『壹』 如何護理大小便失禁病人
1一般護理:根據醫囑合理准確用葯,加強患者的日常生活護理,對於老年人更應該加強基礎護理,因為老年人皮膚鬆弛、脆弱,若不能及時清理失禁的糞便容易發生皮膚破潰,同時,老年人本身對疼痛的感覺不靈敏,不能及時發現並發症,所以護理人員應細心觀察、及時發現異常情況,並給予合理處理,達到最好的治療、護理效果。
2皮膚護理:大便失禁患者最常見的並發症是會陰部、骶尾部、肛周皮膚炎性反應,部分患者還可有逆行性尿路感染或陰道炎及皮膚紅腫、潰爛。因此,做好皮膚護理對於大便失禁患者來說非常重要。採取預防性的措施尤為重要,發現臀部有發紅現象時,可塗凡士林油、四環素葯膏或氧化鋅軟膏等,夏天可補些爽身粉,臀紅嚴重者可以60瓦燈泡照射局部,2次/d,30 min/次,注意勿燙傷患者。研究表明麻油、0.5%聚維酮碘預防和治療大小便失禁引起的皮膚並發症取得滿意效果。莫利清報道用濕潤燒傷膏塗於清洗消毒後的肛周皮膚,療效顯著且能減輕患者痛苦,加強創面修復,防止感染,具有安全、有效、護理簡便、治療時間短等優點。對ICU危重患者對大便失禁致肛周皮膚損傷的患者每次便後用溫水徹底清洗被大便污染的皮膚,用柔軟的濕紙巾擦拭,再用生理鹽水棉球清洗後用吹風機吹乾,將潰瘍粉塗於患處,保持乾燥、清潔。此方法簡單、有效、安全,患者及家屬樂於接受,值得臨床推廣研究表明應用貝復劑和3M無痛保護膜用於大小便失禁患者皮膚保,能有效預防皮炎的發生,且在使創面癒合的同時又可免受大小便的刺激,使癒合更快,是大小便失禁患者皮膚保護的理想方法。
3飲食護理:培養規律飲食習慣,合理改善飲食結構。進食清淡食物,多喝水,多吃水果、蔬菜等以刺激腸蠕動,恢復排便的規律性。出院後宜進高蛋白、高熱量、易消化、含纖維素多的食物,以利於排便通暢。
4心理支持:對老年人大便失禁的處理不應只從一個簡單的衛生方面考慮。護理心理干預可以增強老年患者對病情和生活的再認識,而心理支持來自於護理人員、家人、社會等各個方面,所以護理人員在面對患者時應盡量耐心、細心,站在老年人的角度上考慮問題,而且多鼓勵患者與家屬、醫護人員溝通,增加交流,表達情感,為患者爭取更多的社會支持。
3.5健康教育:了解每位患者的背景及心理狀況,制定有效的健康教育計劃實施措施,定期為患者舉行健康教育講座,根據患者情況可採用多種形式教學,如幻燈片、圖片、口頭講授、閱讀材料、演示等。對於老年患者的健康教育,除了一般患者的護理要求外,還要考慮到老年患者的生理、心理和社會適應方面的特點,做到有的放矢。