養老院老年人評估

『壹』 中級老年社會工作實務考點分析

2017年中級老年社會工作實務考點分析

老年人的生理心理的特殊性，社會工作者要考慮到小組實施的可行性。主要是針對具有輕度到中度認知混亂的老年人開展現實辨識小組和減少社會接觸的老年人動機激發小組。那麼，下面是我為大家提供中級老年社會工作實務考點分析，歡迎大家閱讀瀏覽。

考點詳解

一、老年社會工作的主要內容

1、身體健康方面的服務

(1)健康促進與健康維護服務：即為老年人提供的與身心健康直接有關的治療、康復、預防等方面的服務。

(2)與健康照顧有關的服務：即為老年人提供的與身心健康間接相關的生活照料、家務助理、出行協助、信息服務、事務管理等方面的服務。

2、認知與情緒問題的處理

主要包括抑鬱症、痴呆症、譫妄、焦慮症等最常見的4個認知和情緒問題，分別從症狀、發病特點、認知特點、情緒特點、身體特點和風險因素幾個方面來了解。

3、精神問題的解決

(1)珍惜生活，以及真實地活在當下，學習享受生活;

(2)找到往事的意義，以此建構生命的意義;

(3)直面自己的局限，看到過往生活的缺憾;

(4)接受生活中好的一面和不好的一面，尋求和解與寬恕，彌補過往生活留下的缺憾;

(5)拓展個人愛好和同情的圈子。

4、社會支持網路的建立

社會支持系統的工作包括：老年伴侶的工作、家庭體系的工作、照顧人支持體系的工作和促進老年人與社會相融合方面的工作。

5、老年特殊問題的處理

(1)虐待與疏於照顧問題。針對老年人遭遇虐待與疏於照顧問題的介入措施包括：①保護老年人免受經濟方面的剝奪;②提供支持性輔導;③發展支持性服務;④改變和調整環境。

(2)臨終關懷。臨終關懷服務主要包括：①控制疼痛和症狀;②協助老人及其家人解決醫療費用方面的問題;③提供喪親後續服務。

(3)喪親問題。社會工作者在老人瀕臨死亡時要做的工作包括：①提供情感支持;②代表老人及其家人爭取合理權益;③提供相關信息;④做喪親輔導。

(4)自殺。自殺干預措施有：①設定一個極短時間內能夠實現的目標.幫助老人緩解感受到的壓力;②首先清除眼前的危險;③找人在這艱難的時候陪著老人，或者聯絡醫護人員讓老人住院接受進一步評估;④同老人作安全約定。

二、老年社會工作的工作方法

1、老年人評估

了解老年人的各方情況，評估老年人的能力和需要，才能有針對性地開展服務。

(1)老年人評估的基本類型：包括社區居家養老評估、機構養老評估和老年個案管理評估。

(2)老年人評估的目的：①識別老人的優勢和不足;②識別支持和維護現有功能的方法：③識別恢復喪失功能的干預措施;④識別替代喪失功能的支持性措施。

(3)老年人評估的方法：①選擇實施評估的物理環境;②選擇最佳時機做評估;③解釋評估的目的;④注意保密問題;⑤通過觀察收集評估信息。

(4)老年人評估的工具：①在身體健康方面，評估工具一般包括疾病診斷、治療和用葯情況的篩查表;②在心理和情緒方面，常用的評估工具有福爾斯坦簡易精神狀態檢查、老年抑鬱量表等;③在社會功能方面.常用的'評估工具有肖水源的社會支持評定量表等;④在日常生活能力方面，常用的評估工具包括日常生活能力量表和工具性日常生活能力量表：⑤在經濟狀況和環境安全方面，常用的評估工具有老年人家居安全查對表等。

(6)老年人評估的注意事項：①平衡好老人自立與依賴他人的需要;②關注最初提議做評估的人;③老年人群體的異質性;④尊重老年人的隱私權。

2、緬懷往事療法

緬懷往事療法是通過回憶一生的成就，能增強自己進入老年後的自尊，從而避免陷入絕望。包括整合性緬懷往事、工具性緬懷往事、傳遞性的緬懷往事、敘事性緬懷往事、規避現實型緬懷往事、強迫性緬懷往事這6種類型。緬懷往事療法對老年人的抑鬱症、自尊和社會化有積極的作用。

3、人生回顧療法

人生回顧療法所用的時間可以根據老年人做人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個人的偏好等決定，讓老年人逐步識別自己擁有的力量。一般來說，每個重要的人生階段會用兩節的時間來討論，也可以和老年人設計製作具體的成果來總結和結束人生回顧。需要注意的是，採用此種方法，必須做的是對整個介入進行結果測評，對比介入前的測評和評估介入後的效果。

4、老年人小組工作方法

(1)老年人小組工作的特點：老年人有各種身體上的不便和知覺方面的限制，因此在開辦小組的時候要有相應的調整;在老年人小組中，帶領者可能自始至終都要扮演一個比較積極的角色;老年人由於其身心健康狀況，常使小組工作的節奏比年輕人的小組慢許多。

(2)專門適用於老年人的小組：老年人的生理心理的特殊性，社會工作者要考慮到小組實施的可行性。主要是針對具有輕度到中度認知混亂的老年人開展現實辨識小組和減少社會接觸的老年人動機激發小組。

5、老年社區照顧

(1)老年社區工作的重點目標人群：包括空巢與獨居老人、高齡老人、傷殘老人、失獨家庭老人和其他困難老人。

(2)老年社區工作方案：包括老年友好型城市與老年宜居社區、長期照護和社區照顧。

6、老年機構照顧

(1)社會工作者在機構照顧中的主要工作有：需求評估，入住引導，制訂機構的社會工作服務計劃，協調各項社會服務方案，落實社會支持，個案管理，轉介等。

(2)目前，我國常見的養老機構有：托老所、老年公寓、護老院、敬老院、老年福利院、養老院或老人院、老年護理院這7種類型。也有不少的養老專業人士在探討醫養結合、分區管理、避免標簽和隔離的無障礙老年社區的養老方式。

(3)社會工作者在其中的角色主要是照顧者、中介者、倡導者、資源聯系人等角色，並致力於老人入院前的評估、入院適應協助、計劃的制定、各方資源的整合、服務的提供、出院跟蹤等工作。

考點分析

老年社會工作是社會工作實務的重要組成部分。而本考點則細化了老年人的需要，並且針對不同問題的老年提出了操作性較強的策略。考生可以藉助教材對老年人各類問題的特點加深識記，理解老年社會工作的內容，重點掌握老年精神慰藉服務和社會支持網路的建立.以及掌握老年特殊問題的處理，尤其是臨終關懷、自殺等問題的處理，最後提出有效干預的策略。

真題鏈接

獨居老人張伯伯不慎摔倒，造成骨折。出院後社會工作者為他聯系社區醫院協助其康復訓練。同時，還聯系社區服務機構為張伯伯提供居家和送餐服務。上述社會工作服務屬於( )。

A.個體康復 B.社區照顧

C.健康服務 D.長期照顧

答案：B，老年社區照顧服務體系的內容通常包括：咨詢與轉介、志願者與代際融合項目、教育項目、老年中心與娛樂、就業項目、收入項目、營養與餐飲項目、健康照顧與生活安康、心理健康服務、法律服務、交通服務、住房服務、個案管理、居家照顧、照顧人緩解服務、長期照顧服務等。

『貳』 敬老院老年人定期評估制度

敬老院老人定期評估制度：一、分析體檢報告

老人入住前應提供其最近兩個月內由二級甲等以上醫療機構出具的體檢報告。體檢報告內容應包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規等 以及養老機構認為應該提供的檢測項目。視老人年齡、病、殘狀況和體檢資料確定護理等級。

體檢報告對於老年人能力評估至關重要它是快速判斷住養老人基本身體狀況判定護理需求的重要依據。因此老年人如有住養需要首先要准備好符合養老機構具體要求的體檢報告。

二、通過觀察詢問初步判定能力等級

為了使老人在試住期就能接受較有針對性的護理服務首先對新入住老人進行初評了解其基本行為能力和精神認知狀況如考察他們肢體協調能力、語言表述力、記憶力等。

例如初評工作主要由康復師負責通過知識問答、對話交流、詢問家屬的方式進行。而工作經驗豐富的護理人員會通過直接觀察、間接詢問、藉助道具等方法對老人進行基本評估。新入住老人都需到評估室接受包括用餐進食、洗澡梳妝、穿衣穿褲、平地行走、上下樓梯、如廁等在內的對於日常生活活動能力以及精神狀況的初評從而為確定護理等級和入住區域等提供較為准確的依據。

三、依據評估體系得出系統評估報告

通過初評的老人便會進入養老中心開始試住生活並在試住期間完成系統評估。中心在整合各種參考量表基礎之上會構建起一個評估體系對新入住老人的日常生活能力、精神認知能力、感知覺與溝通、社會參與和適應能力、營養狀況、疾病等進行全方位的綜合評定。

對新入住老人的綜合評估內容包括基礎資料、能力認知及肢體功能評估、營養安全評估及康復護理需求、病史及常規體檢、輔助檢查日常用葯及診斷、綜合照護建議等評估參照的量表主要有日常生活能力評估、精神狀態評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估、營養風險篩查表NRS2002 、簡易智能狀態測試量表MMSE 、 Berg平衡量表 以及跌倒、壓瘡、走失、吞咽等功能表。評估小組中的醫護人員、康復師、心理師、營養師、社工會根據各自的專業領域就相關量表中的問題對老人進行詢問與觀察如營養師會根據營養風險篩查表NRS2002對老人的營養安全進行評估。一周之內評估小組會出系統測評結果並制定相應的護理方案。

『叄』 敬老院老人評估可以讓醫院評估嗎

敬老院對老人的評估可以由醫院進行評估，以獲取更全面的信息和更准確的結果。醫院評估通常涉及身體正簡健康、精神狀態、社交功能、日常生活能力、營養狀況等多個方面的檢查，可以更全面、專業地了解老人的身體狀襪清納況和生活狀態。在評估之後，醫院還可能提供診斷和治療建議，以提高告沒老人的生活質量和健康狀況。因此，將老人送往醫院進行評估，有助於提高敬老院的服務水平，更好地為老人提供照顧和幫助。

『肆』 老人住養老院 要進行哪些入院評估

每個養老院的評估細節可能都不太一樣，我就自己知道的情況簡單回答，內容可能不全面。一般自理的老人只需要做個常規體檢就應該可以，半自理或者全護理的老人，需要根據養老院自己的評估體系來判斷屬於幾級護理，才能決定需要什麼樣的照顧和服務當然還涉及費用。

『伍』 為什麼要對老年人的能力進行綜合評估

由於高齡老人的健康問題存在一定的特殊性，因為其中很大一部分存回在記憶功能及認知功能減答退；因此，在以疾病為重點的常規醫療模式中，往往容易被忽視老年人的老年綜合征、精神心理、生活能力、社會支持及環境等問題。

因此，在高齡老人的健康管理中引入老年綜合健康評估，可以完善常規診斷，提高保健診療的全面性、系統性和准確性，提升高齡老人的健康水平及生活質量。

(5)養老院老年人評估擴展閱讀：

老年綜合評估的作用

1、有助於高齡老人慢性病及共病的管理

老年綜合評估推薦的量表可充分評估共病，有利於掌握共病之間相互影響，優先或重點控制主要慢病。因此，在高齡老人健康管理中引入老年綜合評估，能夠系統的實施各項保健工作，使高齡老人健康管理達到更好的效果。

2、有助於高齡老人的合理用葯

通過對高齡老人用葯情況進行詳細記錄，評估服葯時間、頻率及種類是否正確，用葯依從性如何，治療效果及有無不良反應；對高齡老人多重用葯進行評估及管理；盡量減少不必要的用葯和過量用葯以減少多重用葯導致的不良反應，避免或盡量減少處方瀑布發生，促進高齡老人合理用葯，降低葯品費用。

『陸』 養老評估會談法包含哪三種形式

養老評估會談法包含健康史、護理體驗，心理測驗這三種形式
一、健康史

對老年人心理健康的評估，常從以下幾方面進行：

•評估老年人肢體感覺情況，有無運動障礙。

•有無感知覺障礙。

•有無認知功能障礙。

•評估老年人情緒的強度和緊張度，有無焦慮、抑鬱、神志淡漠或煩躁不安、心神不寧、情緒低落或波動、傷感流淚和氣憤發怒等表現。

•老年人的人格有無變化。

•腦功能衰退情況及程度，平時的睡眠，有無易醒多夢現象，自控能力等。

•老年人對離退休的態度和適應能力。

•支持系統，是否獨居，有無朋友滾升磨、鄰居、家人、親戚或幫助，有無利用社會資源的能力。

二、護理體檢

1、與軀體健康相關的檢查見，可參考之前發表過管護知識：

關於養老院入住老人體格檢查原則及步驟

養老院入住老人心理狀況評估方法---會談法

​養老院入住老人心理狀況大斗評估方法---心理活動有關的一般護理評估

2、與心理活動相關的能力檢查包括一般和特殊兩種能力的檢查。一般能力的檢查:如觀察、想像、思維、語言、判斷、計算能力及記憶力檢查。特殊能力的檢查:可採用實地測試來進行，如評估老年人對文娛、美術、體育的興趣愛好是否轉變，音樂情感能力如何，對曲調、節奏的感知程度，對社會環境的適應能笑穗力如何，能否獨立生活，是否失去精神生活支柱，是否還會像過去一樣順利、傑出和創造性地完成某項復雜的活動。

三、心理測驗

正確評估老年人的心理衛生狀況，為老年人提供良好的社會環境，使老年人心境發展保持最佳狀態，以保障老人晚年的身心健康，提高其生命質量。

『柒』 養老院需要做評估嗎

老人入住養老院都存在一個能力評估的環節，這是行業規范化管理的必然趨勢，能力評估是便於養老院制定更加科學、有針對性的照護計劃，能夠使養老機構更加了解長者的身體健康和所需需求，能夠在入住期間提供更加專業的服務。這對於養老機構、機構的護理人員、長者及其家屬而言，都有十分重要的意義。

老年人能力評估的意義

1、根據評估等級提供標准、規范的養老服務從而讓長者更加舒心、放心。

2、通過評估，讓長者更加了解自己，避免無謂損傷，從而能促進康復，提高生活能力和生活質量。

3、便於實時轉診、轉院、出院、減少醫療費用支出。

4、讓親激棚人和家屬正確全面的了解長者的身體、病症、精神狀況，從而可以選擇最直接，最有效、長者最需要的照護方式。

老年人能力評估的必要

1、以評估為基礎的臨床數據是認識老年人需求的根本基石，是提供照護服務的重要手段，是政府制定政策的相關依據。

2、簡單、草率的評估方式給工作帶來了諸多後患，不規范、沒說服力的評估會讓家屬產生不信任感。

3、以長者入住為前提，單純評估長者護理級別的方式無法為長者提供一個科學的護理計劃。

CCTV-13新聞頻道金牌欄目《焦點訪談》系列節目「職場新業」火熱播出中，老年人能力評估師作為國家新職業，再次出現在大眾視野中，聚光燈下，老年人能力評估師再次成為社會熱點。


以下來介紹一下老年人能力評估活動中日常生活活動能力評估中的進食、洗澡、修飾、穿衣等10項評估指標中應該注意哪些？

注意：如無特殊指定，評估的時間范圍是指過去7天之內情況，而不是評估當時的情況

一、進食評估

1．食物由他人做好、端來，甚至飯菜弄碎、弄細、調成糊狀，不在評估范圍之內2．只在早餐開始一兩口需看護餵食，其它時間能自理，判定為可獨立進食

3．老人對照護服務有抵觸，抗拒餵食，雖沒有提供協助服務，但根據實際情況判定為需要幫助

4．麵食作為特例不做評估

二、洗澡評估

1．評分與浴池種類、洗澡方式、更衣、搓澡、移動、放好熱水、准備必要的物品，特殊用具都無關

2．洗凈全身包括：頭面部、頸部、四肢（前、後、左、右面）、前胸、後背、臀部，下肢及會陰部。

3．特殊事項：老人獨居，自述能自行洗澡，但觀察發現不能很好地擦洗、可判定為需他人幫助

三、修飾評估

1. 時間為48小時之內的洗漱情況

2. 不包括洗漱場所和移動

3. 使用世鉛簡特製工具能夠完成即可，如：特製長柄梳子，手電筒動剃須刀均可

4.剪指甲不在評估范圍內

四、穿衣評估

1. 使用被改造過的衣服不影響得分

2. 動作要點：穿、脫，套袖子，套褲腿、上提褲（裙）、系扣、拉拉鏈、系鞋帶等。

3. 不包括挑選、搭配、傳遞


五、大便控制評估

以下情況均不得分：

1.直接在褲子里排便，每周大於1次

2.隨地大便，大小便失禁

3.擺弄排泄物或把排泄物抹到衣服、被褥、牆壁等地方。

六、小便控制評估

以下情況均不得分：

1. 時間為48小時之內老年人有自主意識搜褲可控制排尿

2. 直接在褲子里排尿

3. 隨地小便

4. 尿失禁

5. 擺弄排泄物，把排泄物抹到衣服、被褥、牆壁等地方。

註：大小便因葯物作用導致的失禁寫在特殊事件中

七、如廁評估

1. 包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖馬桶

2. 特殊時期的全輔助除外

八、床椅轉移評估

1. 距離在1.1M以上

2. 包括：移臀、翻身、坐起、移動、起身、坐下等一系列動作

3. 坐輪椅還包括接近床椅、合上車閘、提足托、拆扶手等動作

九、平地行走評估

1. 與是否使用支具或拐杖沒關系，輔助用具不包括輪椅

2. 如果使用支具，能自行穿脫（導盲用手杖除外）

3. 可自己獨立在平地上行走45米不需要輔助或監護即可

4. 步幅、步頻、步行速度、方向感等與評估標准無關

5. 必須依據老年人日常生活中通常的實際情況作出判斷

6. 在接受康復訓練時的行為能力不在評估項目判定范圍內

十、上下樓梯評估

1. 實際生活中是否可獨立完成上下樓梯來判斷，不可與康復訓練時的效果相混淆

2. 老人的步態、步頻、速度、方向感等不在評估范圍

3. 由於疾病、致殘的原因，參照平地行走的評定。