㈠ 肺結核要怎麼治
怎樣治療肺結核:
首先請及時到當地縣級疾病預防控制中心或結核病防治機構進行免費檢查、治療。相信疾控中心會給你制訂最佳的治療方案,只要按照治療方案,堅持服葯一定能夠痊癒。
一、現向你介紹有關結核病治療方案:
在抗結核治療中應選用高效、敏感、低毒的葯物,方案中至少包含3種殺菌葯物,異煙肼和利福平是最重要的基本葯物,再加吡嗪醯胺和其它葯物聯用,達到殺菌滅菌和減少復發的作用,成為標準的抗結核短程化療方案。
化療方案的確立:需依據患者痰中是否有排菌,既往是否有抗結核治療過,治療多長時間以及現階段的病情而定。比如:是初次治療還是或復治或是慢性排菌還是耐多葯病人,治療方案都有不同。
我國目前採用的是直接觀察下的短程督導化療。服葯方法是隔日服葯。
短程督導化療分為兩個階段:強化期和繼續期。
強化期為殺菌階段,即在治療開始時的2—3個月,聯合應用4—5種抗結核葯,以便在短時間內盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐葯菌的產生。
繼續期即鞏固期,在強化期之後的4—6個月內,繼續消滅殘留的結核菌,並減少和避免復發機會。
根據病人不同情況,在治療中也有延長治療階段的做法,主要是根據病人的痰中是否還有排菌而定。
用葯方式有三種類型:(1)全程每日用葯;(2)強化期每日用葯,繼續期間歇用葯;(3)全程間歇用葯。
各類型結核病化療方案與選擇(在以下方案中、葯物名稱前數字表示服葯月數,右下方數字表示每周用葯次數):
1、初治菌陽肺結核:即(1)痰中查到結核菌(含塗片或培養)的肺結核病人,從未因結核病應用或試用過抗結核葯物治療者;(2)因結核病應用或試用過抗結核葯物治療但不足一個月者;(3)新發病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結核病人;(4)或是菌陰肺結核病人,經抗結核治療不到一個月轉為塗陽的病人。
主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3 /4H3R3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。
治療中如痰菌持續不能陰轉,可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。
2、初治菌陰肺結核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。
3、復治菌陽肺結核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇、鏈黴素隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6個月。
二、需要注意的問題:
1、要樹立戰勝疾病的信心,結核病是可以治療的,也能夠痊癒。要消除焦慮、憂郁、孤獨的心理,進行必要的文娛活動和消遣活動來分散對疾病的注意力,以消除不良心理。
2、要完全配合醫生,堅持規范全程用葯,切不可中斷治療。
一般需要6—8個月。
接受正規化療後的2周後,病灶中的結核菌減少至5%,4周後減少至0.25%,細菌數的減少以至消失使病人的傳染性減少或消失。因而大大的縮短了肺結核病人的傳染期。
抗結核葯物對初治肺結核病人療效顯著,在服完1~2個月後,病人往往症狀消失或減輕,此時如自行停葯,則將造成復治、難治,甚至導致長期慢性排菌而喪失了痊癒的機會,有的甚至產生耐葯結核菌。
規范化療、完成規定療程可治癒95%以上的病人。而不合理治療只有約45%的病人治癒、50%患者不能治癒或死亡。
不規范治療是指:化療方案不合理、未堅持規律治療、未完成規定療程。
3、要定期復查,尤其是痰結核菌檢查。痰菌的多少有無、直接關繫到病情的轉歸,而其他檢查(X線胸片、肝功能)能反映病人的身體狀況,從而使醫生及時了解病情變化,改進治療措施,有利於病人康復。
痰菌復查:
初治病人第2、5、6月各一次;
復治病人第2、5、8月各一次。
4、個別病人在服用抗結核葯後,可能出現一些副作用,如:食慾減退、頭暈耳鳴、關節疼痛、皮膚瘙癢或其他不良反應時,一旦出現要及時就診。
5、服葯期間,加強營養,增添含蛋白質高的食物,增強自身體質。
6、要安排好生活起居,注意休息,早期早睡,不從事體力勞動,防止過度疲勞。忌吸煙、酗酒。不宜打麻將、老K等活動。
7、排菌的結核病人最好能單獨居住,房間要經常開窗通風,以保持室內空氣新鮮。
病人的衣物、被褥要經常洗曬。
病人的餐具可煮沸消毒。
病人不要隨地吐痰,要將痰吐在紙上燒掉。
在隔離期不要到公共場所去活動,也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑,咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻,以免傳染給他人。
8、當家中出現傳染性強的排菌肺結核病人時,要弄清楚家庭其他成員是否也感染上結核菌。家庭中其他成員應及時到結核病防治機構檢查,以便早發現,早治療。尤其是老人、兒童機體抵抗力較低,容易感染上結核病。
㈡ 肺結核應該怎麼治
肺結核是由結核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現有全身疲乏、失眠、盜汗、午後潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養生指南:
