『壹』 老年急性白血病的症状有哪些
老年急性白血病多数缓慢起病,逐步进展,以乏力、面色苍白、食欲不佳、劳动后气急等为主;也可以淋巴结、肝大、脾大或关节疼痛而起病;有的反复出现类似“感冒”症状,有的病人因皮肤紫癜或拔牙后出血难止而就医才发现。由于白血病细胞在全身各系统浸润的程度和先后不同,每个患者的起病方式或首见症状各不相同,主要临床表现可归纳为因正常造血细胞减少引起的症状,包括感染和发热、贫血、出血等以及因白血病细胞浸润全身各系统、各脏器所引起的临床表现,简述如下。
1.感染与发热半数的病人以发热为早期表现,热型不定,少有寒战,出汗较多。虽然白血病本身可以发热,但较高发热往往提示有继发感染,但不少患者感染灶不易发现。感染可发生在各个部位,例如以口腔炎、牙龈炎、咽喉炎最常见,可发生溃疡或坏死。肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见,严重时可致败血症或菌血症。最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷白菌、绿脓杆菌、产气杆菌等,其他有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌等。曾长期应用抗生素者,可出现真菌感染,如念珠菌、曲菌、隐球菌等。病人免疫功能缺陷后可致病毒感染,如带状疱疹等,偶见卡氏肺束虫病。
2.出血是老年急性白血病常见症状之一,以皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血多见。眼底、视网膜出血致视力障碍也较常见,常与其他部位出血同时发生,可为颅内出血先兆。颅内出血时有头痛、呕吐、瞳孔不对称,甚至昏迷而死亡。耳内出血可有前庭功能紊乱和耳蜗功能障碍,临床表现有眩晕、恶心、耳鸣、重听、行走倾跌等。胃肠道出血时可发生大量呕吐或便血。血小板减少是出血的主要原因,但血小板功能异常,凝血因子减少、白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤以及老年人的动脉血管硬化变脆,也可能是引起出血的因素。
3.贫血几乎所有患者早期即有贫血症状,随病情进展而加重。临床所见苍白、乏力、心悸、活动后气促及水肿等均与贫血有关。半数病人就诊时已有重度贫血,主要由于正常红细胞生成减少。此外,无效红细胞生成、溶血及失血等因素也有关系。
4.浸润表现
(1)淋巴结肿大:大多数急淋及约有半数急粒白血病有淋巴结肿大,一般自豌豆至樱桃大小,质地中等坚硬,互不粘连,也无触痛。全身广泛淋巴结肿大也可发生于急淋白血病,但不如慢淋显著,偶有肿大淋巴结累及深部组织,纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋白血病。
(2)肝脾肿大:白血病浸润最多发生在肝和脾脏,临床上肝脾肿大以急淋最为显著,但大多不超过肋缘下4cm,个别脾大可达脐下。肝脾质地可中等硬度,表面光滑,触疼不明显,肝浸润虽多见但临床上常无肝功能损害。在病程中脾髓可迅速增大,以致发生梗死和自发性破裂。肝脾肿大均随病情恶化而迅速发展,可用以预测病情演变。
(3)骨骼和关节:病人常有胸骨下端局部压痛,提示骨髓腔内白血病细胞过度增生,有助于诊断。关节、骨髓疼痛多见于急淋,以隐痛和酸痛为主。由于骨髓腔内白血病细胞大量增生,压迫和破坏附近骨质引起,偶有剧痛。白血病细胞也可浸润关节,引起关节胀痛往往误诊为“风湿病”。
(4)中枢神经系统:近年来化学治疗使白血病缓解率提高,生存期明显延长。由于一般化疗药物难以通过血-脑脊液屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,此外,脑脊液中叶酸盐较血浆高3倍,也有利于白血病细胞生长,因而引起死中枢神经系统白血病(CNS-L),并被认为是导致白血病复发的重要因素。CNS-L可发生在疾病各个时期,但多数病人出现症状较晚,常发生在缓解期。急淋多于急粒,白细胞数低于10.0×109/L者较超过50.0×109/L者为少,早期有肝、脾、淋巴结肿大较无肿大者为多,两者差别显著。临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷,但无发热,脑脊液压力增高,脑神经受损可出现视力障碍及面神经麻痹等。
