⑴ 老人尿床怎么办
从临床角度看,遗尿包括两种情况,一则指遗尿病,即俗称的尿床;二则指遗尿症,即不仅是将尿液排泄在床上,同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。从病理角度看,前者多为神经功能不协调所致,多为单纯性持续性,即除尿床外无其它伴随症状。后者多为器质性病变,诸如神经系统的损害、相关器官的占位性病变,多为伴随性和一过性,即除尿床外还有其它更明显的病理表现,可随其它病变好转而好转。本文探讨的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。
1 尿床的生理病理
人的排尿过程是,从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱,当膀胱达到一定的容量,尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器,由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统,中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令,该指令到达膀胱,引起尿道括约肌松驰、逼尿肌收缩,从而将尿液排出体外。
从这一生理过程看,倘若神经系统损害,或膀胱等相关器官有占位性病变,均可引起异常排尿即遗尿症。这种遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生,且往往伴随其它病变同时出现。尿床则不同:其一,尿床是在睡眠状态,是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上;其二,尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征;其三,尿床患者的理化检查均在正常范围。据此分析,尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致。比如膀胱的压力感受器反应阈偏低,导致患者膀胱贮有少量尿液时,即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿,因此患者有尿泡小、排尿次数频繁等表现。患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱,患者常有梦中排尿或起床时视力模糊、辨不清方向等表现。一般人在睡眠状态下,泌尿系统的工作应当处在低迷状态,而尿床患者则往往相反,泌尿系统仍在兴奋工作中。
有人认为,尿床似有遗传,虽然临床上确有不少患者的长辈有尿床病史,但我们尚未发现尿床患者遗传物质染色体的异常改变,因此笔者仅赞同尿床有家族倾向,不赞同尿床有遗传性一说。综前所述,尿床是由于神经功能不协调所致,有家族倾向,尚未发现遗传证据。
2 目前治疗状况
尿床的治疗分为药物治疗、物理治疗和器械校正。药物治疗分中药治疗和西药治疗。
中药治疗根据辨证,可分为下焦虚冷、肺脾气虚、心肾亏损、肾督不足、湿热下注和下焦湿热等证型。据此分别以济生菟丝子丸、补中益气汤、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟丝子丸、八正散或代抵当丸等加减治疗。从临床应用情况看,只要辨证准确,坚持服用,约有半数患者可有疗效,部分可治愈。缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握。
西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药,如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物,如阿托品和麻黄素;还有人应用抗利尿激素,如脱精氨酸加压素或弥凝等。部分患者虽然有效,但复发比例较大 ,且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者,因某些指征掌握较为困难,尚有一定的危险性。
近年来有的医院正在开发外用药物治疗,并且取得了一些可喜的进展。在这方面,武汉惠民医药研究所开发的尿床敷疗磁药兜较有代表性。它采用中医外治的方法,将药兜敷于肚脐神阙上。此法使用方便(每天佩带12个小时),具有疗效好(半数使用者可自当天停止尿床,绝大部分一星期之内显效),不限制饮水及晚间不需唤起,又无毒副作用等优点。
