① 作為養老機構的管理者，將從哪些方面對養老機構進行管理
各種類養老院必須具備按照有關規定和要求制訂的適合實際工作需要的規章制度。管理人員要熟悉這些規章制度。
有與入院老年人或其親屬、單位簽訂的具有法律效力的入院協議書。
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有簡單介紹本機構最新情況的書面圖文資料。其中須說明服務宗旨、目標、對象、項目、收費及服務使用者申請加入和退出服務的辦法與發表意見的途徑、本機構處理所提意見和投訴的承諾等。這類資料應滿足服務對象使用。
有可供相關人員查閱和向有關部門匯報的長中短期工作計劃、定期統計資料、年度總結和評估報告。
建立入院老人檔案，包括入院協議書、申請書、健康檢查資料、身份證、戶口簿復印件、老人照片及記錄後事處理聯系人等與老人有關的資料並長期保存。
有全部工作人員、管理機構和決策機構的職責說明、工作流程及組織結構圖。
有工作人員工作細則和選聘、培訓、考核、任免、獎懲等的相關管理制度。
嚴格執行有關外事、財務、人事、捐贈等方面規定。
② 如何形成養老機構"醫養結合"規范
近年來，我國養老服務業快速發展，以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的養老服務體系初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業發展取得顯著成就。但總體上看，養老服務和產品供給不足、市場發育不健全、城鄉區域發展不平衡等問題還十分突出。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。據第六次人口普查數據顯示，大慶市約290萬常住人口中，60歲以上老年人口35.52萬，占總人口的12.25%，遠高於全國平均水平，並且每年將以4%左右的速度遞增。其中80歲及以上的高齡老人達5.78萬人，佔全市老年人口的16.2%，而失能老人也達到了2.42萬人，半失能老人有5.17萬人。積極應對我市人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，是我市全面建成小康社會的一項緊迫任務，有利於保障老年人權益，共享改革發展成果，有利於拉動消費、擴大就業，有利於保障和改善民生，促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展。
一、現狀
1.政策背景：養老體系建設壓力巨大，各級政府高度關注
2012年12月31日我市人口總數為281萬，其中60歲以上的老年人超過35萬，占人口總數的12.4%，遠高於全國平均水平，並且每年將以4%左右的速度遞增，其中80歲及以上的高齡老人達5.78萬人，佔全市老年人口的16.5%，而失能老人也達到了2.42萬人，半失能老人有5.17萬人。據預測，到2015年，我市老年人口將達到40萬，到2020年將達到60萬，到2030年將突破70萬。隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。
2.養老體系現狀：優質床位供不應求、支持體系薄弱
⑴ 市場需求旺盛，優質床位供不應求
老年人口基數巨大，且每年保持快速上升的趨勢；城市「4-2-1」家庭格局的增多，都是催生養老需求的重要因素。老年人健康狀況低下，更對機構養老服務提出了高要求。同時，老年抑鬱病越來越受到社會的關注。入住養老院的老人長期在相對封閉的環境中生活，極易產生抑鬱現象；沒有專業的診療支持，誤診為老年痴呆的患者不在少數。要避免這種情況的發生，一方面養老機構要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預防老年抑鬱症的發生，同時要配置專業心理診療師，從專業角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質量。
隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。據市民政局調查測算，全市城鎮老人有機構養老需求的有7182人，現有4個福利院1000張床位和53個民辦養老院的4700個床位已是捉襟見肘。其中公辦的4家即第一福利院、第二福利院、薩爾圖區養老院、肇州養老院共計1000張床位；敬老院主要分布在各級鄉鎮和農村，主要服務對象為農村「五保戶」和「三無人員」。民營養老院大多數規模較小，床位數在20-50張，入住率50-60%，硬體差、配套弱，以低收費吸引患者，經營上大多處於勉強維持階段。
⑵ 支持體系薄弱，難以全方位滿足入住老人需求
目前我市養老服務和醫療護理分別隸屬於民政和衛生兩個體系，相對應的養老院更多的只提供養老服務，也就是生活照料為主，在診療護理存在嚴重不足。有調查報告稱全市各級、各類養老機構中，有醫療支持（至少內設有醫務室、配備有專業醫護人員）的不足17%；而衛生數據顯示60歲以上老人患病率是全人群的3-5倍，更多需要專業診療。缺乏醫療支持是絕大多數養老機構存在的「硬傷」。
同時，老年抑鬱病越來越受到社會的關注。入住養老院的老人長期在相對封閉的環境中生活，極易產生抑鬱現象；沒有專業的診療支持，誤診為老年痴呆的患者不在少數。要避免這種情況的發生，一方面養老機構要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預防老年抑鬱症的發生，同時要配置專業心理診療師，從專業角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質量。
一、項目建設的必要性
1.可以有效緩解大慶市養老床位數的短缺難題
隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。據市民政局調查測算，全市城鎮老人有機構養老需求的有7182人，現有4個福利院1000張床位和51個民辦養老院的4700個床位已是捉襟見肘。
2.有利於大慶市養老機構服務水平的提高
建設醫養結合模式的綜合性養老機構、引進成熟的養老服務運營體系，是解決大慶地區老年人醫療及養老任務的最好解決辦法。目前我市各級各類養老機構的醫療診治、專業護理、康復管理等方面配套不足。創建醫養結合模式的綜合性養老機構倡導 「醫+養」模式的引入，可以從市場根本上引導、激勵養老機構的改革和完善，擴充養老服務內涵、提升醫養服務質量。醫養結合項目的建設是構建社會主義和諧社會的要求
三、醫養結合項目建設的基本原則
1.倡導 「醫+養」模式的引入，可以從市場根本上引導、激勵養老機構的改革和完善，擴充養老服務內涵、提升服務質量，最終帶動各級各類養老機構自身的改造。以建設政府指導、市場推動、社會參與的新型社會化養老服務體系為契機，以創建具有獨創性的、標准化的、規范化的養老機構為手段，實事求是、因地制宜、合理布局、科學設置，處理好需求與可能、規模與質量、當前和長遠的關系，通過努力切實提高機構養老的服務內涵和服務質量，促進機構養老事業更好、更高、更健康的均衡發展。
2.建設醫養結合模式的綜合性養老機構以「醫療+護理」為主線，對入住老人按需要護理的級別分為監護型、陪護型和特戶型有針對性的進行照料和健康管理，以IT平台為紐帶、為入住老人提供便利、有效的集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關懷於一體的全面服務，整個體系在養老機構運營體系中優勢非常突出，也非常符合市場需求。
3.建設醫養結合模式的綜合性養老機構以收住需要全面護理的患者為主,並按老年常見病、多發病進行區域劃分，形成專業團隊進行診治和管理，如失智老人管理中心、褥瘡治療中心、臨終關懷病房、後ICU病房等。養老院是需要陪護老人的主要環節，主要針對半失能和失能老人進行生活照料、輕度疾病診治、康復指導等服務，症狀加重或突發急症患者轉入康復病房，症狀緩解或痊癒老人轉入監護型公寓。監護型養老公寓入住的老人生活基本可以自理，但多數是各類老年病患者，需要有專業醫師進行定期檢查、健康指導和用葯提醒。三個區域之間實行雙向轉移的循環體系，可以有效地解決老人入院前、院中和出院後的診療和健康管理上連續和一致。
4.倡導生物—心理—社會醫學模式，全面改善老人生存狀態和生活質量。1977年美國羅切斯特大學醫學院精神病學和內科教授O.L.Engel提出生物—心理—社會醫學模式以來，心理健康越來越受到醫學界的重視，只有良好的心理狀態和社會活動能力，生活質量才能得到真正提高。在《全國城鄉失能老人狀況研究報告》中提及，城鄉完全失能老年人常常感到孤獨的比例分別達到了41.1%和50.9%，城鄉完全失能老年人具有中度以上抑鬱症狀的比例分別達到 45.9%，特別是中、重度完全失能老年人的心理抑鬱狀況則更為嚴重。如何避免養老院成為「孤島」、營造良好的生活氛圍，是改善入住老人生活狀態的重要環節。
5.建設醫養結合模式的綜合性養老機構在醫療、養老的基礎上開設老年大學、康樂中心、體育場等休閑設施可以有效地拓展入住老人的活動范疇、娛樂身心、提高生活質量。度假賓館的開設為家屬周末探訪提供了便利條件，與家人團聚是老人心靈慰藉的最好途徑。
6.隨著「4-2-1」家庭的增多，老人醫養已經成為一大社會難題，也是眾多家庭的首要難題，家庭和諧是社會和諧的基礎，一個能夠給予老人從生活照料、疾病診療、專業護理直到臨終關懷的整體服務機構既能有效滿足銀發一族多層次需求，又能從根本上解決困擾眾多家庭的難題和愧疚感，真正實現老有所醫、老有所養、老有所樂，從而有效促進家庭和睦和社會和諧。
隨著社會經濟的發展，人們的生活水平、消費能力和養老觀念的變化，人們的養老需求逐漸想多層次、多元化方向發展，老年養老不僅僅要滿足基本的生活照料需求，同時還希望在養老機構里也能滿足溝通、交流、娛樂、休閑、學習、有為、親情的需要；同時老年群體疾病的多發性問題也客觀要求養老院需要醫療機構的補充和支持。這些需求和變化對養老機構的設備、設施、環境和經營團隊提出了更高要求，需要從更高層次和經營模式上進行完善和改進。服務業發展水平是一個地區現代化的重要標志之一。加快發展現代服務業既是堅持科學發展觀、建設節約型社會和環境友好型社會的客觀要求，又是增強大慶市城市綜合競爭力，實現「兩大目標」的內在要求。醫養結合項目的建設，既從醫療護理、老年康復、養老服務、異地養老等方面做出特色，又可以在護理員職業培訓方面作為集團基地做出品牌和市場影響力。養老機構服務人員的大量需求對地方「4050」人員是一個很好的基業機會。同時，醫養結合項目的實施對周邊房地產市場也有一定的推動，可以在聚集市場氛圍、提高入住比例、提升房產價格等方面產生作用。
③ 現代養老院怎麼面對醫療問題
方法如下：
1、整合醫療衛生橘褲和養老資源，打造嵌入式醫養融合機制圓告簡。優化養老機構與各級醫療衛生機構的資源配置，積極推行社區公共衛生服務中心與養老中心、社區養老服務站整合建設，為轄區老年人的健康檔案管理、健康教育、基本公衛服務和轉診服務等活動提供醫療技術支撐。養老機構通過加強護理型養老床位建設、增設醫務室（護理站）等醫療服務資源，為老年人提供基本醫療和康復護理服務，保障老年人的基本健康養老需求。
2、完善醫養結合機制，打造互聯互通醫養模式。統籌落實好醫養結合優惠扶持政策，建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，暢通養老機構與合作醫院間雙向轉診綠色通道，養老機構為老年人提供治療後期託管、康復期護理服務，幫助減少綜合醫院病人長期「壓床」的壓力，又解決了養老機構處理復雜病症時能力不足的問題，實現養老機構與綜合醫院的功能互補。
3、加強養老機構基礎設施建設，在養老機構基礎設施建設方面，應該充分考慮到老年友盯人的特殊需求，尤其是殘疾老人和失能老人的需求，以便提供更加人性化的服務。
④ 養老院的管理都有哪些
老人管理、葯品管理、人員管理、財務管理、物品管理、制度管理等。推薦使用一些專門的管理軟體。推薦使用雲住養智慧養老服務平台。
⑤ 醫養結合機構管理思路(醫院+養老護理院)
醫療機構牽手養老機構建立醫養聯盟，打通了養老機構與醫院之間資源割裂的狀態，可以形成雙贏甚至多贏的局面：養老機構可以整合醫院的醫療資源，版提高為老人服務的能力，醫院可以樹立社會公益形象，擴大自身的影響力及醫療服務的覆蓋面；老有所醫和老有所養，可以減輕老人親屬及子女的精神壓權力和經濟負擔，讓他們將精力更多地投入到學習和工作之中。
⑥ 養老院的管理都有哪些
就我所了解的，我覺得有以下優勢：
1、提供全面的技術支持和客戶化定製，完全符合養老機構信息管理需求，並保證了系統穩定性、安全知性、先進性、維護的簡易性;
2、系統設計充分考慮了養老機構系統所涉及的各子系統和綜合業務系統的集成和信息共享，保證各子系統總體上的道先進性和合理性，採用集中管理分散控制的模式，總體結構具有兼容性和可擴展性;
3、各子系統採用標准化和模塊化設計，集成後的系統是一個開放系統，系統集成的過程主要是解決不同系統產品的介面和協議的標准化問題，以使它們之間達到：「互操作性」;
4、系統建立規范的養老院工作流程，協調各個部門的管理回工作並實現制約，快捷方便的獲取各種基礎業務數據，並可以通過業務報表為計劃和決策的執行提供有力科學的數據保證;
5、管理人員可以通過對外介面，隨時了解院內的運營情況，做出的響應的工作布置。通過功能完備、高效便捷、安全可靠、開放性強的管理信息網答絡為更好的開展業務工作提供有力的支持。
⑦ 如何做好養老服務機構管理工作
一、建章立制，規范管理
中心創建之初就把規范化建設放在首位，設立了行政部、財務部、護理部、餐飲部、後勤部五個內設機構，把每個部門的每項工作、每個崗位、每個流程都制定了規范，形成了《崗位職責》、《工作程序》、《員工守則》、《獎罰制度》、《考勤制度》等60餘個十萬余字的規章制度。每個員工、每名管理人員都知道干什麼、怎麼干、干到什麼程度，使各項工作在制度化、規范化中有序有效運行。2009年，中心通過了ISO9001質量管理體系認證。為了使制度適應工作發展需要，我們每年都對各項制度進行審查，發現有與實際工作不適應或需要增加的內容，都及時進行修改或補充，使各項規章制度與時俱進，確實起到規范管理的作用。
二、明確責任，狠抓落實
中心制定了《崗位目標責任制》，把崗位目標逐條細化分解到部門、班組和個人，使人人有責任，個個有任務。並要求工作期間個人有記錄，樓層及老人有認定，考核小組有審查核對，做到崗位有記錄，服務有認定，日常考核與年終考核相結合。為便於老人和家屬監督，每個公寓樓內都設有意見箱，中心還將有關制度、工作流程和崗位職責上牆，公布於眾，使老人入住中心後，都清楚應該享受哪些服務，要求是什麼，達到什麼效果。同時每月召開老人生活委員會議，徵求老人對服務、管理等方面的意見和建議。為確保入住中心老人的安全，中心成立了由主要領導牽頭的安全生產領導小組，每年年初都與各部門簽訂《安全生產責任狀》，部門與科室責任人簽訂，科室落實到個人，每周召開一次安全生產例會。中心領導和各部門負責人輪流值夜班，處理突發事件，各個樓都安排班長以上的人員負責各個樓的安全值班，要求手機24小時開機。夜間園區保安每小時進行一次巡查，門衛24小時輪流值班，負責外來人員的詢問登記，隨時注意觀察園區的動態，認真做好安全防範。每月安全生產領導小組成員利用半天的時間，帶隊對對各樓電梯、消防栓、電源、安全通道、自動消防控制系統管理進行全面檢查，並將檢查結果進行通報，不合格的限期整改。中心每年還與公安、消防、120急救、電力搶修等部門聯合舉行消防演練，人員疏散，高空救援，電力搶修，傷員救治等項目，提高員工及入住老人的消防自救能力和安全意識
三、真情服務，創樹品牌
為了打造響亮的服務品牌，進一步提升中心的服務品質，中心提出了「天地人合，快樂養老」的理念，並圍繞叫響這一服務品牌積極開展工作。
一是護理服務重細節。要求全體幹部職工視老人為親人，一切從老人的需要出發，以讓老人快樂，讓家屬滿意為目標，堅持真情服務，周到服務。除按照工作流程和分級護理流程做好面上護理工作外，工作人員還必須根據老人的身體條件、生活習慣等情況，區別對待，掌握規律，有針對性的提供服務。對待生活能自理的老人，在照顧好他們日常起居的同時，重點引導他們參加一些文體娛樂活動，豐富他們的生活；對待半自理的老人，既要幫助他們進行適當的康復訓練，又要確保他們獨立活動時不出問題；對不能自理的老人則採取24小時跟蹤監護，提供細致入微的服務。在員工中廣泛開展微笑服務活動，做到「熱情主動、細致周到」，並認真落實「首問負責制」，使老人的事情件件有著落，事事有迴音。為解決好少數老人心理上的一些障礙，中心設立了社工科，單設了辦公室，增配了工作人員，有針對性地開展個案輔導和小組活動。社工工作的開展，對緩解老人的心理壓力，調節老人的情緒，融洽老年人之間的關系起到了積極的促進作用。中心設計的「七彩陽光，七彩生活」老年人小組活動案例，在中國社會工作協會舉辦的2012年「首屆全國老年社工案例徵集活動」中，被評為「優秀案例獎」，中心獲得「首屆全國老年社工案例徵集活動單位組織獎」。