(5)眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或绿色瘤(chloroma)常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出、复视或失明。白血病可直接浸润视神经、脉络膜、视网膜等而引起相应的症状。
(6)皮肤及黏膜:特异性皮肤损害在急单较为常见,可表现为弥漫性斑丘疹、局部结节或肿块、全身性脓疱性皮疹和剥脱性皮炎等。非特异性皮肤表现除淤点和淤斑外,尚有荨麻疹、带状疱疹、疱性丘疹、多形性皮肤损害。齿龈肿胀和口腔溃疡在急单为常见;齿龈可极度增生,甚至整个齿部都淹没在肿胀如海绵样齿龈中。
(7)睾丸:睾丸受浸润,出现无痛性肿大,多为一侧,另一侧虽不肿大,但活检时也往往有白血病细胞浸润,是仅次于CNS-L的白血病髓外复发的根源。
此外,白血病可浸润其他各器官、组织,如肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累,但并不一定有临床症状。当白血病细胞增殖过高时,尿酸代谢亢进、排泄增加,可发生肾结石,由尿酸结晶和肾结石梗阻可发生肾功能衰竭。
根据临床表现,外周血和骨髓象、急性白血病诊断一般不难。由于白血病类型不同,治疗方案及预后亦不尽相同,因此,诊断成立后,应进一步确定类型。
『贰』 老年人急性白血病怎么办如何诊治
你好,你现在这种表现主要是由于身体被动物抓伤了造成皮肤炎症很容易会传染疾病,所以最好及时的调整和治疗。 给你的建议是,针对于这种情况你可以尽量的注意皮肤的清洁和卫生同时也可以用一些狂犬疫苗进行注射都有调理的作用。
『叁』 70多岁的老人得急性白血病
对于这么大年纪的老人如果化疗的话,老年很难承受,我们一般都采用中药配合化疗,减小药物带来的反应,减低耐药,缓解症状,延长生存期。
『肆』 白血病m3能好吗80多岁的老人
西医治疗主要是应用化疗,但化疗药不可能杀灭所有的白血病细胞,尤其是残留在白血病庇护所的白血病细胞,是白血病缓解后复发的根源。其缺点主要有3点,(1)产生原发性耐药,继发性耐药,多药耐药基因的产生将最终无药可用。(2)化疗药在杀灭白血病细胞的同时,也杀死了大量的人体正常细胞及造成胃肠道副反应,肝肾损害各系统出现并发症等。(3)机体免疫功能下降。
中医治疗白血病的优势在于(1)中医辨证论治,通过整体调节,改善患者症状,提高机体抗病能力,有利于病人的康复。(2)中药对化疗药抗白血病具有减毒增效作用尤其是对胃肠反应有明显改善作用。(3)防止脑白的发生,中药某些开窍药与清热解毒药与鞘内注射甲氨蝶呤有相似作用。
『伍』 老年人得急性白血病能活多久
面对现实,积极应对。现在的医术并不发达,治疗白血病多采用的是化疗和在此基础上的移植,只不过是进程中的一个小台阶,有些效果却难以使人满意;造成复发是常有的事;此病到了晚期,大夫能做的只是减少病人的痛苦而是,没有他法要理解。自然消退的病例的康复多是不会复发的,白血病在其中,这才是原理和希望,关注这方面的信息并能采用,也许不会因此病而影响寿命,留个关注。望采纳。
『陆』 老年人得急性白血病能活多久
急性白血病如果不治疗的话在半年左右,治疗的话会好很多。患者不要放弃治疗。中医治疗在白血病的治疗最好。
『柒』 老年人的了急性白血病,能治好吗
老年白血病的治疗主要目的是在于减轻患者痛苦,尽量延长生存时间。根据患者的体质以及病情的轻重,适当的采用较轻的针对白血病的化疗方案,如果放弃针对白血病的化疗,则生存时间将屈指可数。
『捌』 老年人急性白血病,我爸检查出急性白血病,今天做骨穿两次一点骨髓都没有抽出来,还能活多久跪求
老人急性白血病建议及时手术骨髓移植等,生存期考虑和治疗手段,白血病类型有关,
『玖』 老年人得急性髓性白血病如何治疗效果如何
您好:老年人治疗急性髓性白血病建议你可以采取中西结合来治疗。版急性髓性白血病权中西医结治疗的优势为:
1.急性髓性白血病放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用;
2.急性髓性白血病放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情,提高远期效果,减少复发转移可能。
3.预防和治疗癌前病变等。 .
4.对于晚期不能接受放化疗的急性髓性白血病患者中医药可以改善症状,提高生存质量,延长生命。另外,若条件允许,骨髓移植术也是急性髓性白血病的有效治疗手段之一,移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈。