Ⅰ 老年人低鈉血症的疾病診斷
1.胃腸道疾病 嘔吐、腹瀉引流,大量消化液的丟失,是臨床上低鈉血症常見的病因。應注意鑒別胃腸道疾病有無並發低鈉血症。2.急性和慢性腎障礙 不論急性或慢性腎衰竭都可致腎臟濃縮和稀釋功能障礙,使水、鈉代謝發生紊亂,可根據病史、尿鈉及尿常規的檢查,腎功能測定應予以鑒別。3.腎小管酸中毒 此病由於腎小管泌氫和回吸收碳酸氫鹽的功能降低,而導致低鈉血症。可根據高氯血症性酸中毒、鹼性尿、血尿素氮與肌酐正常,血清鉀、鈉、鈣、磷降低和鹼性磷酸酶增高進行診斷。必要時做氯化銨試驗以確定其類型。4.特發性低鈉血症 常伴發各種慢性病的結核病、癌、營養不良、年老體衰。血鈉降低程度較輕,腎臟濃縮和稀釋功能正常,但限制水的攝入不能糾正低鈉血症。此外還應與精神性煩渴,糖尿病酮症,甲狀腺功能減退,Addison病及抗利尿激素分泌失常綜合征相區別,它們也同樣可以引起低鈉血症。