患者男性70岁因慢性咳喘10年

A. 患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻

像你这样的情况像是个慢性支气管炎，治疗起来的话效果不是很好，你可以在夏季的时候试一下冬病夏治，就是在夏季三伏那三天在穴位上贴敷中药，对于这类冬季易犯和加重的疾病有一定的疗效

B. 王某,男,72岁,20年前出现慢性咳嗽、咳痰,近5年来症状逐渐加重,伴有喘息和呼吸

还是要考虑两种情来况：源
1.一个是如果患者有长期的吸烟史（这个是最关键的），并且患者伴随有反复的咳嗽，咳痰不适，每次换季节期间就会发作，而且发作持续3个月以上，连续2年及以上，查体如果有桶装胸，双肺呼吸音清，还是要高度怀疑慢性阻塞性肺疾病急性加重；
2.其次就是慢性心力衰竭，患者既往可能有高血压或者冠心病病史（很关键），然后曾经有活动后气促，但是并不是很在意，夜间伴或不伴有阵发性呼吸困难，平躺后呼吸困难，然后查体的话：患者可能会有下肢水肿，双肺肺底可闻及湿性啰音等等。
具体自己需要综合判断，然后尽快去当地医院进行咨询及治疗！
希望能够帮助您，望采纳！

C. 患者男性慢性咳嗽咳痰三十余年呼吸困难五年加重两天首先要做的检查项目是什么

几十年的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，这种情况首先可以排除哮喘或变异性哮喘，从症状来看主要考虑慢性喘息性支气管炎，也就是老慢支。

如果就医检查的话，通常会建议做肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮试验、气管激发试验等等……有可能被定为哮喘。

从我个人角度判断是老慢支，主要问题在于痰积造成的气道堵塞，要充分排痰打通气道，同时修复气道受损粘膜。

D. 内科呼吸系统病例分析

1. 慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎（急性发作期）
肺源性心脏病（失代偿期）
肺动脉高压
肺性脑病
呼吸衰竭

E. 患者，男性，76岁。因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受凉后反复咳嗽，咳黄痰

病情分析： 你好，考虑为慢性支气管炎，肺气肿及肺心病的病变发生，多因体质较弱，受凉感冒，反复的上呼吸道感染等病变，致使气管璧粘膜和粘膜下充血水肿，粘液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量粘液潴留，导致了肺功能下降，肺动脉高压引发心肌肥厚的病变发生。
意见建议：建议生活规律，按时作息，避免劳累，多饮水，多吃优质蛋白类食品，增强体质，预防感冒，并进行血常规及胸部拍片，心脏彩超等检查，明确诊断后，给予吸氧，镇咳化痰，抗炎，解痉，抑制腺体分泌，改善心功能等药物对症治疗。

F. 患者男性，70岁，咳嗽，咳痰15年，活动后气短3年，受凉后加重5天，查体：口唇紫绀，桶状胸，双肺闻

指导意见：
你好 你的情况考虑和呼吸道感染有关系的，可以医院检查一下，可以服用阿奇霉素分散片和双黄连口服液治疗 ，建议多喝水， 饮食清淡的dds

G. 患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜

慢阻肺常见并发症:慢性呼衰，气胸，慢性肺源性心脏病；
2型呼吸衰竭，依据患者血气分析示：PaO250mmHg＜60mmHg，PaCO260mmHg＞50mmHg；
氧疗:低流量吸氧，依据是患者有慢性阻塞性肺疾病病史且伴二氧化碳储留，呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，主要靠低氧刺激化学感受器维持呼吸，高浓度的氧会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化！

H. 1,患者男性,70岁,咳嗽,咳痰15年,活动后气短3年,受凉后加重5天.

慢性肺源性心脏病，心力衰竭（代偿性）COPD；首选抗感染，强心，利尿

I. 病人男性，38岁，慢性咳嗽10年，伴有大量脓痰，偶有咯血，右下肺有固定局限性湿性啰音

1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征
如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。慢性鼻窦炎影像学可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面。普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻后滴流刺激所致。由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁，大气污染加重，患者叠进感冒药、滥用抗生素等，使本病发病日趋增多。
咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。24小时食管Ph监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻症状，治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。
这种情况有可能是慢性支气管扩张，检查一下血常规，胸片，确诊以后药物治疗。
意见建议：就医呼吸内科，检查以后确诊了才能更好的治疗，一般是慢性支气管扩张，或者肺部感染引起的症状。
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
4.胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病

J. 吸烟量在病历如何描述

事实上每天抽烟无论多少根都是不合适的，对身体都有一定程度的危害，最好能够戒烟，若戒烟实在困难，每天抽烟次数应该越少越好。
香烟属于一类致癌物，其中含有大量的尼古丁、苯、焦油等致癌物质，长期抽烟的更容易罹患癌症。吸烟是引起肺癌最常见的原因，约85%肺癌病人有吸烟史，包括吸烟和已戒烟者。吸烟20～30包年（定义为每天1包，吸烟史20～30年）者罹患肺癌的危险性明显增加，与从不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高10倍，重度吸烟者可达10～25倍。控烟是疾病预防最佳策略，戒烟是已被证实减轻吸烟危害的唯一方法。吸烟者戒烟后可获得巨大的健康益处，包括延长寿命、降低吸烟相关疾病的发病及死亡风险、改善多种吸烟相关疾病的预后等。