① 牙周炎能治好嗎
當然可以治好啦你網路看看，不然要治好，而且要預防，且不在復發，那麼一般牙周炎發生的時候吃什麼葯是最有效的呢？需要服用葯物治療的時候，一般醫生推薦這三類：七十七、消炎葯，如阿莫西林、頭孢等，因為一般牙疼都是由牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙齦炎、冠周炎等引起的，需要盡快消炎才能緩解疼痛。七十八、抗生素，如甲硝唑片，牙疼有時候跟厭氧菌感染有關系，甲硝唑對厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用。七十九、止疼葯，如芬必得或者布洛芬，牙疼痛起來的時候是非常難以忍受的，也無法短期根治，服用適量的止疼葯可以緩解，留出時間及時診治。八十、降火葯、如牛黃解毒片等，因為通常牙痛或者牙齦出血腫痛等問題都是因為吃了油炸辛辣食物或者熬夜積火導致的，需要及時降火。此外，牙科醫生建議長期使用如「秋濟本草醫用牙膏」這一類醫用級牙膏刷牙，保持良好的刷牙習慣，它含有大量抑菌修復成分,能夠在清除細菌的同時增強牙質、改善牙齒敏感、還能修復受損的牙齦組織，這樣才是徹底解決牙疼問題的根本辦法。防患於未然，預防在前才能避免牙周炎的發生，用餐後及時的清理牙齒間的殘留物，選用一款好的醫用級牙膏早晚刷牙都是很好的選擇。
② 牙周炎的不同症狀怎樣選擇葯方
牙周炎是口腔常見病，其病因復雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激，牙齦受到損害，加上細菌的作用，使牙周膜破環；維生素Ｃ的吸收、利用障礙；維生素Ｄ缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降，皆可引發牙周炎。牙痛是本病的主要症狀。早期，牙齦發癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、松軟，容易出血，疼痛，反復發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個袋子，叫牙周袋，袋內常有膿液溢出，炎症繼續擴大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，後變為軟性，有波動感，可自行穿破，流出膿液，出膿後，疼痛可減輕，或反復發作。
【方一】干葛防風湯
【出處】《症因脈治》
【組成】干葛、防風、石膏各10克，甘草3克。
【功用】疏風清熱止痛。
【主治】治療外感風熱而致牙宣等。
【方解】干葛清熱解毒，養陰生津；石膏清熱瀉火，除煩止渴；防風疏風清熱止痛；甘草緩急止痛，調和諸葯。
【葯理】葛根有解熱、擴張皮膚血管、鎮靜、抗過敏、抗缺氧及降血壓等作用。防風有解熱、鎮痛、抗炎作用和對免疫功能的影響，抗菌作用。石膏解熱、抗炎、鎮痛。
【用法】水煎服。每日1劑。
【方二】葛根白虎湯
【出處】《醫醇剩義》
【組成】葛根6克，石膏15克，花粉9克，石斛9克，連翹4．5克，薄荷3克，防風3克，桔梗3克，淡竹葉20張，白茅根15克。
【功用】清胃瀉火。
【主治】治療陽明火熱上灼口齒，而生牙痛、口瘡，牙宣等症。
【方解】本方中石膏辛甘大寒，入肺胃氣分，清熱除煩，生津止渴；知母苦寒，滋陰降火；連翹、薄荷清熱解毒，利咽；淡竹葉清心火；花粉生津止渴，白茅根涼血止血；炙甘草、粳米，有健脾益胃，防止寒涼傷中。
【葯理】石膏有解熱、抗炎、鎮痛作用；以上諸葯均有解熱鎮痛作用。
【用法】水煎服。每日1劑。
【方三】清胃散
【出處】《脾胃論》
【組成】生地黃、當歸身各0．9克，牡丹皮1．5克，黃連1．8克，升麻3克。
【功用】清胃瀉火，涼血消腫。
【主治】治療胃中積熱，上下牙痛不可忍，牽引頭部，滿面發熱，其齒喜寒惡熱；或牙齦紅腫，潰爛出血，或唇口腮頰腫痛，口氣臭熱，舌上乾燥，舌紅苔黃，脈滑大而數。現用於牙宣，口瘡，重舌，唇風等屬於胃火上炎所致者。
【方解】本方以黃連苦寒瀉火，清胃中積熱。生地黃，牡丹皮滋陰涼血清熱；當歸養血和血；升麻散火解毒，兼為陽明引經之葯。五葯配合，共奏清胃瀉火，涼血消腫之功。
【葯理】《中華口腔科雜志》對大鼠進行抗炎，免疫及毒性的實驗研究，表明本方對炎症有顯著的抑製作用，能增強吞噬細胞的吞噬功能，並且毒性較小。
【用法】上葯為細末。用水230毫升，煎至150毫升，去渣冷服。每日1劑。
【方四】白虎湯
【出處】《傷寒論》
【組成】知母18克，石膏30～45克，炙甘草6克，粳米18克。
【功用】清熱生津。
【主治】治療陽明熱盛，見身熱有汗，煩渴，牙痛、牙周腫痛、口瘡等症。
【方解】方中石膏辛甘大寒，生津止渴，清解氣分高熱為君；知母苦寒質潤，助石膏清熱且能養陰生津為臣；甘草、粳米益氣生津，養胃和中，防止寒涼傷中，共為佐使。四味合用，共收清熱生津之功。
【葯理】本方具有顯著的退熱作用，增強機體免疫功能，能增強腹腔巨噬細胞的吞噬功能，吞噬率及吞噬指數在1、3、6小時均有顯著提高，能提高血清溶菌酶的含量；能促使淋巴細胞轉化，本方對再次抗體形成有促進作用。
【用法】上葯以水1升，煮米、煎葯得湯200毫升，分3次溫服。每日1劑。
【方五】瀉心湯
【出處】《金匱要略》
【組成】大黃10克，黃連、黃芩各5克。
【功用】瀉火解毒，燥濕泄熱。
【主治】治療三焦積熱，邪火上升。而致牙齒疼痛、牙齦紅腫、舌腫或痛，或口瘡等症。
【方解】本方以黃苓瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，故對三焦積熱之證尤為適用。凡牙痛、口瘡等症，伴發熱、大便秘結者用之較為有效。
【葯理】黃芩、黃連除具有較強的抗菌、抗病毒作用外，黃芩對腸道抗過敏明顯，有鎮靜作用，黃連還具有健胃作用；大黃葯理作用主要有抗菌、抗病毒、瀉下、保肝利膽，增加血小板、促進血液凝固、止血、利尿等。
【用法】上葯以水800毫升，煮燉250毫升，頓服。每日1劑。
【按語】因葯物黃寒之性較強，故中病即止，不可多服。
【方六】瀉黃散
【出處】《小兒葯證直訣》
【組成】藿香葉20克，山梔3克，石膏15克，甘草90克，防風120克。
【功用】瀉脾胃伏火。
【主治】治療脾胃伏火循經上炎，而致牙齦腫脹、牙齒疼痛諸症。
【方解】方中石膏、山梔瀉脾胃積熱為君；防風疏散脾經伏火為臣；藿香葉芳香醒脾為佐；甘草瀉火和中為使。配合成方，共奏瀉脾胃伏火之功。
【葯理】藿香有解痙、鎮痛作用；石膏有抗炎、解熱、鎮痛作用；梔子有利膽、鎮靜、降血壓、抗菌、抑制平滑肌作用。
【用法】上葯銼碎，用酒、蜜微炒香。每次取3～6克，用水200毫升，煎至100毫升，溫服湯汁，每日2次。
【方七】黃連上清丸
【出處】《飼鶴亭集方》
【組成】黃連、黃芩、黃柏、山梔各240克，大黃360克，連翹、姜黃各180克，玄參、薄荷、歸尾、菊花各120克，葛根、川芎、桔梗、天花粉各60克，甘草6克。
【功用】清熱解毒，瀉火通便。
【主治】治療心牌積熱上沖，口齒受灼而見牙痛、齦腫、口舌生瘡等症。
【方解】方中黃連、黃芩、黃柏清熱瀉火，燥濕解毒，梔子、大黃清熱涼血解毒並可引熱毒從二便而出，共為君葯。連翹、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、防風、薄荷疏散風熱，共為臣葯。佐以桔梗清熱利咽排膿，載葯上行。玄參、葛根、天花粉養陰生津，甘草清熱解毒，調和諸葯，為佐使葯。諸葯合用，散風清熱，瀉火止痛，上通下行，使火熱隨之而解。
【葯理】經研究表明：本方主要有抗菌、抗炎、解熱、通便作用。該方在體外對大腸桿腸，金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等有明顯抑製作用。該方對大鼠發熱和家兔發熱有明顯解熱作用。
【用法】上葯研細末，以蜜為丸。每次服6克，每日2次。
【按語】忌食辛辣刺激等食物。孕婦忌服。老年、體弱、大便溏薄者慎用。
【方八】薄荷連翹湯
【出處】《中醫喉科學講義》
【組成】金銀花30克，連翹、生地黃各15克，牛蒡子、知母各9克，鮮竹葉6克，薄荷、綠豆衣各3克。
【功用】疏風祛邪，清熱解毒。
【主治】治療牙齦腫痛，腮腫而熱，口渴舌紅，脈浮數。
【方解】金銀花、連翹清熱解毒，牛蒡子、薄荷清熱利咽；生地黃涼血，養陰生津；知母、竹葉清熱泄火；綠豆衣解毒利咽。
【葯理】銀花、連翹、薄荷有消炎、抗病毒、解熱作用；生地黃具有抑制真菌，利尿，利肝膽作用；牛蒡子具有抗致病菌和皮膚真菌的作用，對人體結核桿菌、傷寒桿菌有抑製作用；揮發油少量內服有發汗解熱及興奮中樞的作用。
【用法】水煎服。每日1次。
【按語】引冰玉堂驗方。
【方九】清胃湯
【出處】《醫宗金鑒》
【組成】石膏（煅）12克，黃芩、生地黃各3克，牡丹皮4．5克，黃連、升麻各3克。
【功用】清胃瀉火。
【主治】治療胃經實熱之牙衄，血出如涌，口臭而牙不動。
【方解】方中黃連苦寒瀉火為君，以清胃中積熱；生地黃涼血滋陰，牡丹皮清熱涼血，共為臣葯；佐以當歸，養血和血，以助消腫止痛；然慮其胃中積熱鬱火，難以直接奏功，故配以升麻散火解毒，並兼作陽明引經使葯。諸葯配伍，共奏清胃涼血之功。
【葯理】現代葯理研究表明，黃連體外試驗對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌皆有較強的抑菌作用，黃連可使金黃色葡萄球菌溶血酶及血漿蛋白凝固酶的效價降低；牡丹皮具有鎮靜、催眠、鎮痛作用，對白色葡萄球菌、大腸桿菌有較強的抗菌作用；升麻、有抗菌作用，且對中樞神經系統有鎮靜抑製作用；生地黃有抗感染作用。
【用法】用水400毫升，煎至320毫升，食後服。每日1劑。
【方十】玉液煎
【出處】《醫醇賸義》
【組成】石膏15克，生地黃15克，石斛9克，麥冬6克，玉竹12克，葛根6克，桔梗3克，薄荷3克，白茅根24克，甘蔗汁100毫升。
【功用】清胃涼血，養陰生津。
【主治】治療胃火熾盛，煩渴引飲，牙齦腐爛；或牙宣出血，面赤發熱。
【方解】方中石膏善清胃經之熱，為治療胃火熾盛之主葯，胃熱則血分亦熱，且傷陰損液，故配生地黃、自茅根清熱涼血，石斛、麥冬、玉竹、甘蔗汁養陰生津；胃火上炎，發為牙齦腐爛，故又配葛根、桔梗、薄荷等辛涼升散之品，以散胃中鬱火。諸葯配合，共奏清胃涼血，養陰生津之效。
【葯理】生地黃具有抑制真菌，利尿，利肝膽作用；石膏解熱、鎮痛；葛根有解熱、擴張皮膚血管；薄荷有消炎、抗病毒、解熱作用，各葯均有抗病毒作用。
【用法】水煎去渣，甘蔗汁沖服。每日1劑。
【方十一】蒼玉潛龍湯
【出處】《醫醇賸義》
【組成】生地黃12克，龜板18克，石膏9克，龍齒6克，石斛9克，花粉6克，牡丹皮4．5克，羚羊角4．5克，沙參12克，白芍4．5克。
【功用】養陰清熱，涼血止血。
【主治】治療陰虛陽亢，龍雷之火沖激胃經，血熱上涌，齒縫出血，面紅目赤，煩擾不安者。
【方解】生地黃、龜板滋陰涼血，養陰生津；石斛、花粉、牡丹皮、沙參滋陰、生津；石膏善清胃經之熱，白芍斂陰柔肝。
【葯理】諸葯可抑制細菌，消炎、抗病毒、解熱作用。
【用法】用藕90克，茅根15克同煎湯代水，再煎諸葯而服。每日1劑。
【方十二】雄黃麝香散
【出處】《普濟方》
【組成】雄黃、銅綠、枯礬、血竭、麝香、輕粉、黃丹、黃連各3克。
【功用】解毒活血，祛腐排膿。
【主治】治療牙宣，牙周組織紅腫化膿，甚則腐臭者。
【方解】雄黃味辛性溫，解毒殺蟲，治惡瘡諸毒，風濕疥癬；麝香辛散走竄，通諸竅之不利，開經絡之壅；輕粉攻毒、殺蟲、斂瘡；黃連大苦大寒，清熱燥濕，瀉火解毒；血竭散瘀定痛，止血生肌。
【葯理】血竭有抗真菌作用；麝香有抗炎、抗菌作用；雄黃、輕粉有明顯的抗菌抗病毒作用。
【用法】上葯研為細末。每用少許，隨病大小敷上，每日2～3次。
【方十三】牢牙地黃散
【出處】《蘭室秘藏》
【組成】藁本0．6克，生地黃、熟地黃、羌活、防己、人參各0．9克，當歸身、益智仁各1．2克，香白芷、黃芪各1．5克，羊脛骨灰、吳茱萸、黃連、麻黃各3克，草豆蔻皮3．6克，升麻4．5克。
【功用】清熱祛邪，益腎固齒。
【主治】治療牙周炎，牙周有溢膿，牙齒松動者。
【方解】藁本祛風散寒，勝濕止痛；羌活散寒祛風，勝濕止痛；羊脛骨灰消腫止痛；當歸身養血補血；升麻甘寒，清熱解毒；生地黃滋陰涼血，熟地黃補腎固齒；黃連清熱燥濕解毒，白芷解表散風，通竅止痛，消腫排膿；防己祛風濕止痛，利水消腫；人參、黃芪補氣。
【葯理】藁本中性油有鎮靜、鎮痛、解熱及抗炎作用；防己、羌活有明顯的鎮痛、解熱、消炎作用；生地黃能調整免疫功能；升麻能解熱、抗炎、鎮痛。
【用法】上為細末。先用溫水漱口，以葯末擦牙，每日2次。
③ 牙周病的症狀是什麼
