必须先经巴比妥缓冲液(pH7.4) 在2℃透析除去，再配成上述浓度的溶液。
取小试管(12mm×75mm)8支，第1和第8管各加巴比妥缓冲液(pH7.4)0.1ml作空白对
照，其余6 管分别加入上述倍比稀释的供试品溶液各0.1ml,再依次加入上述6-氨基已酸
溶液和血浆各0.1ml ，轻轻摇匀，在25℃水浴中，静置2 ～3 分钟，迅速加入已预温至
25℃的复钙试验所需的上述氯化钙溶液用量，混匀，记录放入时间。注意观察血浆凝固，
观察时轻轻倾斜，避免影响凝血过程，记录凝固时间，两支对照管的误差不得大于1分钟。
空白对照管凝固时间减去供试品管凝固时间等于复钙试验凝固缩短时间。
在单对数纸上，以供试品溶液的浓度为纵坐标，以复钙试验凝固缩短时间（秒）为
横坐标，绘图，连接不同稀释度的供试品各点，应成一直线，此直线外延至纵轴，与纵
轴的交点即表示供试品浓度，也是凝血质样活性为零值时的供试品酶活力，按每1ml 中
供试品的单位表示，每1ml 应大于150 单位。
【效价测定】 比活测定 (1) 试剂 牛纤维蛋白原溶液 取牛纤维蛋白原，加
巴比妥一氯化钠缓冲液（pH 7.8）制成每1ml 中含6.67mg可凝结蛋白的溶液。
牛凝血酶溶液 取牛凝血酶，加巴比妥－氯化钠缓冲液（pH 7.8）制成每1ml 中含
6.0 单位的溶液。
牛纤维蛋白溶酶原溶液 取牛纤维蛋白溶液酶原，加三羟甲基氨基甲烷缓冲液（pH9.0
）制成每1ml 中含1 ～1.4 酪蛋白单位的溶液（如溶液浑浊，离心，取上清液备用）。
混合溶液 临用前取等容积的牛凝血酶溶液和牛纤维蛋白溶酶原溶液，混匀。
(2) 标准品溶液的制备 取尿激酶标准品，加巴比妥－氯化钠缓冲液(pH 7.8)制成
每1ml 中含60单位的溶液。
(3) 供试品溶液的制备 取本品适量，用巴比妥－氯化钠缓冲液(pH 7.8)溶解、混
匀，并稀释成与标准品溶液相同的浓度。
(4) 测定法 取试管4 支，各加牛纤维蛋白原溶液0.3ml ，置37℃±0.5℃水浴中，
分别加入巴比妥－氯化钠缓冲液(pH7.8)0.9ml、0.8ml、0.7ml、0.6ml，依次加标准品溶
液0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，再分别加混合溶液0.4ml ，立即摇匀，分别计时。反应
系统应在30～40秒内凝结，当凝块内小气泡上升到反应系统体积一半时作为反应终点，
记时。以尿激酶的浓度为横坐标，以反应终点时间与入水浴时间的差值为纵坐标，在双
对数纸上绘制标准曲线，应呈直线。供试品按上法测定，在标准曲线上求得效价(单位)。标
准品和供试品各作二次，所得的直线亦应平行，否则应重复试验。
蛋白质含量 取本品约10mg，精密称定，照氮测定法（附录Ⅶ D第二法）测定，将结
果乘以6.25，即得供试品中蛋白含量，并计算每1mg供试品中的蛋白量（mg）。
比活 按下式计算比活。
每1mg供试品的效价(单位)
比活＝——————————————
每1mg供试品中蛋白量（mg）
【类别】 蛋白分解酶。
【贮藏】 遮光, 密封,在10℃以下保存。
【制剂】 注射用尿激酶
尿激酶
Urokinase
【作用与用途】 本品是肾小管上皮细胞所产生的一种特殊蛋白分解酶，为高效的血栓溶解剂，作用机制与链激酶不同，本品可直接促使无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水解。临床上用于脑血栓形成、脑栓塞、周围动脉或静脉血栓症、肺栓塞、急性心肌梗死等。也可用于眼科溶解眼前房的血纤维、血块。由于本品是人体内存在的蛋白质，比链激酶不良反应小。
【剂量与用法】 静滴，1次1万U～2万U，加入5%葡萄糖液500ml内应用。1～2次/日，连用5～7日，以后每日肌注5000U维持。静注，最初2～3日，3万U～4万U/日，分2次用，以后1万U～2万U/日，维持7～10日。眼科应用时，其剂量可按病情作全身静脉推注或滴注。结膜或球后注射通常500U～1000U。
【副作用】 1 主要为出血，在使用过程中需测定凝血情况，如发现有出血倾向，应立即停药，并给以抗纤维蛋白溶酶药。 2 可有头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
CAS No.： 9039-53-6

D. 共济失调一般怎么治疗

1.手术治疗
（1）脾切除术：适用于肝豆状核变性伴严重脾功能亢进患者；长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或（和）感染者；因白细胞和血小板降低青霉胺不能应用者；或青霉胺效果不明显者。
（2）颈动脉支架成形术：主要用于有严重血管和心脏并发症者；充血性心力衰竭和（或）已知的重度左心衰竭者；6周内需要行开胸心脏手术者；近期心肌梗死者（24小时-4周）；不稳定性心绞痛者；对侧颈动脉闭塞者；重度的串联病灶者；年龄大于80岁的患者。
2.药物治疗：常用药物有甲泼尼龙、尿激酶、阿司匹林、辅酶Q10、丁螺环酮、维生素B12等。
（1）甲泼尼龙：为糖皮质激素，大剂量应用短期内可促进神经功能恢复。
（2）尿激酶：为溶栓药，治疗发病6小时内急性脑梗死相对安全、有效。
（3）阿司匹林：为抗血小板聚集剂，可用于脑梗死的患者。
（4）辅酶Q10：可改善心肌和骨骼肌的生物能量代谢，减慢病程的进展。
（5）丁螺环酮：作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，可以改善共济失调症状。
（6）维生素B12：用于脊髓亚急性联合变性的患者，可缓解神经损害的症状。
3.康复治疗
在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动；卧床者注意肢位摆放，尽量减少皮肤摩擦和皮肤受压，保持良好的皮肤卫生，防止皮肤皲裂，使用特定的床垫、轮椅坐垫和座椅。

E. 尿激酶是什么药物

本品为从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。由分子量分别为33000 （LMW-tcu-PA）和54000（HMW-tcu-PA）两部分组成。

【性状】

注射用尿激酶为白色或类白色无定形粉末，由分子量分别为33000和54000两部分物质组成，溶于水，每毫克酶蛋白的尿激酶活性应不低于70000国际单位。

【药理毒理】

本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。本品对新形成的血栓起效快、效果好。本品还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成。本品在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时。本品显示溶栓效应与药物剂量、给药的时间窗明显的相关性。本品毒性很低，小鼠静脉注射半数致死量大于100万国际单位/公斤体重。亦无明显抗原性，致畸性、致癌性和致突变性。临床应用罕有过敏反应报道。但是，鉴于本品增加纤溶酶活性，降低血循环中的未结合型纤溶酶原和与纤维蛋白结合的纤溶酶原，可能出现严重的出血危险。

【药代动力学】

本品在人体内药代动力学特点尚未完全阐明。本品静脉给予后经肝脏快速清除，血浆半衰期≤20分钟。少量药物经胆汁和尿液排出。肝硬化等肝功能受损患者其半衰期延长。

【适应症】

本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。

【用法用量】

本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液配制。

1. 肺栓塞 初次剂量4400单位/公斤体重，以生理盐水或5%葡萄糖溶液配制，以90毫升/小时速度在10分钟内滴完；其后以每小时4400单位的给药速度，连续静脉滴注2小时或12小时。肺栓塞时，也可按每公斤体重15000单位生理盐水配制后肺动脉内注入；必要时，可根据情况调整剂量，间隔24小时重复一次，最多使用三次。

2. 心肌梗死 建议以生理盐水配制后，按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时，滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。也可将本品200-300万单位配制后静脉滴注，45分钟到90分钟滴完。

3. 外周动脉血栓 以生理盐水配制本品（浓度2500单位/毫升）4000单位/分速度经导管注入血凝块。每2小时夹闭导管1次；可调整滴入速度为1000单位/分，直至血块溶解。

4. 防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成 血栓形成是心脏瓣膜术后最常见的并发症之一。可用本品4400单位/公斤体重，生理盐水配制后10分钟到15分钟滴完。然后以4400单位/公斤体重/小时静脉滴注维持。当瓣膜功能正常后即停止用药；如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。

5. 脓胸或心包积脓 常用抗生素和脓液引流术治疗。引流管常因纤维蛋白形成凝块而阻塞引流管。此时可胸腔或心包腔内注入灭菌注射用水配制（5000单位/毫升）的本品10000单位到250000单位。既可保持引流管通畅，又可防止胸膜或心包粘连或形成心包缩窄。

6. 眼科应用 用于溶解眼内出血引起的前房血凝块。使血块崩解，有利于手术取出。常用量为5000单位用2毫升生理盐水配制冲洗前房。

【不良反应】

本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，发生率5%-11%，多轻微，严重者可致脑出血。本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成，。因此，过敏反应发生率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。

【禁忌症】

下列情况的病人禁用本品：急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制的高血压患者。相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。

【注意事项】

1. 应用本品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血致活酶时间（APTT）测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。

2. 用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。

3. 静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。

4. 动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。

5. 下述情况使用本品会使所冒风险增大，应权衡利弊后慎用本品。

1） 近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人。

2） 极有可能出现左心血栓的病人，如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。

3） 亚急性细菌性心内膜炎患者。

4） 继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。

5） 孕娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

动物实验显示，本品1000倍于人用量对雌性 小鼠和大鼠生殖能力及胎儿均无损伤。长期用药无致癌性报道。尚未见有严格对照组的在孕娠妇女中用药的报道。因此，除非急需用本品，否则孕妇不用。本品能否从乳汁中排泄尚无报道。因此，哺乳期妇女慎用本品。

【儿童用药】

本品在儿童中应用的安全性和有效性尚未见报道。

【老年患者用药】

本品在老年患者中应用的安全性和有效性尚未见确切报道。但年龄＞70岁者慎用。

【药物相互作用】

本品与其他药物的相互作用尚无报道。鉴于本品为溶栓药，因此，影响血小板功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、保太松等不宜合用。肝素和口服抗凝血药不宜与大剂量本品同时使用，以免出血危险增加。

【药物过量】

本品静脉给予一般达2500单位/分方有明显疗效。成人总用药量不宜超过300万单位。溶栓药效必然伴有一定出血风险。一旦出现出血症应立即停药，按出血情况和血液丧失情况补充新鲜全血，纤维蛋白原血浆水平＜100mg/dl伴出血倾向者应补充新鲜冷冻血浆或冷沉淀物，不宜用右旋糖苷羟乙基淀粉。氨基己酸的解救作用尚无报道，但可在紧急情况下使用。

【规格】

注射用尿激酶为灭菌冻干制剂，每安瓿含250000国际单位的尿激酶活性，25毫克甘露醇、250毫克人白蛋白和50毫克氯化钠。
【贮藏】
冻干粉制剂在4℃～10℃保存。已配制的注射液在室温下（25℃）8小时内使用；冰箱内（2℃～5℃）可保存48小时。