一.兒童應按時接種卡介苗。接種後可增加免疫能力,能避免被結核桿菌感染而患病。
二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰,待痰液乾燥後痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應吐在手帕或廢紙內,集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5~12%的來蘇溶液浸泡2~12小時消毒。病人應養成分食制習慣,與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離,病人居室應獨住,飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鍾即能殺滅結核桿菌。
居室應保持空氣流通、陽光充足,每日應打開門窗3次,每次20~30分鍾。一般在痰菌陰性時,可取消隔離。
四.對肺結核應有正確的認識,目前肺結核有特效葯物治療,療效十分滿意。肺結核不再是不治之症了。應有樂觀精神和積極態度,做到堅持按時按量服葯,完成規定的療程,否則容易復發。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉,能使機體的生理機能恢復正常,
逐漸恢復健康,增強抗病能力。平時注意防寒保暖,節制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。
近年來研究證明,吸煙會使抗癆葯物的血濃度降低,對治療肺結核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結核病灶擴散,加重潮熱、咯血、盜汗等症狀。飲酒能增加抗癆葯物對肝臟的毒性作用,導致葯物性肝炎,又能使機體血管擴張,容易產生咯血症狀。
肺結核
概念:
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最為常見。
本病病理特點是結核結節和干酷壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
病因和發病機理:
一、結核菌
屬於分支桿菌,塗片染色具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強,在陰濕處能生存5個有以上,但在烈日曝曬下2小時,5-12%來蘇水接觸2-12小時,70%酒精接觸2分鍾,或煮沸1分鍾,能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內。
三、人體的反應性
結核病的免疫主要是細胞免疫,表現在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。入侵的結核菌被吞噬後,經處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細胞,使之致敏。當致敏的T淋巴細胞再次遇到結核菌時,便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍,吞噬殺死細菌,然後變為類上皮細胞和郎罕巨細胞,最後形成結核結節。
病理:結核菌侵入人體後引起炎症反應,細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長,病變過程復雜,但其基本病變主要有滲出、增生、變質。
臨床表現:
典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱、乏力、食慾不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病灶輕微,常無明顯症狀,經X線健康檢查始被發現,有些病人認突然咯血表現發現,但在病程中常可追溯到輕微的毒性症狀。
一、全身症狀:
全身毒性症狀表現為午後低熱、乏力、食慾減退,體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經。
二、呼吸系統:
一般有乾咳或只有少量粘液。伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般並不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難。
實驗室和其他檢查:
一、結核菌檢查
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。
三、結核菌素試驗
陽性:表示結核感染,但並不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶。
陰性:提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結核菌感染後需4-8周變態反應才能充分建立;所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性。
B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹、百日咳病人,結素反應可暫時消失。