尿床的理疗包括针灸、穴位注射、推拿按摩和点穴治疗。虽然都有一定的效果,但由于患者多为儿童,很难适应这些方法。但对成人或较大一些的孩子来说,理疗也不失为一种有效的方法。据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道,对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者,点穴疗法有可能取得满意疗效。
器械校正尿床目前国内很少应用,在美国有应用夜尿警报器校正的。它是通过长时期的“尿床即被叫醒”,形成一种条件反射,来达到治疗的目的。一般治疗约需半年以上。
⑵ 60岁老人尿床怎么回事
您好,请问是最近开始的尿床的现象吗?如果只有一次,可能是因为近期精神紧张,劳累过度产生的。
成年人遗尿有二种:一.功能性遗尿症,又称原发性遗尿,约占80%以上,在小时候曾经尿床并且连续6个月以上。儿童夜间遗尿症随着年龄的增长,尿床的次数会逐渐减少,据统计每年以15%的比率在治愈或自愈,到了成年期仍然尿床,属于顽固性遗尿症。
二.是器质性遗尿症,除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现,多为器质性病变,诸如下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾病,多为伴随性和一过性,即可随其它病变好转而好转。关 于成年人尿床,特别是从小就有一直没有完全康复的病人,一般都与下面因素有关:1,白天憋尿状况差,有尿急、尿频,见到水或摸到水就想小便的情况,憋尿时间长一下,小腹酸胀感明显。这说明膀胱括约肌功能差所致。2,晚上形成的尿量多,不敢喝水,稍微喝点水晚上就会出现症状,这种情况与大脑脑垂体分泌抗利尿激素不足和肾虚所致,个别的患者出现腰酸腰困,四肢疲乏无力,白天精神差,例假不规律,怕冷,手脚冰凉等。3,神经功能失调,晚上睡觉做梦找厕所,尿一点能醒或尿过了也醒不了,害怕胆小,对日常事务很敏感,自卑,不爱说话,爱发脾气,爱激动,这都是植物神经功能和膀胱中枢神经功能失调所致。4,有的患者还出现脾胃消化功能差,不敢吃生冷食品,爱拉肚子,容易感冒,面黄肌瘦等等。所以,只有明白其理,才能对症下药,只有这样才会早日得到康复。虽然时间比较久了,但是完全是可以治愈的。遗尿尿床病不算是什么大病,关键是你要有信心才行,只有认真对待,积极配合治疗,我想健康幸福的生活永远是属于你的.n
⑶ 老年人小便失禁看什么科
上海来江东医院。调查显示,50岁以源上的妇女,一个月内发生一次尿失禁的为50%;60岁以上的为60%,其中每天都发生的占25%;而70岁以上83%都会发生尿失禁。尽管患尿失禁的人很多,但到医院看病的却很少。尿失禁是一种介于泌尿外科与妇科之间的疾病,不仅患者不清楚该看哪个科,就是许多医生也不了解,给患者求医带来困难。
⑷ 老年人尿失禁生活怎么办
尿失禁在老年人中非常常见,据报道,60岁以上的老年人中,约30%~40%患有不同程度的尿失禁,其中女性多于男性。
老年尿失禁的主要原因有以下几种:①药物是老年人尿失禁的最常见原因,如镇静剂和酒精可引起谵妄、嗜睡、活动力下降等而致尿失禁。②泌尿系统的各种感染,如急、慢性肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎等。由于炎症的刺激,常会令患者出现暂时性尿失禁。③神经系统疾患引起的活动障碍是老年性尿失禁的常见原因,如多发性硬化症、震颤麻痹等均可伴有尿失禁的表现。④绝大部分妇女到老年后会出现张力性尿失禁,主要是由于膀胱的收缩能力减弱,造成膀胱容量大为减少,加之尿道括约肌力量变小,甚至松弛无力,稍受刺激,如咳嗽、排便、大哭或大笑等致腹部压力稍有增加的诱因,积存的尿液就会滴出,形成尿失禁。⑤约有10%的老年尿失禁是由大便失禁引起的,大便情况解决后可恢复排尿控制。云南省中医医院泌尿男科张春和
尿失禁的治疗主要是针对病因治疗。若是因药物引起的应首先停用该药物;若是因炎症而导致的,使用抗生素能有效地控制感染,可间接治疗尿失禁;若是由神经系统
疾病
所导致的尿失禁,就要积极治疗原发的神经系统病症;张力性尿失禁的治疗主要是加强腹肌和尿道括约肌的收缩力锻炼,可静坐练习用力提肛的动作,同时可收缩尿道口的肌肉,每日3次,每次练习10~20分钟,持之以恒会有明显的效果。老年妇女尿失禁常伴有萎缩性
阴道炎
,在治疗中适当补充雌激素可以提高治疗效果。平时还要注意防止
便秘
,多吃新鲜的蔬菜,多活动,适当参加一些室外锻炼。若尿失禁比较严重,最好到
医院
进行系统检查以明确病因,从而采取相应的治疗。
⑸ 为什么尿裤子