在認識牙周病之前，我們首先要對牙周組織有個初步的概念。牙周組織又稱牙周支持組織，由牙齦、牙骨質、牙周膜和牙槽骨組成。如果把牙比作一顆大樹，牙周組織就像土壤一樣包繞、支持著牙體組織。牙周病指的就是發生在牙周支持組織的各種疾病，主要包括兩大類：牙齦病和牙周炎。\x0d\x0a牙齦病只局限於牙齦組織，深層牙周組織並沒有發生病變，主要表現為牙齦紅腫、出血，此時病變是可逆的，及時的治療可以終止疾病進一步向牙周炎發展。\x0d\x0a反之，如果牙齦病未得到治療，長期的牙齦病容易引起牙周深層組織的破壞，牙周深層組織的破壞標志著牙周炎的發生。牙周炎主要表現為牙齦紅腫、牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動等。牙周炎經過規范的治療可以控制病情，但已經破壞的組織則難以恢復到正常狀態。
④ 口腔執業醫師考試《牙周病學》第四章考點解析
症狀體征
1.早期自覺症狀不明顯：患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎症狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。
2.隨著炎症的進一步擴散，出現下列症狀：
(1)牙周袋形成：由於炎症的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。X線檢查時可發現牙槽骨有不同程度的吸收。
(2)牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。並常有口臭。
(3)牙齒松動：由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒松動、移位等現象。
此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現多個部位的膿腫，稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等症狀。
用葯治療
治療目標
牙周病治療的目標是：(1)去除病因，消除炎症;(2)恢復軟組織及骨的生理外形;(3)恢復功能，保持長久療效;(4)促進牙周組織的再生;(5)滿足美學需要。
治療方式
牙周炎的治療應分一定階段進行。
1. 第一階段應進行牙周基礎治療。這適用於患牙周病的每位患者。對於出現急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急症的患者，應根據情況加以處理。拔除無望保留的牙齒，以保持較長時期的牙周健康。進行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質。必要時進行松動牙暫時性固定、調合、葯物輔助治療。這一階段的任務是消除局部致病因素，加強患者意識。因此對患者進行口腔衛生指導，糾正患者不良生活習慣等十分重要。應使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛生習慣的重要性，教會患者清除菌斑的方法，如正確刷牙方法及正確使用牙線、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具。基礎治療後要對療效進行再評估。
2.手術治療
基礎治療後2-3個月對牙周狀況再評估，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血，或根分叉病變I-II度，或牙齦及牙槽骨形態不良，則需要進行手術治療。牙周手術不但可在直視下進行徹底的根面平整，清除感染組織，還可以糾正不良的牙齦外形、不良牙槽骨形態、根分叉病變，並可進行牙周組織的再生性治療。
牙周炎的修復和正畸治療是在牙周基礎治療的基礎上，改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等症狀。此階段的治療必須在牙周炎症得到控制的條件下進行，一般在治療後(手術後)3個月進行。其根本目的是分散合力、消除創傷，建立協調的合關系，建立穩定的平衡合;固定松動牙，修復缺失牙，控制病理性的松動移位，促進牙周病變組織的癒合，恢復咀嚼功能。
3.維護期治療
牙周炎患者經過治療後，仍應終生自我維護牙周健康，養成良好的口腔衛生習慣;定期進行專業維護，以防止牙周炎的復發。此為牙周治療的維護期。
4.反映全身疾病的牙周炎的治療