C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。
D、其它如淋巴免疫系統缺陷(白血病、結節病)病人和老年人的結素反應也常為陰性。
診斷:
1、痰結核菌檢查
2、X線健康檢查
3、臨床症狀
治療:
抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。
(疾病診斷和分型分期標准)
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器;但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不一定發病,僅於抵抗力低落時方始發病。本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死,易於形成空洞。除少數可急起發病外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。五十年代以來,我國結核病總的疫情雖有下降,但由於人口眾多,各地區控制疫情不均衡,它仍為當前一個重要的公共衛生問題,是全國十大死亡病因之一,應引起我們嚴重關注。
診斷要點
一、乏力、體重減輕、發熱、盜汗。
二、咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變。
三、結核菌素試驗陽性。
四、痰液塗片抗酸染色陽性。
五、痰培養結核桿菌陽性。
診斷標准 (全國結核病防治工作會議制訂,1978年6月·柳州)
肺結核類型
一、原發型肺結核(Ⅰ型):為原發結核感染引起的臨床病徵。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺時,如淋巴結腫大比較顯著,兩肺內只有較少的播散性病變時,仍歸本型。
二、血行播散型肺結核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
三、浸潤型肺結核(Ⅲ型):是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的乾酪樣病變。可見空洞形成。乾酪性肺炎和結核球也屬於本型。
四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型):是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
五、結核性胸膜炎(Ⅴ型):臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
㈢ 肺結核怎麼治療
葯物治療是結核病治療的基石,相比其他類型細菌感染,肺結核治療可能需更長的時間。
對於活動性肺結核,須服用抗結核葯物至少6~9個月。具體葯物和治療時間取決於患者年齡、整體健康狀況和耐葯情況等。
化療
化學治療是肺結核最主要的基礎治療手段,其目標不僅是殺菌和防止耐葯性的產生,還包括最終滅菌、防止和杜絕復發。
肺結核化學治療原則為早期、規律、全程、適量、聯合,常用葯物包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇等。此外,治療過程中應實施全程督導化學治療(DOTS)管理策略。
DOTS是指肺結核患者在治療過程中,每次用葯都必須在醫務人員或經培訓的家庭督導員的直接監督下進行,因故未用葯時必須採取補救措施以保證按醫囑規律用葯。DOTS可提高治療依從性和治癒率,並減少多耐葯病例的發生。
㈣ 得了肺結核怎麼治
我想診斷是沒有問題的,現代結核病已不是什麼難治的病了,只要治療方案得當,服用方法正確,嚴格遵守「早期、規律、全程、聯用、適量」的十字治療方針,是能夠徹底戰勝結核病的。
建議你去專業醫院治療,他們對現代結核病的治療是很熟悉的,望斟酌!
治療結核病,一般不需住院,特別是現在,治癒一個結核病人,可用一千五百元,亦可用上萬元甚或幾萬元。結核病國家是有優惠政策,但,只對痰中能查到結核菌的病人,也就是能對他人造成傳染的病人。你哥哥的病不妨到戶口所在地的結核病防所去看一下。
結核病,第一次治療非常重要,如第一次治療不徹底,就會產生一些耐葯菌株,一旦復發,不但難治,而且,也不易徹底治癒,有的人甚至一輩子都和結核病打交道,工作、學習和經濟都損失很大。
結核病的治療,一般強化期要兩個月,此時,最好要注射一個月的鏈黴素,每次0.75g/日,口服利福平0.45g,異煙肼(雷米封)0.3g,吡嗪醯胺1.5g。這些葯物都採用頓服,即每日服一次葯,利福平需空腹服,飯前一小時以上或飯後四小時以上服用,避免它與食物相混合,它與食物中的蛋白質相結合就降低了葯效。服用異煙肼時不要吃青皮紅肉的熱帶魚。在胸水沒完全吸收時避免大的活動。鏈黴素用後,就改用乙胺酊醇0.75g/日,在用抗結核葯物時可用葡醛內脂來護肝,兩個月後,就只服利福平和異煙肼,直到療程結束。在治療時,每月還要復查一次,監測一次肝功能。這是一般的治法,還要根據病人的具體情況來確定。所以,還應以主治醫生的決定為准。
㈤ 肺結核對人危害很大,如果得了肺結核,應該怎麼治療
肺結核的治療原則:早期、聯合、規律、全程、適量。如果確診為活動性肺結核就必須治療,別存任何僥幸心理。如果只是—個普通的肺結核,遵循上述原則治療6個月,治癒率可達90%左右。記住:得了結核不可怕,不被發現才可怕,發現不治更可怕,治不徹底最可怕!