如果说大人“尿裤子”,往往会被一些人嘲笑,有人会说:“那么大人了,谁还有这毛病?”殊不知,尿失禁这一现象在中老年男女中非常普遍。从20世纪90年代中期起,尿失禁已成为世界五大疾病之一。根据调查显示,我国60岁以上男性老年性尿失禁的发生率大约18.9%,女性51.7%。 由于社会的偏见,大多数尿失禁的病人不去就医,选择自己扛着,究其原因,可能是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题。还有的是误以为这是一种老年化的正常反应,所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延,严重影响了自身的工作和生活,而且还带来心理的焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,容易产生孤独感。 尿失禁是一种症状,是指尿液失去控制而不由自主地流出。人正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的,任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降,都会造成尿失禁。成人膀胱内尿潴留150-200毫升时则有尿意,在副交感神经作用下,膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而排尿。夜间人体分泌抗利尿激素使产尿减少,故睡眠时年轻者为0次,中老年为1次。若昼夜排尿8次以上或夜间排尿2次以上为尿频。 女性尿裤子常常是在咳嗽、大笑或提重物、起立时,由于腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出,发生尿失禁,也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了。女性发生尿失禁的主要原因是女性尿道较男性的短,平均只有3-5cm;盆骨宽大,肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。 而男性的尿裤子则更是五花八门,常表现为尿失禁、尿滞留、尿频、尿急、尿径变细、滴尿、排尿困难等症状。男性发生尿失禁原因包括两种:一种是由于尿路感染、药物反应和心理忧郁症等引起的暂时性尿失禁;另一种是由于中风、痴呆、骨盘外伤损伤尿道括约肌、前列腺炎症或增生等引起的长期性尿失禁。老年男性大约50%因前列腺增生而出现膀胱出口梗阻导致尿失禁。 尽管老年性尿失禁对生命无直接影响,但老年性尿失禁可造成皮肤糜烂,身体异味,使老年人变得沮丧、失望、不安、性机能退化,也是老年人孤独、孤僻、抑郁、远离人群的原因之一。为此,专家向社会呼吁:中老年人,包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题,尿失禁既能预防,也完全可以治愈,及早求治才是首要之选。 对于轻中度患者而言,首要的是进行盆底肌肉的康复训练。盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛、效果好又没有副作用,对于一些中老年女性尿失禁患者,就需要接受无张力悬吊带手术治疗。无张力悬吊带手术是将一种特制的人造纤维悬吊带,无张力式地放置在尿道中下方,从而改善尿道下垂的情况。当病人咳嗽或用力时,人造纤维悬吊带就会起支撑尿道及阴道肌肉的作用,从而防止尿失禁。
⑹ 60岁男性尿急.尿失禁的原因服用啥药
楼上放屁!!!
不懂就不要瞎说抄!
老年男性有尿频,尿急,前列腺增生的可能性最大。
注意:是增生!不是前列腺炎
当然要检查前列腺特异性抗原PSA,和前列腺指检 以排除前列腺癌的可能。
治疗上:
a受体阻滞剂:哈乐,高特灵,可多华等(任选一种即可)
5a 还原酶抑制剂:保列治
⑺ 老年尿失禁名词解释
老年性尿失禁,是老年人各种疾病所致的尿失禁的总称。
尽管老年性尿失禁对生命无直接影响,但它可造成皮肤糜烂、身体异味,它也是老年人孤僻、抑郁的原因之一,是影响老年人生活质量的主要疾病
⑻ 60岁尿失禁怎么回事儿
年龄大了的反映,属于;病态。
看看泌尿科。
⑼ 老年人夜间遗尿怎么办,该如何治疗
去查查有没有脑梗赛,如果近期有脑梗赛同时又出现排尿症状,建议你先在泌尿外科作尿动力检查,了解有无神经原膀胱
另外关于老年人夜间遗尿的参考资料发于你
⑽ 六十岁妇女经常遗尿怎么办
60多岁女性还经常晚上尿床,那属于遗尿症,要是白天尿裤子,那属于尿失禁。回遗尿症和尿失禁是完全答不相同的疾病,遗尿症大多属于功能性问题,尿失禁大多属于器质性原因造成的。所以,治病药区别病因,然后针对性治疗,相信是可以治好的。