反映全身疾病的牙周炎發病機制比較復雜，病情通常兇猛而且嚴重，需要仔細的檢查，認真的診斷，及時的治療，一般都需要多學科聯合治療。我們對這些疾病的認識還遠遠不夠，治療也還不盡完善，需要我們更多的努力，進行更深入的研究。
飲食保健
宜多食新鮮蔬菜和瓜果，保持大便通暢。忌食油炸滋膩、煙酒、海腥等刺激性食品。
1 、自己保健：應十分注意口腔衛生，應用有效正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙，餐後漱口的良好習慣;學會用牙線、牙簽剔除嵌塞食物。
2 、醫生保健：找醫生作檢查、清除牙石。正常情況下應該不少於 2 次/年，如果有牙周病者則檢查次數更多一些。
預防護理
一.保持口腔清潔：口腔內有20多種細菌。在清潔牙面後1～6小時就會形成新的菌斑，導致牙病發生。應從3歲時就學會刷牙。要做到進食完畢3分鍾內刷牙，每次刷3分鍾，每天刷3次。如有困難，應做到飯後漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷應選用軟細有彈性的保健牙刷，用後洗干凈，將牙刷頭向上放置晾乾。要養成依次刷牙的習慣，刷上牙時，刷毛順著齒縫向下刷，刷下牙時應從下往上刷，不可猛力地來回橫刷，否則會造成牙齦退縮和牙組織成楔形缺損。
二.注意口腔鍛煉：要經常食用粗纖維食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，沖刷污物，有利於牙齒自潔，並能強健牙周組織。要養成雙側咀嚼的習慣，否則會引起廢用性牙齦萎縮，面部畸形。提倡用洗干凈的右手食指，按放在上下牙齦上作橫向來回按摩，每次2～3分鍾。可使牙齦及周圍組織的血循環增強，有利於牙周組織的代謝功能。每天早晨作叩齒鍛煉，空口咬合(上下牙輕輕叩擊)數十次至數百次，約2～3分鍾，可先叩磨牙，下頜前伸叩門牙，兩側向叩尖牙。
三.合理飲食起居：宜多食新鮮蔬菜和瓜果，保持大便通暢。忌食油炸滋膩、煙酒、海腥等刺激性食品。生活要有規律，早睡早起，每天保證睡眠8～9小時。應避免過度勞累。
在日常生活中我們經常會看到人群中牙周病的患病人數較多，許多患者常因牙周病導致牙齦出血、齦溝溢膿、牙齒松動等最後不得不將患牙拔除，因此必須預防牙周病的發生。
病理病因
牙周炎病因
不良習慣雖然不是引發牙周病的主要因素，但它會影響牙周病的治療效果，甚至可以加速牙周病的發展，這些不良習慣大體可包括以下幾種：
(1)偏嚼習慣。它可以使廢用側牙齒表向堆積大量牙菌斑、牙結石，從而引發牙周病。同時慣用側牙齒可出現嚴重磨耗，造成塞牙，引發或加重牙周病。
(2)偏食習慣。它可造成蛋白質和維生素A、C、D的缺乏，從而引發或加重牙周病。
(3)夜磨牙、緊咬牙。它可造成牙齒的嚴重磨耗，加重牙周組織負擔，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病變加重。
(4)咬嘴唇、咬筆、咬指甲、張口呼吸等。這些都可加重牙周組織的負荷，還可使前牙移位，出現塞牙等症狀，或使牙周組織原有病變加重。
(5)吸煙習慣。吸煙對全身骨胳都有影響，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一個病變過程。
(6)職業習慣。如補鞋匠、木工等在工作時，習慣用牙咬鐵釘、鞋針或線等，對牙體及牙周均有損害，如牙冠出現缺口或前牙出現松動、移位等。
因此，患有牙周病的患者尤其應當注意糾正已養成的不良習慣，只有這樣，才能鞏固牙周病的治療效果。無牙周病的人，也應當戒除以上習慣，以免牙周組織受損。
牙周炎牙周病的病因比較復雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關系。
局部因素：
1.菌斑是指粘附於牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。
2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位於齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。
齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的.鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。
牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。牙石本身妨礙了口腔衛生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。
3.創傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症過程。
全身因素：
牙周病的發生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發展中屬於促進因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易於患病，並可促進齦炎和牙周炎的發展。
全身因素包括有：內分泌失調、如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養不良等。血液病與牙周組織的關系極為密切，白血病患者常出現牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發生牙齦自發性出血等。某些葯物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發生纖維性增生;某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。總之，牙周病的病因比較復雜，在治療時不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態，以便獲得較好的治療效果。
牙齦萎縮和牙周炎就好像一對連體嬰兒一樣，伴隨出現。牙齦萎縮帶來的直接影響，就是作為保護牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開，導致口腔內各種食物殘留及污垢，得以越過健康牙齦的保護而侵入齦下，在這種常規刷牙無法清潔到的口腔衛生“死角”，長時間地累積形成牙石。牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生必不可少的“載體”，由於牙齦萎縮令厭氧菌在齦下得以滋生、擴散，長期侵襲著牙齦和牙周組織的健康，而且牙齦的營養不良，導致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，隨著年齡增長而大幅衰退的結果，從而引發各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎症狀，這些炎症當中，尤其是牙周疾病，由於牙周疾病可以不斷復發的特徵，又進一步危害牙齦健康，回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動，進而提前脫落、缺失，也使牙周炎成為了導致牙齒“非健康”疾病的主要根源。
疾病診斷
鑒別診斷
1、單純性牙周炎早期應注意與邊緣性齦炎鑒別。
2、當出現牙周膿腫時應與牙槽膿腫作鑒別。
檢查方法
牙周炎的自我檢查
1.刷牙時刷毛上有血跡，咬食物時食物上有血跡，說明有牙齦炎;
2.照鏡子看看，如果有牙齦紅腫，一碰就出血，說明有牙齦炎;
3.牙齒有不同程度的松動，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，說明已發展到牙周炎;
4.有口臭說明可能有牙周炎。
輕微的牙齦出血是早期牙齦炎的指征，此時不應停止刷牙而應用軟毛保健牙刷認真刷牙，一般都可以使牙齦出血得到控制。如果一周後還有牙齦出血現象，就應及時找口腔醫生檢查和治療。
定期檢查：定期進行口腔檢查，最好每6個月1次;定期進行潔治，即洗牙，醫生用特殊器械清除牙石，每年一次;早期診斷，早期治療。
除了以上檢查法外，還可以採用：
1.血液常規檢查;
2.X光攝片檢查;
3.分泌物及組織培養+葯敏等檢查法。
並發症
主要並發以下疾病：
1、可能發生牙周腫脹或多發性牙周膿腫。
2、咬合無力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重。