現在治治療葯物很多,耐葯率很低,即便耐葯,一般是耐某種,治療方案上來就是多種抗結核葯物聯合治療,放輕松,認真對待,治療挺簡單的。
防疫站會給你推薦輔助利於吸收的葯,很貴,不要相信葯,就吃免費葯就行了。免費葯是半年的。可以去葯店買,盡量多吃2個月。現在一切都好,就是肺部有鈣化灶,醫生說是一輩子都會有,這個不用在意。其它都一切正常,這個病吃葯期間要自我調節情緒,看開點,不是絕症。這是個富貴病,不能勞累。別整天自己嚇自己。
㈥ 肺結核怎麼治療和調養
肺結核是一種慢性消耗性疾病,病人除了葯物治療和適當的休養外,飲食調理也是很重要的。肺結核病人由於長期低熱、消耗增多,以致蛋白質分解代謝顯著加快,肝臟中所儲備的蛋白質也會隨之消耗,因而容易出現負氮平衡。病人表現為消瘦、抵抗力差等。由於蛋白質是結核病灶修復的主要原料,所以結核病人必須食用高蛋白質飲食。一般來說,瘦肉、奶類、蛋類、家禽、魚蝦及豆製品類等都含有豐富的優質蛋白質。病人在疾病恢復期一般不限制碳水化合物的攝入,但脂肪的攝入不宜過多。病人體內往往缺乏維生素C和B族維生素,故應大量補充。由於各種新鮮蔬菜和水果中富含維生素C;谷類、豆類、酵母、各種乾果及堅果、動物內臟、瘦肉和蛋類中含有豐富的維生素B1;各種動物內臟、蛋類、奶類、豆類和綠色蔬菜、鱔魚、蝦、蟹中含有較為豐富的維生素B2。因此,結核病患者應注意多食用上述食品。
伴有失眠的病人,應多吃富含鐵和銅的食物,如瘦肉、豬肝、蛋黃、蛤、貝、蝦、蟹、芝麻、豆類及菠菜等。貝類食物不僅有利於睡眠,而且對肺結核的治療有輔助功效。此外,每天睡前飲一杯蜂蜜水或熱牛奶、蓮子湯,能幫助病人較快地安然入睡。 咯血的病人應進食富含維生素C的桔子、紅棗、草莓等新鮮水果和蔬菜。但不宜吃酸味過濃的水果汁及辛辣、油炸及過熱的食品,以免誘發咯血。 當病情嚴重出現呼吸困難時,進食不當會加重症狀,或引起嘔吐。因此,這類病人宜飲用無刺激性的飲料,盡量避免食用香、辣等調料,絕不能飲用含碳酸的飲料,以免二氧化碳產生過多,同時還要減少攝入含脂肪多的食物。 食慾不振的病人,飲食應當有規律,定時定量,並在烹調方法和食品種類上按患者的喜好作適當的安排,例如烹調食品時加稍加些醋,或吃些清淡的涼拌菜等,可增加病人的食慾。 急性期咳嗽較重的病人,不宜吃涼性食物,或過辣、過甜的食品。 此外,銀耳冰糖粥、黑芝麻粥、蓮子百合煨瘦肉等,具有養生健體、滋肺潤腸、祛痰止咳的功效,經常食用對治療結核病是有益處的,均可作為肺結核病人的食療驗方。