二是餐飲服務重創新。吃得可口、吃得營養、吃得安全是老人們最關心的事情。中心餐飲部門有26名三級以上廚師和4名營養師，他們在定期走訪老人的基礎上，不斷推出新菜品、新花樣，滿足老人多樣化的需求。同時，中心嚴格加強食品安全管理，使食品安全等級達到最高級——A級，中心食堂被市商務局、食品葯品監督管理局評為食品安全示範單位，成為全市三家獲此殊榮的單位之一。山東省食品葯品監督管理局召開的全省食品安全工作會議還將中心食堂確定為觀摩現場，並且受到了入會領導的一致好評。
三是精神服務重實效。為豐富、充實老人的晚年生活，讓他們在快樂中度過每一天，中心建有老年大學，從社會上聘請專業人士任教，並盡可能多地吸引老人們參加到老年大學開設的課程中來。先後開設了手工製作、書畫、電腦課、太極健身、英語等二十多門課程,截止目前，共有2萬餘人次參加老年大學學習。為幫助老年人樹立正確的養生觀念，中心經常組織養生保健及心理健康講座，受到了老人們的好評。節假日中心還邀請文藝組織到中心義務演出，使得中心月月有演出，天天有活動。
四是保健服務重質量。中心設有社區醫療服務站，與醫保網路聯網，聘請3執業醫師和多名護士為老年人提供基本醫療服務，老人醫療方便快捷。中心還設有580多平方米的康復中心，分設300平方米的運動訓練室和280多平方米的理療康復室，配備專業的理療康復師，專門為失能老人提供康復和訓練。 2012年中心創樹的「天地人合，快樂養老」的品牌，被國家民政部評為全國優秀服務品牌。
四、加大投入，提升能力
雖然中心建設之初就堅持高檔次、高標準的要求，設施配套比較齊全，但隨著工作的深入開展，工作內容不斷增加，服務需求在不斷增長，因此，中心在開業的幾年裡不斷加大投入，進一步完善各種服務設施。幾年來，先後投資110萬元，招標采購了48台套康復設備和40台套運動訓練器材；投資64萬元，招標采購了500千瓦柴油發電機組；投資30餘萬元采購了電動移位機、沐浴床等17種196台件伺服器材；采購了價值26萬元的洗衣設備，擴大了洗衣房；采購近10萬元的電腦，設立了能容納20位老人學習的電腦教室。服務設施的投入，極大地增強了中心的服務能力。
五、注重公平,有效激勵
為建立起科學、規范的激勵機制，中心在分配製度上下功夫，確保多勞多得。一是以崗定酬。經過認真調研和核算，中心將不同的崗位，確定為不同的崗位工資，在什麼崗位拿什麼錢。二是以優定酬。出台了《煙台市老年福利服務中心星級員工評選暫行辦法》。通過服務對象投票、員工投票及專業考試,結合工齡長短，評選出一至三星級員工。星級員工拿星級工資，實行動態管理，佩戴星級標志上崗。同時在各公寓樓內醒目位置將所有員工的照片、姓名、職務、星級進行公示，方便服務對象監督。三是以責定酬。班長、樓長、部長，都擔負著不同的責任，按照他們的責任的大小，確定他們的職務津貼。四是以績定獎。中心出台了《獎勵制度》，區別做出的成績大小，適時給予員工物質獎勵。科學的分配和激勵機制，達到了「獎勵先進，激勵後進」目的。
六、提升素養，打造隊伍
中心非常重視隊伍的專業化建設，招收員工主要面向大中專院校護理專業畢業的學生，實行招考錄用制度，應聘人員考試合格後,中心聘請專家教授對他們進行職業道德和專業技能培訓，培訓合格、三個月的試用期滿、經考評合格他們才能正式上崗。對在崗員工，中心經常組織學習黨和國家的方針政策及有關法律法規，鼓勵參加專業技能培訓，定期組織崗位練兵、知識競賽和技術比武，從而不斷提高廣大員工的服務水平和處置突發事件的能力。中心提出一切為了老人，為了老人一切的服務理念。在員工中開展為民服務、創先爭優等主題活動和大討論、演講比賽等；在員工中開展「對老人是管理還是服務」、「不知道能否從我們的口中說出」、「把微笑留給老人，把委屈留給自己」、「創新發展，樹中心形象」等主題活動，中心還積極組織員工參加慈善公益活動，成立了慈善義工站，號召員工加入慈善義工，組織站內義工為中心及周邊老人提供陪老人聊天、讀報、為老人洗腳、剪指甲、理發、協助老人做康復訓練、為老人演出、清掃衛生、到社區進行護理知識宣傳等無償服務。
中心在人員管理上堅持以人為本的理念，在嚴格執行《勞動法》，維護職工合法權益的同時，想職工所想，解職工所憂，從細微處給員工以關懷，讓職工感受到家的溫暖。為解決哺乳期職工的困難，中心專門為職工設立了哺乳期臨時用房，職工可免費用至哺乳期滿。為減輕特護職工工作強度，經多方考察了解，采購了輔助護理器具，既提高了服務質量，又減輕了職工的勞動強度；開通了單位班車，方便職工上下班；建立了困難職工救助制度，對困難職工進行救助幫扶。為及時了解職工思想動態，社工科在特護樓開設了社工聊天室，為職工提供一個傾訴心事和苦惱的場所，減輕大家的思想壓力，釋放負面情緒。同時，為豐富職工的文化生活用品，中心每年三八節、五四青年節等重大節日都舉辦各種活動，並組織員工外出旅遊，豐富了大家的業餘生活，陶冶了情操，增強了單位的凝聚力。
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⑧ 什麼是老年服務與管理應該怎麼做
老年服務與管理是指為老年人提供相關的服務和管理，以滿足他們的日常生活和健康需求。老年服務和管理包括醫療護理、心理健康、社交互動、康復和休閑活動等方面。在老年服務和管理中，需要關注老年人的生理和心理狀況，提供適當的支持和關愛，幫助他們保持積極的生活態度和健康狀態。
要做好老年服務和管理，可以從以下幾個方面入手：
1.提供全面的醫療護理。老年人的身體狀況相對較弱，需要更加細心和全面的醫療護理，包括身體檢查、疾病預防和治療等。
2.提供心理健康服務。老年人可能會面臨孤獨、抑鬱等心理問題，需要專業的心理咨詢和支持。可以開設心理健康咨詢服務和社交活動，幫助老年人保持良好的心理狀態。
