50岁男性患者慢性咳嗽20余年

『壹』 病人，男，60岁，咳嗽20年，冬春加重，近五年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是

答案是 A 1、依据是慢性咳嗽20年冬春加重，符合慢性支气管炎诊断标准。 2、病程20余年基本上已形成慢性阻塞性肺气肿。 3、近五年出现气喘，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音，符合喘息型慢支。 4、双肺广泛哮鸣音音及肺底肺底湿啰音考虑合并感染。

双肺广泛哮鸣音音及肺底肺底湿啰音，不是喘息型慢支一个诊断全能包括的。

『贰』 病人，男，65岁，反复咳嗽，咳痰20余年，伴进行性呼吸困难11余年，双下肢水肿2年。因上呼吸道感染

病情分析：
据你所述，患者有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病合并慢性心衰，现存在呼吸道感染，导致症状加重，通气换气功能障碍，所以缺氧紫绀，大脑缺氧所以躁动不安。应该改善缺氧，而不应该用镇静剂，否则会加重呼吸困难。
指导意见：
建议低流量氧气吸入、抗感染、解除气管痉挛、祛痰、强心、利尿等综合治疗。

『叁』 [病理学]一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰， 近半年来咳痰偶带血丝

这是一个典型的COPD病人，桶状胸说明有肺气肿，腹部膨隆且腹水，说明可能是有肺心病； 该患者有气急不能平卧，说明有左心衰，左心衰患者肺循环压力升高，就会有肺淤血水肿，毛细血管破裂，典型表现为粉红色泡沫痰，也有的表现为痰中带血丝； 临床诊断思维讲究一元论，就是以一种解释来概括所有的表现，该患者就是COPD，故咳痰，合并感染时可表现为黄脓痰，以呼气性呼吸困难为主要表现，COPD进一步发展则有肺气肿、肺循环阻力升高，影响右心功能，右心功能不全又可进一步影响左心功能，这样所有的症状都可以解释了； 既然现在慢支、肺气肿、肺心病已经可以解释这个病例，就应该是主要诊断，而支扩、肺癌、肺炎只能是鉴别诊断，待排除或者待诊断，不能作为第一诊断； 支扩以咯血为主要临床表现，肺癌以胸痛、痰中带血为主要表现，并有消瘦等消耗性疾病的表现，而不是咳痰气促，肺炎就更好排除了，因为肺炎会伴有发热。

『肆』 患者,男,70 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 余年。2 周前因发热,痰多,气急加剧,嗜睡,P

你好，可以找中医看看，开对症的中药一起治疗，对症的话效果很好了

『伍』 病人男性，38岁，慢性咳嗽10年，伴有大量脓痰，偶有咯血，右下肺有固定局限性湿性啰音

1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征
如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。慢性鼻窦炎影像学可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面。普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻后滴流刺激所致。由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁，大气污染加重，患者叠进感冒药、滥用抗生素等，使本病发病日趋增多。
咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。24小时食管Ph监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻症状，治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。
这种情况有可能是慢性支气管扩张，检查一下血常规，胸片，确诊以后药物治疗。
意见建议：就医呼吸内科，检查以后确诊了才能更好的治疗，一般是慢性支气管扩张，或者肺部感染引起的症状。
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
4.胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病

『陆』 患者男性65岁慢性咳嗽咳痰20余年2周前感冒后出现发热咳大量脓痰伴气急发绀查。查体：神志清楚，T

有慢性咳嗽、咳痰病史大于3年，老年男性，考虑存在慢性阻塞性肺疾病，目前大量浓痰，考虑感染严重，建议使用静滴抗生素，同时行胸部CT、血气分析、痰细菌培养+药敏试验检查，明确诊断，同时予化痰镇咳治疗、低流量吸氧

『柒』 患者男性慢性咳嗽咳痰三十余年呼吸困难五年加重两天首先要做的检查项目是什么

几十年的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，这种情况首先可以排除哮喘或变异性哮喘，从症状来看主要考虑慢性喘息性支气管炎，也就是老慢支。

如果就医检查的话，通常会建议做肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮试验、气管激发试验等等……有可能被定为哮喘。

从我个人角度判断是老慢支，主要问题在于痰积造成的气道堵塞，要充分排痰打通气道，同时修复气道受损粘膜。

『捌』 患者，男，65岁，间断咳嗽、咯痰20余年，伴胸闷、气急5年，加重伴发热1周。胸部视触叩听特点是什么

题主您好：

这就是一个COPD急性发作的查体阳性体征。

网络图

视诊：桶状胸，肋间隙增宽；

触诊：触诊是否可触及胸膜摩擦感。

叩诊：呈现出过清音，如果叩诊至感染灶出可以呈现出实音或浊音。

听诊：双肺的呼吸音减弱，是否有干湿性啰音以及哮鸣音。

如果满意望采纳。

『玖』 李某,男,75岁,慢性咳嗽咳痰20年,多为白色泡沫样痰,每年咳嗽秋冬季发作,持续3-

老慢支定义是指反复出现的咳嗽、咳痰、气喘，连续发作两年以上，每次持续超过三月，为诊断慢支的一个金标准。
慢性支气管炎的早期症状是咳嗽，咳痰，随着病情进展患者会出现活动后的悸挛，后期患者可发生肺心病，肺高压，而出现紧急状态胸闷、气短，血气分期可出现一级呼吸衰竭、二级呼吸衰竭，患者可出现肺性脑病，而出现昏迷，危及生命。
老慢支主要体征为：合并肺气肿出现桶状胸，可闻及干湿性啰音，辅助检查，胸片可见透亮度增加，心影狭长，等肺气肿的表现。
如果确认为老慢支，缓解期我们需要对症的支气管舒张剂，戒烟避免感染，治疗为主，在急性期需要祛痰平喘，如果出现低血氧症需要积极的纠正。

『拾』 中文 病例男性,40岁。慢性咳嗽气喘20年,伴反复水肿及腹胀3年余。患者从11岁

你好，慢性阻塞性肺疾病，这个病急性发病发病期需要输液治疗。 平时在家记得氧疗，这个很关键。避免感冒，受凉，劳累，戒烟戒酒。 出现水肿要考虑是否合并心脏疾病了。肺心病。