F. 什么是共济失调应该怎么治疗才好呢

共济失调的治疗以针对原发病治疗为主，减慢病程的进展，缓解症状，康复训练、物理治疗及辅助行走可能有助于改善生活质量。对于急性感染性病变，以抗病毒抗感染治疗。
家庭处理
日常应注意充分休息，避免各种增加疲劳的因素，活动时需避免摔倒，积极进行肢体功能锻炼，注意防寒保暖，避免呼吸道感染而加重病情。
专业治疗
1.手术治疗
（1）脾切除术：适用于肝豆状核变性伴严重脾功能亢进患者；长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或（和）感染者；因白细胞和血小板降低青霉胺不能应用者；或青霉胺效果不明显者。
（2）颈动脉支架成形术：主要用于有严重血管和心脏并发症者；充血性心力衰竭和（或）已知的重度左心衰竭者；6周内需要行开胸心脏手术者；近期心肌梗死者（24小时-4周）；不稳定性心绞痛者；对侧颈动脉闭塞者；重度的串联病灶者；年龄大于80岁的患者。
2.药物治疗：常用药物有甲泼尼龙、尿激酶、阿司匹林、辅酶Q10、丁螺环酮、维生素B12等。
（1）甲泼尼龙：为糖皮质激素，大剂量应用短期内可促进神经功能恢复。
（2）尿激酶：为溶栓药，治疗发病6小时内急性脑梗死相对安全、有效。
（3）阿司匹林：为抗血小板聚集剂，可用于脑梗死的患者。
（4）辅酶Q10：可改善心肌和骨骼肌的生物能量代谢，减慢病程的进展。
（5）丁螺环酮：作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，可以改善共济失调症状。
（6）维生素B12：用于脊髓亚急性联合变性的患者，可缓解神经损害的症状。
3.康复治疗
在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动；卧床者注意肢位摆放，尽量减少皮肤摩擦和皮肤受压，保持良好的皮肤卫生，防止皮肤皲裂，使用特定的床垫、轮椅坐垫和座椅。

G. 共济失调好治疗吗

手术治疗（1）脾切除术：适用于肝豆状核变性伴严重脾功能亢进患者；长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或（和）感染者；因白细胞和血小板降低青霉胺不能应用者；或青霉胺效果不明显者。（2）颈动脉支架成形术：主要用于有严重血管和心脏并发症者；充血性心力衰竭和（或）已知的重度左心衰竭者；6周内需要行开胸心脏手术者；近期心肌梗死者（24小时-4周）；不稳定性心绞痛者；对侧颈动脉闭塞者；重度的串联病灶者；年龄大于80岁的患者。2.药物治疗：常用药物有甲泼尼龙、尿激酶、阿司匹林、辅酶Q10、丁螺环酮、维生素B12等。（1）甲泼尼龙：为糖皮质激素，大剂量应用短期内可促进神经功能恢复。（2）尿激酶：为溶栓药，治疗发病6小时内急性脑梗死相对安全、有效。（3）阿司匹林：为抗血小板聚集剂，可用于脑梗死的患者。（4）辅酶Q10：可改善心肌和骨骼肌的生物能量代谢，减慢病程的进展。（5）丁螺环酮：作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，可以改善共济失调症状。（6）维生素B12：用于脊髓亚急性联合变性的患者，可缓解神经损害的症状。3.康复治疗，在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动；卧床者注意肢位摆放，尽量减少皮肤摩擦和皮肤受压，保持良好的皮肤卫生，防止皮肤皲裂，使用特定的床垫、轮椅坐垫和座椅。

H. 尿激酶的注意事项

1.应用该品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血致活酶时间（APTT）测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。
2.用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。
3.静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。
4.动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。
5.下述情况使用该品会使所冒风险增大，应权衡利弊后慎用该品：（1）近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人。（2）极有可能出现左心血栓的病人，如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。（3）亚急性细菌性心内膜炎患者。（4）继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。（1）孕娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。
孕妇及哺乳期妇女用药：动物实验显示，该品1000倍于人用量对雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎儿均无损伤。长期用药无致癌性报道。尚未见有严格对照组的在孕娠妇女中用药的报道。因此，除非急需用该品，否则孕妇不用。该品能否从乳汁中排泄尚无报道。因此，哺乳期妇女慎用该品。
儿童用药：该品在儿童中应用的安全性和有效性尚未见报道。
老年患者用药：该品在老年患者中应用的安全性和有效性尚未见确切报道。但年龄>70岁者慎用。