3.提供康復和休閑活動。老年人的身體和心理健康需要適當的鍛煉和休息，可以提供針對老年人的康復和休閑活動，如太極拳、瑜伽等。
4.提供社會互動支持。老年人需要社巧判會互動和關愛，可以開設社區活動、志願者服務等，讓老年人有更多的社交機會和孝敗改支持。
5.提供定製化服務。老年人的需求和偏好各不相同，需要提供個性化的服務和管理，如提供餐飲服務、住房管理等。
總之，老年服務和管理需要關注老年人的全面需求和個性化需枯喚求，提供全面的支持和服務，幫助老年人保持身心健康，提高生活質量。
⑨ 養老機構管理辦法有哪些
《養老機構管理辦法》已經2020年8月21日民政部部務會議通過，現予公布，自2020年11月1日起施行。
2020年9月1日
第一章 總 則
第一條 為了規范對養老機構的管理，促進養老服務健康發展，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》和有關法律、行政法規，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱養老機構是指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數在10張以上的機構。
養老機構包括營利性養老機構和非營利性養老機構。
第三條 縣級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理。其他有關部門依照職責分工對養老機構實施監督。
第四條 養老機構應當按照建築、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等法律、法規和強制性標准開展服務活動。
養老機構及其工作人員應當依法保障收住老年人的人身權、財產權等合法權益。
第五條 入住養老機構的老年人及其代理人應當遵守養老機構的規章制度，維護養老機構正常服務秩序。
第六條 政府投資興辦的養老機構在滿足特困人員集中供養需求的前提下，優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡、計劃生育特殊家庭等老年人的服務需求。
政府投資興辦的養老機構，可以採取委託管理、租賃經營等方式，交由社會力量運營管理。
第七條 民政部門應當會同有關部門採取措施，鼓勵、支持企業事業單位、社會組織或者個人興辦、運營養老機構。
鼓勵自然人、法人或者其他組織依法為養老機構提供捐贈和志願服務。
第八條 鼓勵養老機構加入養老服務行業組織，加強行業自律和誠信建設，促進行業規范有序發展。
第二章 備案辦理
第九條 設立營利性養老機構，應當在市場監督管理部門辦理登記。設立非營利性養老機構，應當依法辦理相應的登記。
養老機構登記後即可開展服務活動。
第十條 營利性養老機構辦理備案，應當在收住老年人後10個工作日以內向服務場所所在地的縣級人民政府民政部門提出。非營利性養老機構辦理備案，應當在收住老年人後10個工作日以內向登記管理機關同級的人民政府民政部門提出。
第十一條 養老機構辦理備案，應當向民政部門提交備案申請書、養老機構登記證書、符合本辦法第四條要求的承諾書等材料，並對真實性負責。
備案申請書應當包括下列內容：
（一）養老機構基本情況，包括名稱、住所、法定代表人或者主要負責人信息等；
（二）服務場所權屬；
（三）養老床位數量；
（四）服務設施面積；
（五）聯系人和聯系方式。
民政部門應當加強信息化建設，逐步實現網上備案。
第十二條 民政部門收到養老機構備案材料後，對材料齊全的，應當出具備案回執；材料不齊全的，應當指導養老機構補正。
第十三條 已經備案的養老機構變更名稱、法定代表人或者主要負責人等登記事項，或者變更服務場所權屬、養老床位數量、服務設施面積等事項的，應當及時向原備案民政部門辦理變更備案。
養老機構在原備案機關轄區內變更服務場所的，應當及時向原備案民政部門辦理變更備案。營利性養老機構跨原備案機關轄區變更服務場所的，應當及時向變更後的服務場所所在地縣級人民政府民政部門辦理備案。
第十四條 民政部門應當通過政府網站、政務新媒體、辦事大廳公示欄、服務窗口等途徑向社會公開備案事項及流程、材料清單等信息。
民政部門應當依託全國一體化在線政務服務平台，推進登記管理機關、備案機關信息系統互聯互通、數據共享。
第三章 服務規范
第十五條 養老機構應當建立入院評估制度，對老年人的身心狀況進行評估，並根據評估結果確定照料護理等級。
老年人身心狀況發生變化，需要變更照料護理等級的，養老機構應當重新進行評估。
養老機構確定或者變更老年人照料護理等級，應當經老年人或者其代理人同意。
第十六條 養老機構應當與老年人或者其代理人簽訂服務協議，明確當事人的權利和義務。
服務協議一般包括下列條款：
（一）養老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯系方式；
（二）老年人或者其代理人和緊急聯系人的姓名、住址、身份證明、聯系方式；
（三）照料護理等級和服務內容、服務方式；
（四）收費標准和費用支付方式；
（五）服務期限和場所；
（六）協議變更、解除與終止的條件；
（七）暫停或者終止服務時老年人安置方式；
（八）違約責任和爭議解決方式；
（九）當事人協商一致的其他內容。
第十七條 養老機構按照服務協議為老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。
第十八條 養老機構應當為老年人提供飲食、起居、清潔、衛生等生活照料服務。
養老機構應當提供符合老年人住宿條件的居住用房，並配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人的活動場所和物品進行消毒和清洗。
