A. 老年靜脈血栓症發病原因
老年靜脈血栓症的發病原因主要有三個方面:血流緩慢、凝血機制亢進和靜脈內膜變化。
1. 血流緩慢 老年人體力活動減少,卧床時間長,導致靜脈迴流的肌肉彈力作用減弱。 心臟功能下降,心搏出量減少,體循環淤血,進一步加重血流緩慢。 腹部腫瘤發生率增加,平卧時壓迫靜脈,阻礙靜脈血迴流。 靜脈曲張症發病率高,靜脈迂曲擴張,靜脈瓣及交通支受損,造成下肢靜脈血流淤滯。
2. 凝血機制亢進 老年人血液凝固性增高,纖維蛋白原活性增加,纖維蛋白溶解活性減低,血小板聚集力增加。 病理情況下,如骨折、外傷、手術等導致凝血活酶進入血液循環,促進血栓形成。 紅細胞增多症、脫水、血漿蛋白異常等導致血液濃縮,增加血栓形成風險。 惡性腫瘤及白血病等疾病促使血小板破壞釋放凝血因子,也可能導致血栓形成。
3. 靜脈內膜變化 靜脈老化表現為內膜粗糙,靜脈瓣萎縮,易於在瓣膜下方靜脈竇處發生血小板黏附,形成血栓。 靜脈起搏導管和電極的使用可能導致靜脈內膜損傷,從而促進血栓形成。