3、當機體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時，可引起牙周脹腫，此時牙齦呈卵圓形突起、發紅腫脹、牙齒松動度增加、有叩痛，患者感局部劇烈疼痛，有時同時出現多個部位的膿腫，稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結腫大、壓痛等症狀。
例題：
1、 Down綜合征的特點不包括
A、發育遲緩，智力低下
B、常有上頜發育不足
C、家族性
D、菌斑、牙石等局部刺激的量與牙周破壞成正比
E、嚴重的牙周炎
正確答案：D
答案解析：幾乎100%Down綜合征患者均有嚴重的牙周炎，且其牙周破壞的程度遠超過菌斑、牙石等局部刺激的量。
2、 ①成人牙周炎;②慢性牙周炎;③青少年牙周炎;④侵襲性牙周炎;⑤快速進展性牙周炎;⑥反映全身疾病的牙周炎;⑦壞死性潰瘍性牙周炎。1999年牙周病新分類法中包括以下哪些牙周病類型
A、①③⑥⑦
B、②④⑥⑦
C、①④⑥⑦
D、①②③④
E、②③⑥⑦
正確答案：B
答案解析：1999年牙周病新分類法把牙周病分為八個大類：Ⅰ牙齦疾病、Ⅱ慢性牙周炎、Ⅲ侵襲性牙周炎、Ⅳ反映全身疾病的牙周炎、Ⅴ壞死性牙周病、Ⅵ牙周組織膿腫、Ⅶ伴牙髓病變的牙周炎、Ⅷ發育性或獲得性異常。
3、 按照世界衛生組織規定的牙位記錄方法，53代表的是
A、上頜左側乳尖牙
B、下頜左側乳尖牙
C、上頜左側尖牙
D、下頜右側尖牙
E、上頜右側乳尖牙
正確答案：E
答案解析：前面的5代表上頜右側乳牙，3代表尖牙。
⑤ 簡答題，1.牙髓炎的疼痛特點2.牙周病的臨床表現3.智齒冠周炎的護理措施
Q1:牙髓炎的疼痛特點，有三種情形：
急性牙髓炎其臨床特點為發病急，疼痛劇烈。表現為自發性疼痛，陣發性發作或劇痛，有放散性，多不能自己確定牙位，夜間疼痛較白天劇烈，溫度刺激可引起或加劇疼痛，刺激去除後疼痛持續一段時間，也可能患牙疼痛劇烈，不能忍受體溫而遇冷水疼痛緩解(化膿性牙髓炎)，可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患，患牙可有輕叩痛。治療首先要開放髓腔、止痛，再選用蓋髓術、活髓切斷術、根管治療術、干髓術等。
慢性牙髓炎：多為齲病所致，沒有劇烈的自發性痛，有時有輕微的鈍痛，有較長時間的冷熱刺激痛史，去除刺激後要較長時間疼痛才能逐漸消失，多可以自行定位，患牙可有輕微咬合痛或叩痛;可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患，可有敏感的露髓孔(潰瘍性牙髓炎)，或無露髓孔(閉鎖性牙髓炎)，或在露髓孔處有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);溫度測試反應不一，多對熱敏感或有遲緩性反應痛。治療可選用開髓術、根管治療術、塑化術、干髓術。
逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周組織破壞後，感染通過側、副根管或根尖孔進入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有嚴重的牙周病，同時表現出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多種特性。有自發性和陣發性疼痛，對冷、熱刺激敏感或有放散痛等。
Q2.牙周病的臨床表現
主要臨床表現是牙齦炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。1.可有疼痛，溢膿，口臭等並發症狀。2.局部的並發症：牙周膿腫，牙齒松動等等。全身影響一般較小。有學者認為可能與某些風濕性疾病有一定關聯。3.慢性炎症其反復發作漸進性發展，臨床上主要以牙槽骨吸收牙齒松動為症狀，漸而引起咬合創傷使牙齒移位，最後造成牙齒的缺失，剩餘牙支持力差，造成修復治療困難。 Q3.智齒冠周炎的護理措施1、保持充分的睡眠，增強機體抗病力。
2、勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎症發生。
3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。