養老機構提供的飲食應當符合食品安全要求、適宜老年人食用、有利於老年人營養平衡、符合民族風俗習慣。
第十九條 養老機構應當為老年人建立健康檔案，開展日常保健知識宣傳，做好疾病預防工作。養老機構在老年人突發危重疾病時，應當及時轉送醫療機構救治並通知其緊急聯系人。
養老機構可以通過設立醫療機構或者採取與周邊醫療機構合作的方式，為老年人提供醫療服務。養老機構設立醫療機構的，應當按照醫療機構管理相關法律法規進行管理。
第二十條 養老機構發現老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告，配合實施衛生處理、隔離等預防控制措施。
養老機構發現老年人為疑似精神障礙患者的，應當依照精神衛生相關法律法規的規定處理。
第二十一條 養老機構應當根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。
第二十二條 養老機構應當開展適合老年人的文化、教育、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。
養老機構開展文化、教育、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防護措施。
第二十三條 養老機構應當為老年人家庭成員看望或者問候老年人提供便利，為老年人聯系家庭成員提供幫助。
第二十四條 鼓勵養老機構運營社區養老服務設施，或者上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔等服務。
第四章 運營管理
第二十五條 養老機構應當按照國家有關規定建立健全安全、消防、食品、衛生、財務、檔案管理等規章制度，制定服務標准和工作流程，並予以公開。
第二十六條 養老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，並依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同，定期開展職業道德教育和業務培訓。
養老機構中從事醫療、康復、消防等服務的人員，應當具備相應的職業資格。
養老機構應當加強對養老護理人員的職業技能培訓，建立健全體現職業技能等級等因素的薪酬制度。
第二十七條 養老機構應當依照其登記類型、經營性質、運營方式、設施設備條件、管理水平、服務質量、照料護理等級等因素合理確定服務項目的收費標准，並遵守國家和地方政府價格管理有關規定。
養老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標准和收費依據，接受社會監督。
第二十八條 養老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。
養老機構應當在各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共場所安裝視頻監控設施，並妥善保管視頻監控記錄。
第二十九條 養老機構內設食堂的，應當取得市場監督管理部門頒發的食品經營許可證，嚴格遵守相關法律、法規和食品安全標准，執行原料控制、餐具飲具清洗消毒、食品留樣等制度，並依法開展食堂食品安全自查。
養老機構從供餐單位訂餐的，應當從取得食品生產經營許可的供餐單位訂購，並按照要求對訂購的食品進行查驗。
第三十條 養老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防工作責任制，配置消防設施、器材並定期檢測、維修，開展日常防火巡查、檢查，定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。
養老機構的法定代表人或者主要負責人對本單位消防安全工作全面負責，屬於消防安全重點單位的養老機構應當確定消防安全管理人，負責組織實施本單位消防安全管理工作，並報告當地消防救援機構。
第三十一條 養老機構應當依法制定自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件等突發事件應急預案，在場所內配備報警裝置和必要的應急救援設備、設施，定期開展突發事件應急演練。
突發事件發生後，養老機構應當立即啟動應急預案，採取防止危害擴大的必要處置措施，同時根據突發事件應對管理職責分工向有關部門和民政部門報告。
第三十二條 養老機構應當建立老年人信息檔案，收集和妥善保管服務協議等相關資料。檔案的保管期限不少於服務協議期滿後五年。
養老機構及其工作人員應當保護老年人的個人信息和隱私。
第三十三條 養老機構應當按照國家有關規定接受、使用捐贈、資助。
鼓勵養老機構為社會工作者、志願者在機構內開展服務提供便利。
第三十四條 鼓勵養老機構投保責任保險，降低機構運營風險。
第三十五條 養老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當在合理期限內提前書面通知老年人或者其代理人，並書面告知民政部門。
老年人需要安置的，養老機構應當根據服務協議約定與老年人或者其代理人協商確定安置事宜。民政部門應當為養老機構妥善安置老年人提供幫助。
養老機構終止服務後，應當依法清算並辦理注銷登記。
第五章 監督檢查
第三十六條 民政部門應當加強對養老機構服務和運營的監督檢查，發現違反本辦法規定的，及時依法予以處理並向社會公布。
民政部門在監督檢查中發現養老機構存在應當由其他部門查處的違法違規行為的，及時通報有關部門處理。
第三十七條 民政部門依法履行監督檢查職責，可以採取以下措施：
（一）向養老機構和個人了解情況；
（二）進入涉嫌違法的養老機構進行現場檢查；
（三）查閱或者復制有關合同、票據、賬簿及其他有關資料；
（四）發現養老機構存在可能危及人身健康和生命財產安全風險的，責令限期改正，逾期不改正的，責令停業整頓。
民政部門實施監督檢查時，監督檢查人員不得少於2人，應當出示執法證件。
對民政部門依法進行的監督檢查，養老機構應當配合，如實提供相關資料和信息，不得隱瞞、拒絕、阻礙。
第三十八條 對已經備案的養老機構，備案民政部門應當自備案之日起20個工作日以內進行現場檢查，並核實備案信息；對未備案的養老機構，服務場所所在地的縣級人民政府民政部門應當自發現其收住老年人之日起20個工作日以內進行現場檢查，並督促及時備案。
民政部門應當每年對養老機構服務安全和質量進行不少於一次的現場檢查。
第三十九條 民政部門應當採取隨機抽取檢查對象、隨機選派檢查人員的方式對養老機構實施監督檢查。抽查情況及查處結果應當及時向社會公布。
民政部門應當結合養老機構的服務規模、信用記錄、風險程度等情況，確定抽查比例和頻次。對違法失信、風險高的養老機構，適當提高抽查比例和頻次，依法依規實施嚴管和懲戒。
第四十條 民政部門應當加強對養老機構非法集資的防範、監測和預警工作，發現養老機構涉嫌非法集資的，按照有關規定及時移交相關部門。
第四十一條 民政部門應當充分利用信息技術手段，加強對養老機構的監督檢查，提高監管能力和水平。
第四十二條 民政部門應當定期開展養老服務行業統計工作，養老機構應當及時准確報送相關信息。
第四十三條 養老機構應當聽取老年人或者其代理人的意見和建議，發揮其對養老機構服務和運營的監督促進作用。
第四十四條 民政部門應當暢通對養老機構的舉報投訴渠道，依法及時處理有關舉報投訴。
第四十五條 民政部門發現個人或者組織未經登記以養老機構名義開展活動的，應當書面通報相關登記管理機關，並配合做好查處工作。
第六章 法律責任
第四十六條 養老機構有下列行為之一的，由民政部門責令改正，給予警告；情節嚴重的，處以3萬元以下的罰款：
（一）未建立入院評估制度或者未按照規定開展評估活動的；
（二）未與老年人或者其代理人簽訂服務協議，或者未按照協議約定提供服務的；
（三）未按照有關強制性國家標准提供服務的；
（四）工作人員的資格不符合規定的；
（五）利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務宗旨無關的活動的；
（六）未依照本辦法規定預防和處置突發事件的；
（七）歧視、侮辱、虐待老年人以及其他侵害老年人人身和財產權益行為的；
（八）向負責監督檢查的民政部門隱瞞有關情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動情況真實材料的；
（九）法律、法規、規章規定的其他違法行為。
養老機構及其工作人員違反本辦法有關規定，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十七條 民政部門及其工作人員在監督管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法依規給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第七章 附 則
第四十八條 國家對農村五保供養服務機構的管理有特別規定的，依照其規定辦理。
第四十九條 本辦法自2020年11月1日起施行。2013年6月28日民政部發布的《養老機構管理辦法》同時廢止。
⑩ 如何理解優化養老院、護理院的管理的意思
護理院的本質是醫療機構，是指由醫護技人員組成的，在一定范圍內，為長期卧床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構。根據護理院的性質和要求，主要從以下幾個方面進行管理、提升和優化及成果預估：
（一）醫療質量管理
1.應當按照《基本醫療衛生與健康促進法》《醫療機構管理條例》《醫療質量管理辦法》等法規的要求，加強醫療服務管理，規范醫療服務行為。
2.應當按有關規定成立醫療質量管理專門部門或工作小組，或指定專（兼）職人員負責醫療質量具體管理工作。
3.遵循相關臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標准和臨床路徑等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫療質量安全核心制度。
4.完善醫療安全管理相關工作制度、應急預案和工作流程，加強醫療質量重點部門和關鍵環節的安全與風險管理，提高醫療安全意識，落實機構內老年人安全目標。
5.建立符合醫療機構質量管理要求的質量目標，落實醫療服務有關安全保證、質量可控的各項要求。定期對機構內醫療質量進行監測、預警、分析、考核、評估並持續改進。
二）醫療護理服務管理
1.應當開展老年醫療護理需求評估工作，建立護理評估制度和流程。具體評估工作參照《關於開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》（國衛醫發〔2019〕48號）執行。
2.應當按照《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》《中醫護理常規技術操作規程》等國家發布或認可的診療技術規范和操作規程的有關要求開展相關工作，建立分級護理管理制度，制定合理、規范的診療護理服務流程，建立護理目標管理責任制，制定護理管理目標。
3.應當加強護理質量管理，參照《老年護理實踐指南（試行）》制定並實施護理相關工作制度、技術規范和指南，加強護理人員隊伍培訓、考核和服務改進，持續改善護理質量。
（三）醫療康復服務管理
1.我院是開展康復服務的醫養結合機構，應當根據我院的規模和老年人需求狀況，配備相應的設施設備，並嚴格執行康復的各項規章制度、人員職責和技術操作規范。我院設置康復醫學科，參照《康復醫療中心管理規范（試行）》進行管理。
2.開展康復服務的機構，應當按需評定老年人身心狀況、日常生活活動能力和社會功能，制定並實施康復服務質量評價標准、效果評價流程及風險防控預案。
3.開展康復輔具適配服務的機構，應當建立康復輔具管理制度，明確本機構配置的康復輔具目錄，專人管理，做好定期檢查、維修及相關記錄，並指導老年人科學使用輔具。
四）安寧療護服務管理
1.開展安寧療護服務的醫養結合機構，應當參照國家及當地關於安寧療護相關工作管理要求建立相關制度，配備專職人員。
2.應當加強安寧療護服務質量管理，參照《安寧療護實踐指南（試行）》制定並實施相關工作制度、技術規范和服務指南；加強專業技術人員培訓、考核和服務改進，持續改善服務質量。
3.建立良好的與老年人及家屬溝通機制，加強與老年人及家屬的積極溝通，注重人文關懷，維護老年人合法權益和生命尊嚴，保護老年人及家屬的隱私。應當尊重老年人的宗教信仰或少數民族風俗習慣。
（五）感染防控管理
1.應當按照《醫院感染管理辦法》《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南（試行）》及醫院感染控制和消毒行業標准，加強機構內感染預防與控制工作，制定並落實相關規章制度和工作規范，科學設置工作流程，做到布局合理、分區明確、潔污分開、標識清楚,有效預防和控制院內感染。
2.定期對機構工作人員進行培訓，使其掌握有關預防和控制院內感染的消毒隔離知識，並在工作中正確運用，提高預防和控制院內感染的意識和能力。
3.建立機構院內感染管理責任制，明確責任部門及人員，建立有效的機構院內感染監測制度，及時發現機構院內感染病例和感染暴發，採取積極有效措施，並按要求及時上報。
4.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定並落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程，按規定做好醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存及人員培訓、職業安全防護等工作。
（六）傳染病管理
1.應當按照《傳染病防治法》等相關法律法規，建立傳染病管理制度，根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好傳染病的預檢分診、診斷轉診等工作。
2.建立突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告制度，明確責任部門和人員，承擔傳染病疫情報告、傳染病預防控制等工作。應當建立健全常態化傳染病疫情防控機制，有條件的機構可設置醫學觀察隔離場所，只對機構內部提供服務。發現傳染病確診病人或疑似病人時，應當按照屬地管理原則，在規定時間內向所在地縣（區）級疾病預防控制機構報告。
3.應當嚴格執行相關管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和院內感染。
4.傳染病疫情發生時，應當在當地衛生健康行政部門的領導下，開展傳染病防治和疫情防控等工作。具備救治能力的，可對確診病人或疑似病人提供醫療救治工作。不具備救治能力的，應當立即上報、轉診，並做好記錄。疫情期間，養老區域應當建立外部探訪管理制度，加強人員出入管理，預防機構外部輸入性感染，必要時可採取封閉管理措施。
（七）用葯管理。
1.應當進行多重用葯安全評估，參照葯品說明書，根據老年患者具體情況制定個體化給葯方案。遵循有關葯物臨床應用指導原則、臨床診療指南和葯品說明書等合理使用葯物，尊重患者對葯品使用的知情權。
2.建立日常給葯管理制度，包括醫囑確認和審核要求、葯品核對和清點流程及要求、抗菌葯物分級管理要求、葯物存放與擺放流程及要求、每日葯品發放流程及要求、葯物發放及服用記錄等；針對自我給葯的老年人，建立協助其定期檢查葯物供應、儲存、有效期等。
3.應當向老年人及家屬明確說明所用葯物的儲存方式、給葯流程和注意事項，指導老年人在正確的時間、通過正確的途徑合理使用葯物，告知可能出現的不良反應，出現葯物不良反應時應當及時觀察及處理。
（八）病歷管理
1.應當按照《醫療機構管理條例》《醫療機構病歷管理規定》《病歷書寫基本規范》《中醫病歷書寫基本規范》等法規，建立患者登記及病歷管理制度，病歷書寫及管理應當符合衛生健康行政部門有關規定。
2.應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意塗改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
3.除為患者提供診療服務的醫務人員，以及經衛生健康行政部門或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門或者人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。患者本人或其委託代理人向醫療機構提交復制或者查閱病歷資料的申請並提供有關證明材料後，醫療機構應當依照規定提供病歷復制或者查閱服務。
4.機構內老年人在醫療床位和養老床位之間轉換及老年人外出就診住院均應當有記錄及資料可查，相關病歷應當妥善保存。